मेटाप्लास्टिक स्तन कैंसर (स्तन के मेटाप्लास्टिक कार्सिनोमा) स्तन कैंसर का एक बहुत ही असामान्य प्रकार है। यह इनवेसिव डक्टल कैंसर का एक रूप है, जिसका अर्थ है कि यह दूध नलिकाओं में बनता है और फिर स्तन के अन्य ऊतकों में चला जाता है। यह आक्रामक और तेजी से विकसित हो सकता है, और अपेक्षाकृत कम मेटाप्लास्टिक स्तन कैंसर के कारणों या लंबे समय तक रोग के निदान के बारे में जाना जाता है।
लाइटफिल्डस्टूडिओस / गेटी इमेजेजइस तरह के कैंसर स्तन कैंसर के अन्य प्रकारों से भिन्न होते हैं, जिनमें मेटाप्लास्टिक ट्यूमर अक्सर स्तन में सामान्य रूप से नहीं पाए जाने वाले अन्य प्रकार के ऊतक होते हैं, उदाहरण के लिए, स्क्वैमस कोशिकाएं (त्वचा) या ओससेस कोशिकाएं (हड्डी)।मेटाप्लास्टिकग्रीक वाक्यांश से "रूप में बदल गया," के लिए आता है, यही कारण है कि इसका उपयोग उन कोशिकाओं का वर्णन करने के लिए किया जाता है जो शरीर के किसी अन्य भाग में रूपांतरित होते हैं।
मेटाप्लास्टिक स्तन कैंसर एस्ट्रोजन-रिसेप्टर पॉजिटिव या HER2 पॉजिटिव होने की संभावना कम है, जो उपचार के विकल्प को सीमित करता है। ट्यूमर कीमोथेरेपी के लिए खराब प्रतिक्रिया देते हैं, हालांकि विकिरण प्रभावी हो सकता है। नई आशा लक्षित थेरेपी में निहित है जो न केवल अस्तित्व को बेहतर बना सकती है, बल्कि निकट भविष्य में बेहतर उपचारों को जन्म देती है।
टर्म कन्फ्यूजन
मेटाप्लास्टिकस्तन कैंसर के संबंध में आपके द्वारा सुनाई जाने वाली अन्य शर्तों के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए:
- मेटास्टेटिकसीग्रीक वाक्यांश से ओम्स "कैंसर में वर्णित", "मूल स्थान से अन्य क्षेत्रों में फैल गया है" के लिए।
- इतरविकसनकभी-कभी बायोप्सी पर असामान्य (हालांकि अभी तक कैंसर नहीं) निष्कर्षों का वर्णन करने के लिए उपयोग किया जाता है
लक्षण
मेटाप्लास्टिक स्तन कैंसर वाले कुछ लोगों में कोई लक्षण नहीं होते हैं और उनकी पहचान नियमित जांच के माध्यम से की जाती है। दूसरों के लिए, लक्षण अनिवार्य रूप से स्तन कैंसर के अन्य प्रकारों के लिए समान हैं।
लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- स्तन में गांठ या गाढ़ा होना जो पहले नहीं था
- निप्पल की उपस्थिति में कोमलता, निर्वहन या परिवर्तन
- स्तन की त्वचा की उपस्थिति में परिवर्तन (जैसे, लालिमा, स्केलिंग, पक या धुंधलापन)
- स्तन की जलन, जिसमें लाली, सूजन और दाने शामिल हैं
- स्तन में अस्पष्टीकृत दर्द, विशेष रूप से उपरोक्त लक्षणों में से किसी के साथ
निदान
स्तन कैंसर का निदान करने के लिए परीक्षण समान हैं चाहे कोई भी प्रकार का कैंसर क्यों न हो।
इमेजिंग
इमेजिंग परीक्षण पहले आते हैं और इसमें शामिल हो सकते हैं:
- डायग्नोस्टिक मैमोग्राफी: यह आपकी रूटीन स्क्रीनिंग मैमोग्राम की तरह है, सिवाय इसके किनिदानकैंसर (इसके लिए सिर्फ जांच करने के बजाय) अधिक छवियों को लेने और जांच करने की आवश्यकता होती है।
