हॉजकिन लिंफोमा के साथ बढ़ती जीवन रक्षा दरें

यदि आप या एक प्यार करने वाला व्यक्ति हॉजकिन लिंफोमा के साथ रह रहा है, तो आपने शायद बीमारी से बचने की दरों के बारे में सोचा है। हॉजकिन लिंफोमा अक्सर अपने जीवन के कुछ सबसे अधिक उत्पादक समय के दौरान युवाओं को प्रभावित करता है। करतब दिखाने के बीच और छोटे बच्चों के माता-पिता के रूप में, बीमारी के साथ कई लोग "अपेक्षित" जीवन प्रत्याशा के बारे में सवाल करते हैं। शुक्र है, हॉजकिन रोग (इस कैंसर का पुराना नाम) कैंसर के सबसे अधिक इलाज योग्य रूपों में से एक है।

उसी समय जिसे आप शायद हॉजकिन लिंफोमा के साथ जीवित रहने की दरों को सुनकर प्रोत्साहित करते हैं, उपचार में "प्रगति" की घोषणा करते हुए एक और शीर्षक सुनने पर संदेह होना आसान है। अच्छी खबर यह है कि वैसे भी हॉजकिन के संबंध में — यह सिर्फ प्रचार या झूठी आशा नहीं है। हम इस बारे में बात करेंगे कि ऐतिहासिक रूप से समय के साथ जीवन प्रत्याशा में कैसे सुधार हुआ है, और क्या उपचारों ने अंतर किया है।

रक्त से संबंधित कैंसर जैसे हॉजकिन लिंफोमा के जीवित रहने के बारे में बात करने पर कुछ भ्रम की स्थिति पैदा होती है, जो लोग अन्य कैंसर जैसे स्तन कैंसर के बारे में जानते हैं। लोग अक्सर इस बात से परिचित होते हैं कि उपचार के कितने साल बाद या दशकों में भी स्तन कैंसर हो सकता है। हॉजकिन लिंफोमा के साथ, अधिकांश पुनरावृत्तियां जल्दी होती हैं, और ये देर से जारी होने वाले असामान्य हैं। दूसरे शब्दों में, जो लोग हॉजकिन लिम्फोमा के साथ पांच साल तक जीवित रहे हैं, वे सबसे अधिक ठोस ट्यूमर वाले लोगों की तुलना में लंबे समय तक जीवित रहने की संभावना रखते हैं।

आइए हॉजकिन लिम्फोमा के साथ वर्तमान उत्तरजीविता के आँकड़ों के बारे में बात करते हैं, कारक जो निदान से स्टेज पर उम्र तक जीवन प्रत्याशा को प्रभावित कर सकते हैं, और आप अपने रोग का निदान करने की उम्मीद कर सकते हैं।

हॉजकिन लिंफोमा: एक संक्षिप्त समीक्षा

हॉजकिन लिंफोमा लसीका प्रणाली का एक कैंसर है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली का एक हिस्सा है। यह अक्सर निदान में दो चोटियों वाले युवा वयस्कों में होता है; 15 और 35 की उम्र के बीच और 55 साल से अधिक उम्र के लोगों में एक और। हॉजकिन रोग आमतौर पर शरीर में कहीं भी लिम्फ नोड्स के दर्द रहित इज़ाफ़ा के साथ शुरू होता है, लेकिन अक्सर गर्दन में। हॉजकिन लिंफोमा के पांच अलग-अलग प्रकार हैं जो आवृत्ति में भिन्न होते हैं, शरीर का वह भाग जो वे प्रभावित करते हैं, और वे उपचार के लिए कैसे प्रतिक्रिया करते हैं।

हॉजकिन लिंफोमा के प्रैग्नेंसी पर एक ऐतिहासिक परिप्रेक्ष्य

हॉजकिन लिंफोमा है सबसे "क्यूरेबल" कैंसर में से एक है, लेकिन यह हमेशा ऐसा नहीं रहा है। पहली बार 19 वीं शताब्दी में मान्यता प्राप्त है, पिछली सदी के मध्य तक रोग का निदान खराब था, पाँच साल की जीवित रहने की दर में 10% की गिरावट आई थी।

