Zetia और Vytorin के बारे में आपको क्या जानना चाहिए

यदि कोलेस्ट्रॉल आपके लिए एक समस्या है, तो आपके डॉक्टर ने संभावित उपचार के रूप में कोलेस्ट्रॉल-कम करने वाली दवाओं ज़ेटिया (एज़ेटिमिब) या वाइटोरिन (इज़ेटिमिबे प्लस सिमवास्टैटिन) का सुझाव दिया हो सकता है। इज़्तिम्बे की प्रभावशीलता और दुष्प्रभावों के बारे में वर्षों से कुछ विवाद रहा है। हाल के शोध और अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के दिशानिर्देशों ने दवा के सबसे प्रभावी उपयोग को स्पष्ट करने में मदद की है।

ज़ेटिया और विटोरिन की उत्पत्ति

दशकों से, कोलेस्ट्रॉल कम करने के लिए स्टैटिंस फ्रंट-लाइन ड्रग थेरेपी रहे हैं। ज़ोकोर (सिमवास्टेटिन) सबसे अधिक निर्धारित में से एक है और इसे प्रति खुराक 20 से 40 मिलीग्राम (मिलीग्राम) में मध्यम-तीव्रता वाले स्टेटिन के रूप में वर्गीकृत किया गया है; थेरेपी को एक मरीज के एलडीएल ("खराब") कोलेस्ट्रॉल को 30% से 49% तक कम करना चाहिए। इसे 10-मिलीग्राम (30% से कम एलडीएल कम करने) पर कम-तीव्रता के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

एज़िटिम्बे एक स्टेटिन नहीं है। जबकि स्टेटिन यकृत को बहुत अधिक कोलेस्ट्रॉल उत्पन्न करने से रोकता है, एज़ेटीम्बे एक चयनात्मक कोलेस्ट्रॉल अवशोषण अवरोधक है, जिसका अर्थ है कि यह आंतों को कोलेस्ट्रॉल को अवशोषित करने से रोकने के लिए काम करता है, जिगर को रक्त में मौजूदा कोलेस्ट्रॉल का उपयोग करने के लिए मजबूर करता है।

Ezetimbe को स्टेट्स फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (FDA) द्वारा 2002 में स्टैटिन के विकल्प के रूप में अनुमोदित किया गया था और ब्रांड नाम Zetia के तहत विपणन किया गया था। विटोरिन को ज़ेटिया और ज़ोकोर के संयोजन के रूप में विकसित किया गया था, जिसका उद्देश्य ज़ोकोर के कोलेस्ट्रॉल से लड़ने वाले गुणों को बढ़ाना था।

2004 में टीवी विज्ञापनों के माध्यम से जनता को पेश किया गया था जिसमें दावा किया गया था कि विटोरिन कोलेस्ट्रॉल और भोजन के दो स्रोतों से लड़ सकता है। ज़ेटिया का भारी विपणन, और फिर बाद में विटोरिन, इन दवाओं के अमेरिकी कोलेस्ट्रॉल के नुस्खे को जल्दी से समाप्त कर दिया।

प्रभावशीलता पर शोध

जनवरी 2008 में, मर्क / शेरिंग प्लो फार्मास्युटिकल्स- ज़ेटिया और विटोरिन दोनों के निर्माता- ने अकेले एज़ेटीमीब और सिमावास्टेटिन बनाम सिमावास्टेटिन के संयोजन के प्रभावों पर एक अध्ययन के परिणाम जारी किए।

इस अध्ययन में 720 रोगियों की तुलना में या तो वाइटोरिन या ज़ोकोर लिया गया। दोनों समूहों से इन रोगियों की गर्दन की धमनियों की जांच करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, शोधकर्ताओं ने यह निर्धारित करने की उम्मीद की कि क्या संयोजन दवा, वाइटोरिन ने अकेले स्टैटिन की तुलना में उनकी धमनियों में पट्टिका बिल्डअप की घटना को कम कर दिया है।

अध्ययन ने संकेत दिया कि केवल ज़ोकोर लेने वालों की तुलना में वैटोरिन रोगियों की धमनियों में कोई कम पट्टिका नहीं थी। वास्तव में, वाइटोरिन लेने वालों में वास्तव में थोड़ा अधिक पट्टिका थी।

एक दूसरा अध्ययन, जिसे रिड्यूस्ड रिड्यूस्ड ऑफ आउटकम: विटोरिन एफिशिएसी इंटरनेशनल ट्रायल (इम्प्रोव-आईटी) कहा जाता है, ने 18,000 से अधिक रोगियों में परिणामों को मापा, जिन्हें पहले दिल का दौरा पड़ा था।

परिणाम, 2015 में रिपोर्ट किए गए, Vytorin (ezetimibe / simvastatin) regimen ने एलडीएल कोलेस्ट्रॉल और सी-रिएक्टिव प्रोटीन (CRP, कार्डिएक इंफ्लेमेटरी मार्कर) दोनों के लिए अपने लक्ष्यों को पूरा किया, जो अकेले सिमवास्टेटिन पर उन लोगों की तुलना में अधिक थे। यदि वे दोनों लक्ष्यों को पूरा करते हैं, तो हृदय की मृत्यु, प्रमुख कोरोनरी घटना, या स्ट्रोक के रूप में बेहतर स्वास्थ्य परिणाम थे।

