कार्ट क्या है?

संक्षिप्त रूप कार्ट का अर्थ है "संयोजन एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी।" यह उन दवाओं के संयोजन को संदर्भित करता है जो एचआईवी संक्रमण को नियंत्रण में रखने के लिए उपयोग किए जाते हैं। जबकि एचआईवी उपचारों को ऐतिहासिक रूप से HAART (अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी) के रूप में संदर्भित किया गया है, शब्दावली विकसित हुई है जहां कई लोगों को बस कार्ट के रूप में वर्णित किया गया है या एआरटी (एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी)।

इन परिवर्तनों के रूप में भ्रमित करने के रूप में, वे सिर्फ शब्दार्थ से अधिक के बारे में हैं।

एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी क्या है?

कॉम्बिनेशन एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी में दो अलग-अलग ड्रग क्लासेस से कम से कम दो ड्रग्स होते हैं। वे वायरस के जीवन चक्र के विभिन्न चरणों को अवरुद्ध करके काम करते हैं (इसे प्रतिकृति चक्र के रूप में भी जाना जाता है)।

चक्र पूरा करने के साधनों के बिना, एचआईवी स्वयं की नई प्रतियां उत्पन्न नहीं कर सकता है और वायरल कणों की संख्या जल्दी से आदर्श रूप से अवांछनीय स्तरों तक गिर जाएगी।

एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के छह प्रमुख वर्ग, जिनमें से प्रत्येक अलग-अलग तरीकों से प्रतिकृति के साथ हस्तक्षेप करता है:

• एंट्री / अटैचमेंट इनहिबिटर्स एचआईवी को होस्ट सेल में आने और जाने से रोकते हैं।
• न्यूक्लियोटाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर (NRTIs) सिंगल-फंसे वायरल आरएनए के ट्रांसक्रिप्शन को डबल-स्ट्रैंडेड डीएनए में ब्लॉक करते हैं।
• गैर-न्यूक्लियोटाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर (एनएनआरटीआई) एंजाइम रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस को अवरुद्ध करके एनआरटीआई के समान काम करते हैं।
• इंटीग्रेज इनहिबिटर (INI) मेजबान सेल के नाभिक में परिवर्तित डीएनए कोडिंग के एकीकरण को रोकते हैं।
• प्रोटीज इनहिबिटर (पीआई) एंजाइम प्रोटीज को अवरुद्ध करके नए वायरल कणों के निर्माण को रोकते हैं।
• फार्माकोकाइनेटिक एन्हांसर्स सीधे वायरल प्रतिकृति के साथ हस्तक्षेप नहीं करते हैं, बल्कि उन्हें अधिक प्रभावी बनाने के लिए रक्त में एंटीरेट्रोवाइरल की एकाग्रता को बढ़ाते हैं।

आज अमेरिकी खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित 26 व्यक्तिगत एंटीरेट्रोवायरल ड्रग्स हैं, साथ ही दो या अधिक एंटीरेट्रोवायरल एजेंटों से युक्त 22 निश्चित खुराक संयोजन दवाओं।

शब्दावली में परिवर्तन

एचएएआरटी शब्द की शुरुआत 1996 में पहली ट्रिपल-ड्रग थैरेपी के साथ हुई थी, जो वायरस को पूरी तरह से नियंत्रित करने और रोग की प्रगति को रोकने में सक्षम थी। यह एक ऐतिहासिक क्षण था जिसने मेडिकल समुदाय में "हार्ट" शब्द को पुख्ता किया। जनता की चेतना।

फिर भी, उस युग की एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं गंभीर दुष्प्रभावों से ग्रस्त थीं जो कुछ लोगों को असहनीय थीं। दूसरों को विभिन्न दवाओं के साथ जटिल खुराक कार्यक्रम की आवश्यकता होती है, जबकि अन्य अभी भी दवा प्रतिरोध को जल्दी से विकसित कर सकते हैं, जिससे उपचार विफलता और उपचार के विकल्पों का नुकसान हो सकता है।

2001 में विरेड (टेनोफोविर डिसप्रॉक्सिल फ्यूमरेट) और 2004 में ट्रूवाडा (टेनोफोविर डिसप्रॉक्सिल फ्यूमरेट + एम्ट्रिकिटाबाइन) की शुरुआत के साथ, तस्वीर जल्दी से बदल गई। ये उपन्यास NRTI ड्रग-प्रतिरोधी म्यूटेशन की एक भीड़ को दूर करने में सक्षम थे, यहां तक ​​कि उन लोगों में भी जिनके पास गहरा प्रतिरोध और कुछ उपचार विकल्प बाकी थे।

