त्रिकमुक (अबाकवीर, दोलगवीरवीर, लामिविदुइन) के बारे में क्या पता

Triumeq एक बार दैनिक, सभी में एक टैबलेट है जिसका उपयोग वयस्कों और बड़े बच्चों में एचआईवी के इलाज के लिए किया जाता है। अगस्त 2014 में अमेरिकी खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा उपयोग के लिए लाइसेंस प्राप्त, ट्राइमेक तीन अलग एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं से युक्त है:

• अबाकवीर, एक न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांस्क्रिप्टेज़ इनहिबिटर (NRTI)
• दोलगवीरवीर, एक अभिन्न अवरोधक
• लामिविडिन, एक और एनआरटीआई

Triumeq HIV का इलाज नहीं करता है। इसके बजाय, यह वायरस को undetectable स्तरों तक दबा देता है ताकि रोग आगे न बढ़े और प्रतिरक्षा प्रणाली बरकरार रहे। Triumeq दो एंजाइमों को अवरुद्ध करके ऐसा करता है कि एचआईवी को दोहराने की आवश्यकता होती है:रिवर्स ट्रांसक्रिपटेसतथाअभिन्न।

उपयोग

Triumeq का उपयोग वयस्कों और बच्चों में एचआईवी के इलाज के लिए किया जाता है, जिनका वजन कम से कम 88 पाउंड (किलोग्राम) होता है। क्योंकि खुराक को संशोधित नहीं किया जा सकता है, इसका उपयोग उन लोगों में नहीं किया जा सकता है जो दवा विषाक्तता के जोखिम के कारण 88 पाउंड से कम वजन करते हैं।

Triumeq का उपयोग एचआईवी के साथ-साथ नए निदान वाले लोगों में भी किया जा सकता है, जिन्हें पहले अन्य एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के साथ इलाज किया गया है।

ज्यादातर लोगों में, Triumeq को अन्य एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के साथ नहीं लिया जा सकता है। हालांकि, कुछ लोग हैं जिन्हें एक undetectable वायरल लोड (नीचे "संशोधन" देखें) को प्राप्त करने के लिए डोलटेजेवीर की अतिरिक्त खुराक की आवश्यकता हो सकती है।

लेने से पहले

किसी भी एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी को शुरू करने से पहले, आपका डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए परीक्षणों का आदेश देगा कि आप किन दवाओं के लिए सबसे अधिक संवेदनशील हैं। यह बेहतर सुनिश्चित करता है कि आपके द्वारा निर्धारित उपचार आपके वायरस की विशेषताओं के आधार पर टिकाऊ (लंबे समय तक चलने वाला) है।

यहां तक ​​कि अगर आप नए संक्रमित हैं, तो एक दवा प्रतिरोधी वायरस उठाया जाना संभव है जो कुछ एचआईवी दवाओं के प्रति कम संवेदनशील है। वही उन लोगों में हो सकता है जिन्होंने उपचार विफलता का अनुभव किया है।

आमतौर पर आपके वायरस को "प्रोफाइल" करने के लिए दो परीक्षण किए जाते हैं ताकि सबसे प्रभावी एचआईवी दवाओं को चुना जाए:

• आनुवंशिक प्रतिरोध परीक्षण, पसंदीदा विकल्प, एक रक्त परीक्षण है जो प्रतिरोध को प्रदान करने वाले उत्परिवर्तन के प्रकार और संख्या की पहचान करता है।
• फेनोटाइपिक परीक्षण एक और रक्त परीक्षण है जिसमें वायरस को अलग किया जाता है और विभिन्न एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं से सीधे संपर्क किया जाता है ताकि यह देखा जा सके कि कौन सा सबसे अच्छा काम करता है।

अबाकवीर अतिसंवेदनशीलता स्क्रीनिंग

यदि एक अबाकवीर आधारित चिकित्सा को चुना जाता है, तो आपको एचएलए-बी * 5701 उत्परिवर्तन के लिए भी दिखाया जाएगा। यह उत्परिवर्तन अबैकवीर के लिए एक हाइपरसेंसिटिव ड्रग प्रतिक्रिया के एक उच्च जोखिम का अनुवाद करता है। यदि सकारात्मक है, तो आप ड्रग या संयोजन दवाओं के लिए एक उम्मीदवार नहीं होंगे जैसे कि ट्राइमेक जिसमें एबाकेवीर होते हैं।

