रक्त के थक्कों का इलाज कैसे किया जाता है

ड्रग्स की तीन सामान्य श्रेणियां हैं जो आमतौर पर रक्त के थक्कों (थ्रोम्बोसिस) -इंतोकागुलेंट्स, फाइब्रिनोलिटिक्स और एंटीप्लेटलेट दवाओं को रोकने या इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं। इनमें से कुछ (प्रदाक्स, एंजियोमैक्स, रेप्रो) अपरिचित हो सकते हैं, जबकि अन्य (वारफेरिन, हेपरिन, एस्पिरिन) आम तौर पर घरेलू नाम हैं। उनके पास कार्रवाई के विभिन्न तंत्र हैं, विभिन्न जोखिम हैं, और विभिन्न परिस्थितियों में उपयोग किया जाता है। उन सभी के लिए एक संभावित दुष्प्रभाव आम तौर पर अत्यधिक रक्तस्राव है, इसलिए इन सभी दवाओं का उपयोग उचित सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। जबकि ड्रग्स रक्त के थक्कों के लिए उपचार का मुख्य आधार हैं, कुछ रोगियों को इन्हें रोकने के लिए सर्जिकल प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है।

वेवेलवेल / लौरा पोर्टर

नुस्खे

यदि आपके पास रक्त का थक्का होने का संदेह है या हो सकता है, तो आप अपने डॉक्टर के कार्यालय को डॉक्टर के पर्चे के साथ छोड़ देंगे। आप जो लेते हैं वह आपके समग्र स्वास्थ्य, थक्के के संभावित कारण, इसकी गंभीरता और बहुत कुछ सहित कई कारकों पर निर्भर करेगा।

एंटीकोआगुलेंट ड्रग्स

थक्कारोधी दवाएं थक्के के एक या अधिक कारक को रोकती हैं, रक्त प्रोटीन का एक समूह जो रक्त के थक्के के लिए जिम्मेदार होता है।

इन दवाओं में शामिल हैं:

कौमडिन (वारफारिन): हाल तक, वारफारिन एकमात्र मौखिक रूप से प्रशासित एंटीकायगुलेंट दवा थी।

वार्फरिन के साथ सबसे बड़ी समस्या सिर्फ सही खुराक की रही है, जो डॉक्टरों के लिए मुश्किल और रोगियों के लिए असुविधाजनक हो सकती है।

जब आप इसे लेना शुरू करते हैं, तो सप्ताह की अवधि में खुराक को स्थिर किया जाना चाहिए, और इसे आश्वस्त करने के लिए लगातार रक्त परीक्षण (INR रक्त परीक्षण) आवश्यक हैं। स्थिरीकरण के बाद भी, INR परीक्षणों को समय-समय पर दोहराने की आवश्यकता होती है और वारफेरिन की एक खुराक को अक्सर फिर से समायोजन की आवश्यकता होती है।

