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मधुमेह संबंधी न्यूरोपैथी मधुमेह से जुड़े रक्त में ग्लूकोज (चीनी) के उच्च स्तर के कारण तंत्रिका क्षति है। न्यूरोपैथी के कई अलग-अलग प्रकार हैं, परिधीय न्यूरोपैथी और स्वायत्त न्यूरोपैथी सबसे आम हैं।
प्रकार के आधार पर, लक्षणों में हाथ, पैर या पैरों में दर्द या सुन्नता शामिल हो सकती है; या रक्तचाप, मूत्राशय समारोह, पाचन, और अधिक के साथ समस्याओं। डायबिटीज न्यूरोपैथी 60% से 70% मधुमेह वाले लोगों में विकसित होती है, हालांकि यह रोके जाने योग्य है।
एलेक्स डॉस डियाज़ / वेवेलवेलप्रकार
कई प्रकार के न्यूरोपैथी हैं जो मधुमेह के संबंध में विकसित हो सकते हैं। कुछ लोग इन प्रकारों में से केवल एक का अनुभव करते हैं, जबकि अन्य एक से अधिक हो सकते हैं।
- परिधीय न्यूरोपैथी सबसे सामान्य प्रकार की न्यूरोपैथी है। यह पैर, पैर, अंगुलियों और हाथों जैसे छोरों को प्रभावित करता है, लेकिन इसमें पैर और हाथ भी शामिल हो सकते हैं। लक्षणों में झुनझुनी, सुन्नता या दर्द शामिल है।
- ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी उन तंत्रिकाओं को प्रभावित करती है जो शरीर की प्रणालियों को नियंत्रित करती हैं और रोजमर्रा के शरीर के कामकाज के लिए जिम्मेदार हैं, जैसे कि रक्तचाप, पसीना और पाचन।
- समीपस्थ न्यूरोपैथी तंत्रिका क्षति का एक दुर्लभ रूप है जो कूल्हे, जांघ या नितंबों को प्रभावित करती है। यह आमतौर पर शरीर के केवल एक पक्ष को प्रभावित करता है।
- फोकल न्यूरोपैथी एक तंत्रिका को प्रभावित करती है, जैसे कलाई या पीठ में, और आंख की मांसपेशियों को नियंत्रित करने वाली तंत्रिका को भी प्रभावित कर सकती है। यह परिधीय या स्वायत्त न्यूरोपैथी की तुलना में कम आम है।
न्यूरोपैथी के अन्य कम सामान्य रूपों में शामिल हैं:
- महिलाओं का न्यूरोपैथी
- चारकोट की संयुक्त या न्यूरोपैथिक आर्थ्रोपैथी
- संपीड़न मोनोन्यूरोपैथी
- क्रेनियल न्यूरोपैथी
- थोरैसिक या काठ का रेडिकुलोपैथी
- एकतरफा पैर ड्रॉप
लक्षण
डायबिटिक न्यूरोपैथी के लक्षण एक व्यक्ति के न्यूरोपैथी के प्रकार पर निर्भर करते हैं और जो विशिष्ट नसों को नुकसान पहुंचाते हैं। लक्षण हल्के से अक्षम करने तक हो सकते हैं, और जब वे सबसे अधिक बार धीरे-धीरे खराब होते हैं, तो गंभीर लक्षण अचानक प्रकट होना संभव है।
परिधीय न्यूरोपैथी आमतौर पर शरीर के दोनों किनारों को प्रभावित करती है। लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- हाथ और पैरों में जलन का दर्द
- सुन्न होना और सिहरन
- दर्द या तापमान की सनसनी का नुकसान
- स्पर्श करने की संवेदनशीलता
- समन्वय के मुद्दों के कारण चलने में कठिनाई
- मांसपेशियों में कमजोरी
- चोट को नोटिस करने में असमर्थता के कारण पैरों पर घाव
ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी लक्षण व्यापक रूप से भिन्न हो सकते हैं, जिसके आधार पर अंग शामिल होते हैं। लोग अनुभव कर सकते हैं:
- तेजी से दिल की दर
- स्थिति बदलते समय चक्कर आना या प्रकाशहीनता
- सूजन और मतली
- दस्त या कब्ज
- असंयमिता
- मूत्राशय की समस्या
- योनि सूखना
- नपुंसकता
- अत्यधिक या कम पसीना आना
- निम्न रक्त शर्करा के संकेतों को महसूस करने में असमर्थता
- दोहरी दृष्टि
समीपस्थ न्यूरोपैथी से कूल्हे, नितंब या जांघ में दर्द हो सकता है, और इसी पैर में कमजोरी और मांसपेशियों की हानि हो सकती है। कमजोरी के कारण खड़े होना मुश्किल हो सकता है।
फोकल न्यूरोपैथी, परिभाषा के अनुसार, एक तंत्रिका को प्रभावित करती है। यदि हाथ या हाथ की कोई नस क्षतिग्रस्त हो गई है, तो यह दर्द, सुन्नता या उस हाथ की कमजोरी हो सकती है। यदि चेहरे की एक तंत्रिका प्रभावित होती है, तो बेल का पक्षाघात हो सकता है। एक नेत्र तंत्रिका को नुकसान दोहरी दृष्टि का कारण हो सकता है।