सावधानियां और अंतर्विरोध

Triumeq, Triumeq में निहित किसी भी एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के लिए एक ज्ञात अतिसंवेदनशीलता के साथ लोगों में उपयोग के लिए contraindicated है।

ऐसी अन्य परिस्थितियां हैं जिनमें ट्राइमेक से बचा जाता है या अत्यधिक सावधानी के साथ उपयोग किया जाता है:

• हेपेटाइटिस बी: एचआईवी और हेपेटाइटिस बी से संक्रमित लोगों में ट्राइमेक से बचा जाता है क्योंकि ऐसा करने से तीव्र हेपेटाइटिस बी के लक्षण गंभीर रूप से फैल सकते हैं। हेपेटाइटिस बी परीक्षण आमतौर पर यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है कि आपके पास एक असंक्रमित संक्रमण न हो।
• हेपेटाइटिस सी: कुछ लोग एचआईवी और हेपेटाइटिस सी से सह-संक्रमित होते हैं, जो कि डोल्यूटेग्रवीर एक्सपोजर के परिणामस्वरूप लीवर की विफलता का अनुभव करते हैं। यदि उपयोग किया जाता है, तो विषाक्तता की निगरानी के लिए यकृत समारोह परीक्षणों को नियमित रूप से किया जाना चाहिए। हेपेटाइटिस सी परीक्षण की भी सिफारिश की जा सकती है।
• यकृत की दुर्बलता: ट्राइमेक को मध्यम या गंभीर यकृत की दुर्बलता वाले लोगों में उपयोग के लिए contraindicated है, क्रमशः 2 या 3 के चाइल्ड-पुघ स्कोर द्वारा परिभाषित किया गया है।
• गुर्दे की दुर्बलता: ट्राइमेक गुर्दे के कार्य को भी बाधित कर सकता है। तीव्र गुर्दे की विफलता के जोखिम के कारण, दवा का उपयोग उन लोगों में नहीं किया जाना चाहिए जिनके पास क्रिएटिनिन निकासी 50 मिली लीटर प्रति मिनट (एमएल / मिनट) से कम है।

अन्य संयोजन एंटीरेट्रोवाइरल ड्रग्स

Triumeq के अलावा, 12 अन्य संयोजन दवाएं हैं जिन्हें एक बार दैनिक खुराक में लिया जा सकता है:

• एट्रिप्ला (efavirenz + emtrictabine + tenofovir DF)
• बीकटरेवी (बिक्टेग्रीविर + एम्टिरेटाबाइन + टेनोफोविर एएफ)
• कम्प्लेरा (FTC + rilpivirine + tenofovir DF)
• डेलस्ट्रिगो (डोरवीरीन + लामिवुडिन + टेनोफोविर डीएफ)
• दोवातो (डोलग्रेविर + लामिवुडिन)
• जेनोवा
• जुलुका (डेल्गाव्रवीर + रिलपीविरेन)
• Odefsey (इमेट्रिटाबाइन + रिलपीविरीन + टेनोफोविर एएफ)
• स्ट्राइबिल्ड (कैबिस्टिस्टैट + एलेवेइट्रवीर + इमिट्रिकिटाबाइन + टेनोविफिर डीएफ)
• Symfi (efavirenz + lamivudine + tenofovir DF)
• Symfi Lo (efavirenz + lamivudine + tenofovir DF)
• सिम्तुज़ा (कैबियोनिस्टैट + दारुनवीर + इमीटिरैबिन + टेनोफोविर एएफ)

जनवरी 2021 में, कैबेनुवा नामक एक बार-मासिक चिकित्सा को एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया था। इंजेक्शन द्वारा दिया गया, कैबेनुवा में कैबोटेग्राविर और रिलपीविरिन शामिल हैं और एक बार-प्रतिदिन एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के रूप में वायरल दमन के समान स्तर प्रदान करता है।

मात्रा बनाने की विधि

ट्राइमेक को एक सफेद आयताकार गोली के रूप में तैयार किया गया है, फिल्म-लेपित और एक तरफ "572-ट्राई" के साथ उभरा हुआ है। प्रत्येक टैबलेट में 600 मिलीग्राम (एबाकवीर), 300 मिलीग्राम लैमिवुडाइन और 50 मिलीग्राम डोलजेग्राविर होता है।

