शीर्ष सर्जरी, जिसे लिंग-पुष्टि छाती पुनर्निर्माण के रूप में भी जाना जाता है, आमतौर पर एक दिन की सर्जरी या आउट पेशेंट प्रक्रिया के रूप में किया जाता है। यह रात भर या छोटे अस्पताल में रहने के साथ भी किया जा सकता है।
आम तौर पर, आप अपनी प्रक्रिया की सुबह अस्पताल या सर्जरी केंद्र में आएंगे और अगले दिन या अगले दिन सुबह छोड़ देंगे। चूंकि यह प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है, इसलिए किसी को अस्पताल से लाने और ले जाने के लिए आपका होना जरूरी है।
लिंग डिस्फोरिया
शीर्ष सर्जरी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसका उपयोग ट्रांसजेंडर पुरुषों और अन्य ट्रांसमास्क्युलिन व्यक्तियों में लिंग डिस्फोरिया को संबोधित करने के लिए किया जा सकता है। कई बाइनरी और गैर-बाइनरी ट्रांसमास्कुलिन व्यक्ति अपनी छाती के साथ असहज होते हैं।
शीर्ष सर्जरी उन्हें एक चापलूसी करने की अनुमति देती है, बंधन के लिए आवश्यकता के बिना अधिक मर्दाना छाती समोच्च। जबकि सभी ट्रांसमास्क्युलिन लोग शीर्ष सर्जरी नहीं चाहते हैं, यह अधिक सामान्य लिंग निर्धारण प्रक्रियाओं में से एक है।
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सर्जरी से पहले
कुछ हद तक, सर्जरी की सुबह क्या होती है यह इस बात पर निर्भर करता है कि आप सर्जरी कहाँ करवा रहे हैं। आप की संभावना अपने vitals लिया जाएगा। गर्भावस्था के लिए आपको मूत्र का नमूना देने की आवश्यकता हो सकती है। आपको आम तौर पर सभी धातु के शरीर के गहने निकालने के लिए कहा जाएगा।
जब आप सर्जरी की प्रतीक्षा कर रहे हैं, तो एक IV शुरू किया जाएगा जो आपकी सर्जरी के दौरान उपयोग किया जाएगा। यदि आप सुइयों के साथ असहज हैं, तो IV के लिए खुद को विचलित करने के लिए कुछ पूछना ठीक है। आप प्रतीक्षा करते समय अपने फ़ोन पर संगीत सुनने या अन्य कार्य करने में सक्षम हो सकते हैं।
एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और आपका सर्जन दोनों सर्जरी से पहले आपसे बात करने की संभावना रखते हैं। अगर आपने पहले से ऐसा नहीं किया है तो आपको एनेस्थीसिया या सर्जरी के लिए अतिरिक्त सहमति फॉर्म पर हस्ताक्षर करने की आवश्यकता हो सकती है। यदि आपके पास कोई शेष प्रश्न हैं, तो उन्हें पूछने के लिए यह एक अच्छा समय है।
क्या मुझे वास्तव में गर्भावस्था परीक्षण की आवश्यकता है?
बहुत सारे ट्रांसजेंडर पुरुष और अन्य ट्रांसमास्क्युलिन लोग, शल्य चिकित्सा से पहले मूत्र एचसीजी स्क्रीन (यानी गर्भावस्था परीक्षण) से गुजरने की आवश्यकता से परेशान हैं। वे यह भी सोच सकते हैं कि यह अनावश्यक है अगर वे टेस्टोस्टेरोन पर हैं या वीर्य के लिए कोई यौन जोखिम नहीं है।
हालांकि, अधिकांश संस्थानों को गर्भाशय और अंडाशय वाले किसी भी व्यक्ति के लिए प्री-ऑपरेटिव मूत्र एचसीजी की आवश्यकता होती है और प्रजनन आयु की होती है - चाहे वह व्यक्ति वास्तव में गर्भावस्था के जोखिम में हो या न हो।
यदि आपको हिस्टेरेक्टॉमी हुई है, तो आपको गर्भावस्था परीक्षण करने की आवश्यकता नहीं होनी चाहिए - हालांकि मेडिकल स्टाफ के पास आपके रिकॉर्ड से स्पष्ट रूप से यह निर्धारित करने का कोई तरीका नहीं हो सकता है। हालांकि, टेस्टोस्टेरोन एक गर्भनिरोधक नहीं है, भले ही इससे गर्भावस्था की संभावना कम हो।
सर्जरी के दौरान
