नार्कोलेप्सी एक नींद विकार है जो दिन के दौरान अत्यधिक नींद की विशेषता है। यह गहन रूप से अक्षम लक्षणों को जन्म दे सकता है, नींद के अप्रत्याशित मुकाबलों से लेकर भावनात्मक रूप से ट्रिगर की मांसपेशियों की कमजोरी तक हो सकती है जो फर्श पर एक व्यक्ति को ढह सकती है (कैटाप्लेक्सी)।
नार्कोलेप्सी हैनहींबस ओवरटेक किया जा रहा है। जिन लोगों के पास यह समय की अवधि के लिए जागते रहने में असमर्थ हैं, कोई भी स्थिति नहीं है।
वेवेलवेल / जेआर बीनार्कोलेप्सी के प्रकार
नार्कोलेप्सी के दो मुख्य प्रकार हैं- टाइप 1 और टाइप 2। वे दो कारकों के आधार पर विभेदित हैं:
- कैटाप्लेक्सी की उपस्थिति या अनुपस्थिति
- हाइपोकैस्टिन (ऑरेक्सिन) नामक एक मस्तिष्क हार्मोन का माप, जो आपको सतर्क और जागृत रखने में मदद करता है।
कैटाप्लेक्सी उपस्थित
मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) में हाइपोकैस्टिन के अनुपस्थित या निम्न स्तर
कोई कैटप्लेक्स नहीं
CSF हाइपोकैटिन के सामान्य स्तर
नार्कोलेप्सी लक्षण
नार्कोलेप्सी के लक्षण आमतौर पर किसी व्यक्ति की किशोरावस्था या शुरुआती बिसवां दशा में शुरू होते हैं, लेकिन सबसे पहले बचपन या देर से वयस्कता में भी हो सकते हैं, हालांकि यह दुर्लभ है।
नार्कोलेप्सी के चार मुख्य लक्षण हैं। नार्कोलेप्सी वाले तीन में से केवल एक में सभी चार होते हैं।
दिन की नींद
नार्कोलेप्सी के साथ हर व्यक्ति दिन के समय अत्यधिक नींद का अनुभव करता है, जहां वे दिन के दौरान यादृच्छिक समय पर जागते हैं जब उन्हें जागृत होना चाहिए। कभी-कभी यह बहुत अधिक चेतावनी के बिना होता है, जो दुर्भाग्य से, चोट का कारण बन सकता है।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि नार्कोलेप्सी वाले लोग स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में अधिक नहीं सोते हैं। उनके नींद-जागने के तरीके बस बाधित होते हैं, और वे REM (तेजी से आंख की गति) में प्रवेश करते हैं जो सामान्य से अधिक तेजी से सोते हैं।
कैटाप्लेक्सी
कैटैप्लेक्सी तब होती है जब व्यक्ति जागते समय स्वैच्छिक मांसपेशी टोन (कमजोरी) के अचानक, अल्पकालिक नुकसान का अनुभव करता है। यह कमजोरी भावनात्मक रूप से ट्रिगर होती है, जिसका अर्थ है इसकी शुरुआत तब होती है जब कोई व्यक्ति एक मजबूत भावना महसूस कर रहा होता है, जैसे कि मनोरंजन, क्रोध, या आश्चर्य।
कैटैप्ले की कमजोरी आमतौर पर चेहरे से शुरू होती है और फिर घुटनों तक चलती है। इसके परिणामस्वरूप जबड़े का गिरना, सिर हिलना, घुटनों की शिथिलता, लंगड़ाहट और गंभीर मामलों में गिरना हो सकता है। अच्छी खबर यह है कि कमजोरी क्षणिक है, एपिसोड के साथ आमतौर पर कुछ सेकंड से कुछ मिनट तक रहता है।
चूंकि कैटाप्लेक्सि को किसी अन्य विकार में होने के लिए नहीं जाना जाता है, इसलिए इसकी उपस्थिति एक narcolepsy निदान की दृढ़ता से संकेत देती है।
दु: स्वप्न
नार्कोलेप्सी वाले लोग जागते समय तीव्र, ज्वलंत मतिभ्रम का अनुभव कर सकते हैं, लेकिन नींद में संक्रमण को हाइपनागॉजिक मतिभ्रम कहते हैं। नतीजतन, एक व्यक्ति उन चीजों को देख, सुन या महसूस कर सकता है जो वास्तव में वहां नहीं हैं।
ये जागते समय मस्तिष्क उत्पन्न करने वाले सपनों के परिणामस्वरूप होते हैं।
नींद पक्षाघात
