एक आंत्र छिद्र समझना

आपका बृहदान्त्र चिकनी मांसपेशियों और श्लेष्म झिल्ली की परतों से बना होता है। श्लैष्मिक परत, जिसे म्यूकोसा कहा जाता है, मुलायम और कोमल है - जो आपके मुंह के ऊतकों के समान है। आंत्र छिद्र तब होता है जब इस अस्तर में एक छेद बनाया जाता है, अक्सर बृहदान्त्र सर्जरी या गंभीर आंत्र रोग के परिणामस्वरूप।

बृहदान्त्र में एक छेद तब बृहदान्त्र की सामग्री को आपके पेट की गुहा के आमतौर पर बाँझ सामग्री में लीक करने की अनुमति देता है। आंत्र का छिद्र एक चिकित्सा आपातकाल माना जाता है और तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

आंत्र छिद्र के लक्षण

आंत्र वेध के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं और अंतर्निहित कारण के आधार पर धीरे या तेजी से आ सकते हैं। लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• पेट में दर्द (अक्सर गंभीर और फैलाना)
• गंभीर पेट में ऐंठन
• सूजन
• समुद्री बीमारी और उल्टी
• आपके मल त्याग या आदतों में बदलाव
• मलाशय से रक्तस्राव
• बुखार (आमतौर पर तुरंत नहीं)
• ठंड लगना
• थकान

यदि आपको आंत्र वेध के लक्षण हैं तो आपातकालीन देखभाल की तलाश करें।

जटिलताओं

अनुपचारित छोड़ दिया, आंत्र की सामग्री बाहर रिसाव हो सकती है और आपके पेट में सूजन, संक्रमण और यहां तक ​​कि फोड़े का कारण बन सकती है। इसके लिए तकनीकी नाम पेरिटोनिटिस है, जो सेप्सिस के लिए एक दर्दनाक अग्रदूत है- या एक शरीर चौड़ा संक्रमण है।

अनुपचारित वेध की जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• खून बह रहा है
• संक्रमण (पेरिटोनिटिस और सेप्सिस)
• मौत

जटिलताएं एक व्यक्ति के सामान्य स्वास्थ्य पर निर्भर करती हैं, साथ ही साथ वेध का निदान और उपचार करने में कितना समय लगता है।

का कारण बनता है

आंत्र छिद्र एक चिकित्सा स्थिति के परिणामस्वरूप (अप्रत्याशित रूप से) हो सकते हैं या इसके बजाय विभिन्न नैदानिक ​​और शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं की जटिलता हो सकती है जो गलती से बृहदान्त्र में एक छेद बनाते हैं। आघात, विशेष रूप से पेट के लिए आघात, आंत्र छिद्रों का एक महत्वपूर्ण कारण भी है।

प्रक्रिया-संबद्ध कारण

प्रक्रिया से जुड़े कारणों में शामिल हैं:

• एनीमा: एनीमा के लिए अनुचित रूप से या बलपूर्वक डाला गया रेक्टल ट्यूब कोलन लाइनिंग के माध्यम से चीर सकता है या धकेल सकता है।
• कोलोनोस्कोपी की तैयारी यह कब्ज के इतिहास वाले लोगों में अधिक आम है।
• सिग्मायोडोस्कोपी: हालांकि एक लचीले सिग्मोइडोस्कोपी के लिए एंडोस्कोप लचीला है, छिद्र एक जोखिम है, लेकिन एक दुर्लभ है।
• कोलोनोस्कोपी: एंडोस्कोप की नोक में बृहदान्त्र के अंदरूनी अस्तर के माध्यम से धकेलने की क्षमता होती है, हालांकि यह प्रक्रिया की एक दुर्लभ जटिलता है और वर्चुअल कोलोनोस्कोपी में नहीं देखी जाती है। कोलोनोस्कोपी से जुड़े आंत्र का छिद्र उन लोगों में अधिक आम है जिन्हें आंत्र की गंभीर तीव्र बीमारी के साथ-साथ स्टेरॉयड दवाओं पर भी है।
• पेट या श्रोणि सर्जरी: विशेष रूप से, बृहदान्त्र कैंसर के रूप में पेट की सर्जरी वेध के लिए एक जोखिम हो सकता है।

कोलोनोस्कोपी वेध दर 1400 लोगों में से लगभग 1 को दिखाई देती है, जिनकी जांच कोलोनोस्कोपी और 1000 लोगों में से 1 के पास एक चिकित्सीय कोलोनोस्कोपी है (उदाहरण के लिए, एक पॉलीप को हटाने के लिए)।

सहज कारण

सहज आंत्र वेध (सर्जरी या प्रक्रियाओं से असंबंधित) के कारणों में शामिल हैं:

• भड़काऊ आंत्र रोग / कोलाइटिस जैसे क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस। क्रोहन रोग के साथ आंत्र छिद्र का जीवनकाल जोखिम 1% और 3% के बीच है, जिससे यह एक बहुत ही सामान्य कारण है।
• गंभीर आंत्र रुकावट, विशेष रूप से तब जब डायवर्टीकुलर रोग, एक अन्य प्रक्रिया या कैंसर द्वारा बृहदान्त्र को "कमजोर" किया जाता है
• ट्रामा
• इस्केमिक आंत्र रोग (जब बृहदान्त्र को रक्त की आपूर्ति की जाती है)
• पेट का कैंसर
• विदेशी शरीर अंतर्ग्रहण, सबसे अधिक मछली की हड्डियों, और हड्डी के टुकड़े, साथ ही गैर-खाद्य पदार्थों के घूस के कारण होता है
• गंभीर आंत्र प्रभाव