कई अलग-अलग तकनीकें हैं जिनका उपयोग शीर्ष सर्जरी के लिए किया जा सकता है। सबसे आम तकनीक नि: शुल्क निप्पल ग्राफ्ट के साथ डबल चीरा माहिर है। हालांकि, अन्य तकनीकें हैं जैसे कि कीहोल सर्जरी और पेरी-एसोलर सर्जरी।
उपचार और तकनीक के बीच कुछ महत्वपूर्ण अंतर हैं जो निप्पल ग्राफ्ट को शामिल नहीं करते हैं और करते हैं। एक निप्पल ग्राफ्ट तब होता है जब निप्पल को पूरी तरह से छाती से हटा दिया जाता है, फिर से आकार दिया जाता है, और फिर छाती पर अधिक पार्श्व स्थिति में रखा जाता है।
यह सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। इसका मतलब है कि आप पूरी प्रक्रिया के लिए बेहोश होंगे। कुछ लोग एनेस्थीसिया के तहत जाने को "नींद में जाना" बताते हैं, लेकिन यह भ्रामक हो सकता है।
जब आप सामान्य संज्ञाहरण के तहत होते हैं तो आपको अपने आस-पास या समय गुजरने के बारे में कोई जानकारी नहीं होती है, और आपको कोई दर्द महसूस नहीं होता है। कुछ लोग समय में आगे कूदने के रूप में सनसनी का वर्णन करते हैं।
एक बार जब आप नीचे होते हैं, तो सर्जिकल टीम एक मूत्र कैथेटर रख सकती है या नहीं रख सकती है। कैथेटर का उपयोग सर्जिकल टीम की प्राथमिकताओं पर निर्भर करता है और सर्जरी के कितने समय तक होने की उम्मीद है। फिर आपकी त्वचा को साफ किया जाएगा और सर्जरी के लिए तैयार किया जाएगा।
यदि आप निप्पल ग्राफ्ट को शामिल करने वाली एक प्रक्रिया कर रहे हैं, तो प्रत्येक निप्पल को हटाने वाला कॉम्प्लेक्स पहले आपकी छाती से हटा दिया जाएगा और सुरक्षित रूप से अलग रखा जाएगा। फिर चीरों को स्तन के ऊपर और स्तन के नीचे बनाया जाएगा। अतिरिक्त त्वचा के साथ स्तन ऊतक को हटा दिया जाएगा, और चीरा होगा
जो निशान बनता है वह आमतौर पर एक पेक्टोरल छाया की छाप देने के लिए कुख्यात तह के स्थान पर रखा जाता है। फिर निपल्स को छोटा किया जाएगा और छाती पर अधिक पार्श्व स्थिति (व्यापक अलग) में रखा जाएगा।
हीलिंग नामक विशेष ड्रेसिंग का उपयोग निपल्स को ढंकने और उपचार के शुरुआती चरणों के दौरान उन्हें सुरक्षित रखने के लिए किया जाता है।
यदि आप एक कीहोल, इनवर्टेड-टी, पेरी-आरोलर, या अन्य प्रक्रिया कर रहे हैं जिसमें निप्पल ग्राफ्ट शामिल नहीं हैं, तो निपल के चारों ओर एक चीरा बनाया जाएगा (और संभवतः उसके नीचे लंबवत) और स्तन ऊतक को हटा दिया जाएगा।
इन प्रक्रियाओं में, केवल थोड़ी मात्रा में त्वचा, यदि कोई हो, को हटाया जा सकता है। इसलिए, इस तरह की शीर्ष सर्जरी केवल बहुत छोटी छाती और अच्छी त्वचा की गुणवत्ता वाले लोगों के लिए उपयुक्त है।
मुख्य शीर्ष सर्जरी प्रक्रिया के अंत में, सर्जन सबसे अधिक संभावना है कि आपकी छाती के दोनों ओर नालियां होंगी। ये प्लास्टिक ट्यूब हैं जो चिकित्सा के दौरान शल्य साइट से अतिरिक्त द्रव को हटाने के लिए उपयोग किए जाते हैं।
आपको आमतौर पर सर्जरी के बाद पहले सप्ताह में अपने नालियों को दिन में दो बार खाली करने की आवश्यकता होगी। तरल पदार्थ की मात्रा धीरे-धीरे कम हो जाएगी जब तक कि सर्जन उन्हें हटाने के लिए सुरक्षित न हो।
पूरी सर्जरी आमतौर पर तीन से पांच घंटे के बीच होती है।
सर्जरी के बाद
जब आप शीर्ष सर्जरी के बाद उठते हैं तो आप एक संपीड़न बनियान पहनेंगे और नालियां किनारे से बाहर आ जाएंगी। इस संपीड़न बनियान को हर समय रखना महत्वपूर्ण है जब तक कि आपका सर्जन आपको इसे बंद करने की मंजूरी न दे। बनियान आपको सर्जरी के बाद त्वचा या तरल पदार्थ संग्रह के तहत रक्तस्राव होने से बचाने में मदद करता है।
