एस्पिरिन प्रेरित अस्थमा क्या है?

एस्पिरिन से प्रेरित अस्थमा (एआईए) आम दर्द निवारक के लिए एक संभावित घातक प्रतिक्रिया है जो ज्यादातर लोगों के लिए सुरक्षित है। नाम के बावजूद, एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) एकमात्र दवा नहीं है जो एआईए पर ला सकती है; अन्य, जैसे कि नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी), भी जिम्मेदार हो सकते हैं। एआईए विशेष रूप से उन लोगों में आम है, जिन्हें क्रोनिक राइनोसिनुसाइटिस के साथ गंभीर वयस्क-शुरुआत अस्थमा है जिसमें नाक के जंतु शामिल हैं। यह बच्चों में दुर्लभ है, लेकिन यह हो सकता है। एआईए का इलाज करना आमतौर पर अस्थमा प्रबंधन के संयोजन, राइनोसिनिटिस का इलाज करने और नाक के जंतु को सिकोड़ने या निकालने का एक तीन आयामी प्रयास है।

के रूप में भी जाना जाता है

• एस्पिरिन-एक्सफोबिएटेड श्वसन रोग (एईआरडी)
• दवा से प्रेरित अस्थमा
• सैटर का ट्रायड, जिसमें एआईए, क्रोनिक राइनोसिनिटिस और नाक पॉलीप्स सह-होते हैं

बीएसआईजी / यूआईपी / गेटी इमेज

AIA लक्षण

एआईए वाले लोग एस्पिरिन या एनएसएआईडी लेने के 30 मिनट से दो घंटे के भीतर लक्षण विकसित करते हैं। लक्षण, उद्यान-किस्म अस्थमा के हमलों के विशिष्ट, अक्सर गंभीर होते हैं। वे सम्मिलित करते हैं:

• साँसों की कमी
• घरघराहट
• खाँसना
• भीड़-भाड़

AIA के कारण सांस लेने में कठिनाई घंटों तक रह सकती है। इसके अलावा, अतिरिक्त लक्षण विकसित हो सकते हैं, जो AIA को "नियमित" अस्थमा से अलग करने में मदद कर सकता है:

• हीव्स
• आंखों के आसपास सूजन
• लाल आँखें
• चेहरे की लाली
• पेट में दर्द
• जी मिचलाना
• दस्त
• सीने में दर्द

पूर्ववर्ती लक्षण और शुरुआत

ड्रग से संबंधित अस्थमा के हमले आमतौर पर दो से पांच साल के बीच होने लगते हैं, जब पुरानी राइनोसिनुसाइटिस की शुरुआत होती है - नाक और साइनस मार्ग की सूजन जो 12 से अधिक हफ्तों तक बनी रहती है- उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार ने कई कदम उठाए हैं।

• चेहरे का दबाव और दर्द
• गंध का नुकसान
• बहती नाक

क्रोनिक राइनोसिनिटिस वाले कुछ लोग नाक के पॉलीप्स - नाक और साइनस गुहाओं में गैर-कैंसर वाले विकास, आमतौर पर दोनों तरफ विकसित होते हैं। वे अपने 30 और 40 के दशक के लोगों में सबसे आम हैं।

संख्याओं द्वारा

शोधकर्ताओं ने अनुमान लगाया:

• अस्थमा से पीड़ित 9% वयस्कों में अंततः एस्पिरिन से प्रेरित अस्थमा के दौरे होते हैं।
• अस्थमा और नाक के जंतु दोनों के साथ 30% वयस्कों को अंततः एआईए है।
• क्रोनिक राइनोसिनिटिस और नाक पॉलीप्स वाले 10% लोग एआईए विकसित करते हैं। अधिक गंभीर मामलों वाले लोग अधिक जोखिम में हैं।

