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चाबी छीनना
- रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) की सिफारिश है कि लोगों को COVID-19- विशेष रूप से बड़े वयस्कों के खिलाफ टीका लगाया जाए।
- लोगों को COVID-19 वैक्सीन की दोनों खुराक मिलने के बाद भी, उन्हें वायरस को पकड़ने और दूसरों को फैलाने से बचाने के लिए सतर्क रहना चाहिए।
- हर किसी को सामाजिक दूरी बनाए रखने, चेहरे के मुखौटे पहनने और उचित हाथ स्वच्छता का अभ्यास करने की आवश्यकता है।
- बड़े वयस्क, जो गंभीर बीमारी या मृत्यु के लिए बढ़ते जोखिम में हैं अगर उन्हें COVID-19 मिलता है, तो उन्हें अपने डॉक्टरों के साथ निकट संपर्क में रहना चाहिए और उन्हें अपने स्वास्थ्य में किसी भी बदलाव के बारे में बताना चाहिए। COVID-19 वैक्सीन प्राप्त करने के बाद, उन्हें अपने चिकित्सक को उनके अनुभव के किसी भी दुष्प्रभाव के बारे में बताना चाहिए।
65 वर्ष से अधिक आयु के वयस्कों को COVID-19 से प्रतिकूल रूप से प्रभावित किया गया है। अब जब खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) ने COVID-19 के खिलाफ टीकों को अधिकृत करना शुरू कर दिया है, तो बड़े वयस्क उन्हें प्राप्त करने के लिए पहली कतार में हैं।
रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) की सलाह देने वाले स्वतंत्र विशेषज्ञों के एक पैनल ने टीकाकरण प्रथाओं पर सलाहकार समिति (एसीआईपी), ने सिफारिश की है कि दीर्घकालिक देखभाल सुविधाओं में रहने वाले लोगों के साथ-साथ 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों को भी शामिल किया जाए। COVID-19 टीकाकरण कार्यक्रम के चरण 1 में।
COVID-19 टीके: आज तक रहें कि कौन से टीके उपलब्ध हैं, उन्हें कौन प्राप्त कर सकता है और वे कितने सुरक्षित हैं।
ACIP, एफवी के फैसलों से पहले COFID-19 वैक्सीन को Pfizer-BioNTech और Moderna से टीके देने के फैसलों के बाद 1 दिसंबर को मिला। ACIP ने सिफारिश की थी कि स्वास्थ्य कार्यकर्ता और दीर्घकालिक देखभाल सुविधाओं में रहने वाले लोग टीका (चरण 1 ए) प्राप्त करने वाले पहले व्यक्ति होंगे।
ACIP 20 दिसंबर को फिर से मिला और चरण 1b और चरण 1c प्राथमिकता समूहों को शामिल करने के लिए अपनी सिफारिशों को अद्यतन किया। इस बैठक में, ACIP ने वयस्कों की आयु को चरण 1b में 75 वर्ष और उससे अधिक के वयस्कों को चरण 1c में 65 से 74 वर्ष की आयु में रखा।
राज्यों, जो वैक्सीन के शिपमेंट को वितरित करने के प्रभारी हैं, को सीडीसी की सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन कई पुराने वयस्कों और दीर्घकालिक टीका निवासियों के शुरुआती टीकाकारों में शामिल हैं।
12 जनवरी को, स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग ने एक प्रेस ब्रीफिंग में घोषणा की कि 65 और पुराने लोगों के लिए टीकाकरण शुरू होना चाहिए और उन अंतर्निहित चिकित्सा शर्तों के साथ जिन्हें COVID-19 के लिए उच्च जोखिम माना जाता है। राष्ट्रपति जो बिडेन ने भी योजनाओं की घोषणा की। पात्रता में वृद्धि, उन 65 और पुराने लोगों के लिए।
“सीओवीआईडी -19 की गंभीरता [इस तथ्य से रेखांकित है कि [मृत्यु दर] या मृत्यु का जोखिम, वरिष्ठ रोगियों में सबसे अधिक है,” अर्देशिर हाशमी, एमडी, जेरेट्रिक मेडिसिन के केंद्र के निदेशक और जेरिएट्रिक इनोवेशन के अध्यक्ष क्लीवलैंड क्लिनिक में, वेवेलवेल को बताता है। "टीका प्राप्त करना अविश्वसनीय रूप से महत्वपूर्ण है।"
