टारसेवा (एर्लोटिनिब) एक लक्षित कैंसर की दवा है जो उन्नत-चरण गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (एनएससीएलसी) और उन्नत अग्नाशय के कैंसर (कीमोथेरेपी के साथ संयोजन में) के इलाज के लिए निर्धारित है। यह एक मौखिक दवा है जो टैबलेट के रूप में आती है और माना जाता है कि एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर (ईजीएफआर) को लक्षित करके काम करती है, एक प्रोटीन जो कैंसर सेल के विकास को बढ़ावा देता है।
उपयोग
ईजीएफआर एक प्रोटीन है जो स्वस्थ कोशिकाओं और कैंसर कोशिकाओं दोनों की सतह पर मौजूद है। यह NSCLC और अग्नाशय के कैंसर में अतिरंजित हो सकता है, जिससे तेजी से कोशिका का विकास होता है जो कैंसर को फैलने में मदद करता है।
टेरसेवा दवाओं के एक वर्ग में है जिसे टाइरोसिन किनेज इनहिबिटर कहा जाता है। ये दवाएं कैंसर कोशिकाओं को असामान्य, उत्परिवर्ती ईजीएफआर प्रोटीन की असामान्य टाइरोसिन किनसे गतिविधि को अवरुद्ध करके गुणा करने से रोकती हैं।
टारसेवा और अन्य लक्षित चिकित्सा दवाओं का लक्ष्य कैंसर का इलाज नहीं करना है; यह कैंसर को बढ़ने से रोकने का इरादा है ताकि आप इस बीमारी का प्रबंधन कर सकें जैसे कि आप एक पुरानी बीमारी जैसे मधुमेह।
गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के उपचार के लिए
फेफड़े का कैंसर दुनिया भर में सबसे आम कैंसर में से एक है, और यह एक खराब रोग का कारण हो सकता है।
फेफड़े के कैंसर से पीड़ित लगभग 75% लोगों में बीमारी का एक उन्नत चरण में निदान किया जाता है, इसलिए सर्जरी अक्सर उपचार का विकल्प नहीं होता है। इसके बजाय, आमतौर पर उन्नत फेफड़े के कैंसर के लगभग सभी मामलों के लिए कीमोथेरेपी की सिफारिश की गई है। लक्षित थेरेपी NSCLC वाले रोगियों के लिए एक विकल्प है जो आनुवांशिक उत्परिवर्तन के लिए सकारात्मक परीक्षण करते हैं जो उपचार योग्य हैं।
ईजीएफआर म्यूटेशन के साथ एनएससीएलसी के लिए, टारसेवा एक प्रकार की लक्षित चिकित्सा है जिसे अक्सर प्रारंभिक उपचार के रूप में अनुशंसित किया जाता है। अध्ययन में, मरीजों कीमोथेरेपी (लगभग 13 महीने बनाम पांच महीने, क्रमशः) की तुलना में टेरसेवा के साथ लंबे समय तक जीवित रहे।
अग्नाशय के कैंसर के उपचार के लिए
संयुक्त राज्य अमेरिका के सभी कैंसर में अग्नाशय का कैंसर लगभग 3% है, और 80% मामलों में, निदान के समय दुर्दमता अक्षम है।
अग्नाशय के कैंसर के लिए अप्रभावी स्थानीय उपचार के साथ, कीमोथेरेपी दवा जेमज़ार (जेमिसिटाबाइन) आमतौर पर उपचार का पहला कोर्स है। तेजी से, हालांकि, डॉक्टरों ने उपचार के संयोजन का उपयोग करने पर ध्यान दिया है - जिसमें टेरसेवा भी शामिल है।
अनुसंधान से पता चलता है कि टेरसेवा के साथ मिलकर जेमज़ार का परिणाम अकेले जेमज़ार की तुलना में बेहतर परिणाम था। NSCLC के साथ, अग्नाशय के कैंसर के लिए लक्षित चिकित्सा का लाभ यह है कि इससे रोगियों को लंबे समय तक जीवित रहने में बीमारी का प्रबंधन करने में मदद मिलती है। वास्तव में, टरसेवा के साथ रोग नियंत्रण 85% होने का अनुमान है- टेरसवा के बिना कीमोथेरेपी से गुजरने वाले रोगियों के लिए 33%।
