सेंसर-संवर्धित इंसुलिन पंप (SAP) क्या है?

कर्टनी हेल ​​/ गेटी इमेजेज़

सेंसर-संवर्धित इंसुलिन पंप (SAP) इंसुलिन पंप हैं जो निरंतर ग्लूकोज मॉनिटरिंग सिस्टम (CGM) से बात करने में सक्षम हैं। एक "ओपन-लूप" प्रणाली के रूप में, एसएपी को अब भी पहनने वाले से मैनुअल समायोजन और इनपुट की आवश्यकता होती है। वे एक "बंद-लूप" प्रणाली के अंतिम लक्ष्य की ओर एक महत्वपूर्ण कदम हैं, जो आपकी ओर से इंसुलिन खुराक के निर्णय लेने में सक्षम कृत्रिम अग्न्याशय के रूप में काम करेगा।

इंसुलिन पंप और सीजीएम

गंभीर, जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं को रोकने के लिए, टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों को पूरे दिन नियमित अंतराल पर इंजेक्शन के माध्यम से इंसुलिन लेना चाहिए। इंसुलिन पंप त्वचा के नीचे एक छोटे कैथेटर के माध्यम से इंसुलिन की धीमी और स्थिर आपूर्ति को पंप करके कई दैनिक इंजेक्शन की आवश्यकता को समाप्त करता है।

मधुमेह वाले लोगों को ग्लूकोमीटर पर अपने रक्त शर्करा के स्तर का परीक्षण करना पड़ता था, जिसका अर्थ था प्रति दिन कई बार एक लैंसेट डिवाइस के साथ अपनी उंगलियों को चुभाना। यह बहुत दर्दनाक उंगली चिपक जाती है।

डेक्सकॉम और फ्रीस्टाइल लिबरे जैसे लगातार रक्त शर्करा मॉनिटर (सीजीएम) मधुमेह समुदाय में बहुत लोकप्रिय हो गए हैं क्योंकि वे उंगली की छड़ की आवश्यकता को कम करते हैं।

कम सुई की छड़ें

इंसुलिन पंप बार-बार इंजेक्शन की आवश्यकता में कटौती करते हैं, जबकि सीजीएम दर्दनाक उंगली की छड़ की आवश्यकता पर कटौती करते हैं।

CGM त्वचा के नीचे एक छोटे सेंसर का उपयोग करते हैं जो हर कुछ मिनटों में आपके ग्लूकोज के स्तर को मापता है और उस डेटा को आपके स्मार्टफोन में भेजता है। यह डेटा क्लाउड पर अपलोड किया जा सकता है, जहां आप और आपके डॉक्टर इसका उपयोग ब्लड शुगर के झूलों में पैटर्न देखने के लिए कर सकते हैं।

कई लोग कई दैनिक इंजेक्शन के साथ सीजीएम का उपयोग करते हैं, लेकिन टाइप 1 मधुमेह देखभाल में वर्तमान सोने के मानक में एक सीजीएम और एक इंसुलिन पंप का उपयोग करना शामिल है।

कैसे काम करता है SAP

मानक इंसुलिन पंपों की तरह, SAPs आपकी त्वचा के नीचे डाली गई एक छोटी सी नली के माध्यम से इंसुलिन प्रदान करता है, आमतौर पर आपके पेट, कूल्हे या ऊपरी बांह पर। अधिकांश पंपों में प्लास्टिक ट्यूबिंग की सुविधा होती है जो आपके कपड़ों पर लगे इंसुलिन भंडार से जुड़ जाती है। ट्यूबलेस इंसुलिन पंप, ओमनीपॉड की तरह, एक छोटी फली में इंसुलिन का भंडार होता है जो आपके शरीर में चिपकने के साथ चिपक जाता है।

सभी इंसुलिन पंप छोटे-अभिनय वाले इंसुलिन का एक निरंतर प्रवाह प्रदान करते हैं, जिसे बेसल दर के रूप में जाना जाता है। एक मानक पंप के साथ, ये दरें तय होती हैं और रक्त शर्करा के स्तर में वास्तविक समय के बदलावों से बेखबर होती हैं।

सेंसर-संवर्धित पंप आपके सीजीएम को आपके पंप से "बात" करने की अनुमति देते हैं, इसलिए यह वास्तविक समय के ग्लूकोज डेटा के आधार पर आपके बेसल दर में समायोजन कर सकता है। इसका मतलब है कि आपका पंप आपके बेसल दर को स्वचालित रूप से निलंबित कर सकता है जब आपका रक्त शर्करा का स्तर गिर रहा हो। यह गंभीर हाइपोग्लाइसेमिक एपिसोड के जोखिम को कम करता है।

जब आपकी रक्त शर्करा नीचे की ओर बढ़ रही होती है, तो आपके बेसल दर को कम करके या निलंबित करके एसएपी आपके जोखिम को बहुत कम कर देता है।

