स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडियोथेरेपी क्या है?

स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडियोथेरेपी (SBRT) एक प्रकार की रेडिएशन थेरेपी है जिसमें ट्यूमर को विकिरण की खुराक देने के लिए विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है। SBRT का उद्देश्य आसपास के ऊतकों और अंगों को नुकसान को कम करते हुए कैंसर को मारने के लिए विकिरण की उच्चतम संभव खुराक को नियोजित करना है। एसबीआरटी का उपयोग गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (एनएससीएलसी) और छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (एससीएलसी) और कुछ प्रकार के कैंसर के उपचार के लिए किया जाता है जो फेफड़े या शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गए हैं (मेटास्टेसाइज़्ड)।

प्रक्रिया का उद्देश्य

एसबीआरटी के दौरान, उच्च-खुराक विकिरण के कई बीमों को लक्षित ट्यूमर को पूरी तरह से नष्ट करने के उद्देश्य से विभिन्न कोणों पर वितरित किया जाता है। SBRT के लिए सबसे अच्छा उम्मीदवार अच्छी तरह से परिभाषित, छोटे ट्यूमर वाले लोग हैं, जिनके पास पारंपरिक सर्जरी नहीं हो सकती है।

SBRT का उपयोग मुख्य रूप से छोटे प्राथमिक (मूल) ट्यूमर के इलाज के लिए किया जाता है, लेकिन ऑलिगोमैस्टेसिस (मेटास्टैटिक ट्यूमर की एक छोटी संख्या) वाले लोगों के लिए तेजी से माना जाता है।

प्राथमिक ट्यूमर

SBRT का उपयोग आमतौर पर अक्षम प्रारंभिक चरण के फेफड़ों के कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है। आपके ट्यूमर को उसके स्थान के कारण या यदि आपके पास कुछ स्वास्थ्य स्थितियां हैं जो फेफड़े के कैंसर की सर्जरी को जोखिम भरा बना सकती हैं, तो बड़ी उम्र सहित, अक्षम माना जा सकता है।

SBRT कभी-कभी शल्यक्रिया द्वारा अक्षम अवस्था 1 फेफड़े के कैंसर वाले लोगों की जगह ले सकता है, जो अक्सर पारंपरिक सर्जरी के दौरान एक ही प्रभावकारिता और दीर्घकालिक अस्तित्व दर के साथ होता है।

एसबीआरटी प्रभावी होने के लिए, ट्यूमर को छोटा होना चाहिए, आमतौर पर व्यास में 5 सेंटीमीटर (2 से 3 इंच) से कम, और वायुमार्ग, हृदय या अन्य महत्वपूर्ण संरचनाओं के बहुत करीब स्थित नहीं हो सकता है।

2019 के एक अध्ययन के अनुसारलैंसेट ऑन्कोलॉजी, SBRT मानक विकिरण चिकित्सा के साथ तुलना में जब चरण 1 फेफड़े के कैंसर वाले लोगों में लगभग दोगुना जीवित रहता है।

ऑलिगोमेटास्टेस

ओलिगोमेटास्टेस को कैंसर के सीमित प्रसार के रूप में परिभाषित किया गया है जिसके लिए स्थानीय एब्लेटिव थेरेपी उपचारात्मक हो सकती है।

एसबीआरटी एक विकल्प है जो आपके ऑन्कोलॉजिस्ट विचार कर सकते हैं यदि आपके फेफड़ों में एक या कुछ छोटे मेटास्टेटिक ट्यूमर पाए जाते हैं (लेकिन आम तौर पर पांच से अधिक नहीं)। ये मेटास्टेसिस फेफड़ों में प्राथमिक ट्यूमर या प्राथमिक ट्यूमर से उत्पन्न हो सकते हैं। शरीर के दूसरे भाग में।

वैकल्पिक रूप से, SBRT का उपयोग शरीर के अन्य हिस्सों में फेफड़े (आमतौर पर यकृत, मस्तिष्क और अधिवृक्क ग्रंथियों में) या शरीर के अन्य प्राथमिक ट्यूमर से फैलने वाले ऑलिगोमैटैस्टिस के इलाज के लिए किया जा सकता है।