ऑफ-लेबल उपयोग
जबकि अग्नाशय और फेफड़ों के कैंसर के लिए अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित किया जाता है, टार्सेवा को कभी-कभी अन्य प्रकार के कैंसर के लिए ऑफ-लेबल उपयोग के लिए निर्धारित किया जाता है जब ट्यूमर एक ईजीएफआर उत्परिवर्तन दिखाते हैं। हालांकि, इस पर सीमित शोध रिपोर्टें हैं कि क्या टेरसेवा ऐसे मामलों में प्रभावी है।
लेने से पहले
आणविक रूपरेखा के आनुवंशिक उत्परिवर्तन (जीन में परिवर्तन) के लिए परीक्षण किए जाने वाले एनएससीएलसी के साथ निदान किए गए सभी रोगियों के लिए अब यह आम है। ये उत्परिवर्तन केवल ट्यूमर कोशिकाओं में पाए जाते हैं, और अन्य कोशिकाओं में नहीं।
आणविक रूपरेखा ऊतक बायोप्सी नमूने के साथ की जाती है जो आमतौर पर एक ठीक सुई, एक ब्रोन्कोस्कोप या सर्जरी के साथ एकत्र की जाती है।
आपका डॉक्टर एक तरल बायोप्सी का भी आदेश दे सकता है, जो एक रक्त परीक्षण है जो रक्त में घूमने वाली कैंसर कोशिकाओं की जांच करता है जिसे आनुवंशिक उत्परिवर्तन के लिए परीक्षण किया जा सकता है।
यदि आपके ट्यूमर में ईजीएफआर म्यूटेशन पाया जाता है, तो आपका डॉक्टर आपके साथ लक्षित चिकित्सा पर चर्चा करेगा और टेरसेवा की सिफारिश कर सकता है।
एहतियात
FDA के अनुसार, आपको Tarceva लेते समय स्तनपान नहीं करना चाहिए। इस दवा से भ्रूण को नुकसान भी हो सकता है। अपने डॉक्टरों से बात करें कि क्या आप गर्भवती हैं या यदि मौका है तो आप Tarceva लेते समय गर्भवती हो सकती हैं।
मात्रा बनाने की विधि
टारसेवा को एक खाली पेट पर दैनिक रूप से एक बार मौखिक गोली के रूप में प्रशासित किया जाता है।
निर्माता के अनुसार, ओएसआई फार्मास्युटिकल, खुराक इस प्रकार है:
- NSCLC के लिए: 150 मिलीग्राम (मिलीग्राम)
- अग्नाशय के कैंसर के लिए: 100 मिलीग्राम
अपने पर्चे की जाँच करें और अपने डॉक्टर से बात करें सुनिश्चित करें कि आप अपने लिए सही खुराक ले रहे हैं।
दुष्प्रभाव
टारसेवा के कारण होने वाले सबसे आम दुष्प्रभावों में दाने और दस्त शामिल हैं।
जल्दबाज
टर्सवा चकत्ते आमतौर पर एनएससीएलसी के लिए उपचार शुरू करने के दो सप्ताह के भीतर दिखाई देते हैं। यदि आप ग्रेसर के साथ तारसेवा ले रहे हैं, तो उपचार के दौरान कभी भी दाने विकसित हो सकते हैं।
एक टेरसेवा दाने मुँहासे या शुष्क त्वचा के समान दिखता है और शरीर और चेहरे पर दिखाई दे सकता है; यह अक्सर कमर से ऊपर दिखाई देता है। कुछ के लिए, दाने खुजली हो सकती है या सनबर्न की तरह महसूस कर सकती है।
दिलचस्प बात यह है कि अध्ययनों से पता चला है कि जो लोग Gemzar के साथ टारसेवा या टार्सेवा का उपयोग करते समय एक दाने का विकास करते हैं, उन लोगों की तुलना में बेहतर परिणाम होते हैं जो इन दवाओं का उपयोग करते समय एक दाने का विकास नहीं करते हैं।
