बच्चों और किशोरियों में ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया का इलाज कैसे करें

ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया एक ऐसी स्थिति है जो वयस्कों और बच्चों दोनों में नींद के दौरान सांस लेने को प्रभावित करती है। यह प्रभावित युवाओं में वृद्धि, विकास और व्यवहार पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकता है। बच्चों और किशोरों में स्लीप एपनिया से जुड़े कुछ लक्षण क्या हैं? इन समूहों के लिए क्या अद्वितीय उपचार मौजूद हैं? बच्चों और किशोरों में प्रतिरोधी स्लीप एपनिया का इलाज करना सीखें, जिसमें सर्जरी, एलर्जी उपचार, ऑर्थोडॉन्टिक्स, सीपीएपी थेरेपी, वजन घटाने और मायोफैन्शनल थेरेपी जैसे वैकल्पिक विकल्प शामिल हैं।

बाल चिकित्सा प्रतिरोधी स्लीप एपनिया क्या है?

ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया की विशेषता है कि नींद के दौरान सांस लेना। ये एपिसोड ऊपरी वायुमार्ग के आंशिक या पूर्ण पतन के कारण होते हैं, गले के भीतर के ऊतकों को प्रभावित करते हैं (जैसे टॉन्सिल, एडेनोइड्स, या नरम तालू) या जीभ के आधार पर। यह लगभग 1 प्रतिशत बच्चों को प्रभावित करता है।

स्लीप एपनिया की घटनाएं कम से कम दस सेकंड तक चलती हैं और या तो रक्त ऑक्सीजन के स्तर में गिरावट (3 प्रतिशत तक की संतृप्ति माप के साथ) से जुड़ी होती हैं, कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर में वृद्धि होती है, या एक जागृति होती है जो टुकड़ों में सोती है। वयस्कों के विपरीत, जहां पांच से अधिक एक एपनिया-हाइपोपेना इंडेक्स (एएचआई) को असामान्य माना जाता है, ये एपिसोड बच्चों में प्रति घंटे सिर्फ एक बार हो सकता है और महत्वपूर्ण माना जा सकता है।

ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया अक्सर चेहरे की शारीरिक रचना के कारण होता है जो वायुमार्ग की रुकावट में योगदान देता है। यह एलर्जी, सर्दी, या तंबाकू के धुएं के संपर्क में आने से खराब हो सकता है। नींद की स्थिति, विशेष रूप से पीठ के बल सोने से भी घटना बढ़ सकती है। अधिक वजन वाले या मोटापे से ग्रस्त बच्चों में वजन बढ़ाने की भी भूमिका हो सकती है।

बच्चों में स्लीप एपनिया के लक्षण और संकेत

वयस्कों में स्लीप एपनिया में बाधा कैसे होती है, इसकी समानता के बावजूद, बच्चों में विकार के अनूठे लक्षण और संकेत भी हो सकते हैं। इनमें से कुछ निष्कर्षों में शामिल हैं:

• खर्राटों
• सांस लेने में रुकावट देखी गई
• हांफना या घुटना
• मुंह से सांस लेना
• दाँत पीसना या दबाना
• रात को पसीना आना
• बेचैन नींद
• रात का आतंक
• नींद में चलने
• बिस्तर गीला
• सुबह का सिरदर्द
• दिन की नींद
• बड़े बच्चों में झपकी
• ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (ADHD)
• विकास की समस्याएं

आइए इन कुछ महत्वपूर्ण निष्कर्षों की समीक्षा करें और इस बात पर प्रकाश डालें कि वे कैसे प्रतिरोधी स्लीप एपनिया की उपस्थिति का सुझाव दे सकते हैं।

बच्चों को लंबे समय तक खर्राटे नहीं लेना चाहिए। हालांकि यह प्यारा लग सकता है, यह नींद के दौरान सांस लेने में कठिनाई का संकेत हो सकता है और इसे नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। मुंह से सांस लेना नाक के माध्यम से सांस लेने में परेशानी का संकेत देता है। यह एलर्जी की स्थापना में ठंड या लंबे समय से नाक की भीड़ के कारण हो सकता है। पसीने से तर और बेचैन नींद सांस लेने में कठिनाई और संघर्ष का संकेत हो सकता है।

स्लीप एपनिया नींद के चरणों को विखंडित कर सकता है और नींद के व्यवहार को जन्म दे सकता है (जिसे पैरासोमनिआ कहा जाता है) और यहां तक ​​कि बेडवेटिंग भी जो सामान्य उम्र से परे है। बच्चों को दिन के समय नींद आ सकती है, लेकिन वे अधिक सक्रिय और असावधान हो सकते हैं। वृद्धि भी क्षीण हो सकती है और स्लीप एपनिया के प्रभावी उपचार से विकास में एक प्रतिक्षेप और व्यवहार में सुधार हो सकता है। इन परिणामों से बचा जा सकता है।

