क्या यह समय आपके Psa उपचार योजना में एक जैविक जोड़ने का है?

पीटर-वर्सेल / गेटी इमेजेज़

वर्तमान में संयुक्त और त्वचा की सूजन पैदा करने के लिए जाना जाने वाला एक भड़काऊ प्रकार का सोरियाटिक गठिया (PsA) का कोई इलाज नहीं है। लेकिन उपचार जोड़ों के दर्द और सूजन सहित लक्षणों में सुधार करने में प्रभावी हैं। स्थायी संयुक्त क्षति को रोकने के लिए चल रहे उपचार महत्वपूर्ण है PsA को पैदा करने के लिए जाना जाता है।

पीएसए के लिए सही उपचार खोजना मुश्किल हो सकता है, खासकर जब पहली पंक्ति की थेरेपी, जैसे कि नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी), और पारंपरिक रोग-संशोधित एंटी-रयूमेटिक ड्रग्स (डीएमएआरडी), जिसमें मेथोट्रेक्सेट शामिल हैं, प्रबंधन में अप्रभावी साबित होते हैं। लक्षण और दर्द। आपका डॉक्टर तब बायोलॉजिकल DMARDs (बायोलॉजिक्स) सुझा सकता है, जैसे कि हमीरा (अडल्टिमैटेब) और एनब्रेल (एटनरसेप्ट) यदि NSAID और पारंपरिक DMARDs सहायक नहीं हैं, तो काम करना बंद कर दें, कठोर प्रभाव पैदा करें, अपने स्वास्थ्य को प्रभावित करें, या यदि आप बस कम पसंद करते हैं दवा की खुराक।

Biologics Psa और विभिन्न ऑटोइम्यून बीमारियों की एक किस्म का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का सबसे नया वर्ग है। इन दवाओं ने PsA वाले लोगों के जीवन की गुणवत्ता में बहुत सुधार किया है। वे आनुवंशिक रूप से प्राकृतिक पदार्थों की तरह कार्य करने के लिए इंजीनियर होते हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली आम तौर पर पैदा करती है। बायोलॉजिक्स ने PsA का इलाज नहीं किया है, लेकिन वे इसकी प्रगति को धीमा कर देंगे। अधिकांश बायोलॉजिक्स इंजेक्शन द्वारा दिए जाते हैं, आमतौर पर त्वचा के नीचे। अन्य जीवविज्ञान को शिरा में इंजेक्ट किया जा सकता है।

जीवविज्ञान के प्रकार

ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर-अल्फा (TNF- अल्फा) इनहिबिटर

• सिमज़िया (सर्टिफ़िज़ुमब पेगोल)
• एनब्रील (etanercept)
• हमिरा (adalimumab)
• अवशेष
• सिम्पोनी (गोलिफ़ेताब)
• सिम्पोनी आरिया (गोलिफ़ेताब)

इंटरल्यूकिन 12 और 23 (IL-12/23) अवरोधक

• स्टेलारा (ustekinumab)

इंटरल्यूकिन 17 (IL-17) अवरोधक

• कॉसेंटेक्स (सेक्युकिनुमाब)
• तलतज़ (ixekizumab)
• सिलिक (ब्रदालुमब)

टी-सेल इनहिबिटर

• ओरानिया (अबाटस्पेस)

इंटरल्यूकिन 23 (IL-23) अवरोधक

• इलुम्या (टिल्ड्राकिज़ुमब-एस्म)
• स्काईरिज़ी (रिसंकिज़ुमाब-रज़ा)
• त्रेम्य्या (गुसेलकुमब)

यहां वे कारण हैं जो आप और आपके डॉक्टर पारंपरिक मध्यमार्ग से बायोलॉजिक्स पर स्विच करने पर विचार कर सकते हैं।