मोटे तौर पर 10% लोग एक दाने का विकास करते हैं जिसके लिए दवा बदलने की आवश्यकता होती है। हालांकि, आपका डॉक्टर शुरू में मजबूत खुराक की सिफारिश कर सकता है, शोध से पता चलता है कि 25 मिलीग्राम तक टारसवा भी प्रभावी रूप से कैंसर के कुछ मामलों का इलाज कर सकता है।
नैदानिक परीक्षण के दौरान गंभीर फफोले पड़ने वाले त्वचा पर चकत्ते हो गए हैं। यह एक अत्यंत दुर्लभ दुष्प्रभाव है, जिसकी तुलना स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम से की गई है, जो संभावित रूप से घातक स्थिति है जो किसी दवा के लिए गंभीर एलर्जी की प्रतिक्रिया के कारण होता है।
टारसेवा दाने के इलाज के लिए किसी भी क्रीम या स्वयं-देखभाल उत्पादों को लागू करने से पहले अपने डॉक्टर से बात करें।
दस्त
कीमोथेरेपी से दस्त के समान, लक्षित चिकित्सा से दस्त से कुपोषण या निर्जलीकरण हो सकता है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि आप इसके लिए इलाज कर रहे हैं। जबकि कई एंटी-डायरियल दवाएं हैं, कभी भी अपने डॉक्टर से परामर्श के बिना कोई भी ओवर-द-काउंटर दवाएं नहीं लें।
अन्य साइड इफेक्ट्स
टैरसेवा के अन्य दुष्प्रभावों में शामिल हो सकते हैं:
- भूख में कमी
- थकान
- डिस्पेनिया (सांस की तकलीफ)
- खांसी
- समुद्री बीमारी और उल्टी
चेतावनी और बातचीत
जबकि टेरसेवा आमतौर पर कीमोथेरेपी दवाओं की तुलना में कम दुष्प्रभाव और जटिलताओं की ओर जाता है, इसके उपयोग से जुड़े कुछ जोखिम हैं। अनुसंधान से पता चलता है कि इस दवा का उपयोग करते समय निम्नलिखित प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं।
- इंटरस्टीशियल लंग डिजीज (ILD): यह अनुमान 1.1% रोगियों में होता है।
- गुर्दे की विफलता: इसके परिणामस्वरूप निर्जलीकरण हो सकता है।
- जिगर की क्षति: विषाक्तता जिगर की विफलता का परिणाम हो सकती है या नहीं।
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल वेध: यह आंतों या आंत्र में हो सकता है।
- बुलस और बाहरी त्वचा संबंधी विकार: यह त्वचा के फफोले या स्केलिंग के रूप में प्रकट होता है।
- स्ट्रोक: अग्नाशय के कैंसर के रोगियों में सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (सीवीए) का खतरा अधिक होता है।
- माइक्रोगायोपैथिक हेमोलिटिक एनीमिया (MAHA): यह स्थिति लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के कारण होती है, जिससे थकान, पीलिया और अन्य लक्षण होते हैं। अग्नाशय के कैंसर के रोगियों में एमएचएए का खतरा अधिक होता है।
- नेत्र संबंधी विकार: इसमें कॉर्नियल वेध, अल्सरेशन या लगातार गंभीर केराटाइटिस शामिल हो सकते हैं।
एंटीकोआगुलंट्स जैसे कि वारफारिन लेने वाले रोगियों के लिए, रक्तस्राव का खतरा हो सकता है। आपका डॉक्टर नियमित रूप से एहतियात के तौर पर आपकी निगरानी करेगा।
दवा प्रतिरोधक क्षमता
जबकि ईजीएफआर म्यूटेशन वाले अधिकांश मरीज़ तारसेवा के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, वे आमतौर पर कुछ बिंदु पर प्रतिरोध विकसित करेंगे और दवा काम करना बंद कर देगी। टारिसेवा के स्थान पर एक अन्य टाइरोसिन कीनेस अवरोधक टैग्रीसो (ओसिमर्टिनिब) की सिफारिश की जा सकती है।