1960 के दशक में रेडियोथेरेपी, और फिर संयोजन कीमोथेरेपी के आगमन के साथ, बीमारी के लिए पूर्वानुमान में नाटकीय रूप से सुधार हुआ, और लगभग रात भर निदान किए गए कम से कम आधे लोग बीमारी से बच रहे थे।

फिर भी उपचार में सुधार जारी है। नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट द्वारा 2017 के अप्रैल में जारी किए गए आंकड़ों से, हॉजकिन लिंफोमा (सभी चरणों को मिलाकर) के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर 1975 में 69.9% और 2009 में 85.4% थी। इस वृद्धि का कारण कीमोथेरेपी में प्रगति के कारण है ( जैसे कि एबीवीडी कीमोथेरेपी, और बीईएसीओपीपी कीमोथेरेपी रिजीम), विकिरण चिकित्सा और स्टेम सेल थेरेपी।

उत्तरजीविता दरों में सुधार जारी है, और हालांकि उन लोगों के लिए दरें काफी कम हैं, जिन्हें बड़ी उम्र में निदान किया जाता है या जिनके पास बीमारी के अधिक उन्नत चरण हैं, अब ये भी सुधार कर रहे हैं। उन लोगों के लिए उच्च-खुराक साल्व कीमोथेरेपी और स्टेम सेल प्रत्यारोपण का उपयोग जो एक रिलैप्स का अनुभव करते हैं, ने जीवित रहने में और सुधार किया है। मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के साथ लक्षित थेरेपी का उपयोग, चेकपॉइंट अवरोधकों के साथ इम्यूनोथेरेपी और नॉनमायेलोबायलेटिव स्टेम सेल ट्रांसप्लांट उपचार के अतिरिक्त तरीकों की पेशकश करते हैं जो कि अधिक कठिन-से-इलाज हॉजकिन लिम्फोमा के साथ जीवित रहने में सुधार करने के लिए अपेक्षित हैं।

जटिलताओं का बेहतर प्रबंधन, जैसे कि कीमोथेरेपी-प्रेरित न्यूट्रोपेनिया (कम श्वेत रक्त कोशिका गिनती) से संबंधित संक्रमण, भी एक अंतर बना रहा है।

उत्तरजीविता केवल बेहतर उपचार का लाभ नहीं है। कम विषाक्त कीमोथेरेपी और छोटे क्षेत्र विकिरण चिकित्सा उपचार के दुष्प्रभावों को कम कर रहे हैं और, यह आशा है, रोग के दीर्घकालिक दुष्प्रभाव।

रक्त से संबंधित कैंसर बनाम ठोस ट्यूमर के साथ जीवन रक्षा

उन लोगों के लिए जो स्तन कैंसर जैसे कैंसर से अधिक परिचित हैं, यह एक पल लेने में मदद करता है और इस बारे में बात करता है कि हॉजकिन रोग (और कुछ अन्य रक्त-संबंधी कैंसर) के उन्नत चरण (चरण III या चरण IV) अलग-अलग तरह से होते हैं कई ठोस ट्यूमर (जैसे स्तन कैंसर या अग्नाशयी कैंसर) के उन्नत चरण।

उन्नत रक्त-संबंधी कैंसर, जैसे कि चरण IV हॉजकिन रोग, अक्सर अभी भी इलाज योग्य हैं। इसके विपरीत, सबसे उन्नत चरण ठोस ट्यूमर (जैसे चरण IV स्तन कैंसर या चरण IV अग्नाशयी कैंसर) इलाज योग्य नहीं हैं। इसी तरह, हॉगकिन लिम्फोमा के विमोचन का पूर्वानुमान भी अधिकांश ट्यूमर ट्यूमर की पुनरावृत्ति की तुलना में बहुत बेहतर है।

जीवन रक्षा दरों और जीवन प्रत्याशा अनुमानों को समझना

हम जल्द ही जीवित रहने का वर्णन करने वाली संख्याओं और आँकड़ों को प्राप्त करेंगे, लेकिन यह परिभाषित करने की आवश्यकता है कि इन दरों का क्या मतलब है, और इन आँकड़ों में निहित कुछ सीमाएँ हैं।