पिट्सबर्ग विश्वविद्यालय के 2010 के एक अध्ययन में फेफड़ों के कैंसर सहित विभिन्न प्रकार के कैंसर के मेटास्टेस वाले लोगों को शामिल किया गया, जिसमें पाया गया कि एसबीआरटी ने जीवन की गुणवत्ता को कम किए बिना उत्तरजीविता में वृद्धि की।

जोखिम और मतभेद

यह विचार करते समय कि क्या SBRT एक उचित उपचार विकल्प है, आपके डॉक्टर ट्यूमर के आकार और स्थान दोनों को देखेंगे।

एसबीआरटी के लिए उम्मीदवार कौन है या नहीं इसका आकलन करते समय कोई निरपेक्षता नहीं है, लेकिन कुछ कारक हैं जो संभावित रूप से जटिल कर सकते हैं:

• ट्यूमर का आकार: अधिकांश विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट व्यास में 6 सेमी (सिर्फ 2¼ इंच) से बड़े ट्यूमर पर एसबीआरटी की सिफारिश नहीं करेंगे। यह किया जा सकता है, लेकिन एक ट्यूमर को नियंत्रित करने की संभावना एक बड़ा ट्यूमर है।
• ट्यूमर का स्थान: फेफड़ों के मध्य भाग में स्थित ट्यूमर के इलाज के लिए एसबीआरटी की सिफारिश नहीं की जा सकती है। लेकिन इस उपचार के लिए 4 सेंटीमीटर (1) इंच) तक के व्यास की सिफारिश की जा सकती है जो कि एक प्रमुख वायुमार्ग से कम से कम 2 सेमी (major इंच) है। SBRT आमतौर पर तब contraindicated होता है जब एक ट्यूमर हिलस के पास स्थित होता है (फेफड़ों के बीच का जंक्शन जहां ब्रोंची, धमनियों, नसों और नसों में प्रवेश होता है और फेफड़ों से बाहर निकलता है)।
• आसन्न अंग: एसबीआरटी को आमतौर पर भी टाला जाता है अगर यह शरीर के कार्य के लिए महत्वपूर्ण किसी भी अंग या संरचना को नुकसान पहुंचा सकता है। इसमें हृदय, प्रमुख वाहिकाएं, रीढ़ की हड्डी, ब्रैचियल प्लेक्सस, फ्रेनिक तंत्रिका और आवर्तक लारेंजियल तंत्रिका शामिल हैं। SBRT को केवल तभी माना जाना चाहिए जब ये संरचनाएं ट्यूमर से कम से कम 2 सेमी दूर हों।

फेफड़े के मध्य भाग में ट्यूमर वाले लोगों में विकिरण विषाक्तता का अधिक जोखिम होता है और परिधीय ट्यूमर वाले लोगों की तुलना में यह उपचार होने के कारण साइड इफेक्ट होते हैं, जैसे कि फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमास।

गंभीर अंतरालीय फेफड़े की बीमारी (ILD) वाले लोगों के लिए भी यही सच है जिसमें धूम्रपान, रासायनिक जोखिम, स्व-प्रतिरक्षित रोग (जैसे रुमेटीइड आर्थराइटिस, स्केलेरोडर्मा, ल्यूपस या सार्कोइडोसिस) या आनुवांशिक विकारों के परिणामस्वरूप फेफड़े की स्थायी स्कारिंग होती है। जैसे गौचर रोग)। हालांकि ILD SBRT को एकमुश्त नहीं करता है, उपचार के लाभों को आगे फेफड़ों की चोट के जोखिम के खिलाफ सावधानीपूर्वक तौलना चाहिए।

प्रक्रिया से पहले

इससे पहले कि आप एसबीआरटी शुरू कर सकते हैं, आप ट्यूमर का पता लगाने और इलाज के लिए सटीक क्षेत्र का नक्शा बनाने के लिए इमेजिंग परीक्षणों की एक श्रृंखला से गुजरेंगे। इसमें एक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन, साथ ही चार-आयामी इमेजिंग, एक तकनीक शामिल हो सकती है जो इनहेलेशन और साँस छोड़ने के दौरान लक्ष्य क्षेत्र को मैप करती है। यह आमतौर पर निर्धारित प्रक्रिया से पहले एक या अधिक सत्रों में किया जाता है।