यदि आपके पास निप्पल ग्राफ्ट मुफ्त थे, तो संपीड़न वेस्ट के तहत आपकी त्वचा पर बोल्स्टर्स सिलना नामक विशेष ड्रेसिंग होगी। आपको इन ड्रेसिंग को हटाने या बदलने का प्रयास नहीं करना चाहिए। आमतौर पर उन्हें आपकी पहली पोस्ट-ऑपरेटिव यात्रा के समय के आधार पर हटा दिया जाएगा।
आमतौर पर आपकी सर्जिकल टीम सर्जरी के बाद कुछ घंटों के लिए आपकी निगरानी करेगी ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि आपके पास एनेस्थेसिया से कोई समस्या नहीं है, जैसे कि मतली। कुछ सर्जन मरीजों को रात या एक या दो दिन तक रखना पसंद करते हैं, ताकि लंबे समय तक उन पर निगरानी रखी जा सके।
जब आप घर जाते हैं, तो आपको कुछ दिनों तक चलने के लिए पर्याप्त ओपिओइड दर्द की दवा दी जा सकती है।हालांकि, बहुत से लोग यह पाते हैं कि यदि वे ओपिओइड लेना नहीं चाहते हैं या साइड इफेक्ट से निपटना चाहते हैं तो वे इबुप्रोफेन और एसिटामिनोफेन के साथ शीर्ष सर्जरी के दर्द का प्रबंधन कर सकते हैं।
आपको शरीर के एक तरफ सूजन और दर्द के लिए नज़र रखने के लिए कहा जाएगा, जो रक्त के संग्रह (हेमेटोमा) या अन्य तरल पदार्थ (सेरोमा) का प्रतिनिधित्व कर सकता है जिसे सर्जन द्वारा संबोधित करने की आवश्यकता होती है। ऐसे संकेत जिनमें फॉलो-अप के लिए पहले लौटने की आवश्यकता हो सकती है शामिल हैं:
- बुखार
- साँसों की कमी
- छाती के एक तरफ दर्द में वृद्धि
- जल निकासी में वृद्धि
- जल निकासी के रंग में परिवर्तन
ज्यादातर लोग शीर्ष सर्जरी होने के बाद कुछ दिनों से लेकर एक सप्ताह तक अपनी सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू कर देते हैं। प्रारंभिक पोस्ट-ऑपरेटिव यात्रा आमतौर पर लगभग सात दिन होती है। यह है कि जब नालियों को हटा दिया जाता है और, यदि आवश्यक हो, तो निपल बोल्ट।
लोग आमतौर पर उस यात्रा के बाद बहुत बेहतर महसूस करते हैं और एक आम कहावत है "नालियों को बाहर निकालो, दर्द को बाहर करो।" आप उस पहली यात्रा के बाद तक अपने ऊपरी शरीर को स्नान करने में सक्षम नहीं होंगे, हालांकि यदि आप कर सकते हैं तो आपको अपने निचले शरीर को धोना चाहिए।
आपके डॉक्टर द्वारा आपको दिए गए सर्जिकल प्रतिबंधों का पालन करना महत्वपूर्ण है। इनमें आमतौर पर हाथ के आंदोलनों को प्रतिबंधित करना और चार से छह सप्ताह तक उठाने से बचना शामिल है। यदि आपको काम या स्कूल के लिए आवास की आवश्यकता है, तो सर्जिकल सेंटर छोड़ने से पहले अपने सर्जन से बात करें।
बहुत से एक शब्द
उन व्यक्तियों के लिए जिन्हें इसकी आवश्यकता है, शीर्ष सर्जरी उनके जीवन की गुणवत्ता में भारी अंतर ला सकती है। गंभीर जटिलताएं दुर्लभ हैं, हालांकि तकनीक के आधार पर, संशोधन सौंदर्य संबंधी कारणों के लिए आवश्यक हो सकते हैं।
शीर्ष सर्जरी का पता लगाने के लिए एक सर्जन के साथ बैठक करते समय, उनकी जटिलता और संशोधन दरों के बारे में पूछना अच्छा है। आपको सर्जिकल परिणामों की तस्वीरें देखने के लिए कहना चाहिए, आदर्श रूप से शरीर और त्वचा के साथ रोगियों के प्रकार - अपने खुद के समान।
यदि आप सर्जरी के लिए यात्रा कर रहे हैं, तो आपको कम से कम एक सप्ताह के लिए क्षेत्र में रहने की योजना भी बनानी चाहिए। यह सर्जन को किसी भी प्रारंभिक पोस्ट-ऑपरेटिव मुद्दों की तुरंत देखभाल करने देगा, साथ ही साथ मानक पोस्ट-ऑपरेटिव देखभाल भी करेगा।