Triumeq की अनुशंसित खुराक दैनिक रूप से एक गोली है, जिसे भोजन के साथ या बिना लिया जाता है।

संशोधनों

कुछ दवाएं हैं जो रक्तप्रवाह में डोलटेजेविर की एकाग्रता को कम कर सकती हैं। यह भी शामिल है:

• सुस्टिवा (efavirenz)
• आप्टिवस (टिप्रानवीर)
• टेग्रेटोल (कार्बामाज़ेपिन)
• रिफैडिन (रिफाम्पिन)

यदि इन दवाओं का उपयोग किया जाता है, तो ट्रोल्यूमेक खुराक के 12 घंटे बाद अतिरिक्त 50 मिलीग्राम डोलग्रेविर (टिविक के रूप में) लिया जाएगा।

कैसे लें और स्टोर करें

Triumeq को पूरा निगल जाना चाहिए। चबाने, कुचलने या विभाजित न करें क्योंकि इससे दवा अवशोषण प्रभावित हो सकता है।

Triumeq को कमरे के तापमान पर सुरक्षित रूप से संग्रहीत किया जा सकता है, आदर्श रूप से लगभग 77 ° F (25 ° C)। एक सूखी, ठंडी कैबिनेट या दराज में अपने मूल प्रकाश प्रतिरोधी कंटेनर में गोलियां रखें। सनी खिड़की पर या अपने दस्ताने डिब्बे में स्टोर न करें। किसी भी एक्सपायर्ड पिल्स को त्याग दें।

यदि आपको एक खुराक याद आती है, तो जैसे ही आपको याद आए, इसे ले लें। यदि यह आपकी अगली खुराक के समय के पास है, तो मूल खुराक को छोड़ दें और सामान्य रूप से जारी रखें। खुराक को दोगुना न करें।

दुष्प्रभाव

Triumeq के अपेक्षाकृत कम दुष्प्रभाव हैं। ज्यादातर हल्के और क्षणिक होते हैं, आमतौर पर एक या दो सप्ताह के भीतर अपने आप हल हो जाते हैं। दुर्लभ उदाहरणों में, गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जिससे चिकित्सा की समाप्ति की आवश्यकता होती है।

सामान्य

Triumeq से जुड़े सबसे आम दुष्प्रभाव (आवृत्ति के क्रम से) हैं:

• अनिद्रा (उपयोगकर्ताओं का 3%)
• सिरदर्द (2% उपयोगकर्ता)
• थकान (2% उपयोगकर्ता)
• अवसाद (उपयोगकर्ताओं का 1%)

चक्कर आना, मतली, दस्त, असामान्य सपने, और दाने भी पाए जाते हैं, यद्यपि कम सामान्यतः (1% से कम उपयोगकर्ताओं में)।

गंभीर

दुर्लभ अवसरों पर, Triumeq गंभीर दुष्प्रभावों को ट्रिगर कर सकता है, जिससे संभावित रूप से जानलेवा जटिलताओं का सामना करना पड़ सकता है:

• हेपेटोमेगाली स्टाइटोसिस के साथ, यकृत की असामान्य वृद्धि, जो पहले से मौजूद यकृत रोग वाले लोगों में सबसे अधिक देखी जाती है
• हेपेटिक अपघटन, यकृत के खराब होने का कारण जिगर की क्षति, जो एचआईवी और हेपेटाइटिस के सह-संक्रमण वाले लोगों में सबसे अधिक देखी जाती है।
• लैक्टिक एसिडोसिस कई एनआरटीआई के साथ जुड़े रक्तप्रवाह में लैक्टिक एसिड का संभावित जीवन-धमकाने वाला बिल्डअप है, जिसमें एसाचिर भी शामिल है
• भड़काऊ पुनर्गणना भड़काऊ सिंड्रोम (आईआरआईएस), एक विरोधाभासी प्रतिक्रिया जिसमें थेरेपी की दीक्षा "अनमाक्स" एक अनियंत्रित संक्रमण है या प्रतिरक्षा प्रणाली के अतिरेक को ट्रिगर करती है
• हेपेटाइटिस बी की अधिकता, जो अत्यधिक थकान, मतली, उल्टी, पेट में सूजन या दर्द, गहरे रंग के मूत्र, या आंखों या त्वचा के पीलेपन (पीलिया) के साथ प्रकट हो सकती है

