थोरैकोटॉमी प्रकार और जटिलताएं

एक थोरैकोटॉमी एक प्रमुख सर्जिकल प्रक्रिया है जो शल्यचिकित्सा के दौरान सर्जन को छाती की गुहा तक पहुंचने की अनुमति देती है। छाती की दीवार में एक चीरा लगाया जाता है, और छाती गुहा के अंगों तक पहुंच काटने और संभवतः एक रिब के एक हिस्से को हटाने के द्वारा बनाई जाती है। । प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के तहत ऑपरेटिंग कमरे में किया जाता है। विभिन्न प्रकार के थोरैकोटॉमी के साथ-साथ नए न्यूनतम इनवेसिव विकल्प जैसे वीडियो-सहायता प्राप्त थोरैकोस्कोपिक सर्जरी हैं। इस बारे में जानें कि थोरैकोटॉमी क्यों की जा सकती है, संभावित जोखिम और जटिलताएं, और सवाल जो आपको अपनी सर्जरी से पहले अपने डॉक्टर से पूछना चाहिए।

उपयोग

थोरैकोटॉमी कई कारणों से हो सकती है, न कि केवल कैंसर को हटाने के लिए। छाती की गुहा और मीडियास्टीनम (फेफड़ों के बीच का क्षेत्र) को खोलना और उजागर करना सर्जन को रीढ़ के दिल, फेफड़े, अन्नप्रणाली, ऊपरी भाग (वक्ष) और महाधमनी और सामने (पूर्वकाल भाग) तक पहुंच प्रदान कर सकता है।

कुछ संकेतों में शामिल हैं:

• फेफड़ों के कैंसर की सर्जरी
• एसोफैगल कैंसर सर्जरी
• हार्ट / महाधमनी सर्जरी
• छाती का आघात
• लगातार न्यूमोथोरैक्स (ढह गया फेफड़ा)
• सीओपीडी का प्रबंधन
• यक्ष्मा
• एक अज्ञात मीडियास्टिनल मास की बायोप्सी और मूल्यांकन
• पूर्वकाल रीढ़ की सर्जरी
• रिससिटिटिव थोरैकोटॉमी (आपातकालीन थोरैकोटॉमी): यह जीवन के लिए खतरनाक आपात स्थितियों जैसे छाती के रक्तस्राव के लिए आपातकालीन कक्ष में की जाने वाली प्रक्रिया है।

प्रक्रियाओं के प्रकार

कई अलग-अलग प्रकार के थोरैकोटॉमी हैं जो सर्जरी और स्थिति के इलाज के संकेत के आधार पर किए जा सकते हैं। इसमे शामिल है:

• प्रसवोत्तर थोरैकोटॉमी:यह फेफड़े के कैंसर का इलाज करने के लिए फेफड़े या फेफड़े के एक हिस्से को हटाने के लिए फेफड़ों तक पहुंच प्राप्त करने की सबसे सामान्य प्रक्रिया और सामान्य तरीका है। एक चीरा छाती के बीच में पसलियों के बीच पीठ की तरफ बनाई जाती है। फेफड़े की कल्पना करने के लिए पसलियों को अलग किया जाता है (एक पसली को भी हटाया जा सकता है)। सर्जन तब एक फेफड़े (न्यूमोनेक्टॉमी), फेफड़ों में से एक का लोब (लोबेक्टॉमी), या फेफड़े के एक छोटे हिस्से (पच्चर का उच्छेदन) को हटा सकते हैं।
• मेडियन थोरैकोटॉमी: एक माध्यिका थोरैकोटॉमी में, सर्जन छाती तक पहुंच प्राप्त करने के लिए स्टर्नम (ब्रेस्टबोन) के माध्यम से एक चीरा बनाते हैं। यह प्रक्रिया आमतौर पर हृदय पर सर्जरी करने के लिए की जाती है।
• एक्सिलरी थोरैकोटॉमी:एक एक्सिलरी थोरैकोटॉमी में, सर्जन बगल के पास एक चीरा के माध्यम से छाती तक पहुंच प्राप्त करते हैं। यह आमतौर पर एक न्यूमोथोरैक्स (ढह फेफड़ों) के इलाज के लिए किया जाता है, लेकिन कुछ हृदय और फेफड़ों की सर्जरी के लिए भी किया जा सकता है।
• धमनी संबंधी थोरैकोटॉमी:यह प्रक्रिया एक आपातकालीन प्रक्रिया है जिसमें छाती के सामने एक चीरा शामिल है। यह प्रमुख छाती आघात के बाद किया जा सकता है, या हृदय की गिरफ्तारी के बाद दिल तक सीधे पहुंच की अनुमति देने के लिए किया जा सकता है।

