मेडिकेयर धर्मशाला के लाभों का अवलोकन

मेडिकेयर के धर्मशाला लाभ मेडिकेयर का एक विशेष हिस्सा है जो धर्मशाला देखभाल के लिए भुगतान करता है। यदि आप या कोई प्रियजन मेडिकेयर है और धर्मशाला देखभाल में दाखिला लेने पर विचार कर रहा है, तो यहां आपको यह जानने की जरूरत है कि मेडिकेयर धर्मशाला देखभाल को कैसे कवर करता है।

सभी को धर्मशाला नहीं मिल सकती; आपको इसके लिए योग्य होना चाहिए। धर्मशाला के लिए पात्र होने के लिए, आपके पास छह महीने से कम की जीवन प्रत्याशा होनी चाहिए (हालांकि यदि आप छह महीने से अधिक समय तक जीवित रहते हैं, तो आप तब तक धर्म लाभ प्राप्त कर सकते हैं, जब तक आपका धर्मशाला चिकित्सक यह नहीं कहता कि आप मानसिक रूप से बीमार हैं; शुरू में 90 दिनों और 180 दिनों के बाद, और उसके बाद हर 60 दिन)। इसके अतिरिक्त, आपको अपनी लाइलाज बीमारी के लिए आगे के इलाज के विकल्प चुनने के लिए सहमत होना चाहिए, बजाय इसके कि आप उपचार के विकल्प का चयन करें ताकि आपको आराम मिले और जीवन की गुणवत्ता बेहतर बनी रहे।

यदि आपके पास मेडिकेयर है और अपनी धर्मशाला देखभाल प्रदान करने के लिए मेडिकेयर-प्रमाणित धर्मशाला संगठन चुनते हैं, तो आपकी लगभग सभी लागतों को कवर किया जाएगा।

मेडिकेयर हॉस्पिस बेनिफिट कवर्स क्या है

मेडिकेयर धर्मशाला लाभ आपकी टर्मिनल बीमारी से संबंधित सभी देखभाल को कवर करता है और आपको आराम से रखने के लिए आवश्यक है, जब तक आप मेडिकेयर-अनुमोदित धर्मशाला विक्रेता से अपनी देखभाल प्राप्त करते हैं।

• धर्मशाला के चिकित्सक और नर्स।
• आपको आराम से रखने और अपने लक्षणों को नियंत्रित करने या रोकने के लिए आवश्यक दवाएं।
• स्नान और बिस्तर में परिवर्तन के साथ मदद करने के लिए गृह स्वास्थ्य सहायक सहायता।
• आपको आराम देने के लिए व्हीलचेयर या अस्पताल के बिस्तर जैसे चिकित्सा उपकरण आवश्यक हैं।
• सामाजिक कार्यकर्ता आपको अपने मामलों को क्रम में लाने में मदद करने के लिए और आपको और आपके परिवार को भावनात्मक कठिनाइयों और दुःख से निपटने में मदद करने के लिए।
• अपने देखभालकर्ता को ब्रेक देने के लिए रीसिपेट केयर की आवश्यकता होती है।
• भाषण, व्यावसायिक, या भौतिक चिकित्सा आपको आराम से रखने या आपको यह सिखाने के लिए आवश्यक है कि आपके शरीर के परिवर्तनों का सामना कैसे करें।
• यदि आवश्यक हो तो आहार विशेषज्ञ सेवाएं।
• आप और आपके प्रियजनों दोनों के लिए दुःख परामर्श।
• संकट प्रबंधन के लिए यदि आवश्यक हो तो प्रवेश, धर्मशाला टीम द्वारा अनुमोदित, और आपके धर्मशाला संगठन के साथ अनुबंधित अस्पताल या धर्मशाला सुविधा में प्राप्त किया जाता है।
• जो भी हो धर्मशाला टीम को लगता है वह आवश्यक है और आपको आराम देने और अपनी बीमारी के लक्षणों को सीमित करने से संबंधित है।

