हंसली के फ्रैक्चर, या टूटे हुए कॉलरबोन, सबसे आम टूटी हुई हड्डियों में से हैं। वे सभी टूटी हड्डियों के लगभग 5% का प्रतिनिधित्व करते हैं और विशेष रूप से छोटे, अधिक सक्रिय वयस्कों में आम हैं। हंसली के अधिकांश फ्रैक्चर कॉलरबोन के मध्य भाग में होते हैं।
परंपरागत रूप से, इन फ्रैक्चरों का निरर्थक रूप से इलाज किया गया है। कई दशकों के लिए, निरर्थक उपचार के परिणामों में पाया गया कि सर्जरी के साथ इलाज किए गए हंसली फ्रैक्चर की तुलना में हंसली फ्रैक्चर के बहुमत ने एक जटिलता की दर के साथ अधिक मज़बूती से चंगा किया।
हाल ही में, हालांकि, कई अध्ययनों ने सवाल उठाया है कि क्या अधिक हंसली फ्रैक्चर का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाना चाहिए। अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि जिन लोगों की सर्जरी हुई थी, वे अधिक अनुमानित परिणामों के साथ तेजी से चंगा करने के लिए तैयार थे। इसका क्या मतलब है? सर्जरी से कब बचा जाना चाहिए और कब इसकी सिफारिश की जानी चाहिए?
रिब पिंजरे के शीर्ष पर छाती के सामने हड्डी है। हंसली सामान्य कंधे समारोह का समर्थन करने में मदद करने में महत्वपूर्ण है और डेल्टोइड और पेक्टोरिसिस मांसपेशियों सहित कई महत्वपूर्ण मांसपेशियों के लिए लगाव बिंदु है।
हंसली के फ्रैक्चर
लोग गिरने, ऑटोमोबाइल दुर्घटनाओं, खेल की चोटों और अन्य दर्दनाक चोटों से लेकर विभिन्न प्रकार की चोटों के कारण हंसली के फ्रैक्चर को बनाए रखते हैं। जब एक हंसली फ्रैक्चर होता है, तो चोट के स्थान पर दर्द और सूजन होना आम है। लोग अक्सर हड्डी की विकृति देख सकते हैं, खासकर सूजन से पहले चोट लगने के तुरंत बाद।
समय के साथ, फ्रैक्चर साइट के आसपास और यहां तक कि छाती और बांह में भी चोट लग सकती है। हंसली के फ्रैक्चर वाले लोगों को अपनी बाहों का उपयोग करने में मुश्किल समय होता है क्योंकि आंदोलन फ्रैक्चर की साइट पर दर्द का कारण बनता है।
आपका डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए कि क्या एक फ्रैक्चर मौजूद है और सबसे उपयुक्त उपचार निर्धारित करने के लिए क्लैविक एक्स-रे करेगा। अतिरिक्त परीक्षण जैसे कि गणना टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) शायद ही कभी एक फ्रैक्चर की पहचान करने या उपचार की सिफारिशों को निर्धारित करने के लिए आवश्यक होते हैं।
डगलस सच्चा / गेटी इमेजेज़जब सर्जरी करने के लिए नहीं है
अधिकांश हंसली के फ्रैक्चर का इलाज बिना सर्जरी के किया जा सकता है। क्लैविक फ्रैक्चर के विशाल बहुमत के लिए जो जगह से बाहर नहीं हैं, या केवल न्यूनतम रूप से जगह से बाहर हैं, सबसे सुरक्षित और सबसे प्रभावी उपचार एक गोफन के उपयोग के साथ है।
ऐसे कदम हैं जिनसे आप अपने उपचार को गति दे सकते हैं, लेकिन निरर्थक उपचार के साथ इन चोटों का प्रबंधन करना अक्सर कार्रवाई का सबसे अच्छा कोर्स होता है।