एक मोल्ड आपके ऊपरी शरीर से बना होगा, और आप अपने उपचार के दिन उस पर लेट जाएंगे ताकि आप प्रक्रिया के दौरान स्थिर और स्थिर रह सकें। मोल्ड के गठन के लिए, आपको एक त्वरित-सेटिंग, प्लास्टर जैसी सामग्री से भरे एक बड़े प्लास्टिक बैग पर इष्टतम स्थिति में रखा गया है।

एक पिन के आकार के बारे में स्थायी टैटू के निशान भी आपकी त्वचा पर लगाए जाएंगे ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि एसबीआरटी बीम को तीन आयामों में ठीक से निर्देशित किया गया है। यदि वांछित हो तो लेजर त्वचा उपचार के साथ बाद की तारीख में इन्हें हटाया जा सकता है।

एक बार निर्देशांक मैप किए जाने के बाद और विकिरण खुराक की गणना की जाती है, एसबीआरटी अनुसूचित के रूप में आगे बढ़ सकता है। कुछ मामलों में, एसबीआरटी और इसके लिए सेट-अप उसी दिन किया जा सकता है (आमतौर पर यदि केवल एक सत्र की आवश्यकता होती है)। अन्य समय में, सेट-अप एक या दो सप्ताह पहले निर्धारित किए जाते हैं।

समय

लक्षित ट्यूमर के स्थान और आकार के आधार पर, प्रत्येक एसबीआरटी सत्र में 20 से 60 मिनट लग सकते हैं। कुछ लोगों को केवल एक सत्र की आवश्यकता हो सकती है; दूसरों को लगातार दिनों में आठ सत्रों तक की आवश्यकता हो सकती है।

सेट-अप समय और पूर्व-उपचार परीक्षणों के साथ, आपको सुविधा में कम से कम दो से तीन घंटे खर्च करने की उम्मीद करनी चाहिए। यदि उपचार सुविधा में व्यस्त कार्यक्रम है तो इसमें अधिक समय लग सकता है।

स्थान

SBRT एक समर्पित कमरे में एक अस्पताल के रेडियोलॉजी यूनिट या एक विशेष रेडियोलॉजी क्लिनिक में स्थित रैखिक त्वरक का उपयोग करके किया जाता है।

उपकरण एक जंगम फ्लैटबेड से बना होता है जिस पर आप लेटते हैं और एक बड़ी घूर्णन गैंट्री होती है जिसे आपके शरीर के चारों ओर विभिन्न कोणों पर विकिरण पहुंचाने के लिए स्थानांतरित किया जा सकता है। कुछ नए मॉडल रोबोट बांह से लैस हैं।

क्या पहने

आपको अस्पताल के गाउन में बदलने के लिए कहा जा सकता है, इसलिए आपको ढीले-ढाले कपड़े पहनने चाहिए जिन्हें आप आसानी से उतार सकते हैं और वापस रख सकते हैं। किसी भी गहने घर पर छोड़ दें।

आप प्रक्रिया के दौरान अपने जूते, मोजे, और जांघिया छोड़ सकते हैं, लेकिन ब्रा को हटाने की आवश्यकता है।

अपने चिकित्सक को पहले से बताएं कि क्या आपके पास कोई प्रत्यारोपित चिकित्सा उपकरण हैं, जैसे कि पेसमेकर, कृत्रिम हृदय वाल्व, स्टेंट, एन्यूरिज्म क्लिप, कॉक्लियर इंप्लांट या न्यूरोस्टिम्यूलेटर।

खाद्य और पेय

आपको आमतौर पर प्रक्रिया के दिन आधी रात के बाद खाने, पीने या मुंह से कुछ भी लेने के लिए कहा जाएगा।

यदि आप नियमित रूप से कोई दवा लेते हैं, तो अपने डॉक्टर को बताएं। कुछ मामलों में, आपको उन्हें पानी के एक छोटे घूंट के साथ लेने की अनुमति हो सकती है। दूसरों में, आपको उन्हें लेने की प्रक्रिया के बाद तक इंतजार करने के लिए कहा जा सकता है।

