स्टेज IV सीओपीडी के लिए उपचार के विकल्प

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) फेफड़ों का एक भड़काऊ विकार है जो फेफड़ों से बाहर और बाहर वायुप्रवाह को प्रतिबंधित करता है। सीओपीडी को बीमारी के चरणों द्वारा वर्गीकृत किया जाता है जो उपचार के सर्वोत्तम पाठ्यक्रम को निर्धारित करने और संभावित परिणाम (रोग का निदान) का अनुमान लगाने में मदद करते हैं। रोग।

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चरण IV को सीओपीडी का सबसे गंभीर रूप माना जाता है और इसमें सांस की गंभीर कमी (डिस्नेपिया) की विशेषता है। इस स्तर पर, आपकी दवाएं काम नहीं करेंगी और साथ ही वे इस्तेमाल भी करेंगी, सरल कार्य आपको बेदम कर देंगे, और आप फेफड़ों के संक्रमण और श्वसन विफलता का खतरा बढ़ जाएगा।

क्योंकि सीओपीडी अपरिवर्तनीय है, इसलिए रोग के इस चरण को अक्सर "अंतिम चरण सीओपीडी" कहा जाता है। इसका मतलब यह नहीं है कि हालत का इलाज करने के तरीके नहीं हैं। ऑब्सट्रक्टिव लंग डिजीज (गोल्ड) के लिए ग्लोबल इनिशिएटिव निम्न उपचारों और पद्धतियों के उपयोग की अनुशंसा करता है ताकि स्टेज IV सीओपीडी का सर्वोत्तम प्रबंधन किया जा सके।

नो मोर स्मोकिंग

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यहां तक ​​कि अगर आपको उन्नत सीओपीडी का निदान किया जाता है, तो धूम्रपान बंद करने के पुरस्कारों को वापस लेने में कभी देर नहीं होती है। न केवल छोड़ने से रोग की धीमी प्रगति में मदद मिलती है, स्वास्थ्य लाभ केवल समय बढ़ने के साथ-साथ बढ़ता रहता है।

लगभग दो सप्ताह के बाद, निकोटीन वापसी के सबसे खराब लक्षण कम होने लगेंगे। अगले कुछ महीनों में, दिल का दौरा पड़ने का जोखिम कम हो जाता है क्योंकि आपके परिसंचरण में सुधार होता है।

छह से नौ महीने के बाद, आपको सांस की तकलीफ कम होने लगेगी और साइनस कंजेशन की समस्या कम होगी।

फ्लू और निमोनिया के टीके

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फ्लू और निमोनिया के टीके बीमारी के हर चरण के लिए स्वर्ण उपचार दिशानिर्देशों में से एक हैं। वार्षिक फ़्लू शॉट लोगों को सीओपीडी के जोखिम को कम करने में मदद करते हैं, जबकि निमोनिया के टीके से बैक्टीरिया निमोनिया होने की संभावना कम हो जाती है।

अध्ययनों से पता चला है कि सालाना फ्लू शॉट से सीओपीडी से पीड़ित लोगों में बीमारी और मृत्यु का खतरा 50 प्रतिशत तक कम हो जाता है।

लघु अभिनय ब्रोंकोडाईलेटर्स

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प्रोहिल (अल्ब्युटेरोल) जैसे लघु-अभिनय ब्रोन्कोडायलेटर वाले बचाव इन्हेलर्स, सीओपीडी वाले लोगों को बीमारी के लगातार या बिगड़ते लक्षणों का प्रबंधन करने में मदद करते हैं। ये दवाएं सीओपीडी के सभी चरणों की देखभाल के मानक का हिस्सा हैं।

एल्ब्युटेरोल एक बीटा-एगोनिस्ट-क्लास दवा है जो आपके वायुमार्ग के आसपास की मांसपेशियों को आराम करने में मदद करता है। प्रोवेंटिल का उपयोग अक्सर ब्रोन्कोस्पास्म से संबंधित सांस की तकलीफ के अचानक एपिसोड के इलाज के लिए किया जाता है।

लंबे समय से अभिनय करने वाले ब्रोंकोडाईलेटर्स

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जब आपकी सीओपीडी की प्रगति होती है, तो आपका डॉक्टर लक्षणों की उपस्थिति को रोकने या कम करने में मदद करने के लिए एक या एक से अधिक लंबे समय तक अभिनय करने वाले ब्रोन्कोडायलेटर्स जोड़ सकता है।

लंबे समय से अभिनय करने वाले बीटा-एगोनिस्ट (एलएबीए) एक प्रकार का ब्रोन्कोडायलेटर है जिसमें सालमेटेरोल या फॉर्मोटेरोल जैसी दवाएं शामिल हैं। लंबे समय तक अभिनय करने वाले एंटीकोलिनर्जिक्स या मस्कैरेनिक एंटागोनिस्ट (एलएएमए) एक अन्य प्रकार की दवाएं हैं जैसे कि आईपैट्रोपियम, टोट्रोपियम, और एसिलिडिनियम।

केवल एक लंबे समय तक काम करने वाले ब्रोन्कोडायलेटर का उपयोग करना सुरक्षित है, कम दुष्प्रभाव के साथ संयोजन चिकित्सा अधिक प्रभावी है। 2020 के दिशानिर्देशों के अनुसार, मध्यम से गंभीर सीओपीडी वाले लोग जो सांस और / या व्यायाम असहिष्णुता की तकलीफ का अनुभव करते हैं, उन्हें एक संयोजन के साथ इलाज किया जाना चाहिएदोनोंएक लंबे समय तक अभिनय करने वाला बीटा एगोनिस्ट (LABA) और एक लंबा-अभिनय एंटीकोलिनर्जिक (LAMA)।