का कारण बनता है
लगातार बढ़े हुए रक्त शर्करा के स्तर के कारण मधुमेह न्यूरोपैथी हो सकता है, समय के साथ, अनियंत्रित ग्लूकोज का स्तर तंत्रिका संकेतन और कामकाज में हस्तक्षेप करता है, और रक्त केशिका दीवारों को कमजोर कर सकता है, जो ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की नसों को भूखा कर सकता है।
अनियंत्रित ग्लूकोज का स्तर तंत्रिका सिग्नलिंग और कामकाज में हस्तक्षेप करता है।
इसके अतिरिक्त, उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल का स्तर, उच्च रक्तचाप और विटामिन बी 12 का निम्न स्तर भी न्यूरोपैथी का कारण बन सकता है। मधुमेह की दवा मेटफॉर्मिन का साइड इफेक्ट होता है जो शरीर में बी 12 के स्तर को कम करता है। यदि आप मेटफॉर्मिन लेते हैं, तो इस प्रभाव का मुकाबला करने के लिए विटामिन बी 12 के साथ संभावित पूरक के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।
उन्नत उम्र के साथ, अधिक वजन होने और मधुमेह की अवधि के साथ न्यूरोपैथी का जोखिम उन लोगों में सबसे अधिक है, जिन्हें 25 से अधिक वर्षों से मधुमेह है। धूम्रपान और शराब के सेवन से जोखिम भी काफी बढ़ जाता है, जो संकीर्ण हो सकता है। और धमनियों को कमजोर और अपने चरम पर रक्त के प्रवाह को कम।
कभी-कभी गुर्दे की बीमारी के कारण न्यूरोपैथी भी हो सकती है, एक यांत्रिक चोट जैसे कार्पल टनल सिंड्रोम, आनुवांशिक कारक, कुछ विष या व्यापक सूजन, जो ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया को ट्रिगर कर सकती है जो तंत्रिकाओं पर हमला करती है।
निदान
मधुमेह न्युरोपटी का निदान आमतौर पर एक शारीरिक परीक्षा, आपके लक्षणों और आपके चिकित्सा इतिहास का आकलन और आवश्यक होने पर अन्य स्थितियों का पता लगाने के लिए विशिष्ट परीक्षणों के आधार पर किया जा सकता है।
परिधीय न्यूरोपैथी के संकेतों की जांच के लिए मधुमेह वाले सभी लोगों को वर्ष में कम से कम एक बार अपने पैरों की जांच करवानी चाहिए। आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपके पैरों में रक्त के प्रवाह, त्वचा के स्वास्थ्य और स्पर्श, तापमान और कंपन के प्रति आपकी संवेदनशीलता की जांच करेगा।
परिधीय न्यूरोपैथी के लिए एक परीक्षा में आपके संतुलन, सजगता और आपके चलने की चाल का परीक्षण करना शामिल हो सकता है। एक तंत्रिका चालन अध्ययन या इलेक्ट्रोमाइलोग्राफी यह परीक्षण करने के लिए किया जा सकता है कि तंत्रिका कितनी अच्छी तरह काम कर रही है।
स्वायत्त न्यूरोपैथी के लिए, विशिष्ट परीक्षण आपके द्वारा अनुभव किए जा रहे लक्षणों पर निर्भर करेगा। आपका प्रदाता यह जांच सकता है कि आपके हृदय की गति और रक्तचाप आंदोलन के साथ कैसे बदलते हैं। परीक्षण मूत्राशय और पाचन कार्यों, या पसीना का आकलन कर सकते हैं।
न्यूरोपैथी के लक्षणों के अन्य संभावित कारणों का पता लगाना भी आवश्यक हो सकता है। इसमें एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड जैसे इमेजिंग परीक्षण, थायरॉयड फ़ंक्शन और बी 12 स्तरों की जांच करने के लिए रक्त परीक्षण, एक आंख परीक्षा या अधिक विशिष्ट परीक्षण शामिल हो सकते हैं।
इलाज
मधुमेह न्यूरोपैथी के इलाज के लिए सबसे अच्छा तरीका दर्द प्रबंधन के माध्यम से है और स्थिति की प्रगति को रोकने के लिए काम कर रहा है। क्योंकि मधुमेह न्यूरोपैथी का मूल कारण मधुमेह है, इसलिए आपके रक्त शर्करा को अपने लक्ष्य सीमा में रखना महत्वपूर्ण है। जबकि वह आदर्श सीमा प्रत्येक व्यक्ति के लिए कुछ हद तक भिन्न हो सकती है, दवा और पूरक आहार, पोषण और व्यायाम को शामिल करने और उचित पैर की देखभाल के साथ चिकित्सीय जीवन शैली योजना को लागू करने के लिए अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
ग्लूकोज नियंत्रण
