यदि आपको स्तन कैंसर के लिए टेमोक्सीफेन निर्धारित किया गया है, तो आपने सुना है कि यह कुछ अन्य दवाओं के साथ बातचीत कर सकता है। चूंकि इन इंटरैक्शन में आमतौर पर उपयोग की जाने वाली दवाएं शामिल होती हैं और इसमें ओवर-द-काउंटर और पोषण संबंधी पूरक शामिल होते हैं, यह बहुत महत्वपूर्ण है। और जब से आप संभवतः कम से कम पांच से 10 वर्षों तक दवा ले रहे होंगे, संभव बातचीत के बारे में जागरूकता क्षणिक चिंता से अधिक है।
klenova / iStockक्यों दवा बातचीत हो सकती है
तमोक्सिफेन के चयापचय को समझने का कारण यह है कि कई अन्य दवाएं (साथ ही पूरक) हैं जो CYP2D6 एंजाइम को प्रभावित करती हैं। यह एंजाइम सबसे महत्वपूर्ण है जो एंडोक्सिफ़ेन नामक मेटाबोलाइट में टैमोक्सीफेन को तोड़ने में शामिल है, जो कि दवा को प्रभावी बनाता है।
कुछ दवाएं एंजाइम को दृढ़ता से रोकती हैं ताकि अगर एंडोक्सिफ़ेन के साथ लिया जाए तो कोई एंडोक्सिफ़ेन उत्पन्न न हो। संक्षेप में, यह ऐसा होगा जैसे आप दवा बिल्कुल नहीं लेते।
इन इंटरैक्शन पर जानकारी अपेक्षाकृत नई है (1998 में टेमोक्सीफेन को मंजूरी दी गई थी, लेकिन बाद में बातचीत तक ध्यान नहीं दिया गया था) और अध्ययन वर्तमान में इस मुद्दे को अधिक गहराई से देख रहे हैं।
क्या आप Tamoxifen पर से बचने के लिए आवश्यकता हो सकती है
नीचे कई दवाएं और सप्लीमेंट दिए गए हैं जो टैमोक्सीफेन के साथ बातचीत कर सकते हैं। ध्यान दें कि यह इस हद तक भिन्नता है कि इससे टैमोक्सीफेन की प्रभावशीलता कम हो सकती है; कुछ CYP2D6 के बहुत मजबूत अवरोधक हैं, जबकि अन्य एंजाइम को कम डिग्री तक रोकते हैं। यह सूची संपूर्ण नहीं है और अन्य कम इस्तेमाल किए जाने वाले विकल्प टैमोक्सीफेन के साथ भी बातचीत कर सकते हैं।
ऐसे समय हो सकते हैं जब इनमें से किसी एक विकल्प का उपयोग करने के लाभ आपके एंडोक्सिफ़ेन के स्तर को कम करने के जोखिम को कम कर सकते हैं। हालांकि, यह आपके चिकित्सक के परामर्श से तय किया जाना चाहिए।
दवाएं
जिन दवाओं से टैमोक्सीफेन से बचा जाना चाहिए उनमें शामिल हैं:
- चयनात्मक सेरोटोनिन तेज अवरोधक (SSRIs): प्रोजाक (फ्लुक्सोटाइन) और पैक्सिल (पैरॉक्सिटाइन) CYP2D6 के मजबूत अवरोधक हैं। लुवोक्स (फ्लुवोक्सामाइन), सेलेक्सा (सीतालोपराम), लेक्साप्रो (एस्सिटालोप्राम), और ज़ोलॉफ्ट (सेराट्रलाइन) भी एंजाइम को कुछ हद तक रोकते हैं। यह संभावना है कि यह बातचीत पैक्सिल और टेमोक्सीफेन लेने वाली महिलाओं में मृत्यु के बढ़ते जोखिम के लिए जिम्मेदार है।
- चयनात्मक सेरोटोनिन / नोरेपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएनआरआई): एफ्टेक्सोर (वेनलैफैक्सिन), प्रिस्टीक (डेसेंलाफैक्सिन)
- वेलब्यूट्रिन और ज़ायबोन (बुप्रोपियन): अवसाद और धूम्रपान बंद करने के लिए उपयोग किया जाता है
- ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स: एनाफ्रेनिल (क्लोमीप्रामाइन) और नॉरप्रामिन (डेसिप्रामाइन)
- अंतःस्रावी दवाएं: सेंसिपार (सिनेकालसेट), पारलोडल (ब्रोमोक्रिप्टाइन), और पर्नेट (ट्रान्लिसिप्रोमाइन)
- विशिष्ट एंटीसाइकोटिक दवाएं जैसे कि मेलारिल (थिओरिडाज़िन), ट्रिलाफ़न (पेरफ़ेनज़िन), ओराप (पिमोज़ाइड), और थोरज़ीन (क्लोरप्रोमाज़िन), और एटिपिकल एंटिपिक्सोटिक्स जैसे कि रिस्पेराल्ड (रिसपेरीडोन), क्लोज़ारिल (क्लोज़ापाइन), जिओडीन, जिओडीन, जिओपीन
- कार्डिएक दवाएं: कार्डियोक्विन (क्विनिडाइन), टिक्लिड (टिक्लोपिडीन), कार्डीन (निकार्डिपिन)
- एंटीथिस्टेमाइंस: बेनाड्रील (डिपेनहाइड्रामाइन)
