रुमेटीइड गठिया (आरए) एक पुरानी, अक्सर आजीवन ऑटोइम्यून बीमारी है जो मुख्य रूप से जोड़ों को प्रभावित करती है। आरए का सबसे आम प्रकार सेरोपोसिटिव आरए है, जहां आरए के साथ किसी को पता लगाने के लिए एंटी-साइक्लिक सिट्रूलेटेड पेप्टाइड (एंटी-सीसीपी) और / या रुमैटॉइड फैक्टर (आरएफ) एंटीबॉडी होते हैं जो बीमारी की पहचान कर सकते हैं।
एक या दोनों का उच्च स्तर सूजन और बढ़ी हुई बीमारी की गंभीरता से जुड़ा होता है। परिभाषा के अनुसार, सेरोनिगेटिव आरए वाले लोगों का पता लगाने योग्य एंटी-सीसीपी या आरएफ स्तर नहीं होता है।
सेरोपोसिटिव आरए होने का मतलब यह नहीं है कि आपको सभी आशाओं को खो देना चाहिए। वर्तमान उपचार विकल्पों में से कई आरए के साथ लोगों के लिए अनुमति दे सकते हैं - आरए के प्रकार की परवाह किए बिना, वे रोग प्रगति को धीमा कर देते हैं और जीवन की अच्छी गुणवत्ता का आनंद लेते हैं।
Westend61 / गेटी इमेजेज़आरएफ और एंटी-सीसीपी प्रोटीन
आरए के साथ लोगों की एक महत्वपूर्ण संख्या seropositive है। आरए का विकास, इसकी गंभीरता, और क्या यह सर्पोसिटिव रुमेटीड फैक्टर और एंटी-सीसीपी प्रोटीन पर निर्भर है। आरए के साथ लोगों का प्रतिशत जो रुमेटी कारक के लिए सकारात्मक परीक्षण करेगा, वह 70-90% है।
आरएफ एक प्रोटीन एंटीबॉडी है जो प्रतिरक्षा प्रणाली पैदा करता है जो जोड़ों में सूजन से जुड़ा होता है। आरएफ के उच्च स्तर आरए जैसी स्थितियों से जुड़े होते हैं, लेकिन यह अन्य पुरानी चिकित्सा स्थितियों में भी होता है। स्वस्थ लोगों में RF का पता लगाना संभव है और RA वाले लोगों के लिए सामान्य / नकारात्मक RF स्तर होना संभव है।
इसके विपरीत, एंटी-सीसीपी आरए के लिए अधिक विशिष्ट है और इससे पहले कि आप लक्षण विकसित करने से पहले कई वर्षों तक दिखा सकते हैं। आरएफ प्रोटीन की तरह, एंटी-सीपीपी एंटीबॉडी जोड़ों में सूजन से जुड़े होते हैं और संयुक्त ऊतकों पर सीधे हमले में भी योगदान दे सकते हैं। 2014 में रिपोर्ट किए गए एक तुलनात्मक अध्ययन में आरए के साथ 69% व्यक्तियों में एंटी-सीसीपी एंटीबॉडी पाया गया।
आरए के विशिष्ट कारण अज्ञात हैं हालांकि शोधकर्ता अनुमान लगाते हैं कि आरए आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों के संयोजन से संबंधित है। सेरोपोसिटिव आरए की आनुवांशिकता लगभग 40 से 65% है।
सरोपोसिटिव आरए लक्षण
आरए के पास इसके साथ जुड़े लक्षणों का एक विशिष्ट सेट है, और ये आपके पूरे जीवन में आएंगे। आपके पास ऐसी अवधि होगी जहां रोग गतिविधि और लक्षण उच्च हैं- भड़कना-और कुछ समय या बिना किसी लक्षण के अनुभव के अवधि।
आरए के विशिष्ट लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- दर्द और जोड़ों की सूजन, विशेष रूप से हाथ और पैर की
- कई प्रभावित जोड़ों
- सममितीय जोड़ों का दर्द-जिसका अर्थ है कि शरीर के दोनों तरफ समान जोड़ प्रभावित होते हैं
- सुबह की कठोरता जो 30 या अधिक मिनट तक रहती है
- एक्स-रे पर दिखाए गए उपास्थि और हड्डी की गिरावट
- संधिशोथ का विकास - जोड़ों के पास की त्वचा के नीचे फर्म गांठ
आरए के अन्य लक्षण जो अन्य स्व-प्रतिरक्षित बीमारियों और इसी तरह की स्थितियों में भी देखे जाते हैं:
- अत्यधिक थकान
- डिप्रेशन
- रक्ताल्पता