का कारण बनता है

एस्पिरिन से प्रेरित अस्थमा एक अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया है, जो एस्पिरिन के प्रति एलर्जी की प्रतिक्रिया से जैविक रूप से भिन्न है। यह स्पष्ट नहीं है कि इस अतिसंवेदनशीलता के कारण किसी व्यक्ति को क्या हो सकता है; आनुवंशिकी एक छोटी भूमिका निभा सकती है, हालाँकि परिवारों में इसे चलाना दुर्लभ है।

एस्पिरिन से प्रेरित अस्थमा से जुड़ी दवाएं COX-1 इन्हिबिटर हैं, हालांकि अन्य दवाएं और पदार्थ भी AIA से जुड़े हैं।

COX-1 अवरोधक

COX-1 (cyclooxygenase-1) प्लेटलेट्स के कार्य में शामिल एक एंजाइम है, जो रक्त के थक्के और उपचार में मदद करता है। यह प्रोस्टाग्लैंडिंस, हार्मोन के उत्पादन में भी भूमिका निभाता है जो भड़काऊ प्रतिक्रिया का हिस्सा हैं। एक COX-1 अवरोधक एक दवा है जो इस एंजाइम के साथ हस्तक्षेप करती है, प्रोस्टाग्लैंडीन के स्तर को कम करती है और सूजन को कम करती है। ।

COX-1 इनहिबिटर किसी भी प्रकार के अस्थमा वाले लोगों के लिए संभावित रूप से समस्याग्रस्त हैं क्योंकि उनके प्लेटलेट अन्यथा गर्म लोगों की तुलना में अधिक सक्रिय होते हैं। यह माना जाता है कि प्लेटलेट गतिविधि में वृद्धि होती हैअधिक उत्पादनभड़काऊ यौगिकों को ल्यूकोट्रिएनेस कहा जाता है, जो बदले में वायुमार्ग में पुरानी सूजन ला सकता है।

सामान्य परिस्थितियों में, COX-1 एंजाइम और प्रोस्टाग्लैंडिंस ल्यूकोट्रिएनेस की रिहाई को रोकते हैं। COX-1 अवरोधक उस ब्लॉक को हटा देते हैं, संभवतः सिस्टम को बाढ़ करने के लिए और भी अधिक ल्यूकोट्रिएन की अनुमति देते हैं और वायुमार्ग की सूजन को रैंप करते हैं।

क्या अधिक है, सीओएक्स -1 अवरोधकों को एआईए वाले लोगों में प्लेटलेट गतिविधि को उत्तेजित करने के लिए पाया गया है, जिसके परिणामस्वरूप ब्रोन्कोकन्स्ट्रिक्शन (वायुमार्ग कसने) और साइटोटॉक्सिसिटी (सेलुलर क्षति और मृत्यु) हो सकती है।

एस्पिरिन के अलावा, COX-1 अवरोधकों में शामिल हैं:

• एडविल / मोट्रिन (इबुप्रोफेन)
• अलेव (नेप्रोक्सन)
• ज़ोरोलेक्स / वोल्टेरेन / कटफ्लम / कंबिया (डाइक्लोफेनाक)
• टिवोरबेक्स (इंडोमिथैसिन)

अन्य ट्रिगर

कुछ लोग, विशेष रूप से जो एस्पिरिन की थोड़ी मात्रा के प्रति संवेदनशील हैं, अन्य दवाओं के जवाब में एआईए लक्षण विकसित करते हैं, विशेष रूप से:

• टाइलेनॉल (एसिटामिनोफेन)
• बीटा-ब्लॉकर्स (रक्तचाप की दवाएँ) जैसे कि कॉरगार्ड (नाडोल), लोप्रेसोर (मेटोप्रोलोल), और ट्रैंडेट (लैबैटल)

क्या अधिक है, एस्पिरिन-प्रेरित अस्थमा वाले कुछ लोग कुछ प्रकार के टकसाल के प्रति अतिसंवेदनशील होते हैं और इसका सेवन करने या इसमें शामिल टूथपेस्ट का उपयोग करने के बाद खांसी करते हैं। शोधकर्ताओं को इस पर संदेह है क्योंकि टकसाल की रासायनिक संरचना एस्पिरिन और अन्य सैलिसिलेट्स के समान है।

