प्रदर्शन की स्थिति इस बात का माप है कि कैंसर के साथ रहने के दौरान कोई व्यक्ति सामान्य दैनिक गतिविधियों को कितनी अच्छी तरह से कर पाता है, और यह अनुमान लगाता है कि व्यक्ति क्या उपचार सहन कर सकता है। नैदानिक परीक्षणों की सेटिंग में प्रदर्शन की स्थिति का अक्सर उल्लेख किया जाता है। जितने लोग परीक्षण के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, उनके पास केवल एक विशिष्ट प्रदर्शन की स्थिति है, लेकिन कैंसर के साथ रहने वाले किसी भी व्यक्ति की समग्र देखभाल और प्रबंधन में महत्वपूर्ण है। यह समझना कि उपचार के साथ कोई व्यक्ति कितना अच्छा करेगा, यह कैंसर के प्रकार, कैंसर की अवस्था और किसी व्यक्ति के सामान्य स्वास्थ्य और उनकी देखभाल के प्रबंधन की क्षमता पर भी निर्भर करता है।
हीरो इमेजेज / गेटी इमेजेजप्रदर्शन की स्थिति को मापने का महत्व
आपको आश्चर्य हो सकता है कि आपका ऑन्कोलॉजिस्ट या एक नैदानिक परीक्षण अन्वेषक आपके दैनिक जीवन के बारे में उन सभी प्रश्नों को क्यों पूछ रहा है। इन प्रश्नों को यह निर्धारित करने के तरीके के रूप में पूछा जाता है कि आप अपने दैनिक जीवन की गतिविधियों या "ADLs" के साथ कितना अच्छा काम कर रहे हैं। कई मायनों में मददगार:
- यह निर्धारित करने के लिए कि कोई कीमोथेरेपी, सर्जरी, या विकिरण चिकित्सा जैसे उपचारों को सहन करने के लिए उचित स्वास्थ्य में है। सभी कैंसर उपचारों के साथ, उपचार के लाभों बनाम जोखिमों को तौलना महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, ऐसे समय हो सकते हैं जब कीमोथेरेपी जीवन प्रत्याशा को बढ़ाने के बजाय कम कर सकती है।
- नैदानिक परीक्षणों के लिए चयन मानदंड के रूप में। कई नैदानिक परीक्षणों में प्रायोगिक उपचार की कोशिश करने से पहले रोगियों को एक अच्छा प्रदर्शन की स्थिति की आवश्यकता होती है।
- उपचार के लिए किसी व्यक्ति की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करना।
- यह देखने के लिए कि क्या / कैसे कैंसर प्रगति कर रहा है।
- पूर्वानुमान का अनुमान लगाने के लिए।
- ऑन्कोलॉजिस्टों को यह समझने में मदद करने के लिए कि किन रोगियों को विशेष सहायता की आवश्यकता हो सकती है ताकि जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए उचित रेफरल किया जा सके।
प्रदर्शन तराजू
कैंसर के साथ रहने वालों के लिए प्रदर्शन की स्थिति को मापने के लिए दो प्राथमिक प्रदर्शन तराजू का उपयोग किया जाता है: पूर्वी सहकारी ऑन्कोलॉजी समूह (ईसीओजी) / डब्ल्यूएचओ प्रणाली, और कर्णफस्की प्रदर्शन स्कोर। इनमें से पहला एक पैमाने पर प्रदर्शन की स्थिति है। 0 से 5 के बीच, और 0 से 100 के पैमाने पर दूसरा। ध्यान दें कि ये स्केल अलग संख्या में हैं या कम संख्या में बेहतर प्रदर्शन की स्थिति है। ईसीओजी / डब्ल्यूएचओ के प्रदर्शन की स्थिति के साथ, आदर्श स्कोर शून्य है, जबकि कर्णफस्की प्रदर्शन की स्थिति के साथ आदर्श संख्या 100 है।
ईसीओजी / डब्ल्यूएचओ प्रदर्शन की स्थिति
- 0: पूरी तरह से सक्रिय, गतिविधियों पर कोई प्रतिबंध नहीं। 0 की प्रदर्शन स्थिति का अर्थ इस अर्थ में कोई प्रतिबंध नहीं है कि कोई ऐसा करने में सक्षम हैहर एक चीज़वे अपने निदान से पहले करने में सक्षम थे।