दुष्प्रभाव

DMARDs, विशेष रूप से मेथोट्रेक्सेट, को मुंह के घावों, जठरांत्र संबंधी समस्याओं, थकान, श्वेत रक्त कोशिकाओं को कम करने और असामान्य यकृत समारोह सहित दुष्प्रभावों के कारण के लिए जाना जाता है। दूसरी ओर, जीवविज्ञान, चुनिंदा रूप से काम करते हैं, जिसका अर्थ है कि वे कम दुष्प्रभाव पैदा करेंगे।

यह कहना नहीं है कि जीवविज्ञान के दुष्प्रभाव नहीं होते हैं। वास्तव में, जैविक उपयोग के साथ सबसे आम दुष्प्रभाव हैं:

• इंजेक्शन साइट की लाली और दाने
• गंभीर संक्रमण के लिए एक बढ़ा जोखिम, जिसमें तपेदिक भी शामिल है- एक बहुत ही गंभीर फेफड़ों का संक्रमण
• मांसपेशियों और जोड़ों के दर्द, बालों के झड़ने और बुखार सहित ल्यूपस जैसे लक्षण

जबकि दुर्लभ, बायोलॉजिक्स गंभीर न्यूरोलॉजिकल विकारों और जटिलताओं से जुड़ा हुआ है, जिसमें मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) और आंख की नसों की सूजन शामिल है। जो कोई भी बायोलॉजिक्स लेता है, वह लगातार निगरानी से गुजर सकता है, जिसमें लिवर एंजाइम और रक्त गणना परीक्षण शामिल है।

जीवविज्ञान सभी के लिए उपयुक्त नहीं है। सक्रिय संक्रमण और समझौता प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों को बायोलॉजिक्स का उपयोग नहीं करना चाहिए। दिल की स्थिति, एमएस या एमएस के पारिवारिक इतिहास वाले लोगों को टीएनएफ अवरोधक बायोलॉजिक्स- बायोलॉजिक्स से बचना चाहिए जो सफेद रक्त कोशिकाओं द्वारा बनाए गए ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (टीएनएफ) प्रोटीन को लक्षित करते हैं और सूजन को बढ़ावा देने के लिए जिम्मेदार होते हैं।

यदि आप एक DMARD ले रहे हैं और दुष्प्रभाव गंभीर और कठोर हैं, तो अपने डॉक्टर के साथ बायोलॉजिक पर स्विच करने के बारे में बात करना एक अच्छा विचार हो सकता है। आपका डॉक्टर DMARD की खुराक को कम करने और जैविक उपचार पर जोड़ने की सलाह दे सकता है, जिससे साइड इफेक्ट को कम करने में मदद मिल सकती है।

थोड़ा या कोई उपचार प्रतिक्रिया नहीं

पिछले 20 वर्षों में, कई जीवविज्ञानियों ने उन लोगों के लिए आशा की पेशकश की है, जिन्हें पारंपरिक DMARDs से राहत नहीं मिल रही है। शोध से पता चलता है कि लक्षणों को संबोधित करने, जीवन की गुणवत्ता में सुधार लाने और PsA वाले लोगों में संयुक्त क्षति को कम करने में पारंपरिक DMARDs की तुलना में जीवविज्ञान अधिक प्रभावी है।

पीएए के इलाज के लिए बायोलॉजिकल सिकुकिनुमाब लेने वाले लोगों के एक 2019 के अध्ययन में पाया गया कि दवा लेने वालों में अन्य उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों की तुलना में "कम विच्छेदन दर, उच्च दृढ़ता और अधिक से अधिक पालन" था।

एक 2014 की व्यापक समीक्षा गठिया के लोगों के 108 अध्ययनों के परिणामों को देखती है, एक और भड़काऊ गठिया है जो जोड़ों, त्वचा और आंतरिक अंगों के पूरे शरीर में सूजन का कारण बनती है। अध्ययन में ऐसे लोगों को शामिल किया गया था जिन्हें अकेले बायोलॉजिक दिया गया था, अकेले मेथोट्रेक्सेट या दोनों का संयोजन। छह महीने के उपचार के बाद अध्ययन प्रतिभागियों का मूल्यांकन किया गया। शोधकर्ता यह निष्कर्ष निकालने में सक्षम थे कि जीवविज्ञान और पारंपरिक DMARD दोनों के संयोजन का उपयोग करके लोगों में सबसे बड़े सुधार के साथ दर्द और सूजन को कम करने के लिए जीवविज्ञान प्रभावी था।