संभवतः सबसे गंभीर चिंता अबैकवीर अतिसंवेदनशीलता है, जो अनायास विकसित हो सकती है और कभी-कभी जीवन के लिए खतरा बन जाती है। गंभीर मामलों में स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (एसजेएस) या विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (टीईएन) हो सकता है।

911 पर कब कॉल करें

आपातकालीन देखभाल की तलाश करें यदि आप छह सप्ताह के भीतर कुछ या सभी का विकास करते हैं या एक एबाकावीर-आधारित चिकित्सा शुरू करने से अधिक:

• बुखार
• दर्दनाक दाने
• फफोले
• एडिमा (ऊतक की सूजन)
• गले में खरास
• जलती लाल आँखें
• उलटी अथवा मितली
• मुँह के छाले
• प्रकाश की संवेदनशीलता

अबैकवीर अतिसंवेदनशीलता के लक्षण आमतौर पर एक खुराक के घंटों के भीतर विकसित होते हैं। प्रत्येक बाद की खुराक के साथ, लक्षण लगभग हमेशा बढ़ जाएंगे।

चेतावनी और बातचीत

Triumeq एक ब्लैक बॉक्स चेतावनी देता है जो उपभोक्ताओं को एबाकाविर अतिसंवेदनशीलता, हेपेटाइटिस बी एक्ससेर्बेशन, स्टीटोसिस के साथ हेपेटोमेगाली और लैक्टिक एसिडोसिस के जोखिम की सलाह देता है। ब्लैक बॉक्स चेतावनी गंभीर ड्रग जोखिमों पर ध्यान देने के लिए डिज़ाइन किए गए एफडीए से अलर्ट का उच्चतम स्तर है।

Triumeq एक गर्भावस्था की श्रेणी सी दवा है, जिसका अर्थ है कि टैबलेट में कुछ दवाओं ने पशु अध्ययन में भ्रूण के नुकसान की संभावना दिखाई है, लेकिन मनुष्यों में कोई अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन उपलब्ध नहीं है। गर्भावस्था के दौरान दवा, जोखिम को पूरी तरह से समझने के लिए अपने डॉक्टर से बात करें।

ड्रग-ड्रग इंटरैक्शन

अतालता (अनियमित दिल की धड़कन) के उपचार में इस्तेमाल किया जाने वाला टिकोसिन (डॉफेटिलाइड), ट्रायूमेक के साथ उपयोग के लिए contraindicated है। यदि आपको दोनों स्थितियों के लिए उपचार की आवश्यकता है, तो अपने डॉक्टर से ट्राइमेक या तिकोसिन के प्रतिस्थापन के बारे में बात करें।

अन्य दवाओं को ट्राइयूमैक के साथ बातचीत करने के लिए जाना जाता है, या तो चिकित्सीय दवा सांद्रता में हस्तक्षेप करके या ड्रग विषाक्तता के जोखिम को बढ़ाते हैं। यदि आप Triumeq शुरू करने से पहले निम्नलिखित में से कोई भी लेते हैं तो अपने डॉक्टर को सलाह दें:

• एंटीकॉनवल्सेन्ट्स: दिलान्टिन (फेनिटॉइन), ल्यूमिनल (फेनोबार्बिटल), टेग्रेटोल (कार्बामाज़ेपिन), या ट्राइप्टल (ऑक्सीकारबेपिन)
• ग्लूकोफेज (मेटफोर्मिन)
• तपेदिक की दवाएं: रिफैडिन (रिफैम्पिन), रिफटर (रिफैम्पिन + आइसोनियाजिड + पाइराजिनमाइड), रिफामेट (रिफैम्पिन + आइसोनियाजिड)
• सेंट जॉन पौधा

इसके अलावा, एल्युमीनियम- या मैग्नीशियम आधारित एंटासिड या रेचक, आयरन सप्लीमेंट, कैल्शियम सप्लीमेंट, बफ़रेड दवा, या कैराफ़ेट (सुक्रालफ़ेट) लेने से दो घंटे पहले या छह घंटे के भीतर ट्राइमेक लेना चाहिए, जिसमें से ट्राइमेक अवशोषण को प्रभावित कर सकता है। आंत

अंतःक्रियाओं से बचने के लिए, अपने डॉक्टर को हमेशा ऐसी दवाओं के बारे में सलाह दें, जिन्हें आप प्रिस्क्रिप्शन, ओवर-द-काउंटर, पोषण, हर्बल या मनोरंजक दवाओं सहित लेते हैं।