लागत और बीमा

एसबीआरटी की लागत आपके स्थान और उपयोग की जाने वाली सुविधा के अनुसार भिन्न हो सकती है, 2016 में लगभग 27,145 डॉलर की औसत लागत के साथ। यह वैजेशन सर्जरी की लगभग आधी लागत है, लेकिन यह अभी भी एक महंगी प्रक्रिया है, जो आपके लिए आवश्यक है। स्वास्थ्य बीमाकर्ता

प्रक्रिया के लिए आउट-ऑफ-पॉकेट खर्चों का अनुमान लगाने के लिए, आपके कटौती योग्य होने से पहले और बाद में कोपी / सिक्के की लागत के लिए अपनी नीति की जांच करें। अधिकांश बीमा पॉलिसियां ​​लागत के एक हिस्से को कवर करेंगी। यदि आप पहले से ही अपने वार्षिक आउट-ऑफ-पॉकेट से मिल चुके हैं, तो आपकी प्रक्रिया की पूरी लागत को कवर किया जा सकता है।

हमेशा सुनिश्चित करें कि रेडियोलॉजी यूनिट और कर्मचारी नेटवर्क प्रदाता हैं। यदि वे नहीं हैं, तो अपने ऑन्कोलॉजिस्ट से पूछें कि क्या इन-नेटवर्क प्रदाता आप उपयोग कर सकते हैं। आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाता लगभग हमेशा आपको अधिक खर्च करेंगे।

क्या लाये

आमतौर पर आपके ड्राइवर के लाइसेंस (या आईडी के अन्य आधिकारिक रूप), बीमा कार्ड, और यदि आवश्यक हो, तो भुगतान की एक अनुमोदित पद्धति के बाहर आपको एसबीआरटी सत्र में लाने की आवश्यकता नहीं है।

यदि आप प्रक्रिया के दिन संपर्क लेंस पहनते हैं, तो आपको उन्हें हटाने के लिए कहा जाएगा, इसलिए आपको चश्मा और एक लेंस केस / समाधान लाना चाहिए। इसी तरह, डेन्चर को भी हटाया जाना चाहिए, इसलिए यदि आप उन्हें पहनते हैं तो उनके लिए एक मामला लाएं।

अगर आपको ठंड लग रही है तो आप अपने पैरों और पैरों को ढंकने के लिए एक कंबल और चप्पल ला सकते हैं, लेकिन अगर आप पूछें तो अधिकांश रेडियोलॉजी इकाइयों में कंबल और चप्पल हैं।

अन्य बातें

अधिकांश रेडियोलॉजी इकाइयां SBRT के बाद खुद को घर चलाने के खिलाफ सलाह देती हैं। सुरक्षित होने के लिए, किसी मित्र या परिवार के सदस्य से अपनी नियुक्ति के लिए और स्थानीय सेवा से परिवहन को व्यवस्थित करने के लिए कहें।

प्रक्रिया के दौरान

SBRT एक विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा देखरेख करता है जो प्रारंभिक सेट-अप और खुराक निर्देश का संचालन करता है। प्री-टेस्ट स्कैन की समीक्षा या तो विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट या ऑन-साइट रेडियोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है। सत्र स्वयं एक उच्च प्रशिक्षित विकिरण चिकित्सक द्वारा विकिरण नर्स की सहायता से किया जाता है।

एसबीआरटी के दिन, चेक-इन करने के लिए कम से कम 30 मिनट पहले आने की योजना बनाएं, मेडिकल जानकारी फ़ॉर्म भरें और ज़रूरत पड़ने पर भुगतान प्रदान करें।आपको एक देयता फॉर्म पर हस्ताक्षर करने के लिए भी कहा जाएगा, जिसमें कहा गया है कि आप उस प्रक्रिया को समझते हैं जिसके संभावित जोखिम के साथ आप गुजर रहे हैं।

एक बार जब आप की जाँच कर ली जाती है, तो एक नर्स आपको एक ऐसी जगह ले जाएगी, जहाँ आप अपने किसी भी क़ीमती सामान को बंद कर सकते हैं।