अज्ञात कारणों से, अल्कोहल, थोड़ी मात्रा में भी, एआईए लक्षणों को ट्रिगर कर सकता है। अनुसंधान से पता चलता है कि एस्पिरिन से प्रेरित अस्थमा वाले 50% से 70% लोगों में अल्कोहल के कुछ घूंट के बाद हल्के से मध्यम से कम श्वसन लक्षण होते हैं।

निदान

एआईए के साथ हर किसी के पास तीनों सैटर की ट्रायड स्थितियां नहीं हैं। लेकिन जब से वे अक्सर एक साथ जाते हैं, एआईए का निदान आसान हो जाता है जब वे सभी का पता लगाते हैं।

इस कारण से, डॉक्टर देखेंगे:

• दमा
• नाक पॉलीप्स के साथ क्रोनिक राइनोसिनिटिस
• COX-1 अवरोधक संवेदनशीलता

यदि यह स्पष्ट नहीं है कि एक COX-1 अवरोधक ने एक हमले को ट्रिगर किया, तो एक परीक्षण जिसे एस्पिरिन चुनौती कहा जाता है का उपयोग AIA का निदान करने के लिए किया जा सकता है। इसमें कई दिनों के दौरान एस्पिरिन की छोटी खुराक दी जाती है, जबकि अस्पताल में चिकित्सा अवलोकन के तहत यह देखने के लिए कि क्या लक्षण विकसित होते हैं।

इसके अलावा, आपको ल्यूकोट्रिएन और सफेद रक्त कोशिकाओं के स्तर को मापने के लिए रक्त परीक्षण हो सकता है, जिसे ईोसिनोफिल कहा जाता है, ये दोनों नाक के जंतु के गठन से संबंधित हैं।

आपका डॉक्टर साइनस मार्ग और किसी भी पॉलीप्स पर एक नज़र पाने के लिए एक गणना टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन या नाक एंडोस्कोपी का आदेश दे सकता है।

एक फुफ्फुसीय कार्य परीक्षण (PFT) को मापने के लिए भी किया जा सकता है:

• आपके रक्त प्रवाह में ऑक्सीजन कितनी अच्छी तरह से चलती है
• आप कितनी हवा छोड़ते हैं
• साँस छोड़ने के बाद आपके फेफड़ों में कितनी हवा है

PFT परिणामों का उपयोग उपचार निर्णयों को निर्देशित करने के लिए किया जाता है।

अस्थमा का निदान कैसे किया जाता है

इलाज

एआईए के लिए उपचार आमतौर पर सह-होने वाली चिंताओं को दूर करने के लिए बहुआयामी है।

अस्थमा प्रबंधन

उपचार एक अस्थमा के हमले के लिए समान है: एक त्वरित-राहत बचाव इनहेलर, साथ ही साथ ऑक्सीजन और स्टेरॉयड गंभीर लक्षणों के लिए।

आपके अस्थमा की गंभीरता के आधार पर, आपको आवश्यकता हो सकती है:

• एक बचाव इनहेलर: अस्थमा के साथ लगभग सभी को हमलों को रोकने के लिए एक बचाव इनहेलर है।
• इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स: ये रखरखाव दवाएं हैं जो लक्षणों को रोक सकती हैं।
• अन्य इनहेलर: यदि साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड पर्याप्त नहीं हैं, तो आपको विभिन्न प्रकार की दवाओं के संयोजन सहित अन्य प्रकार की साँस की दवाएं भी दी जा सकती हैं।
• मौखिक दवाएं: ल्यूकोट्रिएन संशोधक और मौखिक स्टेरॉयड अस्थमा के हमलों को रोकने में मदद कर सकते हैं।