सर्जरी के अपने फायदे हो सकते हैं, लेकिन सर्जरी के जोखिम भी हैं जिन्हें नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। सर्जरी की एक जटिलता मूल चोट से भी बदतर हो सकती है, और जबकि ये जटिलताएं असामान्य हो सकती हैं, जोखिम लेने का कारण नहीं हो सकता है।
दूसरे, क्लैविक फ्रैक्चर को ठीक करने के लिए उपयोग किए जाने वाले सर्जिकल हार्डवेयर को अक्सर सड़क के नीचे किसी बिंदु पर निकालना पड़ता है। इसलिए, रोगियों को आम तौर पर चेतावनी दी जाती है कि क्लैविक फ्रैक्चर सर्जरी होने पर ब्रेक को ठीक करने के लिए उपयोग किए गए हार्डवेयर को हटाने के लिए बाद में दूसरी सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
जब टूटी हुई हड्डी का विस्थापन या विचलन होता है, तो फ्रैक्चर की चिकित्सा के साथ समस्याओं को रोकने के लिए सर्जरी पर विचार किया जा सकता है। हाल के अध्ययनों में पाया गया है कि फ्रैक्चर के खराब होने पर (फ्रैक्चर की कमी) होने का खतरा अधिक होता है।
जब सर्जरी करने के लिए
अधिकांश आर्थोपेडिस्ट सहमत हैं कि जब हंसली का एक बुरी तरह से विस्थापित फ्रैक्चर होता है, तो सर्जिकल उपचार पर विचार किया जाना चाहिए। कुछ कारकों पर विचार किया जा सकता है अगर फ्रैक्चर प्रमुख हाथ में है, रोगी की आयु, रोगी का समग्र स्वास्थ्य और कार्य, और फ्रैक्चर के गैर-कारण होने की संभावना है।
यदि गैर-जोखिम का एक उच्च जोखिम है, या यदि फ़ंक्शन के नुकसान के बारे में चिंता है, तो सर्जरी एक उचित उपचार हो सकता है। फ्रैक्चर के गैर-जोखिम के लिए विशिष्ट जोखिमों में शामिल हैं:
- स्त्री रोगी
- वृद्ध रोगी
- फ्रैक्चर का विस्थापन (टूटे हुए सिरे नहीं छूना)
- कमिन्यूशन (कई, हड्डी के छोटे टुकड़े)
- रोगी धूम्रपान करता है
विशेष रूप से, शल्यचिकित्सा पर दृढ़ता से विचार किया जाना चाहिए यदि फ्रैक्चर को 2 सेंटीमीटर या उससे अधिक छोटा कर दिया जाता है, तो विशिष्ट फ्रैक्चर पैटर्न (जैसे जेड-प्रकार फ्रैक्चर) होने पर 100% से अधिक विस्थापित (फ्रैक्चर वाले सिरे बिल्कुल भी नहीं छू रहे हैं)। या जब फ्रैक्चर अत्यधिक कम्यूटेड (चकनाचूर) होते हैं।
जब लोगों को गैर-रक्तस्राव का अधिक खतरा होता है, या तो ब्रेक के कारण, या उनकी व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण, सर्जरी नॉन-हीलिंग के उस अवसर को कम करने में मदद कर सकती है। यह निश्चित रूप से दशकों पहले से उपचार में परिवर्तन है जब सर्जरी एक बार फ्रैक्चर के कई गैर-कारणों का कारण थी।
फ्रैक्चर को ठीक करने के लिए आधुनिक सर्जिकल तकनीकों और बेहतर हार्डवेयर के साथ, सर्जरी के बाद एक नॉनियन की संभावना बहुत कम है।
यह एक बार मामला था कि निरोग उपचार के दौर से गुजरने वाली चोटों के उपचार की एक उच्च संभावना थी, और सर्जरी ने गैर-बीमारी के जोखिम को बढ़ा दिया। वर्तमान में, इस परिदृश्य को फ़्लिप किया गया है - अब सर्जरी के बारे में सोचा गया है कि गैर-कम संभावना के साथ अधिक पूर्वानुमान योग्य उपचार हो सकता है।
