एक ट्रेपेज़ेक्टोमी एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें थ्रैज़ियम, कलाई की कार्पल हड्डियों में से एक है जो अंगूठे के जोड़ का हिस्सा बनता है, अंगूठे के गठिया के लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद करने के लिए हटा दिया जाता है। अधिकांश रोगियों को एक ट्रेपेज़ेक्टोमी के बाद अपने गठिया के लक्षणों में सुधार का अनुभव होता है, जिसमें दर्द कम हो जाता है और ग्रिपिंग, पिंचिंग और लोभी के लिए अपने अंगूठे का बेहतर उपयोग होता है।
थम्ब आर्थराइटिस, जिसे कार्पोमैटेकार्पल संयुक्त ऑस्टियोआर्थराइटिस के रूप में भी जाना जाता है, तीन महिलाओं में लगभग एक और आठ पुरुषों में से एक को प्रभावित करता है। जब लक्षण रूढ़िवादी तरीकों से हल नहीं होते हैं, तो दर्द को कम करने और हाथ के उपयोग और कार्य में सुधार करने के लिए एक ट्रेपेज़ेक्टोमी की सिफारिश की जा सकती है।
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एक ट्रेपेज़ेक्टोमी क्या है?
एक ट्रेपेज़ेक्टोमी एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें ट्रेपेज़ियम हड्डी, कलाई की कार्पल हड्डियों में से एक, हाथ से हटा दी जाती है। एक कण्डरा ग्राफ्ट या इम्प्लांट, जो सिलिकॉन या धातु से बना होता है, का उपयोग लापता स्थान को भरने के लिए किया जा सकता है।
अंगूठे का गठिया मेटाकार्पल हड्डी और ट्रेकजियम के बीच अंगूठे के कार्पोमेताकारपाल (सीएमसी) में होता है। बाल काटना, पिंचिंग, और ग्रासिंग मूवमेंट के दौरान संयुक्त के माध्यम से संचरित बल और उम्र बढ़ने के साथ होने वाले लिगामेंट्स का समर्थन करने की कम ताकत अक्सर समय के साथ अंगूठे के जोड़ के अध: पतन का कारण बनती है। एक बहुत ही मोबाइल संयुक्त है, इसमें दोहराए जाने वाले तनाव का सामना करने की स्थिरता का अभाव है और आसानी से समय के साथ कम हो जाता है।
लिगामेंट पुनर्निर्माण और टेंडन इंटरपोजिशन (एलआरटीआई) के साथ ट्रेपेज़ेक्टोमी अंगूठे के जोड़ की दीर्घकालिक स्थिरता प्राप्त करने के लिए अंगूठे के गठिया के इलाज के लिए सबसे आम प्रक्रियाओं में से एक है।
संभाव्य जोखिम
एक ट्रेपेज़ेक्टोमी से गुजरने के बाद ज्यादातर लोग ठीक हो जाते हैं। ऑपरेशन से जुड़े संभावित जोखिमों में शामिल हैं:
- संक्रमण
- रक्तस्राव और रक्त के थक्के
- चेता को हानि
- हाथ का निशान
- शेष रहना या लक्षण लौटना
- सीमित हिस्से में दर्द का जटिल सिंड्रोम
यदि कोई LTRI प्रक्रिया की जाती है, तो अतिरिक्त जोखिमों में शामिल हैं:
- टेंडन टेथरिंग: एलटीआरआई प्रक्रियाओं में ग्राफ्टिंग के लिए उपयोग किए जाने वाले टेंडर्स टेदर कर सकते हैं, जहां एक कण्डरा स्कारिंग और आसंजन विकसित करता है, जिससे यह अपने कण्डरा म्यान से चिपक जाता है जो इसे सुचारू रूप से ग्लाइडिंग से रोकता है और ठीक से काम करता है।
- सदस्यता: संयुक्त प्रत्यारोपण के साथ, शरीर नए विदेशी पदार्थ की प्रतिक्रिया में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया पैदा कर सकता है, जिससे प्रत्यारोपण धीरे-धीरे आसपास की हड्डियों में डूब जाता है।