यह क्या कवर नहीं करता है

मेडिकेयर धर्मशाला लाभ के उद्देश्य से कुछ भी कवर नहीं करता हैइलाजआपकी लाइलाज बीमारी। उदाहरण के लिए, यह एक ट्यूमर को सिकोड़ने के उद्देश्य से विकिरण चिकित्सा की लागत को कवर कर सकता है जो आपकी रीढ़ की हड्डी के दर्द को दबा रहा है। लेकिन, यह आपकी बीमारी को ठीक करने के उद्देश्य से विकिरण चिकित्सा को कवर नहीं करेगा। कुंजी यह है कि क्या उपचार आपके लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए है ताकि आप आराम से (कवर) हो सकें, या क्या उपचार आपकी टर्मिनल बीमारी (ढंका नहीं) को ठीक करने का प्रयास है।

यह कमरे और बोर्ड की लागत को कवर नहीं करता है, जिसमें अल्पकालिक इनफ़ॉर्मेंट के अपवाद के साथ धर्मशाला टीम द्वारा व्यवस्था की जाती है या एक समय में पांच दिनों तक की देखभाल की जाती है। यह आमतौर पर एक समस्या नहीं है यदि आप अपने घर में हैं, जो कि आम तौर पर धर्मशाला देखभाल प्रदान की जाती है। लेकिन अगर आप नर्सिंग होम, असिस्टेड लिविंग फैसिलिटी, बोर्ड और केयर होम में हैं, या किसी धर्मशाला में रहते हैं, तो आप अपने बोर्ड और देखभाल की लागतों को कवर करने के लिए जिम्मेदार होंगे। यदि यह स्पष्ट है कि आपको नर्सिंग होम, असिस्टेड लिविंग या धर्मशाला घर में रहने की आवश्यकता है, लेकिन कमरे और बोर्ड का खर्च नहीं उठा सकते हैं, तो कुछ धर्मशाला संगठन उन लागतों के लिए आपकी सहायता के लिए धर्मार्थ दान का उपयोग करेंगे। यह आमतौर पर एक केस-बाय-केस आधार पर किया जाता है, इसलिए यदि आप अनुमान लगाते हैं कि यह एक समस्या हो सकती है, तो इसके बारे में पूछें क्योंकि आप यह चुन रहे हैं कि किस धर्मशाला संगठन का उपयोग करना है।

आपातकालीन कक्ष और एम्बुलेंस सेवाएं मेडिकेयर धर्मशाला द्वारा कवर नहीं की जाती हैं, जब तक कि आपकी धर्मशाला टीम को यह महसूस न हो कि वे आवश्यक हैं और आपके लिए उन सेवाओं को प्राप्त करने की व्यवस्था करते हैं, या जब तक कि वे आपकी टर्मिनल बीमारी से असंबंधित न हों (उदाहरण के लिए, आप धर्मशाला में हैं एक टर्मिनल कैंसर निदान के कारण, लेकिन तब आप अपने पैर को तोड़ते हैं और उपचार के लिए आपातकालीन कक्ष में ले जाने की आवश्यकता होती है जिसका आपके कैंसर से कोई लेना देना नहीं है)।

आपको क्या भुगतान करना होगा

आपके पास दवाओं के लिए $ 5 का एक छोटा कॉप होगा, हालांकि कुछ धर्मशाला संगठन इस कोप को माफ कर देते हैं। आपके पास किसी भी श्वसन देखभाल की लागत के लिए 5% का सिक्का हो सकता है (जिसका अर्थ है कि आप मेडिकेयर-अनुमोदित लागत का 5% भुगतान करते हैं)। यदि आपके पास मेडिगैप योजना है, तो यह धर्मशाला के लिए आपकी जेब के कुछ या सभी को कवर करेगा।

आप किसी डॉक्टर से मिलने वाली किसी भी चिकित्सक सेवाओं के लिए मेडिकेयर पार्ट बी को घटाएंगे और सिक्के के लिए भुगतान करेंगे, जो आपके धर्मशाला संगठन के लिए काम नहीं कर रहा है। और अगर आपको असंगत अस्पताल की देखभाल प्राप्त होती है जो आपकी टर्मिनल स्थिति से असंबंधित है, तो आप सामान्य भाग ए के लिए जिम्मेदार होंगे (यदि आपके पास मेडिकेयर एडवांटेज प्लान है और इसे रखने के लिए चुनते हैं, तो आप अपनी योजना की सामान्य लागत-शेयरिंग का भुगतान करेंगे। और जब आपको अपनी टर्मिनल स्थिति से असंबंधित या आउट पेशेंट देखभाल की आवश्यकता होती है और इस प्रकार आपके धर्म लाभ से इसे कवर नहीं किया जाता है)।