इसके अलावा, उनके दिल का दौरा पड़ने या स्ट्रोक का खतरा 6% कम हो गया था। संयुक्त चिकित्सा ने कोई महत्वपूर्ण प्रतिकूल प्रभाव नहीं दिखाया, विशेष रूप से कैंसर के जोखिम से संबंधित।

बेहतर परिणाम का एक कारण: पहले अध्ययन में केवल 720 लोगों को शामिल किया गया था और नए अध्ययन में 18,000 से अधिक अवधि में देखा गया था। समय और एक बड़े शोध समूह ने विवाद के बावजूद वायटोरिन को लाभकारी दिखाया।

जब Zetia या Vytorin निर्धारित है?

कोलेस्ट्रॉल के उपचार के लिए अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के दिशानिर्देशों के अनुसार, इज़िटिमीब को दूसरी पंक्ति की चिकित्सा माना जाता है। स्टैटिंस "कॉर्नरस्टोन" थेरेपी है, हालांकि एज़ेटीमिब सबसे अधिक निर्धारित गैर-स्टेटिन कोलेस्ट्रॉल दवा है।

वर्तमान में, डॉक्टर उन लोगों के लिए ज़ेटिया या वाइटोरिन लिख सकते हैं जिन्हें एलडीएल कोलेस्ट्रॉल का स्तर कम होना चाहिए और वे उच्च खुराक वाले स्टैटिन थेरेपी के साथ उन स्तरों तक नहीं पहुँच सकते हैं या जो उच्च-खुराक स्टेटिन थेरेपी को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं।

उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति जो तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (दिल का दौरा या अस्थिर एनजाइना) के साथ इलाज किया गया है, उसके लिए एलडीएल कोलेस्ट्रॉल का स्तर 50 मिलीग्राम / डीएल से कम है। यदि उच्च खुराक वाले स्टेटिन के बावजूद एलडीएल कोलेस्ट्रॉल का स्तर 50 मिलीग्राम / डीएल से अधिक है, तो कई हृदय रोग विशेषज्ञ इसके बाद ज़ेटिया या विटोरिन जोड़ सकते हैं।

दुष्प्रभाव

Ezetimibe और स्टैटिन आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं। शामिल करने के लिए कुछ संभावित दुष्प्रभाव:

• सरदर्द
• जी मिचलाना
• दस्त
• मांसपेशियों या जोड़ों में दर्द (मायोपैथी)
• एलर्जी की प्रतिक्रिया, चकत्ते या सूजन सहित
• जिगर या पित्ताशय की सूजन के लक्षण, जिसमें गंभीर पेट दर्द और असामान्य रूप से रंगीन मूत्र और मल शामिल हैं

साइड इफेक्ट कम या हल हो सकता है क्योंकि आपका शरीर दवा को समायोजित करता है।

यदि आप अपने नुस्खे के बारे में निश्चित नहीं हैं तो क्या करें

यदि आपको Zetia या Vytorin निर्धारित किया गया है और आपको यकीन नहीं है कि यह आपके लिए सही है, तो अपने डॉक्टर से जाँच करें। यह पूछें कि क्या ऐसी परिस्थितियां हैं जो आपको उपचार के वर्तमान पाठ्यक्रम पर रखना चाहिए या यदि आपको कुछ विकल्प तलाशने शुरू करने चाहिए।

यदि आपका डॉक्टर सलाह देता है कि आप Vytorin या Zetia के साथ पाठ्यक्रम में रहें:

• अपने कोलेस्ट्रॉल को नियंत्रण में रखने के लिए आहार, व्यायाम, और धूम्रपान से बचाव से संबंधित अनुशंसित जीवनशैली में बदलाव जारी रखें।
• अपनी नियुक्तियों को रखें और अपने लिपिड पैनल में किसी भी परिवर्तन पर ध्यान दें कि आपकी दवा चिकित्सा अपेक्षित रूप से काम कर रही है या नहीं।
• अपने दिन-प्रतिदिन के लक्षणों की निगरानी करें और अपने डॉक्टर को होने वाले किसी भी दुष्प्रभाव की रिपोर्ट करें।

बहुत से एक शब्द

एफडीए अध्ययन के निष्कर्षों का मूल्यांकन करना जारी रखता है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि किसी भी कार्रवाई का वारंट है। यदि आप मानते हैं कि आप साइड इफेक्ट्स से पीड़ित हैं, या अगर आपको विटोरिन या ज़ेटिया लेते समय दिल का दौरा या स्ट्रोक जैसी प्रतिकूल घटना का अनुभव हुआ है, तो आपको इसे एफडीए के मेडवाच एडवांस इवेंट रिपोर्टिंग प्रोग्राम में रिपोर्ट करने के लिए कहा जाता है।