संधिशोथ आपकी आंखों को कैसे प्रभावित करता है?

एलिजाबेथ फर्नांडीज / गेटी इमेजेज़

संधिशोथ संधिशोथ (आरए) वाले लोगों में नेत्र जटिलताओं असामान्य नहीं हैं, एक सूजन ऑटोइम्यून बीमारी है जहां आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से आपके जोड़ों पर हमला करती है। इन हमलों के कारण सूजन होती है, जो दर्दनाक, सूजन और कठोर जोड़ों की ओर जाता है। पुरानी सूजन अंततः संयुक्त क्षति और विकलांगता का कारण बन सकती है।

आरए एक प्रणालीगत बीमारी है, जिसका अर्थ है कि यह पूरे शरीर पर प्रभाव डाल सकती है। प्रणालीगत लक्षण उन लोगों में होते हैं जिनके पास बीमारी का अधिक गंभीर रूप है। इसका मतलब आपकी त्वचा, रक्त वाहिकाओं और आंखों सहित आपके शरीर के अन्य हिस्सों में अधिक सूजन हो सकती है। आरए आपकी आँखों को कैसे प्रभावित कर सकता है, इसके बारे में जानने के लिए पढ़ते रहें।

आरए की आंख की जटिलताओं

आरए आपकी आंखों को कई अलग-अलग तरीकों से प्रभावित कर सकता है, जिनमें से कुछ दूसरों की तुलना में अधिक गंभीर हो सकते हैं। आरए की आंखों की जटिलताओं में केराटोकोनैजिविटिस सिकका, एपिस्क्लेरिटिस, स्केलेराइटिस और यूवाइटिस शामिल हैं।

केराटोकोनजक्टिवाइटिस सिस्का

ड्राई आई सिंड्रोम के रूप में भी जाना जाता है, keratoconjunctivitis sicca RA से जुड़ी एक आम आँख जटिलता है। यह तब होता है जब आँखें आँसू, या पर्याप्त आँसू पैदा नहीं कर सकती हैं। हालांकि, कई स्थितियां हैं जो सूखी आँखें पैदा कर सकती हैं, आरए और एक शर्त जिसे सोजोग्रेन सिंड्रोम कहा जाता है, सबसे सामान्य कारण हैं।

ड्राई आई सिंड्रोम हल्के या गंभीर लक्षण पैदा कर सकता है। लक्षणों में शामिल हैं:

• आंख में जलन
• आँखों में किरकिरी का अहसास
• सूखी आंखें
• लालपन
• धुंधली दृष्टि

आंखों के संक्रमण या कॉर्निया को नुकसान से बचने के लिए ड्राई आई सिंड्रोम का इलाज करना महत्वपूर्ण है। ड्राई आई सिंड्रोम को प्रभावी रूप से प्रबंधित किया जा सकता है, और उपचार आमतौर पर अंतर्निहित कारण, लक्षण और गंभीरता पर निर्भर करता है।

हल्के मामले ओवर-द-काउंटर आई ड्रॉप्स का अच्छी तरह से जवाब दे सकते हैं, जबकि गंभीर मामलों में प्रिस्क्रिप्शन आई ड्रॉप्स, विरोधी भड़काऊ दवाओं या सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

एपिस्क्लेरिटिस

एपिस्क्लेरिटिस एपिस्क्लेरल की सूजन को संदर्भित करता है, आंख के सफेद हिस्से के शीर्ष पर स्पष्ट परत जिसे श्वेतपटल कहा जाता है। इस सूजन के कारण आंखें लाल और चिड़चिड़ी दिखाई देती हैं।

एपिस्क्लेरिटिस आरए की दूसरी सबसे आम आंख की जटिलता है और माना जाता है कि आरए के साथ 5% लोग प्रभावित होते हैं। यह आरए के किसी भी चरण में हो सकता है, हालांकि यह उस समय के दौरान आम है जब आरए वाला व्यक्ति उच्च स्तर की सूजन का अनुभव कर रहा है। एपिस्क्लेरिटिस के अधिकांश मामले एक आंख तक सीमित होते हैं।

एपिस्क्लेरिटाइटिस गुलाबी आंख जैसा हो सकता है, लेकिन यह किसी भी निर्वहन का कारण नहीं बनता है। यह भड़काऊ नेत्र लक्षण उपचार के बिना अपने दम पर स्पष्ट करने के लिए जाता है।