- 1: ज़ोरदार गतिविधियों को करने में असमर्थ, लेकिन हल्के गृहकार्य और गतिहीन गतिविधियों को करने में सक्षम। यह स्थिति मूल रूप से इसका मतलब है कि आप भारी काम नहीं कर सकते हैं लेकिन कुछ और भी कर सकते हैं।
- 2: स्वयं की देखभाल करने और चलने में सक्षम, लेकिन काम करने में असमर्थ। बिस्तर से 50% से अधिक जागने के घंटे। इस श्रेणी में, लोग आमतौर पर किसी भी कार्य गतिविधियों को करने में असमर्थ होते हैं, जिसमें प्रकाश कार्यालय का काम भी शामिल है।
- 3: बिस्तर या कुर्सी पर 50 प्रतिशत से अधिक जागने के घंटों तक सीमित। सीमित आत्म-देखभाल के लिए उपयुक्त।
- 4: पूरी तरह से विकलांग। पूरी तरह से बिस्तर या कुर्सी तक सीमित। कोई आत्म-देखभाल करने में असमर्थ।
- 5: मौत
कर्णफस्की प्रदर्शन की स्थिति
- 100: सामान्य, कोई लक्षण या बीमारी के प्रमाण नहीं
- 90: मामूली लक्षण, लेकिन सामान्य गतिविधियों को करने में सक्षम
- 80: कुछ लक्षण, सामान्य गतिविधि के लिए प्रयास की आवश्यकता होती है
- 70: सामान्य गतिविधियों को करने में असमर्थ, लेकिन स्वयं की देखभाल करने में सक्षम
- 60: अधिकांश आवश्यकताओं के लिए अक्सर देखभाल की आवश्यकता होती है, आत्म-देखभाल के साथ कुछ सामयिक सहायता
- 50: स्व-देखभाल, अक्सर चिकित्सा देखभाल के साथ काफी सहायता की आवश्यकता है
- 40: विकलांग; विशेष देखभाल और सहायता की जरूरत है
- 30: गंभीर रूप से अक्षम; अस्पताल में भर्ती
- 20: बहुत बीमार; महत्वपूर्ण सहायक देखभाल की आवश्यकता है
- 10: सक्रिय रूप से मर रहा है
- 0: मौत
उपचार का चयन करने में प्रदर्शन की स्थिति
कैंसर के लिए कई उपचार, चाहे सर्जरी, कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा, लक्षित चिकित्सा, नैदानिक परीक्षण, या स्टेम सेल प्रत्यारोपण, उन लोगों के लिए पर्याप्त चुनौतीपूर्ण हो सकते हैं जो निदान के समय बहुत स्वस्थ हैं। प्रदर्शन की स्थिति को समझने से कैंसर वाले लोगों और उनके ऑन्कोलॉजिस्ट विभिन्न विकल्पों के संभावित लाभों और जोखिमों का वजन कर सकते हैं। यह अब और भी महत्वपूर्ण है कि अतीत की तुलना में उपचार के कई विकल्प हैं। उदाहरण के लिए, फेफड़े के कैंसर वाले लोग जिनके पास खराब प्रदर्शन की स्थिति है, वे प्रतिकूल प्रभाव का अनुभव करते हैं और मानक कीमोथेरेपी प्राप्त करने पर उनके समग्र खराब होने की संभावना होती है। इसके विपरीत, लक्षित चिकित्सा, जब उचित हो, उन लोगों द्वारा बहुत बेहतर सहन किया जाता है। खराब प्रदर्शन की स्थिति है।
प्रदर्शन की स्थिति और जीवन के मुद्दों की गुणवत्ता
जब कैंसर के उपचार के बारे में बात की जाती है, तो जीवन के मुद्दों की गुणवत्ता को कभी-कभी बैक बर्नर तक पहुंचाया जा सकता है। नियमित रूप से जीवन की गुणवत्ता को मापने, और परिवर्तनों को ध्यान में रखते हुए, ऑन्कोलॉजिस्ट उन समस्याओं के बारे में अधिक जागरूक हो सकते हैं जो जीवन की गुणवत्ता को कम कर रहे हैं और उपयुक्त संसाधनों की सलाह देते हैं। इसमें भौतिक चिकित्सा, व्यावसायिक चिकित्सा और कैंसर पुनर्वास जैसे विकल्प शामिल हो सकते हैं (जैसे कि स्टार प्रोग्राम), ऑक्सीजन से लेकर वॉकर या व्हीलचेयर तक के उपकरण, साथ ही घर में स्वास्थ्य सेवाओं की आवश्यकता या संक्रमणकालीन या धर्मशाला देखभाल के लिए एक रेफरल।
प्रदर्शन की स्थिति और संभावना
