बच्चों का स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम (CHIP) राज्यों और संघीय सरकार के बीच एक साझेदारी है जो संयुक्त राज्य में कई मिलियन बच्चों और हजारों गर्भवती महिलाओं को स्वास्थ्य बीमा कवरेज प्रदान करता है। योग्यता दिशा-निर्देश, कवरेज, और लागत राज्य से अलग-अलग होती हैं।
सीएचआईपी मेडिकिड के समान है, जो राज्य और संघीय सरकार के बीच एक साझेदारी के रूप में भी काम करता है, लेकिन मेडिकेयर से अलग है, जो पूरी तरह से संघीय सरकार द्वारा संचालित है। उदाहरण के लिए, कुछ राज्यों के CHIP कार्यक्रमों के लिए अलग-अलग नाम हैं- उदाहरण के लिए, एरिज़ोना CHIP को KidsCare कहा जाता है, कोलोराडो में, यह चाइल्ड हेल्थ प्लान प्लस है, और आयोवा में, यह आयोवा में हेल्दी और वेल किड्स है।
संघ द्वारा संचालित वेबसाइट इंश्योर किड्स नाउ आपको अपने राज्य का चयन करने और आपको लागू मेडिकिड और / या सीआईपी कार्यक्रम के लिए निर्देशित करती है।
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कवरेज
CHIP में नामांकित बच्चों की संख्या के आधार पर कुल नामांकन के आंकड़े वर्ष के किस समय पर निर्भर करते हैं। चूँकि पात्रता आय पर आधारित है, रोजगार की परिस्थितियों के आधार पर CHIP के अंदर और बाहर परिवार चक्र करते हैं।
2017 के वित्तीय वर्ष के दौरान, वित्तीय वर्ष के दौरान किसी समय CHIP द्वारा कुल 9.46 मिलियन बच्चे शामिल थे। अगस्त 2018 तक, CHIP कवरेज में 6.5 मिलियन व्यक्ति नामांकित थे।
राज्यों के पास एक अलग CHIP प्रोग्राम बनाने का विकल्प है, बच्चों के लिए मेडिकेड कवरेज का विस्तार करने के लिए CHIP फंडिंग का उपयोग करें, या दो दृष्टिकोणों के संयोजन का उपयोग करें। 2018 तक, अलग-अलग CHIP कार्यक्रमों के साथ 36 राज्य हैं, लेकिन उनमें से अधिकांश ने बच्चों के लिए मेडिकेड का विस्तार करने के लिए CHIP फंडिंग का भी उपयोग किया है।
पात्रता
आय
CHIP के लिए सामान्य योग्यता आय पर आधारित है। सीएचआईपी द्वारा कवर किए गए लगभग सभी बच्चे आय वाले घरों में हैं जो गरीबी स्तर के 250% से अधिक नहीं हैं (2018 में, जो चार के एक परिवार के लिए $ 62,750 की राशि थी)। लेकिन योग्यता अलग-अलग होती है।
CHIP घरों में बच्चों को आय के साथ कवर करती है, जो कि मेडिकेड पात्रता के लिए बहुत अधिक है, लेकिन इतना कम है कि निजी स्वास्थ्य बीमा की पुष्टि करना एक संघर्ष हो सकता है।
लगभग आधे राज्य CHIP के लिए प्रीमियम या नामांकन शुल्क लेते हैं, हालांकि कुल प्रीमियम और लागत-साझाकरण घरेलू आय का 5% से अधिक नहीं हो सकता है।
उत्तरी डकोटा के पास CHIP पात्रता के लिए सबसे कम आय कैप है, जिसमें कवरेज केवल घरों में गरीबी स्तर के 170% (2018 में, जो कि चार के एक परिवार के लिए $ 42,670 था) आय के साथ फैली हुई है। इडाहो, जो गरीबी स्तर के 185% तक आय वाले घर के लिए CHIP पात्रता को सीमित करता है, एकमात्र अन्य राज्य है जो गरीबी स्तर के 200% से नीचे CHIP पात्रता को कैप करता है।
उच्च अंत में, न्यूयॉर्क में घरों में बच्चों को गरीबी स्तर के 400% (2018 में चार के एक परिवार के लिए $ 100,400) की आय के साथ CHIP प्रदान करता है, और न्यू जर्सी की सीमा गरीबी स्तर का 350% है।