स्लीप पैरालिसिस का मतलब है कि एक व्यक्ति जागने के बाद एक से दो मिनट तक हिल या बोल नहीं सकता। यह भी गिरने से ठीक पहले हो सकता है। कभी-कभी पक्षाघात मतिभ्रम या घुटन की भावना के साथ होता है, जो बेहद भयावह हो सकता है।
अन्य
उपरोक्त लक्षणों के अलावा, नार्कोलेप्सी वाले कई लोग मनोरोग संबंधी चिंताओं, सबसे विशेष रूप से अवसाद और / या चिंता से पीड़ित हैं।
नार्कोलेप्सी में मोटापा भी आम है और माना जाता है कि यह हाइपोकैट्रिन के नुकसान से संबंधित है।
का कारण बनता है
नार्कोलेप्सी को पहली बार 1880 में फ्रांसीसी चिकित्सक जीन गेलिनियू द्वारा वर्णित किया गया था, और यह सबसे कम समझे जाने वाले नींद विकारों में से एक है।
हाइपोकैट्रिन की कमी के कारण नार्कोलेप्सी होती है। Hypocretin को जागृति को बढ़ावा देने और सामान्य मांसपेशियों की टोन को बनाए रखने के लिए माना जाता है, इसलिए यह समझ में आता है कि इसके नुकसान से तंद्रा और कैटाप्लेक्सी में अचानक कमजोरी देखी जाएगी।
यह माना जाता है कि प्रतिरक्षा प्रणाली, जो आम तौर पर संक्रमण से लड़ने के लिए जिम्मेदार होती है, हाइपोकैटिन-युक्त न्यूरॉन्स (तंत्रिका कोशिकाओं) को लक्षित और नष्ट कर सकती है। मस्तिष्क में इन न्यूरॉन्स के खिलाफ किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली क्यों नहीं बदल जाती है। कई विशेषज्ञों को संदेह है कि एक संक्रमण (आमतौर पर सर्दी या फ्लू) आनुवंशिक रूप से अतिसंवेदनशील व्यक्तियों में खुद के खिलाफ प्रतिक्रिया करने के लिए शरीर को ट्रिगर कर सकता है।
दिलचस्प बात यह है कि कुछ टीके नार्कोलेप्सी के विकास में भी भूमिका निभा सकते हैं। वास्तव में, 2009 से 2010 के फ़्लू सीज़न के लिए उत्पादित मोनोवालेंट एच 1 एन 1 इन्फ्लूएंजा वैक्सीन के साथ ही पांडेमीक्स के टीकाकरण के बाद नार्कोलेप्सी का एक बढ़ा हुआ जोखिम पाया गया और इसका उपयोग केवल यूरोप में किया गया। इस टीका का उपयोग तब से रुका हुआ है।
ऑटोइम्यूनिटी के अलावा, नार्कोलेप्सी भी मस्तिष्क के भीतर दुर्लभ घावों के कारण हो सकता है जो ट्यूमर, स्ट्रोक, या अन्य भड़काऊ अपमान के कारण होता है।
अंत में, narcolepsy के लिए एक आनुवंशिक घटक होने की संभावना है, क्योंकि यह विकार परिवार के सदस्यों के बीच पाया जाता है। 10% तक व्यक्तियों को कैपेप्लेसी रिपोर्ट के साथ नार्कोलेप्सी के साथ निदान किया गया था, जो हालत के साथ एक करीबी रिश्तेदार थे।
निदान
यदि आपको लगता है कि आप नार्कोलेप्सी से पीड़ित हो सकते हैं, तो आपका डॉक्टर-आमतौर पर एक नींद विशेषज्ञ - पहले एक चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा करेगा। फिर, विभिन्न नींद परीक्षणों को नार्कोलेप्सी का निदान करने या अन्य नींद विकारों के लिए मूल्यांकन करने की सिफारिश की जा सकती है।
चिकित्सा का इतिहास
आपकी नियुक्ति के दौरान, डॉक्टर आपसे आपकी नींद के बारे में कई सवाल पूछेंगे। उदाहरण के लिए:
- क्या आप सुबह आराम महसूस करते हैं, लेकिन फिर दिन के अधिकांश समय तक सोते हैं?
- क्या आप खुद को अनुचित समय पर सोते हुए पाते हैं?
- जब आप हंसते हैं या क्रोधित होते हैं, तो क्या आपको कभी मांसपेशियों में कमजोरी का अनुभव होता है?
- जब आप जागते हैं, तो क्या आप कभी भी स्थानांतरित या बोलने में सक्षम नहीं होते हैं?
