ट्रेंच फुट एक चोट है जो तब होती है जब पैर ठंड और गीली स्थितियों के संपर्क में होते हैं, लेकिन यह ठंड के कारण नहीं होता है (जैसा कि शीतदंश में होता है)। यह तीन प्रकार के विसर्जन पैरों में से एक है, जिसमें अन्य दो प्रकार गर्म पानी के विसर्जन पैर और उष्णकटिबंधीय विसर्जन पैर हैं।
के रूप में पैर ठंडा और नम होना जारी है, शरीर गर्मी के नुकसान को रोकने के लिए रक्त के प्रवाह को रोकता है; इससे पैरों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी होती है और बाद में ऊतक को नुकसान होता है। जैसे-जैसे त्वचा टूटने लगती है, खुले घाव और छाले अक्सर बैक्टीरिया या फंगल संक्रमण के कारण होते हैं।
खाई पैर और अन्य विसर्जन पैर विकार गैर-ठंड, नम परिस्थितियों (साथ ही साथ कई बार असमान परिस्थितियों) के संपर्क के तापमान के अनुसार भिन्न होते हैं।
हंटस्टॉक / गेटी इमेजेज
ट्रेंच फुट लक्षण
खाई पैर के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- लाल, ठंडी धब्बेदार त्वचा
- खुजली
- पैर का चुभना / भारीपन
- सुन्नता और झुनझुनी दर्द
- पैरों में ऐंठन
- सूजन
- तरल भरा हुआ फफोला
- अल्सर
- त्वचा के नीचे रक्तस्राव
- ऊतक का पतला होना (गंभीर परिस्थितियों में)
- गैंग्रीन (ऊतक की मृत्यु से एक स्थिति जिसमें त्वचा गहरे नीले, बैंगनी या भूरे रंग की हो सकती है जो ट्रेंच फुट के गंभीर मामलों में हो सकती है)
खाई पैर के लक्षण पैर की उंगलियों, एड़ी या पूरे पैर को शामिल कर सकते हैं। बहुत गंभीर स्थितियों में यह घुटने तक पैर की सूजन का कारण बन सकता है।
लक्षण आमतौर पर एक या दो दिनों के लिए स्थितियों के संपर्क में आने के बाद दिखाई देते हैं, लेकिन वे एक्सपोजर के एक घंटे बाद शुरू हो सकते हैं। लक्षण दिखाई देने से पहले कुछ लोगों को एक सप्ताह तक ठंडे, नम वातावरण से अवगत कराया जा सकता है।
खाई पैर के लक्षणों की गंभीरता तापमान पर निर्भर करती है कि पैर कैसे गीला हो जाते हैं, और ठंड और गीलेपन के संपर्क की लंबाई।
ट्रेंच फुट के चरणों
ट्रेंच फुट को अक्सर चार चरणों में से एक में वर्गीकृत किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:
चरण 1 - चोट का चरण
इस चरण में शीत ऊतक के कारण रक्त प्रवाह का प्रतिबंध शामिल है, लक्षणों में सुन्नता और त्वचा का लाल होना शामिल हो सकता है, लेकिन दर्द अभी तक शुरू नहीं हुआ है।
चरण 2 - पूर्व-हाइपरएमिक चरण
यह अवस्था छह से 24 घंटे तक रहती है। लक्षणों में पीला, सफेद रंग का, पैरैस्थीसिया के साथ ठंडे पैर (पिन और सुई सनसनी) शामिल हैं। टखने और पैर की उंगलियां कड़ी होती हैं, जिससे चलना मुश्किल हो जाता है।
जांच करने पर, एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता पैरों की सामान्य दालों को महसूस नहीं कर सकता है (यह दर्शाता है कि सामान्य रक्त प्रवाह बाधित हो गया है)।
चरण 3 - हाइपरैमिक चरण
यह चरण दो महीने तक रहता है। लक्षणों में दर्दनाक पैर शामिल हैं जो स्पर्श को गर्म करते हैं। सूजन है जो गर्मी, आंदोलन और खड़े होने के साथ बिगड़ जाती है।
