रक्तस्रावी सिस्टिटिस क्या है?

रक्तस्रावी सिस्टिटिस एक मूत्राशय की स्थिति है जो दर्द और हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त) का कारण बनता है। यह कीमोथेरेपी और विकिरण सहित कैंसर उपचार की जटिलता के रूप में विकसित हो सकता है, या यह मूत्राशय के संक्रमण से हो सकता है। शीघ्र उपचार, जैसे कि दवा और मूत्राशय की सिंचाई, दर्द को प्रबंधित करने और मूत्राशय की क्षति को रोकने में मदद कर सकती है।

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रक्तस्रावी सिस्टिटिस के लक्षण

रक्तस्रावी, और रक्तस्रावी सिस्टिटिस के अन्य लक्षण एक गंभीर मूत्र पथ के संक्रमण (यूटीआई) के समान हैं। अधिकांश यूटीआई के अलावा रक्तस्रावी सिस्टिटिस को सेट करने वाला एक पहलू यह है कि रक्त की मात्रा के आधार पर स्थिति की गंभीरता को वर्गीकृत किया जाता है।

रक्तस्रावी सिस्टिटिस ग्रेडिंगग्रेड 1सूक्ष्म रक्तस्रावग्रेड 2दर्शनीय रक्तस्रावग्रेड 3छोटे थक्कों के साथ दृश्यमान रक्तस्रावग्रेड 4बड़े थक्कों के साथ दिखाई देने वाला रक्तस्राव जो मूत्र पथ को अवरुद्ध करता है और हटाने की आवश्यकता होती है

यह रक्तस्राव और पेट दर्द की गंभीरता के संयोजन के आधार पर हल्के, मध्यम या गंभीर के रूप में भी मूल्यांकन किया जा सकता है।

रक्तस्रावी सिस्टिटिस के लक्षणों में शामिल हैं:

• Dysuria (पेशाब करते समय दर्द या जलन)
• मूत्राशय खाली करने में असमर्थ महसूस करना
• मूत्राशय नियंत्रण (असंयम) का नुकसान
• मूत्र की आवृत्ति या मूत्राशय को खाली करने की तत्काल आवश्यकता
• पेशाब करने के लिए रात में कई बार उठना
• एनीमिया के कारण थकान
• पैल्विक हड्डी के जघन क्षेत्र के ऊपर निचले पेट में अस्पष्ट दर्द

कारण और जोखिम कारक

जीर्ण गंभीर रक्तस्रावी सिस्टिटिस आमतौर पर कीमोथेरेपी और विकिरण के कारण होता है। मूत्राशय के संक्रमण के कारण रक्तस्रावी सिस्टिटिस तीव्र हो जाता है और अधिक आसानी से हल हो सकता है।

कीमोथेरपी

हेमोरेजिक सिस्टिटिस के साथ जुड़े कीमोथेरेपी दवाएं अक्सर अल्किलिंग एजेंट हैं।

• साइक्लोफॉस्फ़ामाइड का उपयोग मुख्य रूप से ल्यूकेमिया या लिम्फोमा या ऑटोइम्यून विकारों के इलाज के लिए किया जाता है, जैसे कि ल्यूपस के गंभीर रूप।
• Ifex (ifosfamide) का उपयोग सरकोमा, ल्यूकेमिया और लिम्फोमा के इलाज के लिए किया जाता है।

जब शरीर इन दवाओं में से किसी एक को तोड़ता है, तो एक्रोलीन, एक बायप्रोडक्ट का उत्पादन किया जाता है, गुर्दे द्वारा रक्त से अक्रेलीन को फ़िल्टर किया जाता है और मूत्राशय के अंदर जमा होने वाले मूत्र में अत्यधिक केंद्रित हो जाता है। यह मूत्राशय के अस्तर को परेशान करता है, जिससे सूजन, दर्द और अल्सर होता है जो गंभीर रक्तस्राव का कारण बन सकता है।

कीमोथेरेपी से जुड़े रक्तस्रावी सिस्टिटिस की घटना व्यापक रूप से अध्ययनों में भिन्न होती है, 10% से 35% तक होती है। यह आमतौर पर उपचार के एक या दो दिनों के भीतर विकसित होता है। शोध में पाया गया है कि लगभग 20% लोग अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से गुजर रहे हैं और उच्च-खुराक साइक्लोफोस्फाइड प्राप्त कर रहे हैं। यदि कुछ अध्ययनों में, हेमोफैजिक सिस्टिटिस की एक उच्च घटना के साथ इफोसामाइड जुड़ा हुआ है, तो संभवतः उच्च खुराक का उपयोग किया जाता है।