- अल्ट्रासाउंड: यह स्तन ऊतक की छवियों का उत्पादन करने के लिए उच्च आवृत्ति ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है। ये छवियां डॉक्टरों को यह निर्धारित करने में मदद करती हैं कि स्तन में एक गांठ एक तरल पदार्थ से भरा पुटी या ठोस ट्यूमर है।
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई): यह शरीर के अंदर की छवियों का उत्पादन करने के लिए चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग करता है।
- कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी या कैट) स्कैन: यह शरीर के अंदर के कई "स्लाइस बाइ स्लाइस" चित्र बनाता है, फिर उन्हें एक विस्तृत क्रॉस-सेक्शन चित्र में जोड़ता है जो ट्यूमर की उपस्थिति दिखा सकता है।
- पोजीट्रान-एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैन: रेडियोधर्मी चीनी अणुओं के एक इंजेक्शन के बाद, एक पीईटी स्कैन लिया जाता है ताकि यह देखा जा सके कि शरीर के कौन से क्षेत्र चीनी को जल्दी से अवशोषित कर रहे हैं। क्योंकि कैंसर कोशिकाएं चीनी पर पनपती हैं, वे पीईटी स्कैन पर "प्रकाश" करती हैं।
- पीईटी-सीटी स्कैन: यह पीईटी और सीटी स्कैन की तकनीक को जोड़ती है, जिससे डॉक्टरों को यह देखने में मदद मिलती है कि कौन सी कोशिकाएं कैंसर हो सकती हैं और यह ठीक से निर्धारित कर सकती हैं कि वे शरीर में कहां हैं।
मैमोग्राफी पर, मेटाप्लास्टिक स्तन कैंसर डक्टल कार्सिनोमा और सौम्य द्रव्यमान दोनों के समान दिखाई दे सकता है, जो निदान को अधिक चुनौतीपूर्ण बना सकता है।
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स्तन बायोप्सी
ऊपर दिए गए किसी भी इमेजिंग परीक्षण में ट्यूमर के बारे में अधिक जानने में मदद मिल सकती है, लेकिन स्तन कैंसर के सटीक प्रकार को निर्धारित करने के लिए और ट्यूमर ग्रेड (ट्यूमर की आक्रामकता) जैसे ट्यूमर की विशेषताओं के बारे में जानने के लिए स्तन बायोप्सी की आवश्यकता होती है। । कोई भी दो स्तन कैंसर एक जैसे नहीं होते हैं - यहां तक कि ट्यूमर जो मेटाप्लास्टिक स्तन कैंसर के रूप में पहचाने जाते हैं।
मेटाप्लास्टिक स्तन कैंसर का विशेष रूप से निदान करने के लिए, स्तन ऊतक को बायोप्सी किया जाना चाहिए, जिसका अर्थ है कि ऊतक से थोड़ा सा ऊतक (शल्य चिकित्सा या विशेष सुई के साथ) निकाला जाता है और माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है। बायोप्सी आमतौर पर किसी प्रकार की इमेजिंग का पालन करेगी। यह पुष्टि करने के लिए कि एक कैंसरयुक्त ट्यूमर मौजूद है (जैसा कि एक सौम्य ट्यूमर या तरल पदार्थ से भरा पुटी के विपरीत)।
स्तन बायोप्सी: क्या उम्मीद करने के लिएरिसेप्टर परीक्षण
अन्य प्रकार के स्तन कैंसर के साथ, रिसेप्टर की स्थिति निर्धारित करने के लिए बायोप्सी नमूनों पर विशेष परीक्षण किए जाते हैं।
कुछ ट्यूमर एस्ट्रोजेन-रिसेप्टर (और / या प्रोजेस्टेरोन-रिसेप्टर) पॉजिटिव हैं, जिसका अर्थ है कि एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स को ट्यूमर के विकास का कारण बनता है। उपचार जो या तो रिसेप्टर को अवरुद्ध करते हैं या शरीर में एस्ट्रोजन की मात्रा को कम करते हैं, ट्यूमर के विकास को सीमित कर सकते हैं।