जोखिम

वैज्ञानिकों ने पाया है कि कई कारकों में एक आंत्र छिद्र विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है। इनमें सर्जरी में शामिल दोनों कारक या एक प्रक्रिया (आईट्रोजेनिक कारण) और सूजन द्वारा विशेषता आंत्र रोग शामिल हैं।

जोखिम कारकों में शामिल हो सकते हैं:

• हाल ही में या पहले पेट की सर्जरी
• हाल ही में या पूर्व श्रोणि सर्जरी
• उम्र 75 से अधिक
• कई चिकित्सा समस्याओं का इतिहास
• पेट या श्रोणि को आघात (जैसे वाहन दुर्घटना में)
• डायवर्टीकुलर बीमारी का इतिहास
• सूजन आंत्र रोग का इतिहास
• पेट का कैंसर
• मोनोक्लोनल एंटीबॉडी इम्यूनोथेरेपी दवा ipilimumab का उपयोग
• श्रोणि आसंजन (निशान ऊतक, आमतौर पर पिछली सर्जरी से संबंधित)
• महिला सेक्स (महिलाओं में आमतौर पर एक अधिक लचीला बृहदान्त्र होता है, जो चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान आकस्मिक छिद्र हो सकता है, जिसमें एक कोलोनोस्कोपी भी शामिल है)
• पाचन तंत्र, पेट, या श्रोणि को शामिल करने वाले नैदानिक ​​और सर्जिकल प्रक्रियाएं।

कोलोनोस्कोपी के दौरान छिद्र के जोखिम कारकों में महिला, वृद्धावस्था, डायवर्टिकुलर रोग का इतिहास और आंत्र अवरोध शामिल हैं।

निदान

यदि आपके डॉक्टर को आंत्र छिद्र का संदेह है, तो वह अपने संदेह की पुष्टि करने के लिए परीक्षण का आदेश दे सकती है। एक साधारण पेट का एक्स-रे बृहदान्त्र के बाहर गैस दिखा सकता है लेकिन अक्सर नैदानिक ​​नहीं होता है। इसके विपरीत या बेरियम एनीमा या निगल के बिना आपके पेट का सीटी स्कैन आवश्यक हो सकता है।

एक पूर्ण रक्त गणना आपके श्वेत रक्त कोशिका की गिनती को बढ़ा सकती है अगर रक्तस्राव थोड़ी देर के लिए मौजूद रहा है, या रक्तस्राव के कारण एनीमिया का सबूत है। छोटे छिद्र कभी-कभी सही निदान करने के लिए कई इमेजिंग अध्ययन और समय ले सकते हैं।

इलाज

बहुसंख्यक छिद्रों की शल्य चिकित्सा द्वारा मरम्मत की जाती है। आंसू के स्थान और आकार के आधार पर, डॉक्टर एक एंडोस्कोप के माध्यम से इसे ठीक करने में सक्षम हो सकता है, कोलोनोस्कोपी के दौरान उपयोग किए जाने वाले के समान- लेकिन यह सभी के लिए एक विकल्प नहीं है।

ओपन बोवेल सर्जरी स्टोमा और कोलोस्टोमी में परिणाम कर सकती है या नहीं हो सकती है - आपके पेट के बाहर एक कृत्रिम उद्घाटन जहां मल ठीक होने तक मल एक छोटे बैग में जाता है।

स्वास्थ्य लाभ

अपने प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, आप मुंह से कुछ भी पीने या खाने में सक्षम नहीं होंगे। इसे आंत को आराम करना कहा जाता है और आंतरिक अस्तर को ठीक से ठीक करने की अनुमति देता है।

आपके पेट की सामग्री को समय की अवधि के लिए निकालने के लिए आपके पास एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब भी होगा। यदि आप अस्पताल में हैं तो आपको कुछ दिनों के लिए अंतःशिरा एंटीबायोटिक्स और पोषण प्राप्त हो सकता है।

यद्यपि आप अपनी सामान्य दिनचर्या पर लौटने के लिए उत्सुक हो सकते हैं, लेकिन यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने पेट का समय ठीक से ठीक करने के लिए दें और अपने चिकित्सक के आदेशों का पालन करें।

बहुत से एक शब्द

आंत्र छिद्र अनायास हो सकता है, जैसे कि सूजन आंत्र रोग, या सर्जरी या नैदानिक ​​परीक्षणों के दौरान। लक्षण तेजी से, या इसके बजाय धीरे-धीरे आ सकते हैं, और उन लोगों में विचार किया जाना चाहिए जिनके पास हालत के लिए जोखिम कारकों के साथ संयुक्त वेध के लिए जोखिम कारक हैं।

जब जल्दी पकड़ा जाता है, तो अलग-अलग उपचार के विकल्प उपलब्ध होते हैं, लेकिन यहां तक ​​कि सर्जरी के साथ (जो सबसे अधिक बार आवश्यक होता है) आंत्र को अक्सर कोलोस्टॉमी के बिना संरक्षित और मरम्मत किया जा सकता है। पुनर्प्राप्ति में समय लग सकता है, दोनों उपचार के लिए, और सही और जोखिम वाले कारकों के लिए जो छिद्र का कारण बने।