- मांसपेशियों में दर्द
शोध से पता चलता है कि सेरोपोसिटिव आरए वाले लोग अधिक गंभीर लक्षण वाले होते हैं, जो कि सेरोनगेटिव हैं - हालांकि यह सभी के लिए लागू नहीं होता है। उपचार के परिणाम उतने सकारात्मक नहीं हो सकते हैं, जितने कि वे सेरोनिगेटिव आरए के लिए होंगे।
सेरोपोसिटिव आरए वाले लोगों में रोग की जटिलताओं को विकसित करने की अधिक संभावना है, जिसमें संधिशोथ वाहिकाशोथ (रक्त वाहिकाओं की सूजन), और संधिशोथ फेफड़े की बीमारी शामिल है। उन्हें हृदय रोग और अवसाद जैसे आरए की कोमोरिड स्थितियों के लिए एक उच्च जोखिम भी है।
सीरोपोसिटिव बनाम सेरोनगेटिव
अमेरिकी कॉलेज ऑफ रुमैटोलॉजी के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में आरए से प्रभावित लोगों की संख्या लगभग 1.3 मिलियन है। यह संख्या वास्तव में नहीं बदली है, लेकिन जो बदल गया है वह सीरोपोसिटिव आरए के साथ कम लोगों की संख्या है।
जर्नल एनल्स ऑफ द रयूमैटिक डिजीज में प्रकाशित मेयो क्लिनिक के बाहर 2019 के विश्लेषण की रिपोर्ट है कि 1985 से 1994 तक, आरए के साथ प्रति 100,000 लोगों में से केवल 12 सेरोनगेटिव (आरएफ नकारात्मक) थे। और 2005 से 2014 तक, संख्या प्रति 100,000 लोगों में से 20 तक पहुंच गई।
Seronegative RA वाले लोग RF और एंटी-CCP प्रोटीन के लिए नकारात्मक परीक्षण करेंगे। आरए के लिए अन्य मानदंडों के आधार पर उनका निदान किया जाता है जैसे सूजन वाले जोड़ों और रेडियोलॉजिकल संयुक्त परिवर्तन।
जर्नल द्वारा 2016 में प्रकाशित एक अध्ययनसंधिवातीयशास्त्रपता चलता है कि आरए के साथ निदान किए गए 38% लोग सेरोनोएगेटिव हैं। कभी-कभी, सीरोनोएगेटिव आरए वाले लोग विशेष रूप से आरएफ या एंटी-सीसीपी के निम्न स्तर वाले सर्पोसिटिव होंगे।
यहां, शोधकर्ताओं ने पाया कि सेरोनिगेटिव आरए कलाई, टखनों और बड़े जोड़ों को प्रभावित कर सकता है, जबकि सेरोपोसिटिव आरए इन जोड़ों के समान विनाश का कारण नहीं बन सका। सेरोपोसिटिव आरए अभी भी संयुक्त क्षति और विकलांगता का कारण बन सकता है, लेकिन सेरोनिगेटिव आरए विशिष्ट को प्रभावित करता है। अधिक बार।
कई विशेषज्ञों का मानना है कि सीरोपोसिटिव आरए वाले लोगों में अधिक गंभीर बीमारी के लक्षण हैं। हालांकि, 2015 के चित्रण के अनुसार, सेरोनिगेटिव संधिशोथ के कुछ मामले गंभीर हो सकते हैंबीएमसी मस्कुलोस्केलेटल विकाररिपोर्ट।
शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि सेरोनिगेटिव और सेरोपोसिटिव आरए के दीर्घकालिक परिणामों को बेहतर ढंग से समझने के लिए आगे के अध्ययन की आवश्यकता थी। इसके अलावा, एक 2018 तुलनात्मक अध्ययन द्वारा रिपोर्ट किया गयाएक औरइंगित करता है कि सेरोपोसिटिव आरए वाले लोगों की तुलना में, सेरोनॉजिटिव आरए वाले लोग अधिक गंभीर लक्षणों के साथ शुरू करते हैं, लेकिन चिकित्सा के लिए बेहतर प्रतिक्रिया देते हैं। इसके अलावा, सीरोनोएगेटिव और सेरोपोसिटिव दोनों प्रकार के रेडियोग्राफिक नुकसान हो सकते हैं।
शोधकर्ताओं ने यह भी नोट किया कि सेरोनॉजिटिव आरए वाले लोगों के पास उपचार करने के लिए बेहतर प्रतिक्रियाएं होती हैं जो कि सेरोपोसिटिव आरए वाले लोगों की तुलना में होती हैं, जो कुछ अंतर्दृष्टि दे सकते हैं कि उन्हें अधिक गंभीर बीमारी क्यों हो सकती है।