एक या एक से अधिक प्रश्नों के लिए "हां" का उत्तर देना आमतौर पर नरकोलेप्सी के संभावित निदान में आगे की जांच करता है।
बेशक, आपके लक्षणों के पीछे अन्य कारणों पर विचार करने के लिए, आपका डॉक्टर भी सवाल पूछेगा जैसे:
- क्या आप सोने में मदद करने के लिए कोई दवा ले रहे हैं या जो आपको थका देती है? (एक दवा आपके दिन की नींद के पीछे अपराधी हो सकती है।)
- क्या आप सुबह के सिरदर्द का अनुभव करते हैं और / या आपका साथी कहता है कि आप ज़ोर से खर्राटे लेते हैं? (ये एक वैकल्पिक निदान के सुराग हो सकते हैं, जैसे स्लीप एपनिया।)
शारीरिक परीक्षा
एक चिकित्सा इतिहास के अलावा, आपका डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षा करेगा, जिसमें एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा शामिल होगी, जो ज्यादातर दिन की नींद या मांसपेशियों की कमजोरी के अन्य कारणों का पता लगाने के लिए होगी।
नींद टेस्ट
यदि आपके डॉक्टर को आपके इतिहास और परीक्षा के आधार पर नार्कोलेप्सी के निदान का संदेह है, तो आपको आगे के परीक्षण से गुजरना होगा। आमतौर पर, आपके डॉक्टर को यह दर्ज करने के लिए कि आपको कितनी नींद मिल रही है, एक नींद लॉग या एक्टिग्राफी पूरी करेंगे।
इसके बाद पॉलीसोम्नोग्राम (जो अक्सर नार्कोलेप्सी वाले लोगों में सामान्य होता है) नामक एक रात भर की नींद के अध्ययन के बाद होगा, इसके बाद अगले दिन एक अध्ययन किया जाता है जिसे मल्टीपल स्लीप लेटेंसी टेस्ट (MSLT) कहा जाता है, जो एक दिन का झपकी परीक्षण है।
नरकोलेप्सी के निदान का पुरजोर समर्थन किया जाता है, यदि MSLT पर, आप औसत से आठ मिनट से कम समय में सभी नैप्स पर सो जाते हैं और दो या दो से अधिक झपकी के दौरान REM नींद में प्रवेश करते हैं।
नार्कोलेप्सी के बिना अधिकांश लोगों को झपकी के दौरान सो जाने में आठ मिनट से अधिक समय लगता है। और अगर वे सोते हैं, तो वे शायद ही कभी REM नींद में प्रवेश करते हैं।
लकड़ी का पंचर
जबकि नियमित रूप से नहीं किया जाता है, यदि आपका एमएसएलटी व्याख्या करना कठिन है या आपका मामला अन्यथा अस्पष्ट है, तो एक काठ का पंचर (स्पाइनल टैप) किया जा सकता है। इस परीक्षण के दौरान, हार्मोन हाइपोकैट्रिन की एकाग्रता को मापने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव का एक नमूना प्राप्त किया जाता है।
एक hypocretin स्तर जो 110pg / mL (मिली लीटर प्रति picograms) से कम या बराबर है, टाइप 1 नार्कोलेप्सी के निदान के अनुरूप है। हाइपोकैटिन का एक सामान्य प्रकार 2 नार्कोलेप्सी के निदान का समर्थन करता है।
इलाज
नार्कोलेप्सी एक पुरानी बीमारी है जिसका कोई इलाज नहीं है, क्योंकि हाइपोकैट्रिन युक्त कोशिकाओं का विनाश आम तौर पर पूरा हो जाता है और परिणामस्वरूप घाटा स्थायी होता है। इसलिए, narcolepsy को लगातार उपचार की आवश्यकता होती है।
अच्छी खबर यह है कि व्यवहार में संशोधन, साथ ही साथ विभिन्न दवाओं का उपयोग नार्कोलेप्सी से जुड़े लक्षणों के इलाज के लिए किया जा सकता है।
व्यवहार संशोधन
व्यवहार परिवर्तन के उदाहरण जो नार्कोलेप्सी के लक्षणों को कम कर सकते हैं उनमें शामिल हैं:
- उनींदापन या नींद न आने वाली दवाओं या पदार्थों से बचना (जैसे, एलर्जी की दवाएं या शराब)
- कैफीन का सेवन कम करना, क्योंकि कैफीन का अधिक सेवन अनिद्रा को कम कर सकता है, जिससे दिन की नींद खराब हो सकती है
- एक नियमित, पर्याप्त नींद अनुसूची (नींद की कमी नार्कोलेप्सी के लक्षणों को खराब कर सकती है) बनाए रखना
- दिन के दौरान एक से दो झपकी लेना
यह भी narcolepsy के साथ निर्देशित प्राथमिक देखभाल चिकित्सक के साथ पालन करने के लिए एक व्यक्ति के लिए महत्वपूर्ण है दवाओं से वजन की समस्याओं और दुष्प्रभावों को संबोधित और मॉनिटर किया जा सकता है।
