एसजीएलटी -2 रक्त शर्करा को कम करने के लिए अवरोधक

सोडियम-ग्लूकोज सह-ट्रांसपोर्टर 2 (SGLT-2) इनहिबिटर डायबिटीज दवा की एक श्रेणी है, जिसे आहार और व्यायाम के साथ संयोजन में इस्तेमाल किया जाता है, जब यह मूत्र के माध्यम से रक्त में शर्करा की मात्रा को कम करता है।

खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) ने टाइप 2 मधुमेह के लिए चार एसजीएलटी -2 अवरोधकों को मंजूरी दी है:

• इनोकाना (कैनालिफ़्लोज़िन)
• फ़ार्क्सिगा (डापग्लिफ्लोज़िन)
• जार्डन (एम्पाग्लिफ्लोज़िन)
• स्टेगलट्रो (ertugliflozin)

इन दवाओं को मोनोथेरेपी के रूप में या अन्य ग्लूकोज कम करने वाली दवाओं के साथ संयोजन के रूप में उपयोग करने के लिए अनुमोदित किया गया है।

ज्यादातर उदाहरणों में, एसजीएलटी -2 अवरोधकों को मेटफ़ॉर्मिन के अलावा एक दूसरी दवा के रूप में एक मधुमेह आहार में जोड़ा जाएगा, जब तक कि मेटफ़ॉर्मिन को बर्दाश्त नहीं किया जाता है, इस मामले में उन्हें अलग तरीके से निर्धारित किया जाएगा। उनके द्वारा निर्धारित सटीक तरीका कई प्रकार के कारकों पर निर्भर करता है, जैसे कि किसी व्यक्ति का मधुमेह नियंत्रण, अन्य स्वास्थ्य स्थितियां, चिकित्सा इतिहास और वर्तमान दवाएँ।

अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन (एडीए) से अद्यतित नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देश मेटफ़ॉर्मिन के साथ-साथ एसजीएलटी -2 जैसे एक अन्य दवा वर्ग को शुरू करने की सलाह देते हैं, जिसमें टाइप 2 डायबिटीज़ वाले कुछ उच्च-जोखिम वाले मरीज़ हैं - विशेष रूप से हृदय या गुर्दे की चिंताओं वाले - उपचार विफलता का समय बढ़ाने में मदद करने के लिए। उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार ने कई कदम उठाए हैं।

कैसे SGLT-2 इनहिबिटर रक्त शर्करा को नियंत्रित करने के लिए काम करते हैं

एसजीएलटी -2 अवरोधक आपके गुर्दे के साथ काम करते हैं, जब आप पेशाब करते हैं तो आपके शरीर से अतिरिक्त ग्लूकोज (चीनी) को निकालने में मदद करते हैं।

ग्लूकोज उत्पादन और उपयोग, साथ ही निस्पंदन और पुनर्संरचना के माध्यम से रक्त शर्करा के शरीर के विनियमन के लिए गुर्दे आंशिक रूप से जिम्मेदार हैं। जैसा कि गुर्दा समारोह में गिरावट आती है, यह प्रक्रिया कम कुशल हो जाती है।

SGLT-2 इनहिबिटर ग्लूकोज के पुन: अवशोषण को रोककर काम करते हैं; इसके बजाय चीनी को रक्तप्रवाह में वापस भेजने के बजाय, इसे मूत्र के माध्यम से उत्सर्जित किया जाता है।

चूंकि शरीर मूत्र में रक्त से अतिरिक्त शर्करा को हटाता है, इसलिए वजन कम होने का परिणाम अक्सर होता है - यदि आप अधिक वजन वाले हैं तो रक्त शर्करा नियंत्रण का एक और महत्वपूर्ण घटक है।

रक्त शर्करा में कमी की मात्रा इस बात पर निर्भर करेगी कि किस प्रकार के एसजीएलटी -2 का उपयोग किया जा रहा है और खुराक, कोई भी अतिरिक्त दवाई जो मधुमेह वाले व्यक्ति ले रहे हैं, आहार, और व्यायाम।

