इरोसिव ऑस्टियोआर्थराइटिस हाथ के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का एक असामान्य प्रकार है। ठेठ हाथ पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस (OA) की तुलना में, यह स्थिति अधिक अक्षम है और अधिक गंभीर जोड़ों के दर्द और कठोरता का कारण बनती है। इरोसिव ओए को गंभीर संयुक्त सूजन और हड्डी के टूटने की विशेषता है, जिससे एक्स-रे निष्कर्षों की विशेषता होती है, लेकिन विशिष्ट ओए की तुलना में निदान में अधिक समय लग सकता है।
बीएसआईपी / यूआईजी / गेटी इमेजेजलक्षण और संकेत
इरोसिव OA आमतौर पर कई उंगली जोड़ों में गंभीर कोमलता की अचानक शुरुआत के साथ शुरू होता है। लक्षणों की अचानक शुरुआत हाथ ओए के लक्षणों के क्रमिक प्रगति के विपरीत है।
आपके पास परिवर्तनशील डिग्री भी हो सकती है:
- लालपन
- कठोरता
- गर्मजोशी
- सूजन
महिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक प्रभावित होती हैं
इरोसिव ओए सामान्य आबादी का लगभग 3% प्रभावित करता है। महिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक प्रभावित होती हैं।
हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस स्थिति की परिभाषा विशेषज्ञों द्वारा पूरी तरह से सहमत नहीं है।
उन्नत OA का कटाव परिवर्तनों की घटना के साथ एक उच्च सहसंबंध है, जिसका अर्थ है कि कटाव वाले हाथ OA वाले कई लोग वास्तव में उन्नत हाथ OA हो सकते हैं।
इसके अलावा, इस बात पर भी महत्वपूर्ण बहस है कि क्या एरोसिव OA वास्तव में अपनी बीमारी है या हाथ OA की प्रगति का चरण है।
निदान
इरोसिव ऑस्टियोआर्थराइटिस का निदान एक मुश्किल प्रक्रिया हो सकती है, क्योंकि वर्तमान में कोई निर्धारित मापदंड नहीं है। आपका डॉक्टर आपके मेडिकल इतिहास, शारीरिक परीक्षा और एक्स-रे पर अंततः निदान करने के लिए विचार करेगा। इसके अलावा, उम्र, लिंग, मधुमेह, और मोटापा, क्षीण हाथ ओए के विकास के लिए जोखिम कारक बन सकते हैं।
चिकित्सा का इतिहास
जब आप अपने डॉक्टर को देखने जाते हैं, तो वे हाथ की चोटों, हाथ के अति प्रयोग, गठिया के अपने इतिहास के बारे में पूछेंगे, और क्या आपके पास गठिया का पारिवारिक इतिहास है - विशेष रूप से संधिशोथ (जो कि घनीभूत ओए के समान है)। हाल के एक अध्ययन से पता चला है कि फर्स्ट-डिग्री रिश्तेदारों को इरोसिव हैंड ओए के विकसित होने का अपेक्षाकृत अधिक खतरा था।
आपका डॉक्टर यह भी पूछेगा कि क्या आपके पास निम्न-श्रेणी के बुखार, दाने, थकान या वजन घटाने जैसे प्रणालीगत लक्षण हैं। हालांकि ये लक्षण आम तौर पर इरोसिव ओए के साथ नहीं होते हैं, वे सूजन-प्रकार के गठिया के साथ हो सकते हैं, जैसे कि संधिशोथ या सोरियाटिक गठिया।
शारीरिक परीक्षा
आपकी शारीरिक परीक्षा के दौरान, आपका डॉक्टर सूजन, कोमलता, गर्मी और लालिमा के संकेतों के लिए आपके हाथों की जांच करेगा। वे आपकी गति की सीमा और आपकी उंगलियों की ताकत का भी परीक्षण करेंगे।
विशिष्ट हाथ OA की तुलना में कटाव OA में कठोरता और सीमित संयुक्त कार्य अधिक गंभीर होते हैं।
- इरोसिव OA में, हाथ से डिस्टल इंटरफैन्गलियल जॉइंट्स (उंगलियों के पास के जोड़) सबसे अधिक बार जुड़े होते हैं, उसके बाद समीपस्थ इंटरफैंगलियल जॉइंट्स (पोर के पास के जोड़)।
- मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ों (हाथ के पोर) और अंगूठे के जोड़ आमतौर पर इरोसिव ओए में प्रभावित नहीं होते हैं।
- हालांकि इरोसिव हैंड ओए पहले कारपोमेटेसारपल जॉइंट और इंटरफैंगलियल जोड़ों को प्रभावित कर सकता है, लेकिन यह दोनों को शायद ही कभी प्रभावित करता है।
आपका डॉक्टर आपके शरीर के अन्य जोड़ों, जैसे आपकी कलाई और कोहनी के जोड़ों को भी देखेगा। ये आमतौर पर संधिशोथ में प्रभावित होते हैं, लेकिन क्षरणशील ओए नहीं।
रक्त परीक्षण
रक्त परीक्षण एओए में सामान्य होते हैं। आपका डॉक्टर अन्य लक्षणों से बचने के लिए रक्त परीक्षण का आदेश दे सकता है जो आपके लक्षणों का कारण हो सकता है।
रक्त परीक्षण आपको शामिल हो सकते हैं:
- एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ESR)
- सी-रिएक्टिव प्रोटीन (CP)
- गठिया का कारक
- एंटी-साइक्लिक सिट्रलफाइड पेप्टाइड एंटीबॉडी
ये परीक्षण रुमेटी संधिशोथ में असामान्य हो सकते हैं लेकिन क्षरणशील ओए में सामान्य सीमा के भीतर होने चाहिए।
इमेजिंग टेस्ट
इरोसिव OA के साथ, हाथ एक्स-रे केंद्रीय क्षरण दिखाएगा, जो संयुक्त सतह पर हड्डी की सतह में टूटता है। इसे "गल-विंग उपस्थिति" के रूप में जाना जाता है।
कटाव ओए के साथ, आपके एक्स-रे पर अन्य परिवर्तन शामिल हो सकते हैं:
- ओस्टियोफाइट्स (बोनी विकास)
- सबकोंड्रल सिस्ट (उपास्थि के नीचे की हड्डी में सिस्ट)
- उदात्तियाँ (आंशिक अव्यवस्थाएँ)
- एंकिलॉज़ (जोड़ों का कड़ापन और अस्थि संलयन के कारण गतिहीनता)
इसके विपरीत, सीमांत क्षरण (पक्षों पर नंगे क्षेत्र), संधिशोथ या सोरियाटिक गठिया में देखे जाते हैं।
इलाज
इरोसिव OA हाथ विकृति और बिगड़ा हुआ हाथ कार्य के जोखिम को वहन करता है। इरोसिव OA का उपचार मुख्य रूप से भौतिक चिकित्सा और गैर-विरोधी भड़काऊ दवाओं पर केंद्रित है।
इरोसिव OA के लिए उपलब्ध कोई भी उपचार प्रगति या प्रैग्नेंसी को नहीं बदलता है, और कटाव स्थायी होते हैं। हालांकि, रुमेटीइड गठिया के विपरीत, इस बात के प्रमाण हैं कि इरोसिव OA की सूजन अंततः कम हो सकती है।
जैसा कि इरोसिव ओए विकसित होता है, नए उपचार उभर सकते हैं। उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर अवरोधक जिसे एडिलेटिमैब कहा जाता है, एक संभावित उपचार के रूप में सुझाव दिया गया है। anakinra, adalimumab), क्योंकि उन्हें क्षरण को कम करने में अप्रभावी दिखाया गया है। इसके अलावा, हाल के एक अध्ययन से पता चला है कि मैग्नेटोथेरेपी एरोसिव हैंड ओए के उपचार के लिए उपयोगी हो सकती है।
बहुत से एक शब्द
हालांकि सटीक निदान मानदंड और इरोसिव OA के वर्गीकरण पर अभी भी विशेषज्ञों के बीच बहस होती है, लेकिन गंभीरता (विशिष्ट हाथ OA की तुलना में) और विशिष्ट एक्स-रे निष्कर्ष स्थिति की विशिष्ट विशेषताएं हैं।
यदि आपको या किसी प्रियजन को इरोसिव OA है, तो आपको एक रुमेटोलॉजिस्ट को देखना चाहिए, जो संयुक्त बीमारी के इलाज में विशेष रूप से डॉक्टर है। शीघ्र निदान और एक उपचार योजना के साथ जिसमें दवाएं और भौतिक चिकित्सा शामिल हैं, आपके संयुक्त स्वास्थ्य को अनुकूलित करना संभव है।