जैसा कि पात्रता दिशानिर्देशों में चित्रित किया गया है, कुछ राज्यों में बच्चों की मेडिकेड पात्रता बच्चे की उम्र के आधार पर भिन्न होती है, जिसमें छोटे बच्चों (पांच साल तक के बच्चे और बच्चे) की उच्च आय सीमा होती है। इसलिए, राज्य के आधार पर, एक बच्चा एक वर्ष या कई वर्षों के लिए मेडिकेड के लिए पात्र हो सकता है - फिर परिवार की आय में बदलाव के बिना भी, वे बड़े होने पर सीएचआईपी में संक्रमण कर सकते हैं।
प्रेग्नेंट औरत
सीएचआईपी एनरोलमेंट के अधिकांश हिस्से बच्चे हैं, लेकिन कुछ राज्यों ने गर्भवती महिलाओं के लिए भी कवरेज बढ़ाया। कोलोराडो, मिसौरी, न्यू जर्सी, रोड आइलैंड और वर्जीनिया सभी में मामूली आय वाली गर्भवती महिलाओं के लिए CHIP कवरेज है। 16 राज्य हैं जो अजन्मे बच्चों को कवर करने के लिए CHIP फंडिंग का उपयोग करते हैं, जिसका अर्थ है कि योग्य आय वाली गर्भवती महिलाओं को आव्रजन स्थिति की परवाह किए बिना गर्भावस्था से संबंधित कवरेज प्राप्त होता है।
यह एक महत्वपूर्ण सुरक्षा जाल प्रदान करता है जब एक गर्भवती महिला अपनी आव्रजन स्थिति के कारण मेडिकेड के लिए अयोग्य होती है; हालाँकि, CHIP- वित्त पोषित अजन्मे बाल कवरेज को माँ को गैर-गर्भावस्था से संबंधित देखभाल के लिए व्यापक कवरेज प्रदान करने की आवश्यकता नहीं है।
आवेदन
परिवार या तो राज्य के मेडिकेड / CHIP कार्यक्रम के माध्यम से सीधे CHIP के लिए आवेदन कर सकते हैं या राज्य के स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंज के माध्यम से आवेदन जमा कर सकते हैं। कुछ राज्यों में, एक्सचेंज एक सरसरी पात्रता निर्धारण करता है और फिर राज्य के मेडिकेड / CHIP कार्यालय को डेटा भेजता है, जो आधिकारिक पात्रता निर्धारण करता है।
अन्य राज्यों में, एक्सचेंज पूरी पात्रता निर्धारण प्रक्रिया का संचालन करता है और फिर नामांकन डेटा को राज्य के मेडिकेड / CHIP कार्यालय तक पहुंचाता है। प्रत्येक राज्य द्वारा उठाए गए दृष्टिकोण चिकित्सा और मेडिकेड सेवाओं के केंद्रों पर विस्तृत हैं।
लागत
मेडिकिड के लिए राज्यों के पास CHIP के तहत प्रीमियम और लागत-साझाकरण के लिए अधिक लचीलापन है। ऐसा इसलिए है क्योंकि CHIP घरों में बच्चों को शामिल करता है जो मेडिकेड-योग्य घरों की तुलना में अधिक संपन्न होते हैं। हालाँकि, कुल नामांकन शुल्क, प्रीमियम और लागत-साझाकरण परिवार की आय का 5% से अधिक नहीं हो सकता है।
जिन राज्यों में सीएचआईपी के लिए प्रीमियम है, वहां औसतन प्रीमियम 18% प्रति परिवार परिवारों में गरीबी के स्तर का 151% है और गरीबी के स्तर के 201% की आय वाले परिवारों में लगभग 25 डॉलर प्रति बच्चा है। ये सिर्फ औसत हैं। और एक राज्य से दूसरे राज्य में व्यापक भिन्नता है।
प्रीमियम के अलावा, कई राज्यों में अपने CHIP कार्यक्रमों के लिए लागत-साझाकरण होता है, मामूली मैथुन के साथ जब बच्चे को गैर-निवारक चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।
अन्य कवरेज