क्योंकि ल्यूकोट्रिएन एआईए में शामिल हैं, ल्यूकोट्रिएन संशोधक विशेष रूप से प्रभावी हो सकते हैं। विकल्प में शामिल हैं:

• एकोलेट (zafirlukast)
• द्वैध
• सिंगुलैर (मोंटेलुकास्ट)
• Zyflo (Zileuton)

अस्थमा का इलाज कैसे किया जाता है

क्रोनिक राइनोसिनिटिस उपचार

राइनोसिनिटिस का इलाज एंटीथिस्टेमाइंस (एलर्जी दवाओं) के साथ गोली के रूप में और / या नाक स्प्रे में किया जा सकता है। यदि आपको मौसमी एलर्जी है, तो आपको इसे हर दिन लेने की आवश्यकता हो सकती है। एलर्जी शॉट भी आपके लिए एक विकल्प हो सकता है।

साइनस के लक्षणों के गंभीर प्रकोप के लिए 14 से 20 दिनों के लिए नाक स्प्रे का उपयोग किया जा सकता है।

यदि आपके डॉक्टर को वर्तमान साइनस संक्रमण का संदेह है, तो वे एंटीबायोटिक दवाओं, जैसे कि एमोक्सिसिलिन को लिख सकते हैं।

नाक के पॉलीप्स उपचार

आमतौर पर, नाक के जंतु को सबसे पहले उन्हें सिकोड़ने के लिए दवा के साथ इलाज किया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं अक्सर मौखिक, नाक या इंजेक्टेबल कॉर्टिकोस्टेरॉइड, शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं जो एनएसएआईडी से अलग काम करती हैं और एआईए प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनती हैं। कभी-कभी नाक के जंतु को सिकोड़ने के लिए डुपिक्सेंट निर्धारित किया जाता है।

यदि दवा काम नहीं करती है, तो नाक के जंतु को शल्य चिकित्सा प्रक्रिया में हटाया जा सकता है जिसे पोलिपेक्टोमी कहा जाता है। हालांकि, एआईए में शामिल नाक के पॉलीप्स अक्सर सर्जरी के बाद वापस बढ़ते हैं, संभवतः निम्न-स्तर की सूजन के कारण जो लक्षण नियंत्रण में होने पर भी मौजूद होते हैं।

नाक पॉलीप सर्जरी के साथ क्या अपेक्षा करें

एस्पिरिन डिसेन्सिटाइजेशन

यदि आपके पास ज्ञात COX-1 अवरोधक संवेदनशीलता है, लेकिन दिल की बीमारी या आमवाती स्थितियों जैसे अन्य स्थितियों के लिए एस्पिरिन या विरोधी भड़काऊ दवाएं लेने की आवश्यकता है, तो आप एस्पिरिन डिसेनेटाइजेशन से गुजरना चाह सकते हैं।

यह AIA के लिए स्वर्ण-मानक उपचार माना जाता है क्योंकि यह रोग ट्रिगर को संबोधित करता है। अध्ययनों से पता चलता है कि यह श्वसन लक्षणों को निरंतर नियंत्रण प्रदान करता है और पॉलीप्स को फिर से विकसित होने की संभावना कम करता है।

डिसेन्सिटाइजेशन में एक एलर्जी विशेषज्ञ / इम्यूनोलॉजिस्ट द्वारा कई दिनों से एक सप्ताह तक चिकित्सा निगरानी शामिल है, जिस दौरान आपको एस्पिरिन की बढ़ती खुराक दी जाएगी। यदि आपके पास एआईए लक्षण हैं, तो आप उस खुराक पर रहेंगे जो तब तक ट्रिगर हो जाती है जब तक कि आपके पास प्रतिक्रिया न हो।

एक बार जब आप desensitized हो जाते हैं, तो आप अपने आप को फिर से संवेदी बनने से रोकने के लिए एक दैनिक खुराक लेना जारी रखेंगे। यह खुराक समय के साथ धीरे-धीरे कम हो सकती है। अपने डॉक्टर की खुराक की सिफारिशों का पालन करना सुनिश्चित करें और खुराक को अपने आप कम करने की कोशिश न करें।