मूत्राशय के कैंसर के लिए उपचार जिसमें साइक्लोफॉस्फेमाइड और बेसिलस कैलमेट-गुएरिन दोनों शामिल हैं, रक्तस्रावी सिस्टिटिस का कारण भी बन सकता है।

रक्तस्रावी सिस्टिटिस से जुड़े अन्य कीमोथेरेपी एजेंटों में शामिल हैं:

• टोमोजोलोमाइड (टमोडर), जो मुंह द्वारा लिए गए एक कैप्सूल में आता है
• बुसुल्फैन (माइलरन), जो मुंह से ली जाने वाली गोली के रूप में आती है
• डॉक्सोरूबिसिन, एक अंतःशिरा (IV, एक नस में) इंजेक्शन
• ब्लेमाइसिन, एक इंजेक्शन जो कैंसर के उपचार में उपयोग किया जाता है
• थोटेप्पा (टेपाडीना), एक IV इंजेक्शन या ट्यूब या कैथेटर द्वारा सीधे मूत्राशय में एक इंजेक्शन

विकिरण चिकित्सा

विकिरण चिकित्सा भी कैंसर के रोगियों में रक्तस्रावी सिस्टिटिस के साथ जुड़ी हुई है, विशेष रूप से श्रोणि विकिरण प्राप्त करने वाले, जैसे कि गर्भाशय, ग्रीवा, मूत्राशय या प्रोस्टेट कैंसर के उपचार के लिए।

उपचार के दौरान हेमट्यूरिया विकसित हो सकता है या यह महीनों या वर्षों के बाद इस्केमिया (अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति) के कारण मूत्राशय के म्यूकोसल अस्तर में हो सकता है जो अल्सर और रक्तस्राव का कारण बनता है। क्षति से नए जहाजों के क्षतिग्रस्त होने का कारण भी हो सकता है। क्षेत्र - जहाज नाजुक हो सकते हैं और आसानी से रिसाव हो सकते हैं।

संक्रमण

किसी भी तरह के संक्रमण को हेमोरेजिक सिस्टिटिस से जोड़ा गया है, आम वायरल संक्रमण से लेकर परजीवी रोगों तक।

रक्तस्रावी सिस्टिटिस से जुड़े वायरस में शामिल हैं:

• एडिनोवायरस
• बीके पॉलीओमा वायरस
• हरपीज वायरस
• साइटोमेगालो वायरस
• जेसी वायरस
• इन्फ्लुएंजा ए
• पापोवायरस

रक्तस्रावी सिस्टिटिस का कारण ज्ञात बैक्टीरिया जीवों में से हैं:

• इशरीकिया कोली(ई कोलाई)
• स्टैफिलोकोकस सैप्रोफाइटिकस(एस। सैप्रोफाइटिकस)
• रूप बदलने वाला मिराबिलिस(पी। मिराबिलिस)
• क्लेबसिएला

जबकि दुर्लभ, रक्तस्रावी सिस्टिटिस परजीवी रोगों जैसे कि शिस्टोसोमियासिस, परजीवी कृमियों के कारण होने वाली बीमारी, या इचिनेकोकोसिस, परजीवी टैपवार्म या फंगल संक्रमण के कारण विकसित हो सकता है, जैसे किकैनडीडा अल्बिकन्सयाक्रिप्टोकोकस नियोफ़ॉर्मन्स.

अन्य कारण

बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा प्रणाली होने से आपको संक्रमण से रक्तस्रावी सिस्टिटिस विकसित होने का अधिक खतरा होता है, खासकर यदि आप अंग प्रत्यारोपण या अस्थि मज्जा या स्टेम सेल प्रत्यारोपण से ठीक हो रहे हैं। जब प्रतिरक्षा प्रणाली से समझौता किया जाता है, जो एक सामान्य प्रभाव है। एक प्रत्यारोपण के बाद रासायनिक इम्यूनोस्प्यूशन, संक्रमण सिस्टिटिस के लिए अग्रणी या सक्रिय हो सकता है।