योजना और तैयारी

थोरैकोटॉमी होने से पहले आपको एक सावधान इतिहास और शारीरिक प्रदर्शन करना होगा। आपका डॉक्टर यह भी सिफारिश कर सकता है कि आपके फेफड़ों के कार्य (फुफ्फुसीय कार्य परीक्षण), साथ ही साथ आपके दिल का मूल्यांकन करने के लिए परीक्षण किए गए हैं। यदि आपका थोरैकोटॉमी फेफड़ों के कैंसर के लिए किया जा रहा है, तो दूसरी राय लेना भी महत्वपूर्ण हो सकता है। यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो एक या दो दिन के लिए छोड़ना (हालांकि अब आदर्श है) जटिलताओं के आपके जोखिम को कम कर सकता है।

थोरैकोटॉमी बनाम वैट

कुछ लोगों के लिए, एक कम आक्रामक प्रक्रिया के रूप में जाना जाता हैवीडियो-सहायक थोरैकोस्कोपिक सर्जरी (VATS)थोरैकोटॉमी के बजाय इसका उपयोग किया जा सकता है, लेकिन यह सभी अस्पतालों में उपलब्ध नहीं है। इस प्रक्रिया में, छाती में कई छोटे चीरों को बनाया जाता है और एक कैमरे के साथ एक गुंजाइश सम्मिलित करके सर्जरी की जाती है। वैट का इस्तेमाल कुछ बड़ी प्रक्रियाओं जैसे कि लोबेक्टोमी के लिए भी किया जा सकता है, लेकिन सभी स्थानों पर नहीं किया जा सकता है।

आमतौर पर वैट प्रक्रिया के साथ रिकवरी अधिक तेजी से होती है, जब तक कि यह सर्जन द्वारा महत्वपूर्ण अनुभव के साथ नहीं किया जाता है, और 2016 के एक अध्ययन में पाया गया है कि लोगों को वैटरोलॉजिकल थोरैकोटॉमी की तुलना में VATS प्रक्रिया के साथ कम पश्चात दर्द का अनुभव हुआ। चूंकि फेफड़ों का परिणाम है। कैंसर सर्जरी उन कैंसर केंद्रों में बेहतर है जो इन सर्जरी की बड़ी मात्रा में प्रदर्शन करते हैं, राष्ट्रीय कैंसर संस्थान नामित कैंसर केंद्र में एक दूसरी राय आपकी सर्जरी का समय निर्धारण करने से पहले एक अच्छा विचार हो सकता है।

प्रक्रिया

एक थोरैकोटॉमी आमतौर पर ऑपरेटिंग कमरे में सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। छाती के एक तरफ एक लंबा चीरा लगाया जाता है, और छाती तक पहुंच प्राप्त करने के लिए पसलियों को अलग किया जाता है। पूरे प्रक्रिया के दौरान, महत्वपूर्ण संकेतों पर ध्यान दिया जाता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि आप प्रक्रिया को अच्छी तरह से सहन कर रहे हैं। जब सर्जरी पूरी हो जाती है, तो एक छाती ट्यूब को आमतौर पर छाती गुहा में रखा जाता है और कुछ समय के लिए छोड़ दिया जाता है।