एडीए कहता है, "2013 के एक मेटा-विश्लेषण के अनुसार, एसजीएलटी -2 की ग्लूकोज-कम करने की प्रभावकारिता टी 2 डी (टाइप 2 मधुमेह) के रोगियों में गंभीर गुर्दे की हानि के बिना है और 6.99.2% की आधारभूत एचबीए 1 सी औसतन 0.79% है जब उपयोग किया जाता है। अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में इस्तेमाल होने पर मोनोथेरेपी और 0.61%। "

इसका मतलब यह है कि अगर SGLT-2 का उपयोग अकेले किया जाता है तो यह लगभग हीमोग्लोबिन A1c को 0.79% तक कम कर सकता है; यदि एक अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में उपयोग किया जाता है, तो हीमोग्लोबिन A1c को 0.61% तक कम करने का अनुमान है।

उदाहरण के लिए, यदि आप टाइप 2 डायबिटीज वाले व्यक्ति हैं जो पहले से ही मेटफोर्मिन ले रहे हैं और 8.0% का हीमोग्लोबिन A1c है, तो अपने उपचार में SGLT-2 इन्हिबिटर थेरेपी को जोड़कर अपने A1c को 7.4% तक कम कर सकते हैं। ध्यान रखें कि यह एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होता है।

इसके अलावा, एडीए का सुझाव है कि दवा शुरू करने से पहले जितना अधिक रक्त शर्करा होता है, उतना अधिक ग्लूकोज की कमी देखी जाएगी। एक व्यक्ति का गुर्दा समारोह भी दवा की प्रभावशीलता में भूमिका निभाता है और इसे शुरू करने से पहले ध्यान में रखा जाना चाहिए।

SGLT-2 अवरोधक और अन्य स्वास्थ्य परिणाम

कुछ SGLT-2 अवरोधकों को हृदय संबंधी लाभ दिखाया गया है और हृदय रोग से पीड़ित लोगों के लिए अन्य प्रकार की मधुमेह दवाओं की सिफारिश की जाती है।

एडीएदेखभाल के मानकस्थापित हृदय रोग (सीवीडी) के साथ टाइप 2 मधुमेह रोगियों में दूसरी पंक्ति की चिकित्सा के रूप में हृदय-लाभ के साथ एक ग्लूकोज-कम करने वाले एजेंट के उपयोग की सिफारिश करते हैं जो जीवन शैली संशोधन और मेटफॉर्मिन के साथ ग्लाइसेमिक लक्ष्यों को पूरा नहीं करते हैं। एसजीएलटी -2 अवरोधक। दिशानिर्देश आगे सलाह देते हैं कि चिकित्सक क्रोनिक किडनी रोग वाले उन लोगों के लिए एक एसजीएलटी -2 अवरोधक को निर्धारित करने पर विचार करते हैं क्योंकि उन्हें क्रोनिक किडनी रोग प्रगति के जोखिम को कम करने के लिए दिखाया गया है।

एडीए के अनुसार, "टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों में जिन्होंने एथेरोस्क्लेरोटिक हृदय रोग की स्थापना की है या गुर्दे की बीमारी की स्थापना की है, सोडियम-ग्लूकोज कोट्रांसपर्स 2 अवरोधक या ग्लूकागन की तरह पेप्टाइड 1 रिसेप्टर एगोनिस्ट कार्डियोवास्कुलर रोग लाभ के लिए प्रदर्शन किया है और ग्लूकोज के भाग के रूप में अनुशंसित है। -गर्मियों को फिर से हासिल करना। ”

अनुसंधान ने हृदय की घटनाओं में कमी करके हृदय संबंधी लाभों का प्रदर्शन किया है, जैसे कि मृत्यु दर और दिल की विफलता। EMPA-REG और CANVAS दोनों ने दिल की विफलता और क्रोनिक किडनी रोग (CKD) में कमी का प्रदर्शन किया।