कभी-कभी एक मानसिक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर के लिए एक रेफरल न केवल संभावित मनोरोग स्थितियों को संबोधित करने के लिए वारंट किया जाता है, बल्कि नार्कोलेप्सी के साथ जीवन की दैनिक चुनौतियों का सामना करने में सहायता करता है।
रेम-दमन दवाएं
रेम नींद के दौरान कैटाप्लेक्सि, स्लीप पैरालिसिस, और हिप्नोगोगिक मतिभ्रम होता है, जो मस्तिष्क के रसायनों, नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन द्वारा दृढ़ता से बाधित हो सकता है। इसलिए, एफेक्सेक्स (वेनालाफैक्सिन) और प्रोज़ैक (फ्लुओक्सेटीन) जैसी दवाएं, जो नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन के मस्तिष्क के स्तर को बढ़ाती हैं, नार्कोलेप्सी के इन लक्षणों को कम करने में मदद कर सकती हैं।
उत्तेजक दवाएं
नार्कोलेप्सी में दिन की नींद को उत्तेजक दवाओं के साथ इलाज किया जा सकता है, जैसे:
- प्रोविजिल (मोडाफिनिल)
- नुविगिल (आर्मोडाफिनिल)
- रिटालिन (मिथाइलफेनिडेट)
सोडियम ऑक्सीबेट
Xywav (सोडियम ऑक्सीबेट) एक और दवा है जिसका उपयोग कैटाप्लेक्सी को कम करने के लिए किया जाता है, आमतौर पर अधिक गंभीर मामले। इसका उपयोग दिन की नींद के उपचार के लिए भी किया जा सकता है।
क्षितिज पर
नार्कोलेप्सी के भविष्य के उपचार के बारे में आशावान बने रहना अच्छा है। नए चिकित्सीय अतिसंवेदनशील व्यक्तियों में हाइपोकैट्रिन युक्त कोशिकाओं के विनाश को रोकने, धीमा करने या रिवर्स करने में सक्षम हो सकते हैं। स्टेम सेल प्रत्यारोपण के साथ मस्तिष्क कोशिकाओं की इस आबादी का उत्थान भी अंततः संभव हो सकता है।
यद्यपि ये हस्तक्षेप अभी भी दूर हैं, फिर भी संभावना है कि एक दिन, नार्कोलेप्सी अंततः उन लोगों से दूर हो सकती है जो इसके साथ पीड़ित हैं।
परछती
इसमें कोई शक नहीं, नार्कोलेप्सी के दुर्बल लक्षण दैनिक जीवन के लिए चुनौतियां हैं। नार्कोलेप्सी वाले लोग काम या स्कूल से जुड़े रहने के लिए संघर्ष कर सकते हैं, और उन्हें सामाजिक और रोमांटिक रिश्ते बनाए रखना मुश्किल हो सकता है।
जबकि दवा और व्यवहार में बदलाव किसी व्यक्ति को अपनी बीमारी को अच्छी तरह से प्रबंधित करने में मदद कर सकते हैं, एक व्यक्ति के प्रियजनों और साथियों के बीच narcolepsy शिक्षा एक आवश्यक मुकाबला उपकरण है।
यदि आपके पास narcolepsy है, तो कृपया अपनी स्थिति के बारे में दूसरों को बताने पर विचार करें (या विश्वसनीय ऑनलाइन संसाधनों के माध्यम से इसके बारे में पढ़ने के लिए उन्हें आमंत्रित करें)। लोगों को शिक्षित करके, आप उन्हें भावनात्मक और शारीरिक रूप से, आपको आवश्यक समर्थन प्रदान करने का अवसर और दूरदर्शिता प्रदान कर रहे हैं।
अंत में, चूंकि मनोदशा विकार नरसंहार में आम हैं, अगर आप अवसाद के लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं (उदाहरण के लिए, हर समय उदास महसूस करना या गतिविधियों में रुचि खोना जो आपको एक बार मज़ा आया) या चिंता के लक्षण (उदाहरण के लिए, हर समय चिंता करना या घबराहट का सामना करना) हमलों), कृपया अपने चिकित्सक से संपर्क करें। आप टॉक थेरेपी और / या एंटीडिप्रेसेंट या एंटी-चिंता दवा लेने से लाभान्वित हो सकते हैं।
बहुत से एक शब्द
यदि आपके पास नार्कोलेप्सी है, तो एक नींद विशेषज्ञ के साथ बोलना महत्वपूर्ण है जो आपकी अनूठी जरूरतों के लिए उपचार को दर्जी कर सकता है। हालांकि विकलांगता अक्सर बनी रहती है, नार्कोलेप्सी वाले रोगी आमतौर पर कई दैनिक कार्यों को संरक्षित करने में सक्षम होते हैं और सावधान व्यवहार परिवर्तन और दवा के संयोजन के माध्यम से जीवन की गुणवत्ता का अनुकूलन करते हैं।