यह निर्धारित करने के लिए कि क्या यह आपकी आयु, वर्तमान स्वास्थ्य स्थिति और चिकित्सा के इतिहास के लिए एक उपयुक्त विकल्प है, निर्धारित करने के लिए एक ट्रेपेज़ेक्टोमी के संभावित जोखिमों के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श करें।
एक ट्रेपेज़ेक्टोमी का उद्देश्य
एक ट्रेपेज़ेक्टोमी आमतौर पर अंगूठे के गठिया के लिए किया जाता है जो रूढ़िवादी उपचार विकल्पों के साथ सुधार नहीं करता है, जिसमें शामिल हैं:
- गतिविधि संशोधन: दर्दनाक गतिविधियों को आराम करना और उससे बचना, विशेष रूप से दोहराए जाने वाले मनोरंजक, लोभ और चुटकी, वसूली को बढ़ावा देने के लिए अंगूठे में सूजन को कम कर सकते हैं
- अनुकूली उपकरण: जारों को खोलने और बर्तनों का उपयोग करने जैसे कार्यों में मदद करने के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग करने से अंगूठे के जोड़ और तनाव को कम करने में मदद मिल सकती है
- दवाएं: विरोधी भड़काऊ और दर्द निवारक दवाएं अक्सर लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद करने के लिए निर्धारित की जाती हैं
- कोर्टिसोन इंजेक्शन: स्थानीय स्तर पर दर्द और सूजन को कम करने के लिए एक डॉक्टर आपके अंगूठे में कोर्टिसोन का इंजेक्शन लगा सकता है
- ब्रेसिंग या स्प्लिंटिंग: एक अंगूठे के ब्रेस या स्प्लिंट का उपयोग बाहरी जोड़ को अंगूठे के जोड़ का समर्थन करने के लिए किया जा सकता है, ताकि हर रोज की गतिविधियों को पूरा करने के लिए अपने हाथों का उपयोग करते हुए अंगूठे का तनाव कम किया जा सके।
- भौतिक या व्यावसायिक चिकित्सा: शारीरिक या व्यावसायिक चिकित्सा हाथ और कलाई की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद कर सकती है ताकि हाथ के उपयोग और कार्य में सुधार के लिए अंगूठे के कार्पोमैटेकार्पल को सहारा दिया जा सके। दर्द से राहत के लिए उपचार के तौर-तरीके भी लागू किए जा सकते हैं
आर्थ्रोडिसिस बनाम ट्रेपेज़ेक्टोमी
आर्थ्रोडिसिस, जिसे संयुक्त संलयन भी कहा जाता है, एक और सर्जिकल विकल्प है जहां लक्ष्य एक निश्चित स्थिति में स्थायी रूप से एक संयुक्त पकड़ है और उन हड्डियों को अनुमति देता है जो संयुक्त को एक साथ फ्यूज करने के लिए बनाते हैं। आर्थ्रोडीसिस बहुत कम आम है क्योंकि यह केवल कुछ लोगों के लिए उपयुक्त है जैसे कि 40 वर्ष से कम उम्र के। आर्थ्रोडिस कभी-कभी लक्षणों को हल करने में विफल रहता है, और उन मामलों में ट्रैपेज़ियम को अभी भी हटाने की आवश्यकता होगी।
अंगूठे के गठिया के लिए गैर-चिकित्सा उपचार
तैयार कैसे करें
सर्जिकल टीम आपको अपनी सर्जरी से पहले दिन और घंटों में क्या करने की आवश्यकता होगी, इस बारे में अधिक विस्तृत निर्देश प्रदान करेगी। यह अनुशंसा की जाती है कि आप सक्रिय रहें, स्वस्थ आहार खाएं, और इष्टतम उपचार और एक चिकनी वसूली को बढ़ावा देने के लिए किसी भी ऑपरेशन से पहले धूम्रपान बंद करें।
ऑपरेशन के दौरान एनेस्थीसिया के साथ अधिक रक्तस्राव या बातचीत को रोकने के लिए सर्जरी के लिए अग्रणी दिनों में आपको कुछ दवाओं को लेना बंद करना पड़ सकता है। हमेशा अपने चिकित्सक से सभी नुस्खे, ओवर-द-काउंटर दवाओं और पूरक आहार के बारे में सलाह लें जो आप अपनी सुरक्षा के लिए ले रहे हैं।