• "नई" ओरल एंटीकोगुलेंट ड्रग्स: क्योंकि वॉरफ़रिन की इष्टतम खुराक को प्रबंधित करना अपेक्षाकृत मुश्किल हो सकता है, दवा कंपनियों ने वार्फ़रिन के विकल्प के साथ आने के लिए वर्षों तक काम किया है - अर्थात्, एंटीकायगुलेंट ड्रग्स जो मौखिक रूप से ली जा सकती हैं। इन नई मौखिक एंटीकोआगुलेंट दवाओं (जिन्हें एनओएसी ड्रग्स कहा जाता है) में से चार को अब मंजूरी दी गई है। ये प्रदक्षिणा (दबीगतरन), ज़ेरेल्टो (रिवेरोकाबान), एलिकिस (अपिक्सबन), और सवेसा (एडोकाबान) हैं। इन सभी दवाओं का मुख्य लाभ यह है कि उन्हें निश्चित दैनिक खुराक में दिया जा सकता है और रक्त परीक्षण या खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।
• हेपरिन: हेपरिन एक अंतःशिरा दवा है जिसका थक्के कारकों पर एक तत्काल (सेकंड के भीतर) निरोधात्मक प्रभाव होता है। इसका उपयोग विशेष रूप से अस्पताल में भर्ती मरीजों में किया जाता है। डॉक्टर आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (पीटीटी) रक्त परीक्षण की निगरानी करके आवश्यकतानुसार खुराक को समायोजित कर सकते हैं। पीटीटी यह दर्शाता है कि थक्के के कारक कितना बाधित हो गए हैं (रक्त का "पतलापन")।
• कम आणविक भार हेपरिन: ये दवाएं, लॉवेनॉक्स (एनोक्सापारिन) और फ्रैगमिन (डेल्टापेरिन), हेपरिन के शुद्ध डेरिवेटिव हैं। हेपरिन पर उनका प्रमुख लाभ यह है कि उन्हें अंतःशिरा के बजाय इंजेक्शन के रूप में दिया जा सकता है (जो लगभग कोई भी कुछ मिनटों में करना सीख सकता है), और उन्हें रक्त परीक्षणों के साथ बारीकी से निगरानी करने की आवश्यकता नहीं है। इसलिए, हेपरिन के विपरीत, उन्हें एक बाहरी आधार पर सापेक्ष सुरक्षा के साथ प्रशासित किया जा सकता है।
• नए इंट्रावेनस या सबकटेस्टेड-प्रशासित एंटीकोआगुलेंट ड्रग्स: कई हेपरिन जैसी एंटीकोआगुलेंट ड्रग्स विकसित की गई हैं, जिनमें आर्गैट्रोबन, एंजियोमैक्स (बिवलिरुडिन), अरिक्सट्रा (फोंडापेरिनक्स), और रिफ्लूडान (लेपिरुडिन) शामिल हैं।

एंटी-प्लेटलेट ड्रग्स

दवाओं के तीन समूहों का उपयोग प्लेटलेट्स के "चिपचिपाहट" को कम करने के लिए किया जाता है, छोटे रक्त तत्व जो रक्त के थक्के के नाभिक का निर्माण करते हैं। प्लेटलेट्स की एक साथ टकराने की क्षमता को रोककर, एंटी-प्लेटलेट दवाएं रक्त के थक्के को रोकती हैं। ये दवाएं असामान्य रक्त के थक्कों को धमनियों में बनने से रोकने में सबसे प्रभावी हैं और नसों में घनास्त्रता को रोकने में बहुत कम प्रभावी हैं।

• एस्पिरिन और एग्रीगेंक्स (डिपाइरिडामोल): इन दवाओं का प्लेटलेट "चिपचिपाहट" पर एक मामूली प्रभाव पड़ता है, लेकिन अन्य एंटीप्लेटलेट दवाओं की तुलना में रक्तस्राव से संबंधित प्रतिकूल प्रभाव होता है। वे अक्सर उन लोगों में दिल के दौरे या स्ट्रोक के जोखिम को कम करने के प्रयास में उपयोग किया जाता है जिनके जोखिम को बढ़ा दिया जाता है। एस्पिरिन ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) और पर्चे के रूप में उपलब्ध है। आपका डॉक्टर आपको बताएगा कि आपके लिए कौन सा उपयुक्त है।
• एडेनोसिन डिपॉस्फेट (ADP) रिसेप्टर इनहिबिटर: प्लाविक्स (क्लोपिडोग्रेल), और एफिएंट (प्रैसगेल): ये दवाएं एस्पिरिन और डिपाइरिडॉल की तुलना में अधिक शक्तिशाली (और इसलिए जोखिमपूर्ण) हैं। वे आमतौर पर उपयोग किया जाता है जब धमनी के थक्के का खतरा विशेष रूप से अधिक होता है। उनका सबसे आम अनुप्रयोग उन लोगों में है जिन्हें कोरोनरी धमनी स्टेंट प्राप्त हुआ है, हालांकि उनका उपयोग कब और कब तक करना है, इस बारे में निर्णय विवादास्पद रहे हैं।
• IIb / IIIa इनहिबिटर्स: ReoPro (abciximab), इंटीगिलिन (eptifibatide), और Aggrastat (tirofiban): ये दवाएं प्लेटलेट इनहिबिटर का सबसे शक्तिशाली समूह हैं। वे प्लेटलेट्स की सतह पर एक नाम रिसेप्टर को रोकते हैं जो प्लेटलेट चिपचिपाहट के लिए आवश्यक है। उनका उपयोग मुख्य रूप से पारंपरिक प्रक्रियाओं (जैसे एंजियोप्लास्टी और स्टेंट प्लेसमेंट) के बाद तीव्र थक्के को रोकने और तीव्र कोरोनरी धमनी सिंड्रोम वाले लोगों के इलाज के लिए किया जाता है। ये दवाएं बहुत महंगी हैं और, सामान्य रूप से, अंतःशिरा दी जानी चाहिए।