HER2 परीक्षण यह निर्धारित कर सकता है कि ट्यूमर HER2 पॉजिटिव है, इसका मतलब है कि कोशिकाओं की सतह पर HER2 रिसेप्टर्स की संख्या में वृद्धि हुई है। वृद्धि कारक इन रिसेप्टर्स को कैंसर के विकास का कारण बनाते हैं, और दवाएं जो एचईआर 2 रिसेप्टर को अवरुद्ध करती हैं, इस प्रकार विकास में बाधा डाल सकती हैं। कुल मिलाकर, स्तन कैंसर के लगभग 25 प्रतिशत HER2 पॉजिटिव हैं, लेकिन यह अनिश्चित है कि कैसे आम HER2 सकारात्मकता मेटाप्लास्टिक स्तन कैंसर में है।
इलाज
सभी कैंसर के साथ, मेटाप्लास्टिक कैंसर का उपचार पहले निर्देशित होता है:
- ट्यूमर का आकार और स्थान
- चाहे कैंसर फैल गया हो (इसमें क्षेत्रीय प्रसार से लेकर लिम्फ नोड्स तक, साथ ही दूर-दूर तक फैले क्षेत्रों जैसे कि हड्डियों, यकृत, फेफड़े और मस्तिष्क) शामिल हैं
- संपूर्ण स्वास्थ्य
- निदान पर आयु
- रिसेप्टर संवेदनशीलता
कैंसर के इस प्रकार के असामान्य होने के कारण, इसके लिए सबसे अच्छा उपचार के तौर-तरीके वास्तव में ज्ञात नहीं हैं, लेकिन यह प्रतीत होता है कि ट्यूमर और विकिरण चिकित्सा को हटाने के लिए सर्जरी से सबसे अधिक लाभ होता है। इस तरह के ट्यूमर की कम आवृत्ति का मतलब यह भी है कि कार्रवाई का एक-और-सच कोर्स आसानी से स्पष्ट नहीं है।
शल्य चिकित्सा
एक लेम्पेक्टॉमी या मास्टेक्टॉमी सबसे निश्चित उपचार है। चूंकि मेटाप्लास्टिक स्तन कैंसर निदान में अन्य प्रकार के स्तन कैंसर से बड़ा होता है, इसलिए मास्टेक्टॉमी की सिफारिश की जा सकती है।
स्तन कैंसर सर्जरी विकल्पविकिरण चिकित्सा
आज तक के बड़े अध्ययनों में से एक, 2017 में उपचार के विकल्पों को देखते हुए अध्ययन में पाया गया कि मेटाप्लास्टिक स्तन कैंसर में स्थानीय और क्षेत्रीय पुनरावृत्ति को रोकने के लिए सर्जरी और कीमोथेरेपी की तुलना में सहायक विकिरण चिकित्सा महत्वपूर्ण थी।
स्तन कैंसर के उपचार के लिए विकिरण के तरीकेहार्मोन थेरेपी
एस्ट्रोजन-रिसेप्टर और / या प्रोजेस्टेरोन-रिसेप्टर पॉजिटिव होने वाले ट्यूमर के लिए, हार्मोनल थेरेपी का अक्सर उपयोग किया जाता है।
प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं के लिए, मेडिसिन टैमोक्सीफेन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। यह दवा स्तन कैंसर कोशिकाओं पर एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स को बांधकर काम करती है ताकि हार्मोन न बन सके।
उन महिलाओं के लिए जो पोस्टमेनोपॉज़ल हैं (या जो प्रीमेनोपॉज़ल हैं जिन्होंने डिम्बग्रंथि दमन चिकित्सा प्राप्त की है), एक अरैमाटेज इनहिबिटर के साथ उपचार का आमतौर पर उपयोग किया जाता है। एरोमाटेज़ इनहिबिटर एस्ट्रोजेन के लिए पुरुष हार्मोन (एण्ड्रोजन) के रूपांतरण को अवरुद्ध करके काम करते हैं, इस प्रकार एक वृद्धि को कम करते हैं। कुछ स्तन कैंसर के लिए कारक।
HER2- लक्षित चिकित्सा
1998 तक और ड्रग हर्सेप्टिन (ट्रास्टुज़ुमाब) की मंजूरी के बाद, एचईआर 2-पॉजिटिव ट्यूमर ने एक गरीब रोगनिरोधन आयोजित किया। अब अतिरिक्त HER2 लक्षित थेरेपी उपलब्ध हैं जो HER2 प्रोटीन को कैंसर कोशिकाओं पर बांधकर काम करते हैं ताकि वृद्धि कारक कैंसर के विकास को रोक न सकें। ये दवाएं, हालांकि, उन ट्यूमर के लिए प्रभावी नहीं हैं जो HER2-negative हैं।