CHIP घरेलू आय के आधार पर उपलब्ध है, भले ही बच्चों के पास माता-पिता के नियोक्ता-प्रायोजित योजना तक पहुंच हो। लेकिन 37 राज्य हैं जहां मेडिकेड और / या सीएचआईपी कार्यक्रम योग्य परिवारों को नियोक्ता-प्रायोजित बीमा में बच्चों के नामांकन की लागत को ऑफसेट करने में मदद करने के लिए धन प्रदान कर सकते हैं।
यदि परिवार एक्सचेंज में व्यक्तिगत बाजार स्वास्थ्य बीमा खरीद रहा है, तो निजी बीमा की लागत को ऑफसेट करने के लिए प्रीमियम सब्सिडी बच्चों के लिए उपलब्ध नहीं है यदि वे CHIP के लिए पात्र हैं।
उदाहरण के लिए, कोलोराडो गरीबी के स्तर के 260% (यानी 2018 में चार परिवार के लिए $ 65,260) तक की घरेलू आय वाले परिवारों में बच्चों के लिए CHIP प्रदान करता है। यदि 65,000 डॉलर की घरेलू आय वाले चार लोगों का परिवार कोलोराडो के विनिमय में स्वास्थ्य योजना के लिए आवेदन करता है, तो वे देखेंगे कि माता-पिता के लिए प्रीमियम सब्सिडी उपलब्ध है, लेकिन बच्चों के लिए नहीं - ऐसा इसलिए है क्योंकि बच्चे इसके बजाय सीएचआईपी के लिए पात्र हैं।
परिवार को अभी भी बच्चों के लिए निजी कवरेज खरीदने की अनुमति होगी यदि वे चाहते थे, लेकिन उन्हें प्रीमियम के बच्चों के हिस्से के लिए पूरी कीमत चुकानी होगी।
न्यूयॉर्क में, CHIP पात्रता गरीबी स्तर के सभी 400% तक फैली हुई है, जो कि सस्ती देखभाल अधिनियम (ACA) के तहत प्रीमियम सब्सिडी पात्रता के लिए कट-ऑफ भी है। न्यूयॉर्क में बच्चे कभी भी एक्सचेंज में प्रीमियम सब्सिडी के लिए अर्हता प्राप्त नहीं करते हैं, अगर परिवार प्रीमियम सब्सिडी के लिए योग्य है - ऐसा इसलिए है क्योंकि बच्चे CHIP के लिए पात्र हैं।
अनुदान
CHIP फंडिंग का अधिकांश हिस्सा संघीय सरकार से आता है। वित्तीय वर्ष 2016 में, CHIP का खर्च $ 15.6 बिलियन था, और इसका 92.5% संघीय सरकार द्वारा वित्त पोषित किया गया था। राज्यों ने अन्य 7.5% का भुगतान किया।
CHIP को समय-समय पर कांग्रेस द्वारा पुन: प्रमाणित किया जाना चाहिए। चालू वित्त वर्ष 2027 से वित्त पोषण होता है।
CHIP को 1997 के बैलेंस्ड बजट एक्ट द्वारा बनाया गया था और यह तब से प्रभावी है, जब तक कि इसे कई बार कांग्रेस द्वारा अलग कर दिया गया था। हाल ही में, 2017 के पतन में, फेडरल सीआईपी फंडिंग वास्तव में समाप्त हो गई क्योंकि कांग्रेस ने विस्तार पर सहमति नहीं दी थी - 2017 कांग्रेस में स्वास्थ्य देखभाल की बहस के लिए एक विवादास्पद वर्ष था, एसीए निरसन वर्ष के अधिकांश समय के लिए केंद्र स्तर पर ले जाने के साथ।
यह धनराशि 30 सितंबर, 2017 को समाप्त हो गई, राज्यों को केवल उन फंडों के साथ छोड़ दिया जो वे पिछले वर्षों से शेष थे - हालांकि, यह केवल अधिकांश राज्यों में कुछ महीनों तक चलने के लिए पर्याप्त था।
दिसंबर 2017 में, कांग्रेस ने CHIP के लिए अल्पकालिक वित्त पोषण को अधिकृत किया और जनवरी 2018 में एक छह साल के सौंदर्यीकरण बिल को अधिनियमित किया गया था। यह वित्तीय वर्ष 2023 के माध्यम से संघीय CHIP वित्त पोषण प्रदान करता है। कुछ हफ्तों बाद, एक बजट समझौता अपनाया गया था जिसमें चार जोड़े गए थे CHIP फंडिंग के अधिक वर्ष। वर्तमान में, वित्तीय वर्ष 2027 के माध्यम से फेडरल सीआईपी फंडिंग सुरक्षित है।
यदि आप सब्सिडी-योग्य नहीं हैं तो आप स्वास्थ्य बीमा को कैसे प्रभावित कर सकते हैं?