पूर्व प्रक्रिया

आपके द्वारा परिवर्तित किए जाने के बाद, आपको प्रक्रिया कक्ष में ले जाया जाएगा जहां नर्स आपके वजन और महत्वपूर्ण संकेतों (रक्तचाप, नाड़ी और तापमान) की जांच करेगी। वे यह भी जांच करेंगे कि आपने अनुशंसित भोजन और दवा प्रतिबंधों का पालन किया है।

फिर आपको कम-खुराक सीटी स्कैन से गुजरने के लिए एक अलग कमरे में ले जाया जाएगा। यह सुनिश्चित करने के लिए प्रत्येक सत्र से पहले किया जाता है कि आपकी स्थिति और इलाज किया जा रहा क्षेत्र सही है।

फिर नर्स आपको प्रक्रिया कक्ष में ले जाएगी जहां आपके पास आपका एसबीआरटी होगा। भले ही रैखिक त्वरक एक अपेक्षाकृत खुला उपकरण है, लेकिन कुछ लोग लंबे समय तक स्थिर रहने पर क्लस्ट्रोफोबिया का अनुभव करते हैं।

यदि आपको एसबीआरटी से पहले क्लॉस्ट्रोफोबिक महसूस होता है या पेट में दर्द होता है, तो नर्स को यह बताएं कि आप कब पहुंचेंगी। आपको अपने लक्षणों को कम करने में मदद करने के लिए एंटी-चिंता या मतली-विरोधी दवाओं की पेशकश की जा सकती है। इसके अलावा, नर्स को किसी भी दर्द के बारे में सूचित करें जो आप वर्तमान में काम कर रहे हैं ताकि वे इस बात से अवगत हों कि आपको उपचार के दौरान स्थिर स्थिति से ब्रेक की आवश्यकता हो सकती है।

एक बार जब आप व्यवस्थित हो जाते हैं, तो आपको रैखिक त्वरक के फ्लैटबेड पर ले जाया जाएगा और प्री-कास्ट बॉडी मोल्ड पर लेटने के लिए कहा जाएगा। ज्यादातर मामलों में, आपकी बाहें आपके सिर के पीछे मुड़ी होंगी। टैटू का निशान प्रकट करने के लिए आपका गाउन खोला जा सकता है। तकिए और बोल्ट का उपयोग आपको आरामदायक और सही स्थिति में रखने के लिए किया जा सकता है।

प्रक्रिया के दौरान

प्रक्रिया के लिए आपको समय की लंबी अवधि के लिए पूरी तरह से झूठ बोलना पड़ता है। कई बार आपको अपनी सांस रोककर रखने के लिए कहा जाएगा। गैन्ट्री के आंदोलन को प्रीसेट निर्देशांक के साथ कम्प्यूटरीकृत किया जाता है और चिकित्सक द्वारा इसकी देखरेख भी की जाती है, जो एक विकिरण स्क्रीन के पीछे की प्रक्रिया की निगरानी करेगा और एक इंटरकॉम के माध्यम से आपके साथ संवाद करेगा।

एक बार प्रक्रिया शुरू होने के बाद, आपको कुछ भी महसूस नहीं होगा। अनुभव एक्स-रे के विपरीत नहीं है, हालांकि इसमें सीटी बजने और चटकने की आवाजें होंगी क्योंकि शरीर में विकिरण पहुंचाने के लिए गैन्ट्री चलती है।

यदि आपको असुविधा के कारण या किसी अन्य कारण से ब्रेक की आवश्यकता है, तो चिकित्सक को बताएं। हालाँकि,हिलो मतजब तक चिकित्सक मशीन को बंद कर देता है और आपको बताता है कि ऐसा करना ठीक है।

एक बार सत्र पूरा हो जाने पर, आपको अपने कपड़े में बदलने के लिए वापस चेंजिंग रूम में ले जाया जाएगा।

पोस्ट-प्रक्रिया

अधिकांश रेडियोलॉजी इकाइयां आपको SBRT के बाद 30 मिनट से एक घंटे तक रुकने के लिए कहेंगी ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि आपको कोई अप्रत्याशित दुष्प्रभाव का अनुभव न हो।