फुफ्फुसीय पुनर्वास

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फुफ्फुसीय पुनर्वास को आम तौर पर चरण II सीओपीडी के दौरान जोड़ा जाता है और रोग बढ़ने पर जारी रखा जाता है। इसमें लोगों को उनकी स्थिति से बेहतर ढंग से निपटने में मदद करने के लिए व्यायाम, विश्राम श्वास तकनीक, पोषण संबंधी सलाह और भावनात्मक सहायता शामिल है।

फुफ्फुसीय पुनर्वसन रोग के लक्षणों को कम करने, जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने, सामाजिक अलगाव को कम करने और अस्तित्व के समय को बढ़ाने में मदद कर सकता है। कार्यक्रम नर्सों, शारीरिक और व्यावसायिक चिकित्सक, आहार विशेषज्ञ और परामर्शदाताओं की एक बहु-विषयक टीम का उपयोग करता है।

स्टेरॉयड दवाएं

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ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ उपचार (आमतौर पर स्टेरॉयड के रूप में जाना जाता है) विवादास्पद है, दोनों साँस और मौखिक रूपों में। सीओपीडी का इलाज करने के लिए मौखिक स्टेरॉयड का उपयोग किया जा सकता है जब लक्षण तेजी से खराब हो जाते हैं। इनहेल्ड स्टेरॉयड, इसके विपरीत, आमतौर पर स्थिर लक्षणों का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है या जब लक्षण धीरे-धीरे खराब हो रहे हैं।

अतीत में, बीमारी के स्टेज III में एक बार पहुंचने पर, गोल्डन ने साँस लेने वाले स्टेरॉयड की सिफारिश की।

हालांकि, 2020 के दिशानिर्देशों के अनुसार, साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग सीओपीडी के लिए ही किया जाना चाहिए, जब किसी व्यक्ति को अस्थमा, एक उच्च ईोसिनोफिल गणना या प्रत्येक वर्ष एक और अधिक सीओपीडी एक्ससेबर्बेशन का अनुभव हो। यदि किसी व्यक्ति ने एक वर्ष में एक झटके का अनुभव नहीं किया है, तो साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड को बंद किया जा सकता है। जबकि साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड सीओपीडी एक्ससेर्बेशन को कम कर सकते हैं, वे निमोनिया के जोखिम को भी बढ़ा सकते हैं।

तीव्र एक्सर्साइज़ और अस्पताल में भर्ती होने के दौरान अक्सर मौखिक स्टेरॉयड की आवश्यकता होती है, हालांकि रखरखाव के आधार पर उनके नियमित उपयोग को अब हतोत्साहित किया जाता है क्योंकि उन्हें अस्पताल में भर्ती या सांस की तकलीफ पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है, लेकिन उच्च रक्त शर्करा और संक्रमण जैसी जटिलताओं को बढ़ाते हैं। उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार ने कई कदम उठाए हैं।

ऑक्सीजन थेरेपी और ओपियोइड

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व्यायाम के दौरान, और / या डिस्पेनिया के अचानक एपिसोड को राहत देने के लिए, निरंतर आधार पर स्टेज IV में ऑक्सीजन थेरेपी की सिफारिश की जाती है।

निरंतर ऑक्सीजन की सिफारिश आमतौर पर उन लोगों के लिए की जाती है, जिनका पीएओ 2 (धमनी रक्त गैसों द्वारा मापा जाता है) 55 मिमी एचजी या उससे कम है या जिनकी ऑक्सीजन संतृप्ति का स्तर 88 प्रतिशत से कम या इसके बराबर है।

जबकि ओपिओइड संकट के कारण हाल के वर्षों में ओपियोइड को हतोत्साहित किया गया है, अब उन्हें उन लोगों के लिए अनुशंसित किया जाता है जिनके पास अपनी बीमारी (दुर्दम्य लक्षणों) के इष्टतम उपचार के बावजूद सांस की गंभीर कमी है। इस सेटिंग में ओपियेट मेडिसीन में सांस की कमी और जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार पाया गया है, जबकि इसके गिरने या दुर्घटना होने का खतरा कम है।

फेफड़े की सर्जरी

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चरण IV सीओपीडी के साथ बहुत विशिष्ट मानदंडों को पूरा करने वालों के लिए तीन प्रकार की फेफड़ों की सर्जरी उपलब्ध है। वे फेफड़े में बड़े वायु रिक्त स्थान का इलाज करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक बुलटॉमी शामिल करते हैं, एक रोगग्रस्त फेफड़े को हटाने के लिए इस्तेमाल फेफड़े की मात्रा में कमी सर्जरी (LVRS) और फेफड़े के प्रत्यारोपण।

पश्चात की जटिलताएं आम हैं, खासकर उन लोगों में जो मोटे हैं, खराब स्वास्थ्य में हैं, बुजुर्ग हैं, या धूम्रपान करते हैं।

कैलोरी में अच्छा पोषण उच्च

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चरण IV सीओपीडी वाले लोगों के लिए अच्छा पोषण विशेष रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि रोग शरीर पर बहुत अधिक तनाव डालता है और प्रभावी रूप से खाने से मिलने वाले सभी ईंधन को प्रभावी ढंग से जला देता है। इस प्रकार, सीओपीडी वाले लोगों को अपने कैलोरी सेवन को बढ़ाने की आवश्यकता होती है, आदर्श रूप से एंटीऑक्सिडेंट और फाइटोकेमिकल्स से भरपूर स्वस्थ खाद्य पदार्थों के साथ।

सही खाने से आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली भी मजबूत हो सकती है और बदले में, सीओपीडी वाले लोगों में आम तौर पर सीने में संक्रमण से लड़ने में मदद मिलती है।