इलाज
कोई फर्क नहीं पड़ता कि आपके पास किस प्रकार का आरए है, आपके उपचार के विकल्प समान होंगे। उपचार दर्द और सूजन के प्रबंधन और जोड़ों को नुकसान को रोकने पर केंद्रित होगा। दोनों प्रकार के आरए उपचार में दवाओं, जीवन शैली में परिवर्तन, पूरक चिकित्सा और सर्जरी का संयोजन शामिल है।
दवाई
आपके डॉक्टर आपके लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद करने के लिए निम्नलिखित दवाओं में से एक या अधिक लिख सकते हैं:
- नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) जैसे इबुप्रोफेन और नेप्रोक्सन
- प्रेडनिसोन की तरह कॉर्टिकोस्टेरॉइड
- मेथोट्रेक्सेट और सल्फासालजीन जैसे पारंपरिक रोग-संशोधित एंटीह्यूमेटिक ड्रग्स (DMARDs)
- ऑरोलिया (एबेटासैप्ट) और हमिरा (एडालिमेटैब) जैसी जैविक डीएमएआरडी दवाएं
जीवन शैली में परिवर्तन
आहार और व्यायाम जैसी जीवन शैली की आदतें आपको सेरोपोसिटिव आरए का प्रबंधन करने में मदद कर सकती हैं। एक विरोधी भड़काऊ आहार खाने से आपको आरए फ्लेयर-अप की संख्या को कम करने में मदद मिल सकती है। एक स्वस्थ आहार अन्य बीमारियों के लिए आपके जोखिम को भी कम कर सकता है, खासकर उन लोगों को जिन्हें कॉम की राय माना जाता है।
व्यायाम आपको अपने जोड़ों को मोबाइल रखने और अपनी मांसपेशियों में ताकत बनाने में मदद कर सकता है। अपने चिकित्सक से पूछें कि आप अपने आरए उपचार योजना में व्यायाम को कैसे सुरक्षित रूप से शामिल कर सकते हैं।
आरए के साथ धूम्रपान न करना भी एक अच्छा विचार है। आरए में धूम्रपान को अधिक गंभीर बीमारी से जोड़ा जाता है और यह आरए को प्रबंधित करने के लिए किए जाने वाले कुछ उपचारों की प्रभावशीलता को कम कर सकता है। यह विशेष रूप से सेरोपोसिटिव आरए वाले लोगों के लिए महत्वपूर्ण है क्योंकि वे उपचार के साथ-साथ जवाब नहीं देते हैं - चाहे वे धूम्रपान करते हों या नहीं।
पूरक चिकित्सा
आपका डॉक्टर आपको अपने जोड़ों को मोबाइल और लचीला बनाए रखने में मदद करने के लिए व्यायाम सिखाने के लिए भौतिक और व्यावसायिक चिकित्सा का सुझाव दे सकता है। आपका चिकित्सक दैनिक कार्य करने के तरीके भी सुझा सकता है जो आपके जोड़ों पर उतना दबाव नहीं डालते हैं।
एक व्यावसायिक चिकित्सक सहायक उपकरणों का सुझाव दे सकता है ताकि आप दर्दनाक जोड़ों पर जोर न दें। इसमें एक बेंत, बटन हुक जैसी चीजें शामिल हैं जो आपको तैयार होने में मदद करती हैं, या उन तक पहुंचने के लिए वस्तुओं को हथियाने में आपकी मदद करने के लिए एक पहुंच है।
शल्य चिकित्सा
जब दवाएं हड्डियों और जोड़ों को नुकसान को रोकने या धीमा करने में विफल रहती हैं, तो आपका डॉक्टर सर्जरी का सुझाव दे सकता है। सर्जरी एक जोड़ का उपयोग करने, दर्द को कम करने और कार्य में सुधार करने की क्षमता को बहाल करने में मदद कर सकती है।
बहुत से एक शब्द
सेरोपोसिटिव रुमेटीइड गठिया का कोई इलाज नहीं है, लेकिन रोग का प्रभावी प्रबंधन का मतलब है कि आप अभी भी जीवन की अच्छी गुणवत्ता का आनंद ले सकते हैं। आरए के लक्षणों का अनुभव करते ही आपको अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। प्रारंभिक निदान और उपचार संभावित रूप से कम संयुक्त बीमारी और कम रोग प्रगति का मतलब हो सकता है।