गंभीर मामलों में, छोटे छाले दिखाई दे सकते हैं। ब्रूसिंग, पेटीसिया के साथ (त्वचा पर दाने जैसे धब्बे) मौजूद हो सकते हैं। जब ट्रेंच पैर हल्का होता है, तो आमतौर पर इस अवस्था में उपचार के साथ स्थिति हल हो जाती है। यदि यह गंभीर है, तो ट्रेंच फुट के लक्षण प्रगति करते हैं।
चरण 4 - हाइपरएमिक चरण
यह चरण व्यक्ति के जीवन की अवधि के लिए हो सकता है। यह एक लंबी अवधि के वासोस्पैस्टिक (रक्त वाहिकाओं को संकुचित करना) चरण है जिसमें पैरों पर वार्मिंग, हाइपरहाइड्रोसिस (अत्यधिक और अत्यधिक पसीना), और पेरेस्टेसिया (पिंस और सुइयों की सनसनी) पर दर्द बढ़ जाता है।
प्रभावित पैर / पैर ठंड, स्थायी रूप से होने की सनसनी विकसित कर सकते हैं। सेकेंडरी रेनॉड्स सिंड्रोम (ऐसी स्थिति जिसमें ठंड के लिए अतिरंजित संवेदनशीलता शामिल होती है जिसमें पैर ठंड के संपर्क में नीले और / या सफेद हो जाते हैं, और फिर पुनर्मुद्रण पर चमकदार लाल होते हैं) छोटी रक्त वाहिकाओं के दीर्घकालिक अवरोध के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं।
अध्ययन
2013 का एक अध्ययन, रिपोर्ट करता है कि ट्रेंच पैर आमतौर पर झुनझुनी और खुजली के साथ शुरू होता है जो सुन्नता के लिए आगे बढ़ता है। प्रतिबंधित रक्त प्रवाह के कारण त्वचा लाल हो सकती है और एक धब्बेदार मलिनकिरण (सायनोसिस कहा जाता है) हो सकता है। बाद के चरणों में, जैसा कि पैर को फिर से गरम किया जाता है, हाइपरस्टीसिया (अत्यधिक शारीरिक संवेदना) हो सकती है।
लंबे समय तक जोखिम के साथ गंध, क्षय और परिगलन (ऊतक की मृत्यु) हो सकती है। पैर कुछ उदाहरणों में काफी सूजन कर सकते हैं; वास्तव में, एडिमा (सूजन) के कारण पैरों के आकार में कुछ दोगुना होने का वर्णन है।
जटिलताओं
खाई पैर के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली जटिलताओं में शामिल हैं:
- नरम ऊतक संक्रमण (जैसे कि सेल्युलाइटिस या गैंग्रीन)
- सबस्यूट (मध्यम गंभीर) या लंबे समय तक न्यूरोपैथिक दर्द (तंत्रिका दर्द)
- स्थायी संवेदी परिवर्तनों का परिणाम हो सकता है यदि ट्रेंच पैर का तुरंत इलाज नहीं किया जाता है
- सेल्युलाइटिस (त्वचा की गहरी परतों में एक संक्रमण)
- थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (रक्त वाहिका की दीवार की सूजन)
- स्नायु शोष (मांसपेशी द्रव्यमान में कमी का नुकसान)
- ऑस्टियोपोरोसिस (हड्डी का नरम होना)
- मांसपेशियों, त्वचा के ऊतकों, रक्त वाहिकाओं, या परिधीय नसों में चोट
- खाई पैर के गंभीर मामलों में विच्छेदन की आवश्यकता हो सकती है
का कारण बनता है
खाई पैर का प्राथमिक कारण लंबे समय तक गीला, ठंडे पैर है। लेकिन, शीतदंश के विपरीत, यह ठंड तापमान के बिना होता है। यह स्थिति आमतौर पर 32 F से 59 F के बीच के तापमान के संपर्क में आने से होती है। लेकिन 60 F जितना गर्म होने पर तापमान 10 फीट से कम हो सकता है, जब एक्सपोजर कम से कम 10 से 14 घंटे तक रहता है।
जब पैर ठंडे हो जाते हैं, तो वे सूखे पैरों की तुलना में 24 गुना तेज गर्मी खो देते हैं।
जब पैर ठंडे और नम होते हैं, तो छोटी रक्त वाहिकाओं (जिसे केशिकाओं कहा जाता है) को नष्ट करने से आसपास के ऊतकों का टूटना हो सकता है। रक्त वाहिकाओं के कसाव (वासोकोनस्ट्रिक्शन) और फैलाव (वासोडिलेशन) को स्थानीय ऊतक क्षति का कारण माना जाता है। पैरों को अधिक पसीना आना भी पैरों को मोड़ने के लिए एक महत्वपूर्ण कारक हो सकता है।