संभावित जटिलताओं

कुछ लोग किसी भी जटिलताओं का अनुभव किए बिना एक थोरैकोटॉमी से गुजरते हैं, जबकि अन्य में एक या एक से अधिक असफलताओं का सामना करना पड़ सकता है। अपने सर्जन के साथ अपनी विशिष्ट सर्जरी के बारे में सावधानी से बात करना और उम्मीद करना महत्वपूर्ण है। निश्चित रूप से, जो लोग प्रक्रिया से पहले सामान्य रूप से स्वस्थ हैं, उनके लिए अतिरिक्त चिकित्सा चिंताओं का सामना करने वाले लोगों की तुलना में एक आसान कोर्स होगा। और किसी भी सर्जरी के साथ, धूम्रपान गंभीर जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा सकता है।

थोरैकोटॉमी के कुछ संभावित दुष्प्रभावों और जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• सर्जरी के बाद वेंटिलेटरी सहायता की लंबे समय से जरूरत
• लगातार वायु रिसाव जिसके परिणामस्वरूप सर्जरी के बाद छाती की ट्यूब की लंबे समय तक आवश्यकता होती है
• संक्रमण
• खून बह रहा है
• रक्त के थक्के - दीप शिरा घनास्त्रता (रक्त के थक्के) और फुफ्फुसीय एम्बोली (रक्त के थक्के जो फेफड़ों को तोड़ते हैं और यात्रा करते हैं) छाती की सर्जरी की एक आम और गंभीर जटिलता है।
• सामान्य संज्ञाहरण की जटिलताओं
• दिल का दौरा या अतालता
• वोकल कॉर्ड डिसफंक्शन या लकवा
• ब्रोन्कोप्लेयूरल फिस्टुला - यह एक जटिलता है जिसमें एक असामान्य मार्ग ब्रोन्कियल ट्यूब और झिल्ली (फुस्फुस) के बीच की जगह के रूप में फेफड़ों को अस्तर बनाता है।
• पोस्ट न्यूमोनेक्टॉमी सिंड्रोम या पोस्ट-थोरैकोटॉमी दर्द सिंड्रोम - एक थोरैकोटॉमी के क्षेत्र में दर्द कभी-कभी सर्जरी के बाद लंबे समय तक बना रह सकता है।

प्रश्न पूछना पहले से

अपने चिकित्सक से निम्नलिखित प्रश्न पूछने पर विचार करें, और आपके पास अन्य प्रश्न लिखें।

• सर्जरी कौन करेगा?
• आपने इनमें से कितनी प्रक्रियाएँ की हैं?
• मैं कुछ जटिलताओं की उम्मीद कर सकता हूं?
• प्रक्रिया में कितना समय लगेगा?
• सर्जरी के बाद अस्पताल में कब तक रहने की संभावना है?
• मैं कितनी जल्दी काम पर लौट सकता हूं?
• क्या आप सलाह देते हैं कि सर्जरी के बाद मुझे फुफ्फुसीय पुनर्वास है?
• मैं दीर्घावधि में क्या कह सकता हूं, अब से एक साल या अब से 3 साल पहले?
• यदि मुझे घर लौटने के बाद किसी भी समस्या का अनुभव हो तो मुझे किसे फोन करना चाहिए?

उदाहरण: जिम के सर्जन ने उसे बताया कि वह अपने फेफड़ों तक पहुंच हासिल करने के लिए एक थोरैकोटॉमी का प्रदर्शन करेगा और फेफड़ों के कैंसर के लिए अपने लोबेक्टोमी का प्रदर्शन करेगा।

बहुत से एक शब्द

एक थोरैकोटॉमी एक प्रमुख सर्जरी है जो सर्जन को छाती गुहा तक पहुंच प्रदान करती है, और कई कारणों से किया जा सकता है। नई और कम इनवेसिव प्रक्रियाएं अतीत में किए गए कुछ वक्षों की जगह ले रही हैं, लेकिन कुछ स्थितियों में अभी भी अक्सर आवश्यक हैं।