एचआईवी की पहली पंक्ति के उपचार में आज उपयोग किए जाने वाले इंटीग्रेज इनहिबिटर सहित दवाओं की नई कक्षाओं की बाद की रिलीज के साथ, लोगों को अतीत की समान चिंताओं का सामना नहीं करना पड़ा। संयोजन चिकित्सा अब अधिक टिकाऊ थी, कम गंभीर दुष्प्रभाव थे, और प्रति दिन एक गोली के रूप में आवश्यक थे।

इस समय तक, चिकित्सा समुदाय के कई लोगों ने सवाल करना शुरू कर दिया कि क्या "अत्यधिक प्रभावी" एक उपयुक्त मुनिर है जिसे एचआईवी वाले लोग अब गंभीर एचआईवी से संबंधित बीमारियों में महत्वपूर्ण कमी के साथ सामान्य से सामान्य जीवन प्रत्याशा का आनंद ले सकते हैं।

इसके जवाब में, "हर्ट" शब्द का तेजी से वर्चस्व हो गया और 2010 के आसपास चिकित्सा साहित्य में इसे "कार्ट" के रूप में बदल दिया गया। इस तथ्य ने इस तथ्य को प्रतिबिंबित किया कि संयोजन एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी अब देखभाल का सार्वभौमिक मानक है, इसकी प्रभावशीलता साबित हुई और संदेह से परे है।

विकास जारी है

पिछले दशक में एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी में प्रगति आश्चर्यजनक से कम नहीं है।

जहां अतीत में HAART ने तीन दवाओं का दावा किया था और कार्ट चार से मिलकर बना सकता था - जैसे कि निर्धारित खुराक संयोजन दवा स्ट्रिबिल्ड (टेनोफोविर डिसप्रोक्सिल फ्यूमरेट + इमिट्रिकिटाबाइन + एलेवेइट्रावै + सॉलोबिस्ट) -वैज्ञानिकों ने आज नए एंटीरेट्रोवाइरल की फार्माकोकाइनेटिक्स में सुधार किया है। दवाओं या खुराक की जरूरत है।

2019 में, एफडीए द्वारा आधिकारिक तौर पर पहली दोहरी एचआईवी थेरेपी, डोवाटो (डोल्जेव्रवीर + लामिवुडिन) यह एक महत्वपूर्ण बदलाव था, यह देखते हुए एक महत्वपूर्ण बदलाव था कि कम दवाएं आमतौर पर कम दुष्प्रभावों का अनुवाद करती हैं।

लगभग उसी समय के आसपास, शोधकर्ताओं ने टेरोफॉविर एलाफेनमाइड (टीएएफ) नामक विरेड का एक "बेहतर" संस्करण बनाने में सक्षम थे, जो कि सिर्फ उतना ही प्रभावी था लेकिन नाटकीय रूप से गुर्दे और हड्डी से संबंधित दुष्प्रभावों के जोखिम को कम कर दिया। नई दवा के रिलीज का एक सचित्र कैवलेड था, जिसमें जिबॉया नामक स्टिबिल का "सुधार" संस्करण और टीएएफ युक्त चार अन्य संयोजन दवाएं शामिल थीं।

2021 तक, वैज्ञानिकों ने ड्रग्स से "कार्ट" की परिभाषा बदल दी जिसे आप रोज़ाना लेते हैं जिसे केवल मासिक रूप से लेने की आवश्यकता हो सकती है।

जनवरी 2021 में, एफडीए ने कैबेनुवा (कैबोटेग्राविर + रिलपीविरिन) को मंजूरी दे दी, पहली विस्तारित-रिलीज़ ड्रग रिजीमेन जिसमें दो शॉट्स शामिल थे जो एक बार मासिक रूप से एचआईवी को प्रभावी ढंग से दबाने के लिए दिए गए थे।

उपचार के विकल्पों में समुद्र परिवर्तन के साथ, चिकित्सा समुदाय में कई लोग अब एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी को अर्हता प्राप्त करने की आवश्यकता महसूस नहीं करते हैं, और अधिक सीधे "एआरटी" के लिए "कार्ट" को भी छोड़ देते हैं।

बहुत से एक शब्द

आप चिकित्सा साहित्य और ऑनलाइन में तीनों शर्तें देख सकते हैं- हार्ट, कार्ट और एआरटी। इसे आप भ्रमित न करें; वे सभी एक ही बात का मतलब है। क्या सबसे महत्वपूर्ण है एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी के लाभों को समझना और यदि आप वायरस के लिए सकारात्मक परीक्षण करते हैं तो उचित उपचार की मांग करना।