- एंटीबायोटिक्स: रिफैम्पिन टैमोक्सीफेन के स्तर को काफी कम कर सकता है; आइसोनियाजिड भी समस्याग्रस्त हो सकता है।
- रिफ्लक्स दवाएं: टैगमेट (सिमेटिडाइन)
- एंटीफंगल: आमतौर पर एथलीट फुट, टिनिआ वर्सीकोलर, और टोनेल फंगस, लैमिसिल या टेर्बिनक्स (टेरबिनाफिन) जैसी स्थितियों के लिए इस्तेमाल किया जाता है।
- मधुमेह की दवाएं: एक्टोस (प्रोग्लिटाज़ोन)
- पार्किंसंस रोग की दवाएं: रिक्विप (रोपिनरोले)
- एचआईवी / एड्स दवाएं: कई
- एंटी-जब्ती दवाएं: न्यूरॉप्ट (गैबापेंटिन)
की आपूर्ति करता है
उच्च खुराक विटामिन ई की खुराक टेमोक्सीफेन के साथ बातचीत कर सकती है।
कुछ बड़े अध्ययन नहीं हैं जो टैमोक्सिफ़ेन के साथ हर्बल सप्लीमेंट की बातचीत को देखते हैं। प्रयोगशाला में मजबूत CYP2D6 निरोधात्मक गतिविधि वाले पूरक में शामिल हैं:
- स्कल्कैप
- नीबू बाम
- Echinacea
- Ginseng
बड़ी मात्रा में, हरी चाय का अर्क रक्त में टैमोक्सीफेन के स्तर को बढ़ा सकता है, लेकिन यह संभवतः नैदानिक लक्षणों का कारण बनने के लिए पर्याप्त नहीं है।
यदि आप किसी भी हर्बल सप्लीमेंट का उपयोग करने की योजना बनाते हैं, तो अपने ऑन्कोलॉजिस्ट से बात करना महत्वपूर्ण है।
क्यूटी लम्बी चिंता
Tamoxifen के लेबलिंग से पता चलता है कि दवा का उपयोग दूसरों के साथ नहीं किया जाना चाहिए जो क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचते हैं। यह (एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर देखी गई तरंगों में से दो के बीच का समय), यदि महत्वपूर्ण है, तो यह असामान्य हृदय ताल के जोखिम को बढ़ाने के लिए कहा जाता है और, संभवतः, अचानक मृत्यु। अध्ययनों की 2017 की समीक्षा, हालांकि, दावा करती है कि इस सेटिंग में नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण क्यूटी लंबे समय तक कम जोखिम होने की संभावना है, विशेष रूप से दैनिक केवल 20 मिलीग्राम।
इसके बजाय दवाओं का इस्तेमाल किया जा सकता है
दवा की बातचीत के बारे में जानकारी हमेशा बढ़ती रहती है, और यह आपके ऑन्कोलॉजिस्ट और फार्मासिस्ट दोनों के साथ किसी भी ड्रग्स या सप्लीमेंट्स के बारे में बात करना महत्वपूर्ण है जिसे आप टेमोक्सीफेन के साथ उपयोग करना चाहते हैं।
यदि आप उपरोक्त में से किसी पर हैं, तो कुछ विकल्प हैं जो आपके लिए सुझाए जा सकते हैं:
- एंटीडिप्रेसेंट्स: अध्ययनों से पता चलता है कि कुछ कम-डिग्री के शमनकर्ताओं को टेमॉक्सीफेन के साथ उपयोग करना सुरक्षित हो सकता है, लेकिन यह शोध अनिर्णायक है कि क्या इसका नैदानिक प्रभाव भी हो सकता है। Cymbalta (duloxetine) CYP2D6 के स्तर को कई अन्य एंटीडिपेंटेंट्स से कम करने के लिए प्रकट होता है।
- ठंडी दवाएं: कई ठंडी दवाओं में एक से अधिक घटक होते हैं, इसलिए लेबल पढ़ना महत्वपूर्ण है। सर्दी और फ्लू के लिए बड़ी संख्या में ओवर-द-काउंटर तैयारियां बेनाड्रील में होती हैं। ज़ीरटेक और क्लेरिटिन जैसी एलर्जी दवाओं को टेमोक्सीफेन के साथ उपयोग करने के लिए सुरक्षित माना जाता है।
- एसिड रिफ्लक्स दवाएं जो संभवतः ठीक हैं उनमें ज़ेंटैक (रैनिटिडिन) और अन्य शामिल हैं।
बहुत से एक शब्द
ध्यान दें, अनुसंधान में पाया गया है कि आपका विटामिन डी स्तर टेमोक्सीफेन की प्रभावशीलता से जुड़ा हो सकता है और यह कि एंडोक्सिफ़ेन का स्तर गर्मियों के महीनों में महिलाओं में काफी अधिक होता है। स्तन कैंसर, यदि आपका ऑन्कोलॉजिस्ट आपके विटामिन डी स्तर की जांच करता है, अगर आपने अभी तक ऐसा नहीं किया है।