कैंसर और उनके परिवारों के कई लोग रोग के बारे में पूछते हैं। हालांकि यह अपेक्षित जीवन प्रत्याशा के बारे में पूछने के लिए रुग्ण लग सकता है, प्रोग्नोसिस का विचार है (जबकि यह जानते हुए कि ऑन्कोलॉजिस्ट के पास क्रिस्टल बॉल नहीं है और हर कोई अलग है) लोगों को अग्रिम देखभाल योजना और जीवन के मुद्दों के अंत पर विचार करने की अनुमति देता है, और यह भी कर सकता है जब धर्मशाला एक उपयुक्त विकल्प हो सकता है तो लोगों को एक बेहतर विचार रखने में मदद करें। कर्नोफ़्स्की और ईसीओजी स्केल दोनों ही अस्तित्व की भविष्यवाणी करने में समान रूप से प्रभावी प्रतीत होते हैं, अध्ययन से पता चलता है कि प्रदर्शन की स्थिति में प्रत्येक अवसर के साथ उत्तरजीविता लगभग आधी हो जाती है। (उदाहरण के लिए, 3 के ईसीओजी प्रदर्शन वाले व्यक्ति के जीवित रहने की उम्मीद होगी। केवल आधे के रूप में लंबे समय के रूप में 2 के ECOG प्रदर्शन के साथ किसी को)
नैदानिक परीक्षणों में प्रदर्शन की स्थिति
कई लोग नैदानिक परीक्षणों में प्रदर्शन की स्थिति की आवश्यकताओं से निराश हो जाते हैं। ये क्यों जरूरी हैं? क्या यह उन लोगों को बाहर नहीं करता है जो लाभ उठा सकते हैं?
कुछ कारण हैं जो शोधकर्ता नैदानिक परीक्षण में प्रवेश के लिए पात्रता निर्धारित करने के लिए प्रदर्शन की स्थिति के मानदंड का उपयोग करते हैं।
एक तो यह है कि उनके परिणाम "प्रजनन योग्य" हैं। दूसरे शब्दों में, यदि कोई अन्य शोधकर्ता एक समान परीक्षण करेगा, तो उसी सामान्य स्वास्थ्य स्थिति में लोगों के साथ शुरू करना महत्वपूर्ण है।
एक और कारण, हालांकि, आपके लिए व्यक्तिगत रूप से महत्वपूर्ण है। प्रदर्शन की स्थिति दर्ज करके, चिकित्सक यह देखने के लिए नए उपचारों की निगरानी करने में सक्षम हैं कि क्या उनके प्रदर्शन की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। उदाहरण के लिए, अगर लोगों ने एक दवा का जवाब दिया, लेकिन 0 के प्रदर्शन की स्थिति के साथ शुरू किया, जो 2 तक गिर गया, तो चिकित्सकों को इस पर विचार करने की आवश्यकता होगी कि क्या उपचार के दुष्प्रभावों ने कैंसर के उपचार में प्राप्त सकारात्मक परिणामों को सही ठहराया है या नहीं।
क्लिनिकल परीक्षण के बारे में अधिक समझना
नैदानिक परीक्षणों के बारे में कई मिथक हैं। "गिनी पिग होने" के बारे में लोकप्रिय टिप्पणी अक्सर मजाक में कही जाती है, फिर भी बहुत से लोग यह नहीं समझते हैं कि नैदानिक परीक्षण में क्या शामिल है या कैंसर अनुसंधान में उनका महत्व क्या है। यह महसूस करने में मदद मिल सकती है कि हर कैंसर का इलाज उपलब्ध है - हर दवा और हर प्रक्रिया - एक बार केवल नैदानिक परीक्षणों में इस्तेमाल किया गया था, और उस समय, केवल वे लोग जो इन परीक्षणों से लाभ उठाने के लिए खड़े हो सकते थे, वे थे जिन्होंने परीक्षणों में भाग लिया था।
निचला स्तर प्रदर्शन की स्थिति पर
कई लोग प्रदर्शन की स्थिति से निराश हो जाते हैं क्योंकि कम प्रदर्शन की स्थिति एक नैदानिक परीक्षण में शामिल हो सकती है। साथ ही, यह कैंसर से पीड़ित लोगों के लिए एक बहुत ही उपयोगी उपाय है। आखिरकार, किसी भी चिकित्सा बीमारी का सामना करने वाले लोगों के लिए अक्सर सबसे महत्वपूर्ण क्या होता है कि कैसे यह स्थिति उनके जीवन जीने, काम करने और जीवन का आनंद लेने की क्षमता को प्रभावित कर रही है।