अगर यह उच्च जोखिम वाले लोगों और वरिष्ठों के लिए उपलब्ध है, "जब तक वे [वर्तमान में] बीमार न हों या यदि उनके पहले COVID नहीं थे, तो टीके लगवाने के लिए हाशमी को यह सोचकर आगे बढ़ने में कोई हिचक नहीं होनी चाहिए।"
19 जनवरी तक, कम से कम 28 राज्यों में वयस्क 65 और उनके चरण 1 ए या चरण 1 बी प्राथमिकता समूहों में शामिल थे। इन राज्यों में, 15 ने इस आयु वर्ग के लिए टीकाकरण और पंजीकरण शुरू किया था।
एक जोखिम जोखिम जनसंख्या
सीडीसी के अनुसार, जब वे COVID-19 अनुबंध करते हैं तो वृद्ध वयस्कों की देखभाल करने के लिए सामान्य आबादी की तुलना में अधिक संभावना होती है। 18 से 29 वर्ष के वयस्कों की तुलना में, 65 से 74 वर्ष के बीच के वयस्कों को अस्पताल में भर्ती होने की पांच गुना अधिक और सीओवीआईडी -19 से 90 गुना अधिक मृत्यु की संभावना है। परिणाम प्रत्येक बाद के आयु वर्ग के लिए खराब हो जाते हैं।
सीडीसी के अनुसार, COVID-19 मामलों में 65% 50 वर्ष से कम आयु के लोगों में हुए। हालाँकि, 50 और उससे अधिक उम्र के लोगों में 95.4% मौतें हुई हैं।
एक कारण यह है कि किसी भी उम्र के लोग जिनमें कॉमरेडिडिटी (या कई पुरानी चिकित्सा स्थितियां) हैं वे सीओवीआईडी -19 के प्रति अधिक संवेदनशील हैं। पुराने वयस्कों में लगातार स्वास्थ्य की स्थिति अधिक प्रचलित है। लगभग 77% वृद्ध वयस्कों में कम से कम दो पुरानी बीमारियां होती हैं, जैसे कि क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी), उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप), हृदय रोग या मधुमेह।
पुराने वयस्कों के लिए COVID-19 के जोखिम को कमज़ोर करना एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली है। हाशमी का कहना है कि प्रतिरक्षा प्रणाली आमतौर पर उम्र के साथ कमजोर हो जाती है और कहती है कि वृद्ध वयस्कों में वही प्रतिरक्षा कोशिकाएं नहीं होती हैं जो भविष्य की सुरक्षा प्रदान करने के लिए संक्रमण से लड़ सकती हैं और संक्रमण को याद रख सकती हैं। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि वृद्ध वयस्कों को अपने शरीर को उपन्यास कोरोनोवायरस से बचाव के लिए टीका लगाने में मदद मिलती है।
हाशमी कहते हैं, "आपको हमेशा बहुत सतर्क रहने की जरूरत है, क्योंकि सीओवीआईडी -19 के लिए वे अतिसंवेदनशील होते हैं," हाशमी कहते हैं, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली और कॉमरेडिटीज की अधिक संभावना होने का जोखिम वरिष्ठ रोगी आबादी के लिए अद्वितीय है। "
दीर्घकालिक देखभाल निवासियों को प्राथमिकता देना
29 फरवरी, 2020 को, CDC और वाशिंगटन राज्य ने पहले COVID-19 संबंधित अस्पतालों की सूचना दी: एक दीर्घकालिक देखभाल सुविधा (LTCF) में एक निवासी और कर्मचारी। उन्होंने अपने 50 के दशक में पहली मौत की खबर दी थी। तब से, LTCF और जेलों में COVID-19 हॉटस्पॉट बने हुए हैं।
संयुक्त राज्य अमेरिका में, LTCF में लगभग 3.5 मिलियन लोग हैं- रहने के लिए एक छाता शब्द है जिसमें कुशल नर्सिंग सुविधाएं, सहायक जीवनयापन, स्वतंत्र जीवनयापन और सतत देखभाल सेवानिवृत्ति समुदाय शामिल हैं।
LTCF, COVID-19 से संबंधित प्रति सप्ताह लगभग 5,000 मौतें देख रहे हैं और 1,000 से अधिक दीर्घकालिक देखभाल कर्मी वायरस से मारे गए हैं, द अमेरिकन हेल्थ केयर एसोसिएशन और नेशनल सेंटर फॉर असिस्टेड लिविंग (AHCA) के अध्यक्ष और सीईओ मार्क पार्किंसन कहते हैं। / NCAL), जो देश भर में 14,000 से अधिक दीर्घकालिक देखभाल सुविधाओं का प्रतिनिधित्व करता है।