उत्तरजीविता दरों को आमतौर पर एक निश्चित समय के बाद प्रतिशत के रूप में वर्णित किया जाता है। उदाहरण के लिए, आप एक साल, पांच साल या 10 साल की जीवित रहने की दर देख सकते हैं। यदि किसी बीमारी में पांच साल की जीवित रहने की दर है, तो इसका मतलब है कि रोग से पीड़ित 50% लोग निदान के पांच साल बाद जीवित होंगे।

कभी-कभी आप इसके बजाय "औसत जीवित रहने की दर" शब्द देख सकते हैं। एक मध्ययुगीन जीवित रहने की दर समय की राशि के बाद होती है और उस समय का प्रतिनिधित्व करती है जिसके बाद 50% लोग मारे गए होंगे और 50% लोग अभी भी जीवित हैं। उदाहरण के लिए, 13 महीने की औसत उत्तरजीविता दर वह समय होगा जिसके बाद 50% लोग मारे गए हैं और 50% अभी भी जीवित हैं।हॉजकिन रोग जैसे कैंसर के साथ, आप जीवित रहने की दर को अधिक बार देखेंगे, जबकि, कैंसर जैसे कि अग्नाशय के कैंसर या फेफड़ों के कैंसर के साथ, मध्ययुगीन अस्तित्व का अक्सर उपयोग किया जाता है।

इन दरों को देखते हुए, सबसे महत्वपूर्ण बिंदु यह है कि वे "औसत" और "संख्या" हैं। असली लोग आँकड़े नहीं हैं। ये संख्या बताती है कि हॉजकिन रोग के किसी भी चरण और किसी भी अन्य कारकों के साथ कितने समय तक रहने की उम्मीद है। फिर भी, जब भी जीवित रहने की दर उम्र और चरण से टूट जाती है, तो यह भविष्यवाणी करना असंभव है कि कोई व्यक्ति बीमारी के साथ कैसे करेगा। कुछ लोग "औसत" से बहुत बेहतर करते हैं और कुछ लोग नहीं करते हैं।

जीवन रक्षा दरों की सीमाएं

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, जीवित रहने की दरों की सबसे बड़ी सीमाओं में से एक यह है कि वे जीवित रहने का औसत अनुमान देते हैं, लेकिन कोई भी औसत नहीं है। इसके अलावा, जीवित रहने की दर अन्य कारणों से भ्रामक हो सकती है।

पांच साल की उत्तरजीविता दरों को देखने का मतलब है कि हम ऐसे लोगों को देख रहे हैं जिन्हें कम से कम पांच साल पहले निदान किया गया था। उस समय के दौरान, अक्सर नए उपचार विकसित किए गए हैं। सबसे अच्छा, उत्तरजीविता दरें आपको बता सकती हैं कि चिकित्सा के साथ इलाज किए जाने के बाद औसत व्यक्ति ने अतीत में क्या किया था और आज भी इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है। कैंसर के उपचार में होने वाली प्रगति के साथ, अतीत में एक अनुमान के रूप में जीवित रहने की दर कम सटीक होती जा रही है। जबकि यह भविष्यवाणियों को अधिक कठिन बना सकता है, यह बताता है कि प्रगति की जा रही है।

लंबे समय तक जीवित रहने की भविष्यवाणी करना और भी कठिन है। कई अध्ययन हॉजकिन रोग के कारण होने वाली मौतों और अन्य कारणों से होने वाली मौतों में अंतर करते हैं, फिर भी ये उपाय हमेशा चिकित्सा शर्तों को ध्यान में नहीं रखते हैं जो असंबंधित हैं, लेकिन उपचार के कारण, जैसे कि माध्यमिक कैंसर।

कुल मिलाकर सर्वाइवल रेट्स और सर्वाइवल रेट बाई स्टेज

हॉजकिन लिंफोमा के साथ जीवित रहने की दर को देखने के कई अलग-अलग तरीके हैं। आइए कुछ तरीकों से इन्हें देखें।

संयुक्त रूप से सभी चरणों वाले लोगों के लिए जीवन प्रत्याशा देने वाली समग्र अस्तित्व दर में शामिल हैं:

• 92% की एक साल की समग्र उत्तरजीविता दर
• 87% की पांच साल की समग्र उत्तरजीविता दर
• 80% की दस साल की समग्र उत्तरजीविता दर

मंच द्वारा पांच साल की जीवित रहने की दर में शामिल हैं:

• स्टेज I: पांच साल की जीवित रहने की दर 90% है
• स्टेज II: पांच साल की जीवित रहने की दर 90% है
• चरण III: पांच साल की जीवित रहने की दर 80% है
• चरण IV: पांच साल की जीवित रहने की दर 65% है

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ये दरें Hodgkin रोग के एक निश्चित चरण वाले सभी लोगों की औसत हैं, चाहे उनकी उम्र कोई भी हो और अन्य कारकों की परवाह किए बिना जो जीवित रहने की संभावना को बढ़ा या घटा सकते हैं।

हॉजकिन लिंफोमा के साथ दीर्घकालिक अस्तित्व

हॉजकिन लिंफोमा के साथ लंबे समय तक जीवित रहने का अनुमान लगाना मुश्किल है, क्योंकि माध्यमिक कैंसर जैसी स्थितियों के कारण जो उपचार के दशकों बाद हो सकते हैं। उस ने कहा, अलग-अलग अध्ययनों का अनुमान है कि इलाज के दौरान 15 से 30 साल के बीच, जिन लोगों को हॉजकिन लिंफोमा हुआ है, उनके हॉजकिन लिम्फोमा के असंबंधित होने के कारण हॉजकिन की तुलना में मरने की संभावना अधिक होती है। दूसरे शब्दों में, इस अवधि के बाद लोगों की मृत्यु के कारणों की संभावना है कि औसत जनता से मर जाएगा।

कारक जो हॉजकिन रोग के साथ जीवन रक्षा को प्रभावित करते हैं

कई चर हैं जो हॉजकिन रोग के जीवित रहने की संभावना में वृद्धि या कमी के साथ जुड़े हैं। इनमें से कुछ में शामिल हैं:

• बीमारी का चरण: स्टेज I या II रोग चरण III या चरण IV की तुलना में बेहतर रोग का निदान करता है।
• आयु: युवा लोग उन लोगों की तुलना में बेहतर करते हैं जो पुराने हैं (45 वर्ष से अधिक)।
• सेक्स: महिलाओं में पुरुषों की तुलना में अधिक जीवन प्रत्याशा होती है।
• बी लक्षणों की उपस्थिति: वजन घटाने, रात को पसीना और बुखार, लिम्फोमा के तथाकथित बी लक्षण, एक खराब रोगनिरोधी (लेकिन फिर भी, ज्यादातर लोग दीर्घकालिक अस्तित्व प्राप्त कर सकते हैं) से जुड़े हैं।
• क्या कोई रिलैप्स होता है और कब: उन लोगों के लिए, जिनके पास इलाज के बाद पहले साल में रिलैप्स होता है, प्रैग्नेंसी खराब होती है।
• उपचार के लिए प्रतिक्रिया: vThose जो पहली पंक्ति की चिकित्सा का जवाब देते हैं, उनके लिए एक बेहतर रोग का निदान है जो नहीं करते हैं।
• एल्बुमिन स्तर: एक कम एल्बुमिन स्तर (4 ग्राम / डीएल से कम) एक खराब रोगनिरोधी के साथ जुड़ा हुआ है।
• श्वेत रक्त कोशिका गणना (WBC): एक ऊंचा श्वेत रक्त कोशिका गणना (प्रति मिमी 15,000 से अधिक रक्त कोशिकाएं) एक खराब रोग से जुड़ी होती है।
• कम निरपेक्ष लिम्फोसाइट गिनती (ALC): एक पूर्ण लिम्फोसाइट गिनती 600 मिमी प्रति मिमी से कम एक गरीब रोगनिरोधी के साथ जुड़ा हुआ है।
• कम भारी बीमारी का बेहतर निदान है।
• एनीमिया: एक कम हीमोग्लोबिन (10.5 ग्राम / डीएल से कम) उच्च हीमोग्लोबिन स्तर वाले लोगों की तुलना में खराब रोगनिरोधी के साथ जुड़ा हुआ है।
• सेड दर: 30 से अधिक एक एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) एक गरीब रोग का निदान के साथ जुड़ा हुआ है।
• हॉजकिन लिम्फोमा का प्रकार: कुछ प्रकार के हॉजकिन लिम्फोमा दूसरों की तुलना में बेहतर जीवित रहने की दर से जुड़े होते हैं (गांठदार लिम्फोसाइट प्रमुख और नोडुलर स्केलेरोजिंग प्रकार के सामान्य रूप से बेहतर रोग का निदान होता है)।
• निदान और अन्य चिकित्सा स्थितियों के समय सामान्य स्वास्थ्य।
• चाहे कैंसर आवर्ती हो या प्रगतिशील।
• स्वास्थ्य बीमा: जिन लोगों के पास स्वास्थ्य बीमा नहीं है, उनमें खराब रोग का निदान होता है।
• माध्यमिक कैंसर: जिन लोगों का हॉजकिन लिंफोमा का इलाज किया गया है, उनमें द्वितीयक कैंसर, कीमोथेरेपी और / या विकिरण के कार्सिनोजेनिक प्रभावों से संबंधित कैंसर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