थ्रोम्बोलिटिक ड्रग्स

ये शक्तिशाली दवाएं, जिन्हें फाइब्रिनोलिटिक एजेंट या "क्लॉट बस्टर्स" के रूप में भी जाना जाता है, को रक्त के थक्के को भंग करने के लिए अंतःशिरा दिया जाता है जो बनाने की प्रक्रिया में हैं। अधिकांश भाग के लिए, उनका उपयोग उन रोगियों तक सीमित है जो अवरुद्ध धमनी को फिर से खोलने और स्थायी ऊतक क्षति को रोकने के प्रयास में एक तीव्र दिल का दौरा या स्ट्रोक के पहले कुछ घंटों के भीतर हैं।

इन दवाओं का उपयोग करने के लिए मुश्किल हो सकता है और वे रक्तस्राव जटिलताओं का पर्याप्त जोखिम उठाते हैं।

हालांकि, सही परिस्थितियों में, ये दवाएं दिल का दौरा या स्ट्रोक से मृत्यु या विकलांगता को रोक सकती हैं।

थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं में शामिल हैं:

• टेन्टेप्लेज़: यह दवा कम रक्तस्राव परिणामों का कारण बनती है और इस समूह की कुछ अन्य दवाओं की तुलना में इसे करना आसान है।
• स्ट्रेप्टोकाइनेज: यह दुनिया भर में सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है क्योंकि यह अपेक्षाकृत सस्ता है।
• Urokinase
• अलटेप्लेस
• रेटप्लेज़

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सर्जरी

कभी-कभी हाथ या पैरों में एक रक्त का थक्का (जिसे गहरी शिरा घनास्त्रता, या डीवीटी कहा जाता है) फेफड़े की यात्रा कर सकता है, जिससे रक्त का थक्का बनता है जिसे फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (पीई) कहा जाता है।

उन रोगियों के लिए जिनके पास डीवीटी है और किसी कारण से उपलब्ध दवाएं नहीं ले सकते हैं, अन्य उपचार उपलब्ध हैं। सर्जन एक छोटे धातु के उपकरण को एक अवर वेना कावा फ़िल्टर (IVC) कह सकते हैं जो बड़े थक्के के टुकड़ों को फँसाता है और उन्हें वेना कावा (पेट की एक बड़ी नस जो पेट के निचले हिस्से से हृदय में रक्त लाता है) के माध्यम से यात्रा करने से रोकता है। उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार की ओर से कोई ठोस कदम नहीं उठाया गया है।

ये फ़िल्टर व्यक्तिगत रोगी की स्थिति के आधार पर स्थायी रूप से या हटाए जा सकते हैं।

ओवर-द-काउंटर चिकित्सा

यदि आपने अनुभव किया है या आपके पैरों में रक्त के थक्के का खतरा है, तो आपका डॉक्टर आपको सम्पीडन स्टॉकिंग्स नामक विशेष लोचदार मोज़े पहनने की सलाह दे सकता है। ये पैरों और हृदय से बाहर रक्त प्रवाह को बढ़ाने और दर्द को कम करने में मदद कर सकते हैं। और क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं के कारण पैरों या हाथों में सूजन, एक स्थिति जिसे थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम कहा जाता है।

दवा स्टॉक और मेडिकल सप्लाई स्टोर पर संपीड़न स्टॉकिंग्स उपलब्ध हैं। अपने डॉक्टर से बात करें कि आपके लिए कौन सी लंबाई (घुटने की ऊँचाई या जांघ-ऊँची) सबसे अच्छी है।