HER2- सकारात्मक उपचारकीमोथेरपी
निदान में स्तन कैंसर के लिए इनमें से कई कैंसर औसत स्तर से अधिक हैं, इसलिए अक्सर कीमोथेरेपी की सिफारिश की जाती है। उस ने कहा, कीमोथेरेपी मेटाप्लास्टिक स्तन कैंसर के लिए उतना प्रभावी नहीं है।
स्तन कैंसर के लिए कीमोथेरेपीmTOR अवरोधक
मेटाप्लास्टिक कैंसर के लिए उपचार के विकल्प जो एस्ट्रोजन-रिसेप्टर हैंतथाHER2-negative (ट्रिपल-नेगेटिव) अधिक सीमित हैं क्योंकि कीमोथेरेपी विशेष रूप से प्रभावी नहीं है, लेकिन शोध वादा करता है।
एक 2018 के अध्ययन ने इन ट्यूमर की प्रतिक्रिया को दवाओं के लिए एमिनर निषेध (लक्षित चिकित्सा का एक प्रकार) एफ़िनिटर (एवरोलिमस) या टोरिसल (temsirolimus) के साथ देखा। यह पाया गया कि मेटाप्लास्टिक ट्रिपल-नेगेटिव स्तन कैंसर वाले लोगों में इस उपचार के साथ बेहतर परिणाम थे, जिनके पास गैर-मेटाप्लास्टिक ट्रिपल नकारात्मक ट्यूमर था।
न केवल एक उपचार के दृष्टिकोण से यह उम्मीद है, बल्कि यह भविष्य में इन कैंसर को रोकने के लिए लक्षित एक मार्ग की बेहतर पहचान करता है।
क्लिनिकल परीक्षण
स्तन कैंसर के लिए और अधिक प्रभावी उपचार की तलाश में कई नैदानिक परीक्षण चल रहे हैं या जिनके दुष्प्रभाव कम हैं।
जबकि नैदानिक परीक्षणों के बारे में कई मिथक हैं, यह ध्यान रखना ज़रूरी है कि वर्तमान में उपलब्ध हर उपचार का एक नैदानिक परीक्षण में मूल्यांकन किया गया था, और कभी-कभी नैदानिक परीक्षण स्तन कैंसर के इलाज के लिए सबसे अच्छा विकल्प प्रदान करते हैं। उदाहरण के लिए, मेटाप्लास्टिक स्तन कैंसर के लिए एक P13K अवरोधक (बुपरालिसिब) के उपयोग को एक पृथक 2018 रिपोर्ट में लंबे समय तक चलने वाली प्रतिक्रिया मिली।
परछती
स्तन कैंसर का ऐसा दुर्लभ रूप होने से आप अलग और भ्रमित महसूस कर सकते हैं। हालांकि यह संभावना नहीं है कि आपके समुदाय में मेटाप्लास्टिक स्तन कैंसर के लिए एक सहायता समूह है, यह देखते हुए कि यह कितना असामान्य है, आप सोशल मीडिया के माध्यम से इस निदान का सामना करने वाले अन्य लोगों के साथ जुड़ सकते हैं। कई लोगों को यह सामान्य स्तन कैंसर सहायता समूहों में भाग लेने और समुदायों का समर्थन करने में मददगार लगता है।
आपके कैंसर के बारे में शिक्षित होना और आपके द्वारा किए जा रहे अनुसंधान, और आपके स्वयं के अधिवक्ता होने के लिए (या आपके पास या आपके साथ एक मित्र जो कि आपकी वकालत कर सकता है) होना भी महत्वपूर्ण है।
बहुत से एक शब्द
यदि आपको मेटाप्लास्टिक स्तन कैंसर का पता चला है, तो आपको यह पता चल सकता है कि इस प्रकार के कैंसर के बारे में कम जानकारी है। यह कभी-कभी बड़े कैंसर केंद्रों (जैसे कि नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट-नामित कैंसर केंद्रों में से एक) में देखभाल करने में मददगार होता है, जिसमें सर्जन और ऑन्कोलॉजिस्ट होने की संभावना अधिक होती है, जो मेटाप्लास्टिक मामलों के साथ अनुभव करते हैं।