जटिलताओं
सर्जरी पर विचार करते समय, संभावित नुकसान पर भी विचार करने की आवश्यकता है। अभी भी सर्जरी के कई जोखिम हैं।
दर्दनाक हार्डवेयर
अब तक सर्जरी के साथ सबसे आम समस्या यह है कि बहुत से लोग अपने टूटे हुए हंसली की मरम्मत के लिए उपयोग किए जाने वाले हार्डवेयर से परेशान हैं। सबसे अधिक बार, एक प्लेट और शिकंजा को हड्डी के साथ रखा जाता है ताकि इसे स्थिति में रखा जा सके, और ये आमतौर पर त्वचा के नीचे महसूस किया जा सकता है।
एक व्यक्ति को हार्डवेयर से परेशान होने की संभावना है क्योंकि वे इसे एक ब्रा स्ट्रैप, बैकपैक स्ट्रैप या सीटबेल्ट चेस्ट स्ट्रैप के तहत महसूस करते हैं। बहुत से लोग ब्रेक ठीक होने के बाद हार्डवेयर को निकालना पसंद करेंगे, जो आमतौर पर उनकी प्रारंभिक सर्जरी के बाद कम से कम छह महीने और सर्जरी के बाद आमतौर पर लगभग एक साल बाद होता है।
संक्रमण
हार्डवेयर का संक्रमण महत्वपूर्ण समस्याएं पैदा कर सकता है। क्योंकि धातु हार्डवेयर त्वचा के करीब है, संक्रमण की संभावना नगण्य नहीं है। लगभग 0.4 से 7.8 प्रतिशत लोग जिनके क्लैविक फ्रैक्चर सर्जरी होती है, उनकी सर्जरी से संक्रमण विकसित होता है।
तंत्रिका चोट
प्रमुख तंत्रिका क्षति बहुत असामान्य है, लेकिन त्वचा की नसें जो कॉलरबोन के ठीक नीचे सनसनी प्रदान करती हैं, अक्सर सर्जरी के समय क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। कई लोग जिनके पास हंसली फ्रैक्चर सर्जरी होती है, उनके चीरे के नीचे सुन्नता या झुनझुनी का निशान होता है। समय के साथ, यह छोटा और कम ध्यान देने योग्य हो सकता है, लेकिन यह लगातार बना रहता है।
सर्जरी की जटिलताएं उन लोगों में अधिक होती हैं जिनके पास अन्य चिकित्सा स्थितियां हैं जैसे कि मधुमेह, धूम्रपान करने वाले और अन्य पुरानी चिकित्सा स्थितियों के साथ। इन लोगों में, जटिलताओं के जोखिम सर्जरी के लाभों से आगे निकल सकते हैं, यहां तक कि उन स्थितियों में भी जहां फ्रैक्चर बुरी तरह से विस्थापित हो गया है।
बहुत से एक शब्द
हंसली के फ्रैक्चर आम चोटें हैं और अक्सर निरर्थक प्रबंधन के साथ ठीक हो जाएंगे। हालांकि, ऑर्थोपेडिक सर्जन अधिक पूर्वानुमानित चिकित्सा समयरेखा और फ़ंक्शन की पुनर्प्राप्ति प्रदान करने के साधन के रूप में अधिक सामान्यतः सर्जरी की सिफारिश कर रहे हैं।
जब एक अस्थिभंग विस्थापित होता है (टूटी हुई हड्डी के छोर स्पर्श नहीं कर रहे हैं) और गैर-रक्तस्राव का एक उच्च जोखिम है, तो सर्जरी से फ्रैक्चर के अधिक विश्वसनीय उपचार हो सकते हैं। जबकि इन स्थितियों में सर्जरी के फायदे हैं, क्लैविक फ्रैक्चर सर्जरी के जोखिम भी हैं जिन्हें माना जाना चाहिए।
आपका ऑर्थोपेडिक सर्जन आपके फ्रैक्चर किए गए कॉलरबोन के लिए सबसे उपयुक्त उपचार तय करने में आपकी मदद कर सकता है।