बच्चों और किशोरों में स्लीप एपनिया के लिए उपचार

सौभाग्य से, बच्चों और किशोरों में इस स्थिति के लिए प्रभावी उपचार विकल्प उपलब्ध हैं, जिनमें शामिल हैं:

टॉन्सिल्लेक्टोमी और एडेनोओडेक्टॉमी

यह प्रतिरोधी स्लीप एपनिया वाले बच्चों के लिए सबसे आम सर्जिकल उपचार है। यदि डॉक्टर टॉन्सिल्स या एडेनोइड्स को मुंह के पीछे और गले को अस्तर के रूप में पहचानते हैं तो यह प्रदर्शन किया जाएगा। बढ़े हुए टॉन्सिल वाले बच्चे आवर्तक संक्रमण से पीड़ित हो सकते हैं, गले में खराश की शिकायत कर सकते हैं, और ऊतकों के बढ़ने पर उनकी आवाज़ में बदलाव भी हो सकता है। यह सर्जरी बहुत अच्छी तरह से काम करती है और सफलता की दर 80 प्रतिशत है। प्रक्रिया एक घंटे तक चलती है और सामान्य संज्ञाहरण के तहत होती है। 1 से 2 सप्ताह में बच्चे स्कूल लौटते हैं। यह एक सामान्य सर्जन या एक कान, नाक और गले (ईएनटी) विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। इस मूल्यांकन के लिए आपके बाल रोग विशेषज्ञ या नींद विशेषज्ञ से रेफरल की आवश्यकता हो सकती है।

एलर्जी का इलाज

एलर्जी राइनाइटिस (हे फीवर) वाले बच्चों या किशोरों में कंजेशन, बहती नाक, पानी या खुजली वाली आंखें या नाक से टपकना हो सकता है। जब नाक अवरुद्ध हो जाती है, तो मुंह से सांस लेने की संभावना होती है। यह खर्राटों और स्लीप एपनिया के जोखिम में योगदान कर सकता है। एलर्जी का इलाज नाक के खारा रस के साथ किया जा सकता है, मोंटेलुकास्ट (पर्चे सिंगुलैर के रूप में बेचा जाता है) या स्टेरॉयड नाक स्प्रे जैसी मौखिक दवाएं। एलर्जी के लिए रेफरल को अन्य एलर्जी परीक्षण या इम्यूनोथेरेपी के लिए व्यवस्थित किया जा सकता है। नाक की अशांति को कम करना, ऊतक जो एलर्जी के साथ सूजन करते हैं और नाक को अवरुद्ध कर सकते हैं, एक ईएनटी विशेषज्ञ द्वारा किया जा सकता है।

दांतों का इलाज

बच्चों को अक्सर स्वच्छंद दांतों को सीधा करने के लिए ब्रेस की आवश्यकता होती है, लेकिन कभी-कभी ये हस्तक्षेप नींद के दौरान सांस लेने में भी सुधार कर सकते हैं। किशोर अक्सर एक ऑर्थोडॉन्टिस्ट का दौरा करते हैं, लेकिन छोटे बच्चों को विशिष्ट उपचारों से भी लाभ हो सकता है। तीव्र तालमेल विस्तार का उपयोग हार्ड तालू और नाक मार्ग को चौड़ा करने के लिए किया जा सकता है। यह एक रूढ़िवादी द्वारा मुंह की छत पर एक समायोज्य ब्रेस के प्लेसमेंट के साथ किया जाता है। यह उपचार छोटे बच्चों में सबसे अच्छा काम करता है और विकास की गति समाप्त होने के बाद काम नहीं करता है। बड़े बच्चों में, धीरे-धीरे बढ़ने वाले जबड़े को आगे बढ़ाने के लिए हेडगियर का उपयोग किया जा सकता है। यह मदद कर सकता है जब रेट्रोग्नेथिया मौजूद है। जितना संभव हो, दांत निकालने से बचना चाहिए। वयस्क दांतों की उपस्थिति जबड़े के सामान्य विकास को उनके लिए जगह बनाने के लिए प्रोत्साहित करेगी।

मायोफैक्शनल थेरेपी

जीभ और होंठों के व्यायाम वायुमार्ग की मांसपेशियों की टोन को बढ़ा सकते हैं, नाक की श्वास को बढ़ावा दे सकते हैं, और खर्राटों और स्लीप एपनिया के जोखिम को कम कर सकते हैं। इन अभ्यासों में जीभ को बाहर निकालना, उसे लुढ़कना, उस पर क्लिक करना या मुंह की छत की ओर धकेलना शामिल हो सकता है। इसके लिए विशेष भाषण चिकित्सक द्वारा निर्देश की आवश्यकता हो सकती है। मायोफैक्शनल थेरेपी में साइड इफेक्ट्स की बहुत कम संभावना है। इन अभ्यासों को अक्सर 45 मिनट के लिए दैनिक रूप से किया जाना चाहिए, हालांकि, और बच्चे सिफारिशों के अनुरूप नहीं हो सकते हैं। आराम के साथ, भाषण के साथ, और भोजन करते समय अच्छी जीभ की स्थिति की आदतों का सुदृढीकरण आवश्यक समय को कम कर सकता है। कुछ सबूत हैं कि वुडविंड वाद्ययंत्र बजाना और यहां तक ​​कि डिगरिडू भी सहायक हो सकता है।

निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (CPAP)

CPAP थेरेपी का उपयोग उन बच्चों या किशोरों में किया जा सकता है जिन्हें अन्य उपचार प्रयासों के बावजूद लगातार स्लीप एपनिया है। अन्य हस्तक्षेप किए जाने के बाद, एक नींद अध्ययन स्थिति को आश्वस्त करने के लिए उपयोगी हो सकता है। यदि यह जारी रहता है, तो CPAP एक प्रभावी विकल्प हो सकता है। CPAP के साथ, हवा का एक निरंतर प्रवाह नींद के दौरान नाक या नाक और मुंह के ऊपर पहना जाने वाले फेस मास्क के माध्यम से दिया जाता है। एक मास्क का चयन करना महत्वपूर्ण है जो मध्य-चेहरे (नाक और ऊपरी दांत) पर बहुत अधिक दबाव लागू नहीं करता है क्योंकि वृद्धि प्रतिबंध की रिपोर्टें हैं। कई किशोर धीरे-धीरे सीपीएपी चिकित्सा में रुचि खो देते हैं और लंबे समय तक पालन बाधित हो सकते हैं, खासकर जब किशोर कॉलेज जाते हैं और छात्रावास के वातावरण में सोते हैं। यह एक उपचार हो सकता है जो बाद में आवश्यकतानुसार वापस आ जाता है।

मैक्सिलोमैंडिबुलर एडवांसमेंट

किशोरावस्था में, ऊपरी और निचले जबड़े की सर्जिकल उन्नति वायुमार्ग को खोलने के लिए हो सकती है। यह संकेत दिया जाता है कि क्या एक छोटा या आवर्तक निचला जबड़ा (माइक्रोगैनेथिया या मेन्डिग्निया ऑफ मेन्डिबल) मौजूद है। यह उपचार 85 प्रतिशत प्रभावी है। प्रक्रिया 4 से 5 घंटे तक रहती है और सामान्य संज्ञाहरण के तहत होती है। शुरू में खाने में थोड़ी कमजोरी के साथ ठीक होने में 6 सप्ताह लग सकते हैं। यह एक मौखिक और मैक्सिलोफैशियल सर्जन द्वारा किया जाता है।

मौखिक उपकरण

वृद्ध किशोरावस्था जो बढ़ती हुई समाप्त हो गई है और किसी भी आवश्यक ऑर्थोडोंटिक कार्य को पूरा कर चुकी है, स्लीप एपनिया के इलाज के लिए एक मौखिक उपकरण का उपयोग करने में दिलचस्पी ले सकती है। यह हल्के या मध्यम प्रतिरोधी स्लीप एपनिया के लिए एक विकल्प है। इन फिट उपकरणों को एक दंत चिकित्सक द्वारा बनाया जाता है और कई महीनों में समायोजित किया जाता है। जब पहना जाता है, तो निचले जबड़े और जीभ को आगे बढ़ाया जाता है, जिससे वायुमार्ग की पीठ खुल जाती है। वे दांतों के तामचीनी को दांतों से संबंधित क्षति से भी बचा सकते हैं। यदि टेंपो-मेन्डिबुलर जॉइंट (टीएमजे) में समस्याएं मौजूद हैं, तो यह एक उपयुक्त चिकित्सा नहीं हो सकती है। डिवाइस को बदलने की आवश्यकता, और प्रतिबंध की क्षमता के कारण, वे छोटे बच्चों के लिए अनुशंसित नहीं हैं जो अभी भी बढ़ रहे हैं।

वजन घटना

अधिक वजन वाले या मोटापे से ग्रस्त बच्चों में, बेहतर पोषण और बढ़े हुए व्यायाम के साथ वजन घटाने की योजना का संकेत दिया जा सकता है। ये परिवर्तन बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में किए जाने चाहिए। धीरे-धीरे वजन कम करना एक यथार्थवादी लक्ष्य है और बच्चे के बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) के आधार पर आवश्यक राशि अलग-अलग होगी।

बहुत से एक शब्द

यदि आप अपने बच्चे में ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के बारे में चिंतित हैं, तो अपने बाल रोग विशेषज्ञ से बात करें और एक विश्वसनीय बोर्ड सर्टिफाइड पीडियाट्रिक स्लीप स्पेशलिस्ट की सलाह लें, जो आवश्यकतानुसार आगे का मूल्यांकन, मार्गदर्शन और रेफरल दे सके। ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया को प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है और इन हस्तक्षेपों के प्रभाव को अधिकतम करने में एक प्रेरित माता-पिता की भूमिका को समाप्त नहीं किया जा सकता है।