एक ट्रेपेज़ेक्टोमी को अक्सर अस्पताल या आउट पेशेंट सर्जिकल सेंटर में एक आउट पेशेंट सर्जिकल प्रक्रिया के रूप में किया जाता है। आप अपने ऑपरेशन के एक ही दिन घर जाएंगे और आपको रात भर अस्पताल में नहीं रहना पड़ेगा। आपको सर्जरी से पहले या बाद में अस्पताल से ड्राइव करने की अनुमति नहीं होगी, इसलिए आपके लिए परिवहन प्रदान करने के लिए किसी मित्र या परिवार के सदस्य की व्यवस्था करना सुनिश्चित करें।
तनाव को कम करना और अच्छे मानसिक और भावनात्मक स्वास्थ्य को प्राथमिकता देना भी शरीर में सूजन के निचले स्तर को ठीक करने के लिए महत्वपूर्ण है। स्वस्थ आप सर्जरी में जाते हैं, आपकी वसूली और पुनर्वास जितना आसान होगा।
12 स्मार्ट टिप्स आपको सर्जरी और स्वस्थ रहने के लिए तैयार करने में मदद करने के लिएक्या उम्मीद
सर्जरी से पहले
आपके ट्रेपेज़ेक्टोमी के दिन, आपको एक पूर्व-ऑप रूम में ले जाया जाएगा जहाँ आपको एक गाउन में बदलने के लिए कहा जाएगा। आप एक संक्षिप्त शारीरिक परीक्षा से गुजरेंगे और सर्जिकल टीम से आपके मेडिकल इतिहास के बारे में सवाल जवाब करेंगे।
ऑपरेशन के पहले, दौरान और बाद में अपनी स्थिति का आकलन करने के लिए आपको एक ऑपरेटिंग टेबल और कई स्क्रीन, मॉनिटर और मेडिकल तकनीक से लैस ऑपरेटिंग रूम में ले जाया जाएगा। सर्जिकल टीम आपको ऑपरेटिंग टेबल पर सहायता करेगी और आपको सर्जन द्वारा उपयुक्त प्रकार के आधार पर एनेस्थीसिया दवा दी जाएगी।
सर्जरी या तो सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाएगा, जहां आप ऑपरेशन के दौरान सो रहे हैं, या स्थानीय संज्ञाहरण, जिसमें सिर्फ आपकी बांह सुन्न करना शामिल है ताकि आप सर्जरी के दौरान कुछ भी महसूस न करें। सामान्य संज्ञाहरण, एक नर्स आपके हाथ या हाथ में एक IV लगाएगी, इससे पहले कि आप ऑपरेटिंग कमरे में लाए जाएं।
एक चीरा लगाने से पहले बैक्टीरिया को मारने और संक्रमण को रोकने के लिए आपके हाथ और अंगूठे की त्वचा को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ निष्फल किया जाएगा।
सर्जरी के दौरान
आपका सर्जन अंगूठे की मेटाकार्पल हड्डी के शीर्ष पर एक चीरा लगाएगा और धमनियों को खुला रखने के लिए मेटल रिट्रेक्टर्स का उपयोग करेगा। रेडियल तंत्रिका और रेडियल धमनी को ध्यान से बाहर निकाल दिया जाएगा ताकि पीछे हटने वाली हड्डियों को पूरी तरह से बाहर निकाला जा सके।
एक छोटे से आरे का उपयोग करते हुए, आपका सर्जन इसके बाद ट्रेपेज़ियम हड्डी के माध्यम से एक क्रॉस के आकार का चीरा बनाकर उसे चार तिमाहियों में काट देगा। कट ट्रैपेज़ियम हड्डी के चार टुकड़ों में से प्रत्येक को व्यक्तिगत रूप से हटा दिया जाएगा। यदि संयुक्त के आसपास कोई हड्डी स्पर्स (बोनी आउटग्रोथ) या ढीले शरीर हैं, तो आपका सर्जन उन्हें इस समय हटा देगा।
यदि एक लिगामेंट पुनर्निर्माण और टेंडन इंटरपोजिशन (LRTI) प्रक्रिया की जाती है, तो आपकी कलाई के फ्लेक्सर मांसपेशियों में से एक से आपके कण्डरा का एक टुकड़ा, फ्लेक्सर कारपी रेडियलिस, कट जाएगा। फिर कण्डरा को शल्य चिकित्सा से अंगूठे की मेटाकार्पल हड्डी तक पहुँचाया जाएगा, जो मेटाकार्पल की हड्डी में एक छोटा सा छेद करके, कण्डरा को फैलाकर, और इसे सुरक्षित करने के लिए कण्डरा को अपने आप सिलाई कर देती है। कट कण्डरा के भाग का उपयोग पाल्मर तिरछा लिगामेंट के पुनर्निर्माण के लिए किया जाएगा जो अंगूठे की मेटाकार्पल हड्डी को ट्रेपेज़ियम से जोड़ता है।