ट्रेंच फुट की पहचान का इतिहास
प्रथम विश्व युद्ध के दौरान, यूरोप में खाई युद्ध एक आम युद्ध रणनीति थी। सैनिकों ने खुद को लंबे समय तक गीली, कीचड़ वाली खाइयों में खड़ा पाया।
1914 में यह देखा गया कि ट्रेंच फुट ज्यादातर पैर की उंगलियों को प्रभावित करता है, लेकिन यह कभी-कभी पैरों को शामिल करता है, जो घुटने के क्षेत्र के रूप में दूर तक सूज जाएगा। जब यह खराब हो गया, तो स्पष्ट तरल पदार्थ से भरे फफोले थे जो गन्ध की तरह बेईमानी से गंध कर रहे थे।
इसका परिणाम यह हुआ कि 20,000 से अधिक ब्रिटिश सैनिकों को कथित तौर पर ट्रेंच फुट के लिए इलाज किया गया। यह अनुमान लगाया गया है कि लगभग 75,000 ब्रिटिश सैनिकों और 2,000 अमेरिकी सैनिकों की मौत स्वास्थ्य स्थितियों से हुई थी जिसमें ट्रेंच फुट (या विकार से जटिल होने वाली स्थितियों) से जटिलताएं शामिल थीं।
लेकिन, खाई के पैर को पहले इतिहास में वापस खोजा गया था। वास्तव में, यह 1812 के पैट्रियटिक युद्ध में रूस के साथ नेपोलियन की लड़ाई के दौरान डॉ। डोमिनिक जीन लरेरी नामक एक फ्रांसीसी सेना के सर्जन द्वारा वर्णित किया गया था।
नागरिक आबादी के बीच खाई पैर बहुत आम नहीं है, लेकिन यह बेघर लोगों में देखा जा सकता है, असमान परिस्थितियों और पैरों को गर्म और सूखा रखने में असमर्थता के कारण। मछुआरों में भी स्थिति देखी जाती है क्योंकि वे गीला होने का खतरा होता है। लंबे समय तक पैर, साथ ही पैदल यात्री।
निदान
एक पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा, पर्यावरण और स्थिति के एक आकलन के साथ, जिसमें लक्षण उत्पन्न हुए, खाई पैर के निदान का आधार है।
इसके अलावा, अन्य संभावित कारणों (जैसे एक संक्रमण) से इंकार किया जाना चाहिए। इसलिए एक सफेद रक्त कोशिका गणना (WBC) का आदेश दिया जा सकता है। एक हड्डी स्कैन या अन्य इमेजिंग परीक्षणों से किसी भी प्रकार के ओस्टियोमाइलाइटिस (हड्डी में संक्रमण) को नियंत्रित करने का आदेश दिया जा सकता है।
इलाज
ट्रेंच फुट के लिए कई उपचार और रोकथाम के उपाय समान हैं, इनमें शामिल हैं:
- पैरों को साफ और सूखा रखना
- जब भी वे गीले हों मोजे और जूते बदलना
- जब भी संभव हो पैरों को ऊपर उठाना (यह नए घाव और फफोले को रोकने में मदद करेगा)
- मोजे में सोने से परहेज करें, जब संभव हो तो मोजे को हवा से सूखने वाले पैरों को हटा दें
- लगभग पांच मिनट (पानी का तापमान 102 और 110 एफ के बीच होना चाहिए) गर्म पानी में भिगोने से पैर या पैर के किसी भी प्रभावित हिस्से का इलाज करना।
- धीरे-धीरे पैर को फिर से गर्म करने के साधन के रूप में हर पांच मिनट में प्रभावित क्षेत्र पर हीट पैक लागू करें
- गैर स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (NSAIDS) जैसे कि इबुप्रोफेन लेना, दर्द और सूजन के लिए निर्धारित
- संक्रमण के संकेत के लिए या ऊतक के टूटने के बिगड़ने के लिए अक्सर पैरों की जांच करें
- जितनी जल्दी हो सके चिकित्सा ध्यान दें
न्यूरोपैथिक दर्द (तंत्रिका दर्द) के लिए, आपका डॉक्टर अमित्रिप्टिलिन या अन्य दवाएं लिख सकता है।