पुनरावृत्ति और जीवन रक्षा दरें

जैसा कि हमने ऊपर उल्लेख किया है, पुनरावृत्ति की समय और आवृत्ति स्तन कैंसर के साथ हॉजकिन लिंफोमा के साथ बहुत भिन्न होती है। हॉजकिन लिंफोमा के साथ, आधे से अधिक पुनरावृत्ति प्राथमिक उपचार के दो वर्षों के भीतर होती है और पांच साल के निशान से पहले 90% तक होती है। 10 साल के बाद एक रिलैप्स की घटना दुर्लभ है और 15 साल बाद लिम्फोमा विकसित होने का जोखिम सामान्य आबादी में इसके जोखिम के समान है। उन लोगों के लिए जिन्होंने कई वर्षों के बाद आवर्ती स्तन कैंसर के बारे में सुना है, यह कुछ आश्वासन के रूप में आ सकता है कि यह हॉजकिन रोग के साथ असामान्य है। यह भी ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एक पुनरावृत्ति के साथ, हॉजकिन रोग वाले कई लोग लंबे जीवन जीने के लिए चले जाएंगे।

आपके अनुमान का अनुमान लगाना

उन लोगों के लिए जो अपने अनुमानित रोगनिदान के बारे में बेहतर विचार रखना चाहते हैं, एक उपकरण है, जिसे हसेनक्लेवर प्रग्नोस्टिक टूल के रूप में जाना जाता है, जिसका उपयोग सात विभिन्न कारकों या जोखिमों के आधार पर प्रैग्नेंसी का अनुमान लगाने के लिए किया जाता है। इन सात कारकों में से प्रत्येक को पांच-वर्ष के अस्तित्व को लगभग 8% तक कम करने के लिए माना जाता है। इनमें 4 ग्राम / डीएल से कम सीरम एल्ब्यूमिन, 10.5 ग्राम / डीएल से कम हीमोग्लोबिन, 45 वर्ष या उससे अधिक उम्र, पुरुष सेक्स, चरण IV रोग, 15,000 / एमएल से अधिक सफेद रक्त कोशिका की गिनती और एक लसीका गिनती कम शामिल हैं 600 / एमएल से।

इन जोखिम कारकों के बिना उन लोगों के लिए, पांच-वर्षीय अनुमानित रोग का निदान (कुल मिलाकर) 89% है, और पांच या अधिक जोखिम वाले कारकों के लिए, अनुमानित पांच साल की जीवित रहने की दर 56% है।

ध्यान रखें कि इन उपकरणों को फिर से "औसत" रोग का अनुमान लगाने के लिए उपयोग किया जाता है, और कोई भी औसत नहीं है। यह नोट करना भी महत्वपूर्ण है कि भले ही आपके पास पांच या अधिक जोखिम कारक हों, बहुमत- 50% से अधिक लोग - निदान के पांच साल बाद भी जीवित हैं।

आप अपने रोग का सुधार करने के लिए क्या कर सकते हैं?