पार्किंसन ने मीडिया को एक बयान में कहा, "यह एक चौंका देने वाला आंकड़ा है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में COVID मामलों में 1% से भी कम लोगों ने दीर्घकालिक देखभाल की है लेकिन 40% से अधिक मौतें हुई हैं।" "और यह जितना दुखद है, यह उतना ही दुखद है, यह हमें टीकाकरण वितरण के शुरुआती दौर और इस बेहद कमजोर आबादी पर वास्तविक टीकाकरण पर ध्यान केंद्रित करके, मृत्यु दर में भारी बदलाव करने का एक अविश्वसनीय अवसर प्रदान करता है।"
LTCFs वसंत के बाद से नए मामलों के सबसे खराब प्रकोप का सामना कर रहे हैं, जिस समय उन्हें बाहरी आगंतुकों पर प्रतिबंध लगाने और COVID-19 के प्रसार को धीमा करने और धीमा करने के लिए कठोर परिवर्तन करना पड़ा।
“जोखिम यह है कि अगर एक व्यक्ति को COVID-19 मिल जाता है, और आप एक ऐसे समुदाय में रह रहे हैं, जहाँ बहुत से अन्य वरिष्ठ भी हैं, जिन्होंने प्रतिरक्षा प्रणाली में कमी की है, कई कॉमरेडिटी और भी पुराने हैं, समुदाय में बहुत तेजी से फैलने की संभावना है। बहुत ऊंची हैं, ”हाशमी कहते हैं। "आप वरिष्ठों के उन समुदायों को चाहते हैं जो सामान्य आबादी के आगे प्राथमिकता पर उच्च जोखिम में हैं।"
हाशमी का कहना है कि सामान्य आबादी और जो युवा हैं, उनके इम्यून सिस्टम को संक्रमण से लड़ने के लिए बेहतर तरीके से तैयार किया जाएगा। "वे अभी भी जोखिम में हैं," हाशमी कहते हैं, "लेकिन वे पुरानी आबादी में [उन] के रूप में जोखिम में नहीं हैं।"
टीका लगाने का प्रयास
हाशमी को उम्मीद है कि एलटीसीएफ में रहने वाले पुराने वयस्कों को टीका लगाने की प्रक्रिया काफी सीधी होगी, क्योंकि एक परिभाषित भौगोलिक सेटिंग में लोगों को टीके प्राप्त करना आसान होता है।
हालाँकि, हाशमी यह भी सोचते हैं कि सामान्य समुदाय में रहने वाले वृद्ध लोगों को प्राथमिकता देना और उन्हें टीका वितरण केंद्र तक पहुँचाना अधिक कठिन होगा — विशेषकर यदि वे कमजोर हैं या उनके पास आसान या विश्वसनीय परिवहन नहीं है।
आने वाले हफ्तों में उन वितरण विवरणों पर काम किया जाएगा, लेकिन हाशमी की बड़ी चिंता पुराने वयस्कों को पहले स्थान पर टीकाकरण के लिए आश्वस्त कर रही है।
प्यू रिसर्च सेंटर के सर्वेक्षण के अनुसार, नवंबर 2020 में, अनुमानित 60% अमेरिकियों ने कहा कि वे "निश्चित रूप से" या "शायद" एक COVID-19 वैक्सीन प्राप्त करेंगे यदि यह आज उपलब्ध थे।
जब प्रतिक्रियाएं उम्र के अनुसार टूट जाती थीं, तो 65% वयस्कों में से 65% और ऊपर ने कहा कि वे "निश्चित रूप से" या "शायद" टीकाकरण प्राप्त करेंगे - सभी आयु समूहों के बीच उच्चतम संभावना। दिलचस्प बात यह है कि मई में जब लोगों का सर्वेक्षण किया गया तो यह प्रतिशत 84% से कम हो गया था।
"मुझे लगता है कि उस चिंता के बारे में और लोगों को आश्वस्त करने के लिए यह अधिक महत्वपूर्ण होने जा रहा है [कि] यह एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया है, जो कि इस मामले के लिए किसी भी नए टीके या किसी भी नई दवा को मंजूरी देने की अपनी अविश्वसनीय रूप से कठोर प्रक्रिया है। , “हाशमी कहते हैं। "एक तरीका यह है कि चिंता को दूर करने में मदद करने के लिए जब कोई व्यक्ति वैक्सीन प्राप्त करता है, तो आपको अपने डॉक्टर के साथ निकट संपर्क में रहने के लिए एक स्पष्ट योजना बनानी पड़ सकती है। कोई भी प्रश्न है। जब तक आप ऐसा कर सकते हैं, मुझे लगता है कि आपको ठीक होना चाहिए। ”
क्यों वृद्ध वयस्कों को परीक्षण से बाहर रखा गया है