पुनर्चक्रण करना

SAPs एक बंद लूप इंसुलिन वितरण प्रणाली की ओर एक कदम पत्थर है, जिसका अर्थ है कि पंप एक कृत्रिम अग्न्याशय के रूप में कार्य करता है - ग्लूकोज के स्तर को पढ़ता है और आपके शरीर की ज़रूरतों के लिए इंसुलिन की सटीक खुराक का वितरण करता है।

बंद लूप सिस्टम आपके रक्त शर्करा का अनुमान लगाने में सक्षम जटिल एल्गोरिदम पर भरोसा करते हैंहोगाभविष्य में आधे घंटे, आपके वर्तमान रक्त ग्लूकोज पढ़ने के आधार पर, आपने पहले से कितना इंसुलिन लिया है, और अन्य महत्वपूर्ण कारक।

नई एसएपी, जिसमें मिनिमेड 770G और 630G और टैंडेम t: स्लिम X2 शामिल हैं, को हाइब्रिड क्लोज-लूप सिस्टम के रूप में जाना जाता है। ये सिस्टम पूरी तरह से बंद-लूप नहीं हैं क्योंकि उन्हें अभी भी उपयोगकर्ता से इनपुट की आवश्यकता है। जब आपके रक्त शर्करा का स्तर आपके लक्ष्य सीमा से बाहर हो जाता है, तो वे स्वचालित रूप से आपकी बेसल दर को समायोजित कर सकते हैं, लेकिन आपको अभी भी पंप को बताना होगा कि आप हर भोजन में कितने कार्बोहाइड्रेट खाते हैं और भोजन-समय के बोल्ट को मंजूरी देते हैं।

इसके अलावा, एल्गोरिथ्म पता नहीं है कि आप कब व्यायाम करते हैं या बीमार पड़ते हैं, इसलिए यह इन कारकों को अपनी भविष्यवाणियों में शामिल नहीं करता है।

पंप सुविधाएँ

SAPs आपके ग्लाइसेमिक नियंत्रण को बेहतर बनाने, अपने A1c को कम करने और चढ़ाव को रोकने में मदद करने के लिए कई प्रकार की सुविधाएँ प्रदान करता है। मानक पंपों की तरह, जब आप पहली बार एसएपी शुरू करते हैं, तो आप अपने डॉक्टर या मधुमेह शिक्षक के साथ मिलकर काम करना चाहेंगे। साथ में, आप इष्टतम इंसुलिन खुराक और अन्य सेटिंग्स निर्धारित करने में मदद करने के लिए अपने रक्त शर्करा के इतिहास को देख सकते हैं।

जबकि कुछ लोग 24 घंटे एकल बेसल दर का उपयोग करते हैं, अधिकांश लोग अलग-अलग समय पर शुरू करने के लिए अलग-अलग दरें निर्धारित करते हैं। उदाहरण के लिए, यदि आपका ब्लड शुगर रात भर में कम हो जाता है, तो आप 10 बजे से कम बेसल रेट देने के लिए अपना पंप सेट कर सकते हैं। सुबह 7 बजे।

अन्य महत्वपूर्ण रूप से महत्वपूर्ण सेटिंग्स में आपके शामिल हैं:

• इंसुलिन संवेदनशीलता कारक (ISF): जब आप इंसुलिन की एक इकाई लेते हैं तो आपका रक्त शर्करा स्तर कितना नीचे चला जाता है
• इंसुलिन से कार्ब अनुपात: इंसुलिन की एक इकाई द्वारा कितने ग्राम कार्बोहाइड्रेट की भरपाई होती है

SAP के साथ, आपकी पंप सेटिंग्स बेहद महत्वपूर्ण हैं। अपने इंसुलिन संवेदनशीलता कारक और कार्ब अनुपात में अपने इंसुलिन के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

सुधार बोलियों और अस्थायी आधार

वर्तमान में उपलब्ध अधिकांश प्रणालियां आपके रक्त शर्करा के स्तर को आपकी लक्ष्य सीमा से अधिक रखने के दो तरीकों में से एक में काम करती हैं। पहला अस्थायी बेसल वृद्धि के साथ है। जब आपका सीजीएम एक उच्च रक्त शर्करा के स्तर का पता लगाता है, तो आपका पंप स्वचालित रूप से उच्च बेसल दर पर स्विच करता है जब तक कि संख्या सीमा में वापस नहीं आती। जबकि यह बहुत प्रभावी है, यह बहुत अधिक रक्त शर्करा के स्तर से नीचे आने में थोड़ा समय ले सकता है।