कण्डरा के शेष हिस्से को तब आठ से 10 बार मोड़ा जाता है, एक जोड़ की तरह एक साथ सिल दिया जाता है, और उस स्थान में डाला जाता है जहां आपका ट्रेपेज़ियम था। जैसा कि आप चंगा करते हैं, कण्डरा निशान ऊतक में सख्त हो जाएगा और बढ़े हुए हड्डी को कार्पोमेकार्पल जोड़ से बदलने के लिए अतिरिक्त स्थिरता प्रदान करेगा। हटाए गए ट्रेपेज़ियम को बदलने के लिए कभी-कभी एक सिलिकॉन या धातु प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है।
एक ट्रेपेज़ेक्टोमी को पूरा करने में आमतौर पर 60-90 मिनट लगते हैं।
सर्जरी के बाद
आपके ट्रेपेज़ेक्टोमी के बाद, आपको एक रिकवरी रूम में लाया जाएगा, जहां आपके महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी की जाएगी क्योंकि एनेस्थीसिया के प्रभाव बंद होने लगते हैं। एक बार जब आप स्थिर हो जाते हैं तो आप आमतौर पर ऑपरेशन के एक या दो घंटे बाद घर जा सकते हैं।
स्वास्थ्य लाभ
आपके पेट को आपके ट्रेपेज़ेक्टोमी के बाद उचित संरेखण में ठीक करने के लिए एक डाली में रखा जाएगा। आपको अपने सर्जन के साथ पांच से 10 दिनों के बाद अनुवर्ती नियुक्ति करनी होगी। आपके टांके के साथ डाली फिर सर्जरी के बाद दो से चार सप्ताह के बीच हटा दी जाएगी, और आपको एक प्लास्टिक की पट्टी दी जाएगी। स्प्लिंट को चार से छह सप्ताह तक पहना जाना चाहिए। इसे हर समय पहना जाना चाहिए, लेकिन अपने अंगूठे को मजबूत करने के लिए विशिष्ट अभ्यास करते समय इसे हटाया जा सकता है।
आपको या तो एक भौतिक या व्यावसायिक चिकित्सक के पास भेजा जाएगा जो देखभाल की योजना तैयार करेगा और आपको अपने अंगूठे और हाथ की गति को बहाल करने के लिए व्यायाम प्रदान करेगा। छह से आठ सप्ताह के बीच अपने अंगूठे में पूर्ण गति को प्राप्त करने के लिए। आप आमतौर पर इस समय ड्राइविंग फिर से शुरू कर पाएंगे।
सीमाओं के बिना हड़पने, पकड़ने और चुटकी लेने में अपनी ताकत बढ़ाने में तीन से छह महीने लग सकते हैं। अधिकांश लोग ऑपरेशन के छह से 12 सप्ताह बाद काम पर लौटते हैं। इससे पहले कि आप भारी कार्य कर सकें और व्यथा कम होने में 12 महीने तक लग सकते हैं।
Trapeziectomy के बाद आप दर्द और सूजन को प्रबंधित करने के लिए क्या कर सकते हैं
आप ऑपरेशन के बाद अपने अंगूठे में दर्द और असुविधा का अनुभव कर सकते हैं। आपका डॉक्टर सर्जरी के बाद आपके लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद करने के लिए दर्द की दवा लिखेगा। अपने हाथ को ऊपर उठाने से आपके हाथ में पूलिंग से सूजन को कम करने में मदद मिलेगी। आपको अपने ऑपरेशन के बाद पहले हफ्ते में जितना संभव हो सके अपने दिल को अपने स्तर से ऊपर उठाना चाहिए। कम सूजन से दर्द कम होगा, गति की सीमा बढ़ेगी, और जल्दी ठीक होगा।
घाव की देखभाल
आपका सर्जन आपके चीर-फाड़ स्थल को हटाने के बारे में आपको विशेष निर्देश देगा कि एक बार जब आपका कास्ट हटा दिया जाए। जब तक विशेष रूप से आपके डॉक्टर द्वारा ऐसा करने का निर्देश नहीं दिया जाता है, तब तक सीधे क्षेत्र में लोशन, क्रीम या मलहम लगाने से बचें।