उपचार के विकल्पों के बारे में सभी चर्चाओं के साथ, कभी-कभी यह भूलना आसान होता है कि सरल चीजें हैं जो आप अपने रोगनिदान में सुधार कर सकते हैं। यह महत्वपूर्ण है:

• स्वस्थ खाएं: आप अपने शरीर में क्या डालते हैं, इस बात से फर्क पड़ता है कि आप उपचार को कितनी अच्छी तरह से सहन करते हैं और उपचार के बाद आप कितना अच्छा महसूस करते हैं। यदि आपको कोई कठिनाई हो रही है, तो अपने ऑन्कोलॉजिस्ट से एक ऑन्कोलॉजी पोषण विशेषज्ञ के साथ आपको स्थापित करने के लिए कहें।
• व्यायाम: अब हमारे पास कई अध्ययन हैं जिन्होंने हॉजकिन लिंफोमा सहित कई विभिन्न कैंसर के परिणामों पर नियमित व्यायाम के प्रभाव को देखा है। ध्यान रखें कि कम मात्रा में अधिक बार व्यायाम करने की तुलना में कम मात्रा में अधिक बार व्यायाम करना बेहतर होता है।
• अच्छी तरह से सोएं: हम हॉजकिन रोग पर नींद की गड़बड़ी के प्रभावों के बारे में नहीं जानते हैं, लेकिन हम जानते हैं कि स्तन कैंसर के साथ ये अस्तित्व को कम कर सकते हैं। अपने ऑन्कोलॉजिस्ट से बात करें यदि आपके पास उपचार का यह बहुत सामान्य दुष्प्रभाव है।
• कैंसर सर्वाइवर केयर प्लान बनाएं: जब आप उपचार के साथ होते हैं, तो सुनिश्चित करें कि आप और आपके डॉक्टर एक उत्तरजीवी देखभाल योजना भरें। हॉजकिन उपचार के बाद माध्यमिक कैंसर का खतरा वास्तविक है, और यहां तक ​​कि बढ़ सकता है। आपका डॉक्टर स्तन कैंसर जैसे कैंसर के लिए पहले या अधिक लगातार स्क्रीनिंग की सिफारिश कर सकता है और अन्य कैंसर के लक्षणों का पालन करना चाहिए।

हॉजकिन लिंफोमा: अक्सर सुडौल, फिर भी एक चुनौतीपूर्ण बीमारी

यह किसी ऐसे व्यक्ति को मजाकिया लग सकता है जिसने कैंसर का अनुभव नहीं किया है, लेकिन कैंसर के विभिन्न रूपों वाले लोगों के बीच लगभग एक प्रतियोगिता है, या कम से कम उन लोगों के बीच जो उच्चतर जीवित रहने की दर और कम जीवित रहने की दर वाले कैंसर हैं। कम जीवित रहने की दर वाले कैंसर अधिक जीवित रहने वाले कैंसर को कम चुनौतीपूर्ण मान सकते हैं।

ध्यान रखें कि भले ही हॉजकिन लिंफोमा कई अन्य कैंसर की तुलना में अधिक इलाज योग्य है, लेकिन किसी भी कैंसर का सामना करना भयानक है। आपकी मृत्यु दर आपके चेहरे पर फेंकी गई कुछ ऐसी चीज है जिसे बिना कैंसर के लोग समझ नहीं सकते हैं और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि कैंसर में 99% जीवित रहने की दर या 2% जीवित रहने की दर है। हमें इस बात पर भी ध्यान देना चाहिए कि क्यूरेबल होने पर भी हॉजकिन लिंफोमा को नियंत्रित करने के लिए उपचार सर्वोत्तम रूप से चुनौतीपूर्ण हैं। कीमोथेरेपी बहुत लंबे समय तक जारी रह सकती है, और विशेष रूप से स्टेम सेल प्रत्यारोपण के साथ, कई अन्य कैंसर के मुकाबले। हॉजकिन लिंफोमा के दीर्घकालिक दुष्प्रभावों का मुद्दा भी है, जैसे कि माध्यमिक कैंसर, जिसे आजीवन निगरानी की आवश्यकता होगी।

अंतिम नोट के रूप में, यदि आप या कोई प्रियजन हॉजकिन रोग के इलाज के लिए गए हैं, तो जीवित रहने के बारे में अपने डॉक्टर से बात करना महत्वपूर्ण है। कई कैंसर क्लीनिकों में अब सक्रिय कैंसर पुनर्वास कार्यक्रम हैं जिनमें कैंसर के उपचार के देर से प्रभाव, पुराने दर्द से लेकर चिंता तक पूरी तरह से संबोधित हैं।