बीमारी के शुरुआती चरण के रूप में, स्टेज 1 फेफड़ों के कैंसर में आम तौर पर सबसे आशाजनक दृष्टिकोण होता है। वर्तमान आंकड़े बताते हैं कि चरण 1 गैर-छोटे सेल फेफड़े के कैंसर (NSCLC) वाले 70% से 92% लोग कहीं भी अपने निदान के बाद कम से कम पांच साल जीने की उम्मीद कर सकते हैं। उपचार।
ऐसे चर हैं जो फेफड़ों के कैंसर के किसी भी चरण में जीवन प्रत्याशा को बढ़ा या घटा सकते हैं। यह समझना कि वे क्या हैं - और किसी भी प्रकार को बदलने के लिए जो कि परिवर्तनीय हैं - आपकी छूट की संभावना को बढ़ा सकते हैं और आपके सबसे लंबे, स्वस्थ जीवन को सुनिश्चित करने में मदद कर सकते हैं।
चरण 1 फेफड़े के कैंसर के लक्षण
फेफड़े के कैंसर का मंचन एक ऐसी प्रणाली है जिसका उपयोग डॉक्टर रोग की गंभीरता, उपचार के उचित पाठ्यक्रम और संभावित परिणाम (रोगनिरोधी के रूप में भी जाना जाता है) को निर्धारित करने के लिए करते हैं।
नॉन-स्माल सेल लंग कैंसर, इस बीमारी का सबसे आम रूप है, जिसका मंचन 1 से 4 के पैमाने पर किया जाता है, जिसमें स्टेज 1 सबसे कम गंभीर और स्टेज 4 सबसे गंभीर होती है।
कैंसर का चरण टीएनएम वर्गीकरण प्रणाली का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है जो मुख्य ट्यूमर (टी) के आकार और सीमा को ध्यान में रखता है, पास के लिम्फ नोड्स की संख्या जो कैंसर (एन) है, और क्या कैंसर फैल गया है, या मेटास्टेसाइज़ किया गया है, दूर के अंगों (एम)।
स्टेज 1 एनएससीएलसी को दो अलग चरणों में विभाजित किया गया है:
- स्टेज 1 ए फेफड़े के कैंसर फेफड़ों के लिए विवश होते हैं और 3 सेंटीमीटर (सेमी), लगभग 1 in इंच या कम व्यास के होते हैं।
- स्टेज 1 बी फेफड़े के कैंसर 3 से 5 सेमी व्यास के होते हैं और या तो फेफड़े के मुख्य वायुमार्ग (ब्रोंकस) में फैल जाते हैं, फेफड़े के अंतरतम अस्तर (आंत का फुफ्फुस) में फैल जाते हैं, या फेफड़े के पतन का कारण बनते हैं ( atelectasis) या न्यूमोनाइटिस।
चरण 1 ए को तीन उप-चरणों में विभाजित किया जा सकता है - चरण 1 ए 1, चरण 1 ए 2, और चरण 1 ए 3 - उनके आकार, स्थान या कैंसर के प्रकार के आधार पर। इन चरणों और उप-चरणों में से प्रत्येक एक अलग पांच साल की जीवित रहने की दर से मेल खाता है।
स्टेज 1 फेफड़ों के कैंसर का निदान तब किया जाता है जब पास के लिम्फ नोड्स में कैंसर का कोई सबूत नहीं होता है और मेटास्टेसिस का कोई संकेत नहीं होता है।
चरण 1 उत्तरजीविता सांख्यिकी
फेफड़ों के कैंसर के अस्तित्व को विभिन्न तरीकों से वर्गीकृत किया गया है। कुछ लोग बीमारी के चरण के आधार पर जीवित रहने का अनुमान लगाते हैं, जबकि अन्य रोग की सीमा के आधार पर ऐसा करते हैं। दोनों तरीकों के अपने फायदे और सीमाएं हैं।
TNM स्टेज द्वारा सर्वाइवल रेट्स
कुछ महामारी विज्ञानियों और देशों (जैसे यूनाइटेड किंगडम) TNM चरण द्वारा अस्तित्व को वर्गीकृत करते हैं। 2018 में TNM वर्गीकरण प्रणाली में संशोधन के आधार पर, चरण 1 NSCLC के लिए वर्तमान पांच साल की जीवित रहने की दर इस प्रकार है:
जबकि TNM दृष्टिकोण NSCLC वाले लोगों में जीवित रहने की दरों का एक सामान्यीकृत अवलोकन प्रदान कर सकता है, इसकी सीमाएँ हैं जो यह भविष्यवाणी कर सकते हैं। कुछ मूलभूत कारक- जैसे कि ट्यूमर का स्थान और वायुमार्ग अवरोध की डिग्री - अस्तित्व के समय को काफी कम कर सकते हैं और अनुमानों में परिलक्षित नहीं होते हैं।
रोग की अधिकता से उत्तरजीविता दर
बीमारी को मंच द्वारा वर्गीकृत करने के बजाय, राष्ट्रीय कैंसर संस्थान की निगरानी, महामारी विज्ञान और अंतिम परिणाम (एसईईआर) कार्यक्रम वाले वैज्ञानिकों ने एक सरल दृष्टिकोण अपनाया, जो शरीर में बीमारी की सीमा के आधार पर जीवित रहने का अनुमान लगाता है।
एसईईआर वर्गीकरण प्रणाली के तहत, फेफड़ों के कैंसर को तीन तरीकों में से एक में वर्गीकृत किया जाता है:
- स्थानीयकृत: कैंसर फेफड़ों तक ही सीमित है
- क्षेत्रीय: कैंसर जो पास के लिम्फ नोड्स या संरचनाओं में फैल गया है
- दूर: कैंसर जो दूर के अंगों तक फैल गया है (मेटास्टेटिक रोग)
स्टेज 1 फेफड़े का कैंसर स्थानीयकृत वर्गीकरण के अंतर्गत आता है। 2010 से 2016 के एसईईआर के आंकड़ों के अनुसार, स्टेज 1 एनएससीएलसी में पांच साल की जीवित रहने की दर 59% है।
एसईईआर वर्गीकरण प्रणाली के लिए नकारात्मक पक्ष यह है कि परिभाषाओं में एक महत्वपूर्ण ओवरलैप की अनुमति देता है। उदाहरण के लिए, चरण 1 NSCLC चरण 2a NSCLC के समान "स्थानीयकृत" श्रेणी में आता है, जिसमें यह दिया गया है कि इसमें लिम्फ नोड्स शामिल नहीं हैं। फिर भी, चरण 1 ए फेफड़ों के कैंसर के लिए 96% की तुलना में केवल 2% में चरण 2 ए फेफड़ों के कैंसर के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर।
जीवन रक्षा दरों को प्रभावित करने वाले कारक
टीएनएम स्टेजिंग या एसईईआर डेटा का उपयोग किए जाने के बावजूद, ऐसे चर हैं जो एनएससीएलसी वाले लोगों में जीवन प्रत्याशा को बढ़ा या घटा सकते हैं। कुछ गैर-परिवर्तनीय हैं, जिसका अर्थ है कि आप उन्हें बदल नहीं सकते हैं, जबकि अन्य परिवर्तनशील हैं, जिसका अर्थ है कि आप कर सकते हैं।
उत्तरजीविता दरों को प्रभावित करने वाले कई कारकों में से छह ऐसे हैं जो एनएससीएलसी वाले लोगों में वर्षों को जोड़ या घटा सकते हैं।
ये कारक प्रभावित करते हैंसबएनएससीएलसी के चरण - न केवल चरण 1 - हालांकि चरण 1 रोग के साथ परिणाम बेहतर होने की संभावना है, यह देखते हुए कि यह जल्द से जल्द, सबसे उपचार योग्य चरण है।
उम्र
फेफड़े का कैंसर आमतौर पर 65 से अधिक लोगों को प्रभावित करता है। एक व्यक्ति की उम्र के रूप में, उनका सामान्य स्वास्थ्य कम हो जाता है, जिससे बीमारी से लड़ने की उनकी क्षमता कम हो जाती है। यह एसईईआर कार्यक्रम के आंकड़ों के अनुसार अस्तित्व के समय को सीधे प्रभावित कर सकता है।
जब फेफड़े का कैंसर चरण 1 (स्थानीयकृत) होता है, तो आयु समूह द्वारा पांच साल की उत्तरजीविता दर इस प्रकार है:
- अंडर 50: 83.7%
- उम्र 50-64: 67.4%
- 65 और पुराने: 54.6%
प्रदर्शन का दर्जा
प्रदर्शन की स्थिति (PS) एक शब्द है जिसका उपयोग यह वर्णन करने के लिए किया जाता है कि कोई व्यक्ति कितने अच्छे या खराब तरीके से रोजमर्रा के कार्यों को करने में सक्षम है। PS को कोऑपरेटिव ऑन्कोलॉजी ऑन्कोलॉजी ग्रुप (ECOG) 0 से 5 के पीएस स्केल (0 पूरी तरह से फंक्शनल होने और 5 की मौत होने के साथ) पर या 0% से 100% (100% 0% डेथ और 100% के साथ) के पीएस पैमाने पर रेट किया गया है % पूरी तरह कार्यात्मक हो रहा है)।
अकेले पीएस के आधार पर, जापान में शोधकर्ता न केवल पांच साल की जीवित रहने की दर का अनुमान लगाने में सक्षम थे बल्कि मध्ययुगीन उत्तरजीविता के समय भी। (मेडियन सर्वाइवल टाइम उन वर्षों की संख्या है, जिनमें किसी बीमारी से पीड़ित 50% लोग रहते हैं या उससे आगे रहते हैं।)
ECOG वर्गीकरण प्रणाली का उपयोग करते हुए, फेफड़ों के कैंसर के जीवित रहने की दर और समय निम्नानुसार टूट जाता है:
लिंग
एक व्यक्ति का लिंग यह भी कारक है कि वे कितने समय तक फेफड़े के कैंसर से बचे रहेंगे। फेफड़ों का कैंसर पुरुषों की तुलना में कम उम्र में महिलाओं में विकसित होता है। फिर भी, फेफड़ों के कैंसर वाली महिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक समय तक जीवित रहती हैं, क्योंकि उनका निदान और उपचार पहले किया जाता है।
कैंसर रिसर्च यूके के डेटा इसकी पुष्टि करते हैं, पुरुषों की तुलना में उनके निदान के बाद कम से कम पांच साल रहने वाली महिलाओं का एक बड़ा प्रतिशत दिखा। फेफड़ों के कैंसर के सभी चरणों के आधार पर, महिलाओं और पुरुषों के लिए मौजूदा पाँच- और 10-वर्ष की जीवित रहने की दर निम्नानुसार है:
सिगरेट पीने की स्थिति
सिगरेट धूम्रपान न केवल संयुक्त राज्य अमेरिका में फेफड़े के कैंसर का नंबर एक कारण है, बल्कि एक ऐसा कारक भी है जो जीवित रहने के समय को प्रभावित कर सकता हैउपरांतनिदान किया जाता है
यहां तक कि अगर आप धूम्रपान छोड़ देते हैं, तो अतीत में धूम्रपान करने से आपके समग्र अस्तित्व का समय 30% तक कम हो सकता है, खासकर यदि आप पुरुष हैं।
नीचे दिए गए आंकड़े कुल मिलाकर सभी चरणों में फेफड़ों के कैंसर के अस्तित्व का प्रतिबिंब हैं।
धूम्रपान करने वालों की तुलना में वर्तमान धूम्रपान एक सबसे बड़ा जोखिम है, जीवित रहने का समय आधा से भी कम।
10 फेफड़ों के कैंसर के अध्ययन की व्यापक समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि चरण 1 एनएससीएलसी के साथ वर्तमान धूम्रपान करने वालों में पांच साल की जीवित रहने की दर 33% है। इसके विपरीत, जो लोग उपचार के दौरान या बाद में छोड़ देते हैं, उनकी पांच साल की जीवित रहने की दर 70% होती है।
फेफड़ों के कैंसर का प्रकार
एनएसएलसी के तीन मुख्य प्रकार हैं जो उनकी घटना, आक्रामकता और फेफड़े के कुछ हिस्सों द्वारा भिन्न होते हैं:
- फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा, 40% निदान का सबसे आम प्रकार है जो फेफड़ों के बाहरी किनारों में विकसित होता है
- स्क्वैमस सेल फेफड़े के कार्सिनोमा, 25% से 30% मामलों में दूसरा सबसे आम प्रकार का लेखा जो मुख्य रूप से फेफड़ों के वायुमार्ग को प्रभावित करता है
- बड़े सेल फेफड़े के कार्सिनोमा, एक दुर्लभ प्रकार का एनएससीएलसी जो फेफड़े के किसी भी हिस्से में विकसित हो सकता है और बहुत आक्रामक हो सकता है
में प्रकाशित शोधकैंसर प्रबंधन अनुसंधाननिष्कर्ष निकाला है कि जीवित रहने की दर कैंसर के प्रकार से भिन्न है, फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा समग्र रूप से सबसे अनुकूल है।
इसके विपरीत, SCLC वाले लोगों की पांच साल की जीवितता दर केवल 5.6% है।
सर्जरी के प्रकार
सर्जरी आमतौर पर स्टेज 1 एनएससीएलसी वाले लोगों के लिए पसंद का उपचार है, और जिस प्रकार की सर्जरी का उपयोग किया जाता है वह एक महत्वपूर्ण विचार है जो दीर्घकालिक और अल्पावधि जीवित रहने के समय को प्रभावित कर सकता है। फेफड़े की सर्जरी के तीन सबसे आम रूप हैं:
- वेज रेसनेशन, जिसे सेगमेंटोमी के रूप में भी जाना जाता है, जिसमें ट्यूमर वाले फेफड़े के ऊतक की एक कील को हटा दिया जाता है
- लोबेक्टोमी, जिसमें फेफड़े के पांच में से एक लोब (बाईं ओर दो, दाईं ओर तीन) निकाले जाते हैं
- न्यूमोनेक्टॉमी, जिसमें एक पूरा फेफड़ा निकाल दिया जाता है
आमतौर पर स्टेज 1 एनएससीएलसी के उपचार के लिए लोबेक्टॉमी को प्राथमिकता दी जाती है। फिर भी, कुछ मामलों में न्यूमोनिटॉमी से बचा नहीं जा सकता है, विशेष रूप से 70 से अधिक लोगों में, जिनमें सर्जरी से इलाज की अधिक संभावना होती है।
एक अध्ययन में पाया गया कि न्यूमोनेक्टॉमी के लिए 90-दिवसीय मृत्यु दर 12.6% थी (या लगभग हर 12 सर्जरी में से एक)। इसके विपरीत, एक ही अध्ययन में, क्रमशः वेज रिलेशन और लोबेक्टॉमी के लिए 90-दिवसीय मृत्यु दर 5.7% और 3.9% थी।
में 2018 के एक अध्ययन के अनुसारथोरैसिक बीमारी के जर्नल,स्टेज 1 एनएससीएलसी के साथ लोगों में वेज रिलेशन सर्जरी 74% की पांच साल की जीवित रहने की दर से जुड़ी है।
बहुत से एक शब्द
हालांकि चरण 1 फेफड़ों के कैंसर के लिए रोग का निदान आम तौर पर अन्य चरणों की तुलना में बेहतर है, लेकिन यह सुझाव नहीं देना चाहिए कि चिंता करने के लिए "कम" है।
यह विशेष रूप से सच है जब यह धूम्रपान जैसे परिवर्तनीय जोखिम वाले कारकों की बात आती है जो फेफड़ों के कैंसर के उपचार के बाद आपके द्वारा किए गए कई लाभों को वापस ले सकते हैं। दूसरी तरफ, फुफ्फुसीय पुनर्वास फेफड़े के कार्य को बहाल करने में मदद कर सकता है और संभावित रूप से उत्तरजीविता को अच्छी तरह से बढ़ा सकता है।
परिवर्तनीय जोखिम वाले कारकों को समायोजित करने और एक स्वस्थ जीवन शैली को अपनाने से, आप लंबे समय तक रहने के लिए खड़े नहीं होते हैं लेकिन फेफड़ों के कैंसर की वापसी को रोकते हैं।