धर्मशाला के लिए साइन अप करने से पहले आपको किसी भी चिकित्सा प्रीमियम का भुगतान करना जारी रखना होगा। इसमें मेडिकेयर पार्ट बी प्रीमियम, साथ ही पार्ट डी और / या मेडिगैप पॉलिसी के लिए एक प्रीमियम भी शामिल है, यदि आपके पास उन योजनाएं हैं।

मेडिकेयर हॉस्पीस बेनिफिट कैसे काम करता है

मेडिकेयर होस्पाइस लाभ, मेडिकेयर पार्ट ए का हिस्सा है। जब आप धर्मशाला के लिए साइन अप करते हैं, चाहे आप ओरिजनल मेडिकेयर पर हों या मेडिकेयर एचएमओ जैसे मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में, आप स्वचालित रूप से ओरिजनल मेडिकेयर हॉरिस बेनिफिट के अंतर्गत आते हैं।

यदि आप मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में नामांकित हैं और आपको धर्मशाला देखभाल की आवश्यकता है, तो आप उस योजना में बने रहना चुन सकते हैं, जब तक आप प्रीमियम का भुगतान करना जारी रखते हैं, और मेडिकेयर एडवांटेज योजना आपकी स्वास्थ्य देखभाल जरूरतों को पूरा करती रहेगी। आपकी धर्मशाला की जरूरतों या आपकी टर्मिनल स्थिति से संबंधित (या आप उस देखभाल को प्राप्त करने का विकल्प चुन सकते हैं जो मूल चिकित्सा के माध्यम से आपकी टर्मिनल बीमारी से असंबंधित है, जो नियमित कटौती और सिक्के के साथ उस कवरेज पर लागू होती है)।

लेकिन मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज के लिए केंद्र 2021 से शुरू होकर एक पायलट कार्यक्रम शुरू कर रहा है, जिससे मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं को एक धर्मनिरपेक्ष लाभ को शामिल किया जा सकेगा। बीमाकर्ताओं के लिए जो भाग लेते हैं, यह मेडिकेयर एडवांटेज लाभार्थियों को उनकी मौजूदा बीमा योजना के माध्यम से धर्मशाला देखभाल प्राप्त करने की अनुमति देगा, देखभाल के उसी समन्वय के साथ जो वे अन्य सेवाओं के लिए प्राप्त करते हैं। उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार ने कई कदम उठाए हैं।

अभी के लिए, हालाँकि, सभी मेडिकेयर धर्मशालाओं को मूल चिकित्सा के माध्यम से लाभ प्रदान किया जाता है। यदि आप मेडिकेयर में नामांकित हैं और आपको धर्मशाला देखभाल की आवश्यकता है, तो मूल मेडिकेयर पार्ट ए धर्मशाला संगठन को उनके मरीज के लिए हर दिन एक निर्धारित डॉलर की राशि का भुगतान करेगा। इस सेट डॉलर-प्रति-दिन की दर को प्रति-डायम दर के रूप में जाना जाता है।

धर्मशाला संगठन अपने सभी आवश्यक धर्मशाला देखभाल के लिए अपनी प्रति-दीम दर से भुगतान करता है। उसे यह पैसा हर दिन मिलता है या नहीं, उस दिन धर्मशाला की नर्स या घर की स्वास्थ्य सहयोगी आपसे मिलने आई थी।