दूसरी विधि एक स्वचालित बोल्ट के माध्यम से है। जब आपका सीजीएम एक उच्च रक्त शर्करा के स्तर का पता लगाता है, तो आपका पंप आपको स्वचालित रूप से एक बोल्ट देने के लिए आपकी सेटिंग्स का उपयोग करता है। यह तरीका पहले की तुलना में उच्च रक्त शर्करा पर अधिक तेज़ी से काम करता है, लेकिन हाइपोग्लाइसीमिया के खतरे को बढ़ा सकता है।

अधिकांश हाइब्रिड क्लोज-लूप सिस्टम में अस्थायी रूप से बेसल रेट को मैन्युअल रूप से बढ़ाने या घटाने का विकल्प होता है। उदाहरण के लिए, जब आप व्यायाम कर रहे हों, तो आप अपनी बेसल दर को 50% कम कर सकते हैं।

बोलस कैलकुलेटर

SAP भोजन से पहले इंसुलिन की एक बड़ी मात्रा देने में सक्षम हैं। कार्ब अनुपात के लिए आपका व्यक्तिगत इंसुलिन अनुकूलित और आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। आपकी सेटिंग और आपके वर्तमान ब्लड शुगर लेवल के आधार पर, SAP एक बोलस राशि सुझाएगा। आपको बस यह सुनिश्चित करना है कि आप कितने कार्बोहाइड्रेट खाने की योजना बनाते हैं। आप अपने पंप में कार्ब राशि दर्ज करें और फिर अनुशंसित बोल्ट को स्वीकार करने और वितरित करने का चयन करें।

स्वचालित इंसुलिन सस्पेंशन

यह सुविधा इंसुलिन वितरण को स्वचालित रूप से निलंबित करने की अनुमति देती है जब लगातार ग्लूकोज मॉनिटर यह पता लगाता है कि ग्लूकोज स्तर गिर गया है और हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा है।

ऑस्ट्रेलिया में टाइप 1 मधुमेह वाले 95 रोगियों के 2013 के एक अध्ययन में यह निष्कर्ष निकाला गया कि इससे इंसुलिन पंप थेरेपी की तुलना में गंभीर और मध्यम हाइपोग्लाइसेमिक एपिसोड की दर कम हो गई।

दुष्प्रभाव

इंसुलिन थेरेपी के सभी रूपों के साथ, SAP हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम के साथ आते हैं। गलती से बहुत अधिक इंसुलिन का उपयोग करने से रक्तप्रवाह से ग्लूकोज भी जल्दी से हट जाएगा, जिससे चक्कर आना, भ्रम, शॉकनेस, पसीना, दौरे और चेतना का नुकसान जैसे लक्षण दिखाई देंगे।

सौभाग्य से, यह सुझाव है कि एसएपी कई दैनिक इंजेक्शनों की तुलना में हाइपोग्लाइसीमिया के कम एपिसोड का कारण बनता है। एसएपी में अनुसंधान जारी है, पिछले शोध से पता चला है कि सीजीएम हाइपोग्लाइसेमिक घटनाओं की आवृत्ति और गंभीरता दोनों को कम कर सकते हैं।

लागत

औसतन, एक इंसुलिन पंप की लागत $ 6,000 के आसपास होती है और वार्षिक आपूर्ति $ 3,000 से $ 6,000 तक हो सकती है। अधिकांश बीमा कंपनियां इंसुलिन पंप थेरेपी के लिए भुगतान करेंगी, लेकिन आउट-ऑफ-पॉकेट खर्चों की कवरेज भिन्न हो सकती है। अपनी विशेष योजना को शामिल करने के लिए अपनी बीमा कंपनी से संपर्क करें। कई कंपनियों को कवरेज की स्वीकृति देने से पहले आपको अपने डॉक्टर से एक पूर्व प्राधिकरण फॉर्म की आवश्यकता होगी।

आपके डॉक्टर के लिए प्रश्न

यदि आप एसएपी की कोशिश करने में रुचि रखते हैं, तो अपने डॉक्टर के साथ एक नियुक्ति करें और उनसे इस बारे में बात करें कि क्या इस प्रकार का इंसुलिन थेरेपी आपके लिए सही है। यहाँ कुछ सवाल पूछने पर विचार कर रहे हैं:

• क्या यह उपकरण मेरे ग्लूकोज स्तर को बेहतर ढंग से प्रबंधित करने में मेरी मदद करेगा?
• इस उपकरण का उपयोग करने के संभावित दुष्प्रभाव क्या हैं?
• यदि मेरी मधुमेह दवाओं के कारण मेरी रक्त शर्करा बहुत कम हो जाती है तो मुझे क्या करना चाहिए?
• यदि मैं बीमार हूं या यदि मैं व्यायाम करता हूं तो मुझे क्या करना चाहिए?
• क्या मुझे भोजन से पहले और नाश्ते के बाद इंसुलिन का एक बोल्ट लेना चाहिए?
• यदि मैं यात्रा करता हूं, तो मैं अपनी स्थिति को प्रभावी रूप से कैसे प्रबंधित कर सकता हूं?