TNF ब्लॉकर्स और संक्रमण का खतरा

TNF (ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर) और संक्रमण के बीच क्या संबंध है? क्या कोई ऐसा मामला है जिसमें किसी मरीज का चिकित्सा इतिहास या नैदानिक ​​लक्षण TNF ब्लॉकर्स को निर्धारित करना चाहते हैं? इसके अलावा, क्या कोई समय है जब इन दवाओं को बंद कर दिया जाना चाहिए या यहां तक ​​कि अस्थायी रूप से बंद कर दिया जाना चाहिए, जैसे कि एक मरीज को सर्दी, फ्लू, संक्रमण या आगामी सर्जरी है?

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TNF ब्लॉकर्स के साइड इफेक्ट

संधिशोथ के लिए TNF ब्लॉकर्स एक बहुत प्रभावी उपचार है। सभी दवाओं की तरह, संभावित दुष्प्रभाव भी हैं। 5 टीएनएफ ब्लॉकर्स: एनब्रील (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab), और Cimzia (certolizumat pegol) तपेदिक (टीबी) के विकास के लिए जोखिम बढ़ाते हैं। ऐसा होने का कारण यह है कि ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (TNF) टीबी का कारण बनने वाले बैक्टीरिया के खिलाफ शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। नतीजतन, यह अनुशंसा की जाती है कि डॉक्टर टीएनएफ ब्लॉकर के साथ इलाज शुरू करने से पहले एक टीबी त्वचा परीक्षण के साथ रोगियों को स्क्रीन करें। यदि पूर्व प्रदर्शन का प्रमाण है (एक उठाया लाल क्षेत्र त्वचा परीक्षण के स्थल पर 2-3 दिनों के भीतर विकसित होगा), उपचार की अनुमति देने के लिए टीएनएफ अवरोधक के साथ संयोजन में एक दवा दी जा सकती है।

इसके अलावा, नैदानिक ​​अध्ययनों के साथ-साथ पोस्ट-मार्केटिंग रिपोर्ट (रोगियों और डॉक्टरों द्वारा एफडीए द्वारा अनुमोदित किए जाने के बाद दवाओं का उपयोग करने वाले रिपोर्ट) से सबूत है कि टीएनएफ ब्लॉकर्स गंभीर संक्रमणों के खतरे को बढ़ाते हैं (क्षय रोग के अलावा) सामान्य आबादी के लिए।

सिफारिशों

संधिशोथ समूह में अच्छे नैदानिक ​​परिणामों के बावजूद, अभी भी चिंता है कि ये दवाएं वास्तव में गंभीर संक्रमण का खतरा बढ़ाती हैं, क्योंकि, आमतौर पर, स्वास्थ्यप्रद रोगियों को नैदानिक ​​अध्ययन में दर्ज किया जाता है और दवा के चालू होने पर संक्रमण के कई मामले दर्ज नहीं होते हैं। मंडी। यहाँ नीचे पंक्ति है:

• यह अनुशंसा की जाती है कि TNF ब्लॉकर्स को किसी ऐसे व्यक्ति द्वारा शुरू न किया जाए जिसे कोई संक्रमण है।
• जिन रोगियों को गंभीर आवर्तक संक्रमण या पुराने संक्रमण हैं, उन्हें टीएनएफ ब्लॉकर्स का उपयोग करने से बचना चाहिए।
• इसके अलावा, TNF ब्लॉकर्स को उन रोगियों में अस्थायी रूप से बंद कर दिया जाना चाहिए जो TNF अवरोधक का उपयोग करते समय गंभीर संक्रमण विकसित करते हैं या जिन्हें अपने संक्रमण के इलाज के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है।

स्कॉट जे। ज़शीन, एमडी ने कहा, "मामूली संक्रमण वाले रोगियों में चिकित्सा को बंद करना या नहीं करना अस्पष्ट है, लेकिन मैं आमतौर पर उपचार से बचने की सलाह देता हूं क्योंकि मुझे संक्रमण के जोखिम के दौरान उपचार जारी रखने के लाभों को महसूस नहीं होता है। वैकल्पिक सर्जरी के साथ, वहाँ। अस्थायी रूप से उपचार को रोकने या न करने के लिए कंपनियों से कोई सिफारिश नहीं की गई है। सर्जिकल परिणामों पर टीएनएफ ब्लॉकर्स के प्रभाव पर सीमित और परस्पर विरोधी डेटा है। ज्यादातर मामलों में, मैं सर्जरी से 1-2 सप्ताह पहले एनब्रेल को रोकने की सलाह देता हूं, और फिर से शुरू करता हूं 1 सप्ताह के बाद, यदि कोई लक्षण या संक्रमण के लक्षण नहीं हैं। हमिरा को 2 सप्ताह पहले रोका जाना चाहिए और 1 सप्ताह बाद फिर से शुरू किया जाना चाहिए। रेमीडे को 4 सप्ताह पहले बंद कर दिया जाना चाहिए और सर्जरी के 10 दिन से 4 सप्ताह बाद फिर से शुरू करना चाहिए। "

नोट: कृपया अपने चिकित्सक से परामर्श करें कि क्या आपको सर्जरी से पहले एनब्रेल, हमिरा, रेमीकेड, सिम्पोनी या सिम्ज़िया को अस्थायी रूप से रोकना चाहिए। चिकित्सकों की अलग-अलग आवश्यकताएं हो सकती हैं।