एपिस्क्लेरिटिस दो प्रकार के होते हैं: फैलाना और गांठदार। वे एक दूसरे से थोड़े अलग दिखाई देते हैं। डिफ्यूज़ टाइप एपिस्क्लेरिटिस एपिस्क्लेरिटिस से पीड़ित 70% लोगों को प्रभावित करता है, और नोड्यूलर एपिस्क्लेरिटिस एपिस्क्लेरिटिस वाले शेष लोगों को प्रभावित करता है।

• डिफ्यूज़ एपिस्क्लेरिटिस का कारण आँख के एक हिस्से में या आँख में कम से कम असुविधा होती है।
• गांठदार एपिस्क्लेरिटिस के कारण रक्त के वाहिकाओं को घेरने वाले थोड़े उभरे हुए धक्कों का कारण बनता है, आमतौर पर आंख के एक हिस्से में।

दोनों प्रकार के एपिस्क्लेरिटिस समान लक्षण पैदा करते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• उज्ज्वल प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता
• आँखों का फटना या पानी आना
• प्रभावित आँख में एक गर्म, काँटेदार, किरकिरा अहसास

एपिस्क्लेरिटिस के लक्षण आमतौर पर दृष्टि को प्रभावित नहीं करते हैं। एपिस्क्लेरिटिस के अधिकांश मामले हल्के होते हैं और 21 दिनों के साथ हल हो जाएंगे। आवर्तक एपिसोड को प्रशीतित कृत्रिम आँसू, हल्के सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड आई ड्रॉप्स, या मौखिक नॉनस्टेरॉइडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के साथ इलाज किया जाता है।

ज्यादातर लोगों के लिए, एपिस्क्लेरिटिस एक हानिरहित स्थिति है जो दीर्घकालिक समस्याओं का कारण नहीं बनती है। ज्यादातर समय, यह अपने पर हल करता है, और कृत्रिम आँसू आरए के लक्षणों वाले अधिकांश लोगों की मदद करते हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड आई ड्रॉप और ओरल एनएसएआईडी भी आंखों की सूजन को नियंत्रित करने में प्रभावी हैं।

श्वेतपटलशोध

स्केलेराइटिस एक आंख विकार है जिसमें श्वेतपटल गंभीर रूप से सूजन हो जाता है। श्वेतपटल आंख का सफेद हिस्सा है और मांसपेशियों से जुड़ा होता है जो आंख को स्थानांतरित करने में मदद करता है।

स्केलेराइटिस एक दर्दनाक स्थिति हो सकती है जो ठीक से इलाज न होने पर आंशिक या पूर्ण दृष्टि हानि हो सकती है। यह भड़काऊ आंख की स्थिति आरए के साथ 6% लोगों को प्रभावित करती है।

स्केलेराइटिस के दो मुख्य प्रकार हैं: पूर्वकाल स्केलेराइटिस, जो आंख के सामने होता है, और पश्च स्केलेराइटिस, जो आंख के पिछले हिस्से में होता है।

पूर्वकाल प्रकार में तीन उपप्रकार होते हैं, जिसमें सबसे आम होता है, जिससे पूरे श्वेतपटल पर लालिमा और जलन होती है। यह प्रकार सबसे उपचार योग्य है। एक अन्य प्रकार श्वेतपटल पर निविदा नोड्यूल (धक्कों) का कारण बनता है, और सबसे गंभीर बहुत दर्दनाक है और श्वेतपटल को नुकसान पहुंचा सकता है।

पूर्ववर्ती प्रकार की तुलना में पीछे का प्रकार बहुत दुर्लभ है। पश्चगामी प्रकार के लोगों में दर्द और कोमलता होती है। यह प्रकार रेटिना (रेटिना टुकड़ी) और कोण-बंद मोतियाबिंद की टुकड़ी को जन्म दे सकता है। रेटिना ऊतक की पतली, हल्की-संवेदनशील परत होती है जो आंख के पिछले हिस्से को अंदर की तरफ खींचती है।

आरए के साथ ज्यादातर लोग जिन्हें स्क्लेराइटिस होता है उनमें केवल एक ही प्रकार का होता है, लेकिन अन्य लोगों में यह आंख के आगे और पीछे दोनों तरफ हो सकता है।

स्केलेराइटिस के लक्षणों में शामिल हैं:

• प्रभावित आंख का दर्द और कोमलता
• आंख के सफेद हिस्से में लालिमा और सूजन
• धुंधली नज़र
• फाड़
• अत्यधिक प्रकाश संवेदनशीलता
• गंभीर मामलों में दृष्टि हानि

स्केलेराइटिस के उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• NSAIDs सूजन को कम करने और दर्द से राहत प्रदान करने के लिए
• NSAIDs सूजन को कम करने में मदद नहीं करते हैं जब मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स
• गंभीर मामलों के लिए इम्यूनोसप्रेसिव ड्रग्स
• एंटीबायोटिक्स और एंटिफंगल दवाओं के उपचार और संक्रमण को रोकने के लिए
• आंख के ऊतकों की मरम्मत, मांसपेशियों की कार्यक्षमता में सुधार और दृष्टि हानि को रोकने के लिए सर्जरी

स्केलेराइटिस उपचार में इसके अंतर्निहित कारण का इलाज करना भी शामिल है। आरए वाले लोगों में, इसका मतलब प्रभावी ढंग से स्थिति का प्रबंधन करना और नियंत्रण में सूजन प्राप्त करना है।

यूवाइटिस

यूवाइटिस एक प्रकार की सूजन है जो नेत्रगोलक (उव्वा) में ऊतक की मध्य परत को प्रभावित करती है। यह आंखों की लालिमा, दर्द और धुंधली दृष्टि का कारण बनता है। यह एक या दोनों आँखों को प्रभावित कर सकता है।

यूवाइटिस आरए के साथ 42% लोगों को प्रभावित करता है जिनकी आंख की भागीदारी होती है। कुछ सबूत हैं कि etanercept, RA के उपचार में इस्तेमाल किया जाने वाला TNF अवरोधक, इस आबादी में यूवेइटिस के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हो सकता है।

यूवाइटिस गंभीर हो सकता है और स्थायी दृष्टि हानि हो सकती है। जटिलताओं को रोकने और दृष्टि को संरक्षित करने के लिए प्रारंभिक निदान और उपचार महत्वपूर्ण हैं। लक्षणों में शामिल हैं:

• आँख की लाली
• आँख का दर्द
• प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता
• धुंधली नज़र
• दृष्टि के क्षेत्र में डार्क, फ्लोटिंग स्पॉट - फ्लोटर्स कहा जाता है
• दृष्टि में कमी

यूवेइटिस के चार अलग-अलग प्रकार हैं, जिसके आधार पर आंख के कुछ हिस्से प्रभावित होते हैं:

• पूर्वकाल यूवाइटिस आंख के अग्र भाग के अंदर को प्रभावित करता है। इसे इरिटिस भी कहा जाता है, और यूवेइटिस सबसे आम प्रकार है।
• इंटरवेटेव यूवाइटिस रेटिना, लेंस के पीछे की रक्त वाहिकाओं, पार्स प्लाना और आंख के केंद्र में जेल (विटेरस) को प्रभावित करता है।
• पोस्टीरियर यूवाइटिस, जिसे कोरॉइडाइटिस भी कहा जाता है, कोरिओड की सूजन या यूविया के पिछले हिस्से को संदर्भित करता है। यह रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका को भी प्रभावित कर सकता है और स्थायी दृष्टि हानि हो सकती है।
• पानुवाइटिस से तात्पर्य है यूवा की सभी परतों की सूजन। यह लेंस, रेटिना, ऑप्टिक तंत्रिका और विट्रोस को भी प्रभावित कर सकता है, अंततः दृष्टि हानि या अंधापन के लिए अग्रणी हो सकता है।

जब यूवाइटिस आरए या किसी अन्य ऑटोइम्यून बीमारी के कारण होता है, तो उपचार नियंत्रण में ऑल-ओवर सूजन प्राप्त करने पर केंद्रित होगा।