अपनी स्थिति के आधारभूत स्तर को स्थापित करने और अपने दैनिक निर्णयों को सूचित करने के लिए ग्लूकोमीटर के साथ अपने रक्त शर्करा के स्तर का नियमित परीक्षण करें। यदि आपका ग्लाइसेमिक नियंत्रण स्थिर है, तो आपको अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन (एडीए) के अनुसार, पिछले कुछ महीनों में अपने औसत रक्त शर्करा नियंत्रण की एक झलक प्रदान करने के लिए वर्ष में कम से कम दो बार हीमोग्लोबिन A1c लैब टेस्ट या अन्य मूल्यांकन प्राप्त करना चाहिए।
यदि आपके पास अपने रक्त शर्करा के स्तर का पर्याप्त नियंत्रण नहीं है, तो आपके पास वर्ष में कम से कम चार बार A1C परीक्षण होना चाहिए। यदि आपने हाल ही में अपनी उपचार रणनीति बदल दी है तो यह सच है
दवाएं
न्युरोपटी के साथ हर कोई तंत्रिका दर्द का अनुभव नहीं करेगा, लेकिन टाइलेनोल (एसिटामिनोफेन) या एनएसएआईडी जैसे मोटरीन या एलेव (इबुप्रोफेन) जैसे ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक यदि आप करते हैं तो सहायक हो सकता है। चिकित्सक अब बहुत कम खुराक वाले ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट (TCA) जैसे कि एलाविल (amitryptiline) को पुराने दर्द, या एंटी मिर्गी दवाओं (AEDs) जैसे Neurontin (gabapentin) या Lyrica (pregabalin) की सलाह दे रहे हैं, जो आवृत्ति को कम करके काम करते हैं। मस्तिष्क को भेजे गए दर्द के संकेत।
पांव की देखभाल
डायबिटिक न्यूरोपैथी में, पैर अधिक जोखिम में होते हैं क्योंकि उन्हें देखना आसान नहीं होता है। एक विदेशी वस्तु जैसे कि एक पैर के तल में फंस सकता है या जलन एक खुले घाव या अल्सर में विकसित हो सकती है और पैर में खोई संवेदना के कारण किसी का ध्यान नहीं जा सकता है।
मधुमेह वाले लोगों को अपने पैरों की विशेष देखभाल करने की आवश्यकता होती है, और नियमित रूप से समस्याओं के लिए उनका निरीक्षण करते हैं, क्योंकि खराब परिसंचरण एक सामान्य समस्या है और इससे धीमी गति से उपचार, अल्सर, संक्रमण या ऊतक मृत्यु (गैंग्रीन) हो सकती है, जिसके लिए विच्छेदन की आवश्यकता हो सकती है।
प्रति वर्ष आधे से अधिक विच्छेदन मधुमेह और मधुमेह से संबंधित जटिलताओं के कारण होते हैं। हालांकि, सावधानीपूर्वक पैर की देखभाल, इन ऑपरेशनों को रोक सकती है। ध्यान रखना:
- अपने पैरों को अच्छी तरह से धोएं और अच्छी तरह से सुखाएं।
- हमेशा अच्छी तरह से फिटिंग वाले जूते पहनें और साफ, सूखे मोजे; नंगे पैर चलने से बचें।
- एक सीधे बोर्ड के साथ कोनों को काटें और एक उभरे हुए बोर्ड के साथ फाइल करें, या उन्हें पोडियाट्रिस्ट द्वारा ट्रिम कर दिया जाए।
- पैर के उत्पादों, औजारों या रसायनों का उपयोग न करें, जैसे कि स्क्रेपर्स, कैंची, फाइलें, या मस्सा हटाने के उपचार, क्योंकि इनसे चोट लग सकती है।
- अपने चिकित्सक को बताएं कि क्या आपके पैर में चोट है जो सामान्य रूप से कुछ दिनों के भीतर ठीक नहीं होती है, या यदि आपको अज्ञात मूल और अवधि की चोट का पता चलता है।
बहुत से एक शब्द
यदि आपको टाइप 1 या टाइप 2 डायबिटीज है, तो डायबिटिक न्यूरोपैथी के संकेतों की तलाश में रहना महत्वपूर्ण है। शरीर के किसी भी हिस्से में झुनझुनी महसूस करना या नोटिस करना एक गप्पी संकेत है कि कुछ गलत हो सकता है, लेकिन सक्रिय रूप से अपने ग्लूकोज के स्तर को नियंत्रण में रखने के लिए काम करना सबसे अच्छा तरीका है कि न्यूरोपैथी को आगे बढ़ने से रोकें।
कुछ मामलों में, न्यूरोपैथी दर्द दर्द दवा के लिए उत्तरदायी नहीं हो सकता है, और इससे स्थिति बिगड़ सकती है, मांसपेशियों में कमजोरी आ सकती है, या अधिक गंभीर विकलांगता हो सकती है। हालाँकि, मदद उपलब्ध है। मार्गदर्शन और सहायता के लिए और देखभाल योजना को लागू करने के लिए अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम तक पहुँचें।