2011 के एक अध्ययन में एडालिमैटेब या साइक्लोस्पोरिन की सुरक्षा का आकलन करने का लक्ष्य रखा गया था - दो अलग-अलग प्रकार के बायोलॉजिक्स - मानस में लोगों में मोनोथेरेपी या संयोजन चिकित्सा के रूप में। उस अध्ययन के शोधकर्ताओं ने पाया कि संयोजन उपचार न केवल सुरक्षित था, बल्कि पीएसए वाले लोगों में महत्वपूर्ण लक्षण सुधार प्रदान करने में भी प्रभावी था, खासकर जो पहले मेथोट्रेक्सेट से राहत नहीं लेते थे।

शोधकर्ता, चिकित्सक और नियामक एजेंसियां ​​सभी सहमत हैं कि PsA के लिए संयोजन चिकित्सा समझ में आता है।

नए लक्षण

नए लक्षण या फ़्लेयर (उच्च रोग गतिविधि की अवधि) में वृद्धि का मतलब यह हो सकता है कि आपकी वर्तमान उपचार योजना काम नहीं कर रही है। स्विचिंग उपचार के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें यदि वर्तमान लक्षण बदतर हो जाते हैं या यदि आपने नए लक्षणों का अनुभव किया है।

नए या बिगड़ते लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• पीठ दर्द और जकड़न
• विभिन्न जोड़ों में दर्द
• क्षतिग्रस्त नाखून
• आंत्र सूजन, जिसमें खूनी दस्त और लगातार दस्त शामिल हैं
• उंगलियों और पैर की उंगलियों में सूजन
• आंखों की सूजन, दर्द, लालिमा या धुंधली दृष्टि
• गंभीर थकान

यदि एक्स-रे संयुक्त क्षति का सबूत दिखाना शुरू कर देते हैं या यदि एक अल्ट्रासाउंड सक्रिय सूजन को प्रकट करता है, तो आपका डॉक्टर भी जैविक उपचार का सुझाव दे सकता है।

कम खुराक

अपनी प्राथमिकताओं के बारे में आप डॉक्टर से बात करें और आप दोनों एक उपचार योजना तैयार करें। कुछ PsA उपचार गोली के रूप में उपलब्ध हैं और इसे प्रतिदिन लेना चाहिए। कुछ जीवविज्ञान सप्ताह में एक बार, हर दो सप्ताह में या महीने में एक बार लिया जाता है। स्टेलारा (ustekinumab), एक इंजेक्टेबल बायोलॉजिक है, जिसे पहले दो खुराक के बाद हर 12 सप्ताह में इंजेक्ट किया जाना चाहिए।

यदि आप कम उपचार पसंद करेंगे, तो आपको अपने डॉक्टर से अपने विकल्पों के बारे में पूछना चाहिए।

बहुत से एक शब्द

पीएसए एक दीर्घकालिक पुरानी बीमारी है और आपके जीवन की गुणवत्ता आपके संपूर्ण उपचार योजना पर निर्भर करेगी, जिसमें जीवनशैली में बदलाव और दवाएं शामिल हैं। यदि आप पाते हैं कि आप अपने वर्तमान उपचार से खुश नहीं हैं या यदि आपको लगता है कि उपचार मदद नहीं कर रहे हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करके दवाओं पर स्विच करें। विभिन्न प्रकार के जीवविज्ञान हैं जो पीएसए के उपचार के लिए अनुमोदित हैं और कई और पाइपलाइन में हैं, इसलिए आपके पास बहुत सारे विकल्प हैं और जारी रहेंगे।