यदि आपने अपने डॉक्टर के निर्देशों के कारण अपनी नियमित दवा की खुराक में देरी की है, तो प्रक्रिया पूरी होने के बाद आप इसे ले सकते हैं।

प्रक्रिया के बाद

आपको बाकी दिनों के लिए इसे आसान बनाने के लिए कहा जाएगा और एक या दो दिन बाद। जितना जल्दी हो सके आपको खाना चाहिए। आपके साइड इफेक्ट्स के आधार पर, आप एक-एक दिन में सामान्य गतिविधि पर लौटने में सक्षम हो सकते हैं।

एसबीआरटी से साइड इफेक्ट का खतरा प्राप्त विकिरण की कुल मात्रा से निकटता से जुड़ा हुआ है। फिर भी, क्योंकि उपचार के जोखिम का क्षेत्र अपेक्षाकृत छोटा है, लगभग 50% लोग जो एसबीआरटी से गुजरते हैं, वे बिल्कुल भी दुष्प्रभाव का अनुभव नहीं करते हैं।

SBRT से जुड़े सबसे आम अल्पकालिक दुष्प्रभाव में शामिल हैं:

• थकान, अक्सर उपचार के बाद पहले कुछ दिनों तक रहता है
• मतली या उल्टी, जो आमतौर पर ओवर-द-काउंटर विरोधी मतली की दवा या ज़ोफ़रान (ऑनडसेट्रॉन) जैसे नुस्खे के साथ इलाज किया जा सकता है
• विकिरण स्थल पर सूजन, जिसे आमतौर पर ओवर-द-काउंटर नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडीएस) के साथ इलाज किया जा सकता है।

हालांकि जटिलताएं दुर्लभ हैं, अपने डॉक्टर को कॉल करें यदि लक्षण बने रहते हैं या खराब हो जाते हैं या यदि आप लिम्फेडेमा का अनुभव करते हैं, तो हाथ, पैर या शरीर के अन्य हिस्सों में असामान्य सूजन।

दुर्लभ अवसरों पर, लोग महीनों या वर्षों बाद विकिरण के दुष्प्रभाव का अनुभव कर सकते हैं, यह काफी हद तक उपचार क्षेत्र की सीमा पर निर्भर करता है। इनमें शामिल हो सकते हैं:

• ब्रोन्कियल प्लेक्सस को नुकसान के कारण क्रोनिक बांह या कंधे का दर्द
• फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, फेफड़े के निशान के क्षेत्र जो फेफड़ों के कार्य को कम कर सकते हैं और सांस की तकलीफ पैदा कर सकते हैं
• कमजोर हड्डियां, आकस्मिक फ्रैक्चर का खतरा बढ़ रहा है
• माध्यमिक कैंसर, जैसे कि एसोफैगल कैंसर

परिणाम की व्याख्या

एसबीआरटी के बाद महीनों के दौरान ट्यूमर को धीरे-धीरे हटना चाहिए। इस समय के दौरान, ट्यूमर के आकार और उपचार की समग्र प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए अनुवर्ती परीक्षा दी जाएगी। थोरैसिक सर्जरी के लिए अमेरिकन एसोसिएशन वर्तमान में पहले चार वर्षों के लिए हर छह महीने में कम-खुराक सीटी स्कैन से गुजरने की सलाह देता है।

यदि सीटी स्कैन में कैंसर के कोई संकेत नहीं हैं, तो एक पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैन का भी आदेश दिया जा सकता है, जो कैंसर के अनुरूप चयापचय गतिविधि में बदलाव का पता लगा सकता है। यदि उसके बाद इस तरह के कोई परिवर्तन नहीं पाए जाते हैं, तो चिकित्सक आपके कैंसर को पदच्युत करने में वर्गीकृत कर सकता है - जिसका अर्थ है कि सभी परीक्षण, शारीरिक परीक्षा और स्कैन कैंसर के कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं दिखाते हैं।

फिर भी, आपको सलाह दी जाएगी कि अपने ऑन्कोलॉजिस्ट को हर छह से 12 महीनों के बाद नियमित रूप से फॉलो-अप करते रहें।