सितंबर 2020 में प्रकाशित एक शोध पत्र मेंJAMA आंतरिक चिकित्सा, लेखकों ने वृद्ध वयस्कों के बहिष्कार के लिए उनके जोखिम का मूल्यांकन करने के लिए 847 COVID-19 उपचार और वैक्सीन परीक्षणों की अपनी समीक्षा को विस्तृत किया - कुछ लेखक ध्यान दें कि नैदानिक परीक्षणों में एक इतिहास है।
समीक्षा में पाया गया कि पुराने वयस्कों को COVID-19 नैदानिक परीक्षणों के 50% से अधिक और लगभग 100% वैक्सीन परीक्षणों से बाहर रखा जा सकता है।
"इस तरह के बहिष्करण की क्षमता, खुराक, और इच्छित उपचार के प्रतिकूल प्रभावों का मूल्यांकन करने की क्षमता को सीमित करेगी," लेखकों ने लिखा। “हम स्वीकार करते हैं कि गंभीर या अनियंत्रित comorbidities के लिए कुछ बहिष्करण पुराने वयस्कों के स्वास्थ्य और सुरक्षा की रक्षा के लिए आवश्यक होंगे। हालांकि, उन कारणों के लिए पात्रता से बचने के लिए सावधानी बरती जानी चाहिए जो योग्य नहीं हैं।
हाशमी का कहना है कि दवा विकास और अनुसंधान में बड़े वयस्कों का बहिष्कार असामान्य नहीं है - मोटे तौर पर इसी चिंता के कारण कई लोग अब सुरक्षा, प्रतिकूल दुष्प्रभावों और प्रभावकारिता के बारे में महसूस कर रहे हैं।
फाइजर ने बताया कि 65 और इससे अधिक उम्र के लोगों में इसका टीका 94% प्रभावी है। मॉडर्न ने बताया है कि इसका टीका 95% से अधिक प्रभावी है, और एक अलग एफडीए विश्लेषण ने 65 और वयस्कों में 86% प्रभावकारिता दिखाई।
एक शोध के दृष्टिकोण से, संभावित स्मृति चिंताओं के साथ आबादी को शामिल करते समय नैतिक विचार भी होते हैं क्योंकि उन्हें भाग लेने के लिए अपनी सहमति देनी होती है।
जीवन की गुणवत्ता का संरक्षण
हाशमी का कहना है कि बड़े और, वह सुन रहे हैं कि टीका सार्वभौमिक है और किसी भी मरीज को एकमुश्त बाहर नहीं रखा जाना चाहिए। हालांकि, मरीजों को कब और क्या टीका लगाया जाना चाहिए, इसका निर्णय हर मरीज की देखभाल के लक्ष्यों के अनुरूप होना चाहिए।
"हम अस्पताल में और साथ ही समुदाय दोनों में देख रहे हैं कि संक्रमण हमारे पुराने रोगियों में बहुत लंबे समय तक रहता है क्योंकि उनके पास होमोस्टेनिओसिस नहीं है - इस वायरस से जल्द लड़ने और ठीक होने की क्षमता।" हाशमी कहते हैं। इन मामलों में, अस्पताल में लंबे समय तक रहता है और गहन देखभाल इकाई में भर्ती होने या मरने का जोखिम बहुत अधिक होता है।
हाशमी कहते हैं कि अगर कोई वैक्सीन लोगों को COVID-19 होने से रोक सकता है, तो यह उनके जीवन की गुणवत्ता के लिए बहुत बड़ा वरदान है - भले ही वे धर्मशाला में हों। वायरस के कारण दस्त, थकान, भ्रम, बुखार और सांस की तकलीफ जैसे लक्षण होते हैं - जो जीवन के अंतिम चरण को कठिन और असुविधाजनक बना सकते हैं।
जिन रोगियों को कैंसर या इम्यूनोसप्रेसेन्ट दवाओं के इलाज के लिए कीमोथेरेपी पर टीका लगाने की चिंता होती है, जैसे कि पोस्ट-ट्रांसप्लांट, उन्हें अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं से बात करनी चाहिए। मरीजों को अपने पहले और दूसरे खुराक प्राप्त करने के लिए इष्टतम समय के बारे में अपने डॉक्टरों से भी पूछना चाहिए।
हाशमी कहते हैं, "जब ACIP और FDA जैसे संगठन लोगों को वैक्सीन लगवाने की वकालत करते हैं, तो उनका वास्तव में मतलब होता है।"
यह आपके लिए क्या मायने रखता है
बड़े वयस्कों को COVID-19 से अस्पताल में भर्ती होने या मरने का अधिक खतरा होता है। इसलिए, सीडीसी सिफारिश कर रहा है कि राज्यों में 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों के लिए टीकाकरण को प्राथमिकता दी जाए, साथ ही साथ वे जो दीर्घकालिक देखभाल सुविधा में रहते हैं।