हालांकि डीएन्सिटाइजेशन एआईए के बारे में चिंताओं को दूर कर सकता है, दैनिक एस्पिरिन लेने के साइड इफेक्ट्स पर विचार करना होगा। वे सम्मिलित करते हैं:

• गैस्ट्रिक रक्तस्राव
• पेट में नासूर
• रक्तस्रावी स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है

यदि आप गर्भवती हैं, पेट में अल्सर या रक्तस्राव विकार है, या यदि आपका अस्थमा अस्थिर है, तो आपको एस्पिरिन डिसेंट्राइज़ेशन से गुजरना नहीं चाहिए।

घर पर यह कोशिश मत करो

आपको कभी भी चिकित्सकीय देखरेख के बिना एस्पिरिन डिसेंट्राइज़ेशन का प्रयास नहीं करना चाहिए, क्योंकि यह एक गंभीर और संभावित घातक अस्थमा प्रतिक्रिया को ट्रिगर कर सकता है।

एस्पिरिन का आधार

आपके पास दर्द और सूजन के प्रबंधन के लिए COX-1 अवरोधकों के अलावा कुछ दवा विकल्प हैं।

एआईए के साथ कुछ लोगों को विशेष रूप से उच्च खुराक पर टाइलेनॉल पर प्रतिक्रिया होती है, लेकिन अन्य इसे आसानी से लेने में सक्षम हैं। अपने डॉक्टर से बात करें कि यह कैसे निर्धारित करें कि आप एसिटामिनोफेन के प्रति संवेदनशील हैं या नहीं।

साइक्लोऑक्सीजिनेज -2 (COX-2) इनहिबिटर नामक एंटी-इंफ्लेमेटरी का वर्ग एआईए वाले लोगों के लिए सुरक्षित माना जाता है, जिन्हें गठिया और माइग्रेन जैसी बीमारियों से तीव्र दर्द या पुराना दर्द है। ये दवाएं COX-1 अवरोधकों की तुलना में अधिक विशिष्ट लक्ष्य पर काम करती हैं, और COX-2 के शरीर में COX-1 की तुलना में अलग-अलग कार्य होते हैं।

हार्ट अटैक और स्ट्रोक के बढ़ते खतरे के कारण कुछ COX-2 अवरोधकों को बाजार से वापस ले लिया गया था, इसलिए संयुक्त राज्य में वर्तमान में उपलब्ध एकमात्र सेलेब्रैक्स (सेलेकोक्सीब) है।

ओपियोइड (नार्कोटिक) दर्द निवारक जैसे कोडीन भी एस्पिरिन के प्रति संवेदनशील लोगों के लिए सुरक्षित माना जाता है। अपने डॉक्टर के साथ इन दवाओं के संभावित बनाम संभावित लाभों पर चर्चा करना सुनिश्चित करें।

पुराने दर्द के लिए Opioids के लाभ और जोखिम

बहुत से एक शब्द

एस्पिरिन से प्रेरित अस्थमा एक जटिल और संभावित गंभीर बीमारी है। यदि आप क्रोनिक राइनोसिनिटिस और नाक पॉलीप्स के कारण जोखिम में हैं, तो उन मुद्दों के लिए उचित उपचार प्राप्त करें और एआईए विकसित करने की संभावना के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

यदि आपको संदेह है कि आप एस्पिरिन या किसी अन्य दवा के लिए प्रतिक्रिया कर रहे हैं, तो चिकित्सा सहायता प्राप्त करने और किसी विशेषज्ञ द्वारा परीक्षण करने में संकोच न करें। निदान, उपचार और रोकथाम के उपायों के साथ, आप अपने स्वास्थ्य को एआईए के संभावित गंभीर प्रभावों से बचा सकते हैं।