Empagliflozin (Jardiance), विशेष रूप से, हृदय की मृत्यु दर को कम करने के लिए भी दिखाया गया है। शोधकर्ताओं ने पश्चात विश्लेषण में निर्धारित किया है कि dapagliflozin (Farxiga) के उपयोग ने सभी प्रतिकूल मृत्यु दर और वृक्क जैसी प्रमुख प्रतिकूल हृदय घटनाओं को कम किया है। घटनाओं।

उन्हें कैसे और कब लेना है

इस प्रकार की दवाएं गोली के रूप में निर्धारित की जाती हैं और आमतौर पर दिन के पहले भोजन से पहले ली जाती हैं। उन्हें भोजन के साथ या बिना लिया जा सकता है और आपके द्वारा निर्धारित दवा के ब्रांड और आपके रक्त शर्करा नियंत्रण पर निर्भर करता है; आपकी खुराक आपके डॉक्टर के निर्देशों के अनुसार आवश्यकतानुसार बढ़ाई जा सकती है।

यदि आप एक खुराक छोड़ते हैं, तो अपनी अगली खुराक तब लें जब आपको याद रहे कि यह नियमित खुराक का सामान्य समय नहीं है, इस स्थिति में आप छूटी हुई खुराक को छोड़ देंगे। एक ही समय में दो खुराक न लें क्योंकि इससे आपके हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा) का खतरा बढ़ सकता है।

इसके अतिरिक्त, यदि आप एक संयोजन दवा के रूप में SGLT-2 अवरोधक ले रहे हैं, तो इसका अर्थ है कि यह एक अन्य प्रकार की मधुमेह की दवा जैसे मेटफोर्मिन या डीपीपी-अवरोधक के साथ मिश्रित है, आपको प्रतिदिन दो बार दवा लेने का निर्देश दिया जा सकता है।

चाहे आप एक एकल गोली या एक संयोजन गोली के रूप में एक एसजीएलटी -2 ले रहे हों, अपने पैकेज सम्मिलित पर सावधानीपूर्वक खुराक निर्देशों का पालन करना हमेशा महत्वपूर्ण होता है और यदि कोई प्रश्न हो तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से सलाह लें।

दुष्प्रभाव

SGLT-2 दवाओं के सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• पेशाब का बढ़ना
• अल्प रक्त-चाप
• मूत्र मार्ग में संक्रमण
• जननांग मायकोटिक संक्रमण
• खमीर संक्रमण
• हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा)

इसके अलावा, इस दवा को लेने वाले लोगों में निर्जलीकरण और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन का खतरा बढ़ जाता है।

अन्य कम आम लेकिन संभावित दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• गुर्दे की चोट
• हड्डी फ्रैक्चर
• वजन घटना
• निचले अंगों के विच्छेदन का खतरा बढ़ जाता है (कैनाग्लिफ्लोज़िन या ertuglifloizin लेने पर होने की संभावना अधिक होती है)
• पेरिनेम (फोरनियर गैंग्रीन) के फैसीसाइटिस को नेक्रोटाइज़िंग
• बढ़ा हुआ एलडीएल कोलेस्ट्रॉल

ध्यान रखें कि ये दुष्प्रभाव एसजीएलटी -2 अवरोधक के ब्रांड के आधार पर भिन्न होते हैं।

मतभेद

मधुमेह दवाओं के इस वर्ग में contraindicated है:

• टाइप 1 मधुमेह वाले लोग
• मधुमेह केटोएसिडोसिस (DKA) में वे
• जिनकी स्थापना गुर्दे की बीमारी या डायलिसिस पर होती है

इसके अतिरिक्त, जो लोग SGLT-2 इनहिबिटर में अवयवों से एलर्जी है, उन्हें लेने से बचना चाहिए।