धर्मशाला संगठन अब एक एचएमओ की तरह काम करता है जिसमें आपको केवल अपनी टर्मिनल बीमारी से संबंधित स्वास्थ्य सेवाओं को प्राप्त करने की अनुमति हैवह धर्मशाला संगठन, या किसी अन्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से यह अनुबंध करता है। उदाहरण के लिए, यदि आपको होम ऑक्सीजन और अस्पताल के बिस्तर की आवश्यकता है, तो आप उन्हें किसी भी चिकित्सा उपकरण प्रदाता से नहीं ले सकते हैं जिसे आप चुनते हैं। इसके बजाय, आपको उन्हें चिकित्सा उपकरण प्रदाता से अपने धर्मशाला संगठन के अनुबंध के साथ प्राप्त करना होगा, और आपके धर्मशाला को इस बात से सहमत होना चाहिए कि आपको इन वस्तुओं की आवश्यकता है।

आप अभी भी ऐसी स्वास्थ्य सेवा प्राप्त कर सकते हैं जो गैर-धर्मशाला प्रदाताओं से आपकी टर्मिनल बीमारी से संबंधित नहीं है। उदाहरण के लिए, यदि आपकी टर्मिनल बीमारी कैंसर है, तो आप अपने हृदय अतालता के इलाज के लिए अपने हृदय रोग विशेषज्ञ को देख सकते हैं क्योंकि इसका आपके टर्मिनल बीमारी से कोई लेना-देना नहीं है। डॉक्टर की यात्रा आपकी टर्मिनल बीमारी से संबंधित नहीं थी, क्योंकि धर्मशाला ने अपने प्रति व्यक्ति के कार्डियोलॉजिस्ट के लिए भुगतान नहीं किया था। हालांकि, ओरिजनल मेडिकेयर पार्ट बी कार्डियोलॉजिस्ट की यात्रा के लिए भुगतान करेगा, क्योंकि यह अतीत में है (या, यदि आपके पास मेडिकेयर एडवांटेज प्लान है, तो यह कार्डियोलॉजिस्ट की योजना को सामान्य शर्तों के तहत कवर करेगा)।

एक अन्य उदाहरण में, यदि आपकी टर्मिनल बीमारी फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप है और आपको अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है क्योंकि आपने अपने कूल्हे को काट दिया और तोड़ दिया, तो मूल चिकित्सा भाग A आपके कूल्हे से संबंधित अस्पताल में भर्ती होगा, और मूल चिकित्सा भाग B डॉक्टर से जुड़े चिकित्सक को भुगतान करेगा। यदि आपके पास एडवांटेज प्लान है और आपके मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में आपके कूल्हे के लिए उपचार शामिल है, तो मेडिकेयर के धर्म लाभ का चुनाव करने के बाद इसे चुनें।

इसलिए मेडिकेयर आपकी टर्मिनल बीमारी के लिए उपशामक देखभाल की लागत (मेडिकेयर हॉस्पिस बेनिफिट के साथ) के साथ-साथ आपकी टर्मिनल बीमारी (मेडिकेयर पार्ट्स ए और बी, या आपके मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के साथ) से जुड़ी सामान्य लागतों को कवर करेगा। -आपकी ज़रूरतों के लिए आवश्यकताओं को पूरा करना।

क्या होता है अगर आप अपना दिमाग बदलते हैं

यदि आपने साइन अप करने के बाद धर्मशाला के बारे में अपना मन बदल लिया है, तो आप मेडिकेयर धर्मशाला कवरेज को रद्द कर सकते हैं और यदि आप एक में नामांकित हैं तो ओरिजिनल मेडिकेयर या मेडिकेयर एडवांटेज योजना के तहत देखभाल प्राप्त करना जारी रखेंगे।

यदि आप धर्मशाला सेवाएँ प्राप्त करना जारी रखना चाहते हैं, लेकिन आपने जो धर्मशाला चुनी है, उसके बारे में अपना विचार बदलिए, तो आप एक अलग धर्मशाला संगठन में जा सकते हैं। हालाँकि, आप अपनी इच्छानुसार किसी भी समय धर्मशाला संगठनों को बंद नहीं कर सकते। आप अपनी देखभाल के पहले 90 दिनों के दौरान एक बार स्विच कर सकते हैं, एक बार अपनी देखभाल के दूसरे 90 दिनों के दौरान, और उसके बाद हर 60 दिनों में एक बार कर सकते हैं। उम्मीद है, आप एक ऐसा धर्मशाला संगठन ढूंढ पाएंगे, जिससे आप खुश होंगे और बदलने की आवश्यकता नहीं होगी।