कुछ मामलों में, कुछ कीटनाशकों या रसायनों के निर्माण में व्यावसायिक या पर्यावरणीय जोखिम रक्तस्रावी सिस्टिटिस में योगदान कर सकते हैं।

इसमे शामिल है:

• अनिलिन रंजक
• तोल्यूडाइन
• क्लोरोडाइमफॉर्म
• ईथर

जोखिम

वयस्कों या बच्चों में ल्यूकेमिया या लिम्फोमा से पीड़ित बच्चों में रक्तस्रावी सिस्टिटिस होने का खतरा अधिक हो सकता है:

• बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा प्रणाली आपको लगातार मूत्र पथ के संक्रमण या वायरस के लिए अधिक संवेदनशील बनाता है
• एंटीबायोटिक दवाओं का बार-बार उपयोग
• कम प्लेटलेट मायने रखता है (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया)
• पुरुष लिंग
• 5 से अधिक उम्र का होना

निदान

यदि आप रक्तस्रावी सिस्टिटिस के लक्षण विकसित करते हैं, तो अपने चिकित्सक को तुरंत देखें। एक निश्चित निदान प्राप्त करना महत्वपूर्ण होगा।

आपका डॉक्टर पहले एक चिकित्सा इतिहास लेगा। इसमें किसी भी कैंसर के उपचार या आपके द्वारा ली गई एक प्रत्यारोपण प्रक्रिया के साथ-साथ आपके द्वारा ली जा रही सभी दवाओं की सूची भी शामिल है।

• आपको एक मूत्र नमूना प्रदान करने के लिए कहा जाएगा, जो मूत्र पथ के संक्रमण (यूटीआई) की पहचान कर सकता है। एनीमिया जैसी समस्याओं के लिए आपके रक्त का परीक्षण किया जाएगा।
• आपका डॉक्टर आपके मूत्राशय और ऊपरी मूत्र पथ की जांच करने के लिए अल्ट्रासोनोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी स्कैन), या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) जैसे इमेजिंग परीक्षण का आदेश दे सकता है। ये परीक्षण सूजन की गंभीरता को निर्धारित करने और किसी भी रक्त के थक्कों की पहचान करने में मदद कर सकते हैं।
• आपका चिकित्सक एक सिस्टोस्कोपी भी करना चाह सकता है, जिसमें आपके मूत्रमार्ग के माध्यम से एक कैमरा के साथ एक छोटी ट्यूब का सम्मिलन शामिल होता है जो आपके मूत्राशय के अस्तर की अधिक बारीकी से जांच करता है। सिस्टोस्कोपी का उपयोग एक बायोप्सी नमूना प्राप्त करने के लिए या एक लेजर (पूर्णता) के साथ रक्तस्राव के क्षेत्रों के उपचार के लिए भी किया जा सकता है।

इलाज

एक बार निदान करने के बाद, रक्तस्रावी सिस्टिटिस के लिए तुरंत इलाज किया जाना महत्वपूर्ण है। हालत गंभीर रक्त हानि और स्थायी मूत्राशय क्षति हो सकती है।

मूत्राशय में खुले अल्सर बैक्टीरिया को आपके रक्तप्रवाह में पारित करने के लिए एक पोर्टल प्रदान कर सकते हैं और आपको मूत्र पथ के एक गंभीर और जीवन-धमकाने वाले रक्त संक्रमण के लिए खतरा पैदा कर सकते हैं। यह मूत्राशय के अस्तर के स्थायी निशान को भी जन्म दे सकता है, जो मूत्र पथ के संकीर्ण या अवरुद्ध हो सकता है।

उपचार कारण और रक्तस्राव की गंभीरता पर निर्भर करेगा और इसमें शामिल हो सकते हैं:

• सावधान अवलोकन
• जलयोजन, जिसमें अंतःशिरा तरल पदार्थ शामिल हो सकते हैं
• दर्द की दवा
• मूत्राशय की मांसपेशियों को आराम करने के लिए दवा
• रक्तस्राव को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए प्लेटलेट आधान
• रक्तस्राव यदि रक्तस्राव एनीमिया का कारण बना है
• एंटीबायोटिक, एंटीवायरल या एंटिफंगल चिकित्सा अगर सिस्टिटिस का कारण प्रकृति में संक्रामक है
• थक्के को रोकने या हटाने के लिए कैथेटर के माध्यम से एक खारा समाधान के साथ मूत्राशय की सिंचाई
• रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए दवाएं
• इंट्रावेसिकल थेरेपी, जिसमें दवाओं को मूत्राशय में कमी या रक्तस्राव और दर्द को रोक दिया जाता है
• हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी, या एक दबाव वाले कमरे में या ट्यूब के माध्यम से 100% ऑक्सीजन को साँस लेना, विकिरण से ऊतक चिकित्सा को बढ़ावा देने की कोशिश करना