यदि गैंग्रीन होता है, तो बीमारी के आगे बढ़ने को रोकने के लिए, और गंभीर परिणामों (जैसे सेप्सिस या मृत्यु) को होने से रोकने के लिए चरमता के विच्छेदन की आवश्यकता हो सकती है।
निवारण
खाई पैर के लिए सबसे अच्छा इलाज रोकथाम है, निवारक उपायों में शामिल हैं:
- पैरों को हवा सुखाएं और मोजे और जूतों को सूखा रखें (जब भी आवश्यक हो उन्हें बदल दें)।
- पैरों को साफ और सूखा रखें।
- मोजे पहनकर न सोएं। हवा को पैरों को अच्छी तरह से सूखने दें। यह पसीने से बचा जाता है।
- परिसंचरण को बढ़ावा देने में मदद करने के लिए जब भी संभव हो अपने पैरों को ऊपर उठाएं।
- ऐसे जूते पहनें जो अच्छी तरह से फिट हों (बीमार फिटिंग के जूते ट्रेंच फुट में योगदान कर सकते हैं)।
ट्रेंच फुट की रोकथाम का इतिहास
प्रथम विश्व युद्ध के दौरान 1 सैनिकों को अपने पैरों का निरीक्षण करने का आदेश दिया गया था; उन्हें भी जोड़ा गया था और अपने साथी के पैरों का निरीक्षण करने का निर्देश दिया गया था (क्योंकि यह पता चला था कि एक सैनिक को मोजे और जूते निकालने और पैर को सूखने की संभावना थी जब एक साथी सैनिक वहां था) यह सुनिश्चित करने के लिए कि सावधानीपूर्वक पैर की देखभाल की गई थी ।
हजारों सैनिकों में ट्रेंच फुट होने के बाद, सैनिकों को हर समय तीन जोड़ी मोजे अपने साथ ले जाने का आदेश दिया गया था। उन्हें प्रत्येक दिन कम से कम दो बार सूखे मोजे बदलने और घुमाने का आदेश दिया गया था। उन्हें व्हेल के तेल से सूखने के बाद पैरों की मालिश करने का भी निर्देश दिया गया था।
सैनिकों को पानी में चलने से रोकने के लिए लकड़ी के बोर्डों का उपयोग करके खाइयों को यथासंभव सूखा रखा गया था; इन बोर्डों को डकबोर्ड कहा जाता था। सेना के रोटेशन के रोजगार के लिए बाहरी तत्वों के संपर्क सीमित थे। ये उपाय खाई पैर की घटनाओं को कम करने के लिए पाए गए थे।
रोग का निदान
पूर्ण वसूली की उम्मीद की जाती है जब ट्रेंच पैर का निदान किया जाता है; लेकिन जब सनसनी वापस आती है, तो प्रभावित क्षेत्र में गंभीर अस्थायी दर्द हो सकता है, तब भी जब पूरी तरह से ठीक होने की उम्मीद हो।
हालांकि प्रभावित पैर को धीरे-धीरे गर्म करके प्रभावित पैर के लक्षणों को कम किया जा सकता है, विशेषकर गंभीर मामलों में दीर्घकालिक (क्रोनिक) ऊतक क्षति और पुराने दर्द की संभावना है।
एक व्यक्ति जिसे ट्रेंच फुट का निदान किया गया है, वह ट्रेंच फुट की कई संभावित जटिलताओं (जैसे कि रक्त वाहिकाओं को दीर्घकालिक क्षति) के लिए दीर्घकालिक अनुवर्ती चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।
जोखिम समय की मात्रा, प्रभावशाली कारकों (जैसे कि बाहरी तापमान) की गंभीरता के साथ मिलकर एक व्यक्ति के रोग का निदान करेगी।
बहुत से एक शब्द
हालाँकि, खाई का पैर नागरिक दुनिया में बहुत प्रचलित नहीं है, फिर भी इसे प्राप्त करना संभव है। जो लोग बाहरी गतिविधियों जैसे कैम्पिंग, हाइकिंग, फिशिंग और अन्य मनोरंजक खेलों में संलग्न होते हैं (विशेष रूप से विस्तारित समय के लिए बारिश में बाहर रहने पर) ट्रेंच फुट के जोखिमों के बारे में पता होना चाहिए (साथ ही साथ इसे कैसे रोका जाए) ।