जिन लोगों के पास पहले से मौजूद स्वास्थ्य की स्थिति है, उन्हें कुछ प्रकार के एसजीएलटी -2 अवरोधकों को नहीं लेना चाहिए।

उदाहरण के लिए, परिधीय धमनी रोग के इतिहास वाले लोग, एक बीमारी जो पैरों में रक्त के प्रवाह को कम करती है और निचले छोर के विच्छेदन के जोखिम को बढ़ाती है, एसजीएलटी -2 अवरोधकों को नहीं लेना चाहिए जो पैर की अंगुली के विच्छेदन के जोखिम को बढ़ाने के लिए दिखाए गए हैं।

जो महिलाएं गर्भवती हैं, उन्हें भी इस दवा से बचना चाहिए।

किसी भी नई दवा को शुरू करने से पहले अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ अपनी सभी स्वास्थ्य स्थितियों पर चर्चा करना महत्वपूर्ण है।

इसके अलावा, दवा के इस वर्ग के साथ संयोजन में कुछ दवाएं नहीं ली जानी चाहिए। उदाहरण के लिए, यदि आप एक मूत्रवर्धक ले रहे हैं जो आपके तरल पदार्थ के नुकसान का खतरा बढ़ाता है, तो यह दवा शायद आपके लिए सही नहीं है। इस दवा को शुरू करने से पहले अपने चिकित्सक से अपनी दवाओं की सावधानीपूर्वक समीक्षा करें।

लागत

दवा का यह वर्ग प्रिकियर ओरल डायबिटीज दवाओं में से एक है। हालांकि, अलग-अलग बीमा की लागत को कम करने के लिए, उनके फॉर्मूलों पर अलग-अलग ब्रांड होंगे।

आपके उपचार की लागत में मदद करने के लिए, दवा कंपनियां भुगतान को कम करने के लिए छूट और योजनाएं पेश कर सकती हैं। यदि आपके डॉक्टर ने SGLT-2 अवरोधक निर्धारित किया है और आपके लिए लागत एक मुद्दा है, तो उन्हें बताना जरूरी है।

बहुत से एक शब्द

डायबिटीज की दवाएँ आहार और व्यायाम के सहायक के रूप में निर्धारित की जाती हैं ताकि टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों को अपने रक्त शर्करा को नियंत्रित करने में मदद मिल सके।

एडीए की सिफारिश है कि डॉक्टर मधुमेह के रोगियों के लिए सही सहायक दवाओं का चयन करते समय रोगी-केंद्रित दृष्टिकोण अपनाते हैं। महत्वपूर्ण व्यक्तिगत विचारों में कोमॉर्बिडिटीज़ (एथेरोस्क्लोरोटिक हृदय रोग, हृदय की विफलता, क्रोनिक किडनी रोग), हाइपोग्लाइसीमिया जोखिम, वजन पर प्रभाव, लागत, दुष्प्रभावों के लिए जोखिम और रोगी की प्राथमिकताएं शामिल हैं।

एसजीएलटी -2 अवरोधकों का उपयोग आमतौर पर मधुमेह के उपचार में दूसरी या तीसरी पंक्ति की दवा के रूप में किया जाता है। वे मूत्र के माध्यम से शरीर में अतिरिक्त ग्लूकोज को बाहर निकालने में मदद करते हैं और वजन कम कर सकते हैं।

कुछ प्रकार के एसजीएलटी -2 अवरोधक अतिरिक्त हृदय लाभ प्रदान कर सकते हैं, हालांकि, वे महंगे हो सकते हैं और अन्य दुष्प्रभावों के जोखिम को भी बढ़ा सकते हैं। इसलिए, किसी भी नए प्रकार की दवा शुरू करने से पहले, आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वह आपके समग्र चिकित्सा इतिहास और लक्ष्यों के बारे में सावधानी बरतें।