अन्य मामलों में जो अन्य उपचारों का जवाब नहीं देते हैं, जिन्हें दुर्दम्य रक्तस्रावी सिस्टिटिस के रूप में जाना जाता है, सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है। इसमें निम्न में से कोई भी शामिल हो सकता है:

• ओपन सिस्टोटॉमी: मूत्राशय में सर्जिकल चीरा और मूत्राशय की अस्थायी पैकिंग धुंधली और सामयिक दवाओं के साथ रक्तस्राव को रोकती है
• स्थायी मूत्रवर्धक: छोटी आंत का एक टुकड़ा एक त्वचीय मूत्रमार्ग बनाने के लिए उपयोग किया जाता है, जो एक नवगठित मूत्रमार्ग है जो एक रंध्र (पेट में छेद) के माध्यम से फैलता है
• वेसिकल आर्टरी एम्बोलिज़ेशन: रक्तस्राव में शामिल कुछ धमनियों को बंद करना
• सिस्टेक्टॉमी: मूत्राशय को हटाना

हालांकि सफल मामले के अध्ययन हैं, रक्तस्रावी सिस्टिटिस के लिए प्रमुख शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं को अंतिम उपाय माना जाता है क्योंकि उनके पास जटिलताओं का एक उच्च जोखिम है और स्थायी शारीरिक परिवर्तन का कारण बनता है।

निवारण

यदि आपको कीमोथेरेपी के साथ इलाज किया जा रहा है, खासकर अगर आपको रक्तस्रावी सिस्टिटिस के विकास के लिए उच्च जोखिम के रूप में पहचाना गया है, तो आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम इस जटिलता को रोकने के लिए प्रयास करेगी।

रोकथाम अक्सर ध्यान केंद्रित करने पर किया जाता है कि आपके मूत्राशय का अस्तर एक्रोलिन या अन्य परेशानियों के संपर्क में आने की मात्रा को कम करता है।

आपके डॉक्टर:

• MESNA (2-Mercaptoethanesulfonate Sodium) का प्रशासन करें, एक दवा जो आपके मूत्राशय को एक्रोलिन के प्रभाव से बचाने में मदद करती है। इस दवा को IV दिया जाता है, या तो अलग से या आपकी कीमोथेरेपी दवा के साथ।
• आपको बहुत से IV तरल पदार्थ दें ताकि कीमोथैरेप्यूटिक दवाओं की मदद की जा सके और उनके उपोत्पाद आपके मूत्राशय से अधिक तेज़ी से गुजरें
• अपनी कीमोथेरेपी को दिन के शुरू में शेड्यूल करें ताकि आपके पास रात को आराम करने से पहले अपने मूत्राशय से इसे साफ़ करने का अवसर हो
• आपको प्रोत्साहित करें कि आप हर घंटे कम से कम पेशाब करने की कोशिश करें
• मूत्रवर्धक का प्रबंध करें, जो कि मूत्राशय से कीमोथेरेपी दवाओं और उनके उपोत्पादों को साफ करने के लिए मूत्र को बहने में मदद करता है
• एक मूत्र कैथेटर डालें ताकि कीमोथेरेपी और उनके उपोत्पादों को आपके मूत्राशय से लगातार हटा दिया जाए जिससे उन्हें अल्सर होने का अवसर मिल सके

बहुत से एक शब्द

रक्तस्रावी सिस्टिटिस गंभीर और दर्दनाक हो सकता है। सौभाग्य से, इस स्थिति को उत्पन्न होने से रोकने में मदद करने के तरीके हैं, और यदि ऐसा होता है तो इसका इलाज करने के कई तरीके हैं। अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें यदि आपको आगामी कैंसर उपचार के बारे में कोई चिंता है या किसी भी मूत्र लक्षण के पहले संकेत पर है।