यूवाइटिस के लिए उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं।

• सूजन को कम करने के लिए दवाएं: इसमें प्रिस्क्रिप्शन आई ड्रॉप और भड़काऊ दवाएं शामिल हो सकती हैं, जैसे मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड। आंख में या उसके आसपास कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन आंखों की सूजन को कम करने का एक और तरीका है।
• ऐंठन का प्रबंधन करने के लिए दवाएं: आंखें जो फैलती हैं (चौड़ा करती हैं) पुतलियां आंखों की ऐंठन को दूर कर सकती हैं और आंखों के दर्द को कम कर सकती हैं।
• संक्रमण से लड़ने के लिए दवाएं: जब यूवाइटिस संक्रमण के कारण होता है, तो इसका इलाज एंटीबायोटिक दवाओं या एंटीवायरल दवाओं के साथ किया जा सकता है।
• प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रभाव को कम करने के लिए दवाएं: यदि यूवाइटिस दोनों आंखों को प्रभावित करता है या अन्य उपचारों के साथ हल नहीं होता है, तो प्रतिरक्षाविज्ञानी दवाएं आपके अतिसक्रिय प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रभावों को कम करती हैं और शुरू होने से पहले सूजन को रोकती हैं।
• सर्जरी: यूवाइटिस को मैनेज करने के लिए दो तरह की सर्जरी की जा सकती है। पहले प्रभावित आंख से कुछ विट्रोस को निकालना शामिल है। दूसरे में एक दवा-रिलीजिंग इम्प्लांट शामिल है जो दो या तीन साल के लिए आंखों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड की छोटी मात्रा जारी करता है।

आरए उपचार आपकी आंखों को कैसे प्रभावित कर सकता है

आरए का इलाज करने वाली कुछ दवाएं आंखों की समस्याओं को ट्रिगर कर सकती हैं। विशेष रूप से दो दवाएं- कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स और प्लाक्वेनिल (हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन), एक इम्यूनोसप्रेसेरिव दवा-जो आपकी आंखों के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकती है।

Corticosteroids

कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेने से आंखों का दबाव बढ़ सकता है, और यह कई प्रकार के स्टेरॉयड का सच है, जिसमें प्रेडनिसोन भी शामिल है। आईड्रॉप कॉर्टिकोस्टेरॉइड और ओरल कॉर्टिकॉस्टिरॉइड दोनों आंखों की समस्या पैदा कर सकते हैं।

आई ड्रॉप के उपयोग से तीन से छह सप्ताह के भीतर आंखों का दबाव बढ़ सकता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन कई महीनों के बाद आंखों के दबाव में वृद्धि का कारण बन सकता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपयोग को स्टेरॉयड-प्रेरित ग्लूकोमा से भी जोड़ा गया है। जबकि डॉक्टरों को ठीक से पता नहीं है कि ऐसा क्यों होता है, कई लोग सोचते हैं कि स्टेरॉयड दवाएं उन कोशिकाओं को रोकती हैं जो आंखों की कोशिकाओं में मलबा साफ करती हैं। इससे मलबे का निर्माण होता है, जिससे आंखों का दबाव बढ़ता है।

यदि आपके पास आरए और इसके प्रभावों का प्रबंधन करने के लिए आरए और कॉर्टिकोस्टेरॉइड हैं, तो आपको नियमित रूप से अपने नेत्र चिकित्सक से मिलना चाहिए। वे आंखों के दबाव की जांच कर सकते हैं और आंखों की किसी भी समस्या का जल्द निदान कर सकते हैं।

प्लेक्वेनाइल

प्लाकेनिल का लंबे समय तक उपयोग रेटिना को नुकसान पहुंचाता है, जिससे गंभीर दृष्टि हानि हो सकती है। यदि आप रेटिना क्षति का अनुभव करते हैं, तो दृष्टि हानि को नोटिस करने में कुछ समय लग सकता है। और, दुर्भाग्य से, रेटिना क्षति से जुड़ी दृष्टि हानि स्थायी है।

यदि आप आरए का इलाज करने के लिए प्लाक्वेनिल ले रहे हैं, तो आपको नियमित रूप से एक नेत्र रोग विशेषज्ञ को भी देखना चाहिए। इस तरह से आप रेटिना की समस्याओं के लिए जाँच कर सकते हैं इससे पहले कि कोई गंभीर क्षति हो।

बहुत से एक शब्द

संधिशोथ के साथ रहने वाले सभी को एक नेत्र रोग विशेषज्ञ को सालाना देखना चाहिए। वे आरए के साथ लोगों में किसी भी आंख की समस्या का निदान, शासन, या इलाज कर सकते हैं। आपको नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ एक नियुक्ति भी करनी चाहिए यदि आप आंखों में चल रहे लक्षणों का अनुभव करते हैं, जिसमें खुजली भी शामिल है, कुछ महसूस करना आपकी आंख, आंखों की लाली। आंखों में दर्द, या दृष्टि हानि।