यदि आप एक बुखार विकसित करते हैं या यदि सर्जिकल साइट लाल, गर्म, या सूजन हो जाती है, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें क्योंकि ये संकेत हैं कि आपको संक्रमण हो सकता है।
रिकवरी के साथ नकल
एक ट्रेपेज़ेक्टोमी से सर्वोत्तम संभव परिणाम के लिए इष्टतम उपचार और वसूली को बढ़ावा देने के लिए अपने सर्जन और भौतिक या व्यावसायिक चिकित्सक से सभी निर्देशों का पालन करना महत्वपूर्ण है।
इष्टतम वसूली के लिए सिफारिशें शामिल हैं:
- हीलिंग को बढ़ावा देने के लिए रात में कम से कम सात से आठ घंटे की पर्याप्त नींद लेने को प्राथमिकता दें
- एक स्वस्थ आहार का सेवन और एक स्वस्थ वजन का प्रबंधन
- हाइड्रेटेड रहना
- एक सकारात्मक दृष्टिकोण बनाए रखना और तनाव का सामना करना और प्रबंधित करना सीखना
- अपने शारीरिक या व्यावसायिक चिकित्सक द्वारा निर्धारित आपके व्यायाम कार्यक्रम के बाद
- सक्रिय रहना और उस राशि को सीमित करना जो आप हर दिन बैठते हैं
- अपने डॉक्टर के निर्देशों के अनुसार हर समय अपना स्प्लिंट पहनना, चीरा हटाने और अपने व्यायाम करने के लिए इसे हटाने के अपवाद के साथ।
दीर्घावधि तक देखभाल
सूजन को कम करने के लिए स्वस्थ जीवनशैली की आदतों को बनाए रखना सर्जरी से आपकी वसूली को सुविधाजनक बनाने के लिए एक आदर्श उपचार वातावरण को बढ़ावा देगा।
संभावित भविष्य की सर्जरी
एक ट्रेपेज़ेक्टोमी में अक्सर अंगूठे के गठिया के लक्षणों में सुधार के लिए एक उच्च सफलता दर होती है। यदि प्रारंभिक ऑपरेशन के बाद लक्षणों में सुधार नहीं होता है तो आगे सर्जिकल प्रक्रियाएं अक्सर नहीं की जाती हैं।
जीवन शैली समायोजन
ऑपरेशन के बाद अपने अंगूठे और हाथ का पूरा इस्तेमाल दोबारा हासिल करने में कुछ समय लगेगा। सुनिश्चित करें कि आप:
- दर्द और सूजन को कम करने के लिए अपने ट्रेपेज़ेक्टोमी के बाद पहले कुछ हफ्तों में बैठे या लेटते समय अपने हाथ को ऊपर उठाएं
- अपने आप को बहुत ज्यादा जल्दी करने के लिए धक्का न दें। अपने आप को overexerting आपके दर्द को बढ़ा सकता है और आपके ठीक होने में देरी कर सकता है। रोजमर्रा की गतिविधियों को पूरा करने के लिए अपने हाथ का उपयोग करने के साथ सावधान रहें और उठाने, धक्का देने और खींचने के साथ सतर्क रहें
- अपने सभी नियमित रूप से निर्धारित चिकित्सा सत्रों में भाग लें, जैसा कि आपके डॉक्टर ने सुझाया है, और एक घर व्यायाम कार्यक्रम के साथ पालन करें
बहुत से एक शब्द
एक ट्रेपेज़ेक्टोमी आमतौर पर अंगूठे के गठिया के लक्षणों को प्रबंधित करने का एक प्रभावी तरीका है। एक ट्रेपेज़ेक्टोमी से वसूली लंबाई में भिन्न हो सकती है, कई हफ्तों से कई महीनों तक। यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने ऑपरेशन के बाद उचित सावधानियों का पालन करें, जिसमें अपने हाथ का उपयोग सीमित करना और अपने स्प्लिंट को पहनना और केवल अधिक मांग वाली गतिविधियों में प्रगति करना शामिल है जब आपको ऐसा करने के लिए अपने चिकित्सक और भौतिक चिकित्सक द्वारा मंजूरी दे दी जाती है।