सूजन आंत्र रोग और रजोनिवृत्ति

भड़काऊ आंत्र रोग (IBD), जिसमें क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस और अनिश्चित काल के बृहदांत्रशोथ शामिल हैं, अक्सर 15 से 35 वर्ष की आयु के लोगों में निदान किया जाता है। ये बीमारियां इलाज योग्य नहीं हैं, जिसका अर्थ है कि वे अपने पूरे जीवनकाल में लोगों को परेशान करते हैं। महिलाओं के लिए, इस बात की चिंता है कि बच्चे के जन्म के वर्षों के दौरान और उसके बाद आईबीडी उनके मासिक धर्म चक्र को कैसे प्रभावित कर सकता है। जैसा कि महिलाएं रजोनिवृत्ति में प्रवेश करती हैं, हार्मोनल परिवर्तन के परिणामस्वरूप विभिन्न प्रभाव होते हैं जो बदले में यह सवाल करते हैं कि यह आईबीडी के पाठ्यक्रम को कैसे प्रभावित कर सकता है। हालांकि इस पर बहुत अधिक शोध नहीं हुआ है कि आईबीडी रजोनिवृत्ति को कैसे प्रभावित करता है, यह लेख इस बात पर ध्यान देगा कि महिलाओं को जीवन के इस चरण के लिए बेहतर तैयार करने में मदद करने के लिए कौन सी जानकारी उपलब्ध है।

रजोनिवृत्ति और पेरीमेनोपॉज़

रजोनिवृत्ति उम्र बढ़ने की प्रक्रिया का एक सामान्य हिस्सा है। रजोनिवृत्ति को उस समय के रूप में परिभाषित किया जाता है जब महिला की मासिक अवधि (मासिक धर्म) 12 महीने (एक वर्ष) तक की अवधि के लिए रुक जाती है। मेनोपॉज तक का समय उम्र बढ़ने की प्रक्रिया में एक और सामान्य अवस्था है जिसे पेरिमेनोपॉज कहा जाता है। ज्यादातर महिलाओं के लिए, रजोनिवृत्ति तब शुरू होती है जब वे अपने 40 या 50 के दशक में होते हैं। कोई एक उम्र नहीं है जहां महिलाएं पेरीमेनोपॉज़ या रजोनिवृत्ति में प्रवेश करती हैं। रजोनिवृत्ति की शुरुआत की औसत आयु में भिन्नताएं हैं जो जातीयता, भौगोलिक स्थिति और सामाजिक आर्थिक स्थिति से प्रभावित हो सकती हैं।

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑन एजिंग के अनुसार, पेरिमेनोपॉज़ सात से 14 साल तक कहीं भी रह सकता है। अंडाशय ग्रंथियां हैं जो गर्भाशय के दोनों ओर स्थित हैं। अंडाशय में अंडे होते हैं लेकिन वे हार्मोन एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन भी करते हैं। पेरिमेनोपॉज़ के दौरान, अंडाशय अंडे का उत्पादन बंद कर देते हैं और अपने एस्ट्रोजेन उत्पादन को धीमा करना शुरू कर देते हैं।

एस्ट्रोजेन हार्मोन का एक समूह है जो अंडाशय के साथ-साथ अधिवृक्क ग्रंथियों और वसा कोशिकाओं में भी बनता है। एस्ट्रोजेन मासिक धर्म चक्र को विनियमित करने में महत्वपूर्ण हैं, लेकिन शरीर के कई अन्य हिस्सों को भी प्रभावित करते हैं, जिनमें मूत्र पथ, रक्त वाहिकाएं, श्रोणि की मांसपेशियां और मस्तिष्क शामिल हैं। यौवन के दौरान लड़कियों में एस्ट्रोजेन के स्तर में वृद्धि से माध्यमिक सेक्स विशेषताओं को विकसित किया जाता है, जैसे कि हाथ के नीचे और पैरों के बीच बालों का विकास।

पेरिमेनोपॉज़ के दौरान हार्मोन के स्तर में भिन्नता शरीर पर कई अलग-अलग प्रभाव पैदा कर सकती है। इनमें से एक यह है कि हड्डियां कुछ घनत्व खो देती हैं, जिसका अर्थ है कि रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं को अस्थि भंग का अधिक खतरा हो सकता है। एक और बात यह है कि शरीर ऊर्जा का उपयोग करने के तरीके को बदलता है, जो कुछ महिलाओं के लिए, वजन बढ़ाने के लिए आसान हो सकता है। पेरिमेनोपॉज में महिलाओं को भी नींद में गड़बड़ी, मनोदशा में बदलाव, योनि में सूखापन और मूत्र असंयम सहित अन्य परिवर्तनों का अनुभव हो सकता है।

पेरिमेनोपॉज और रजोनिवृत्ति के दौरान, कुछ महिलाएं अपने मासिक धर्म चक्र में परिवर्तन का अनुभव करना शुरू करती हैं, जिसमें ऐसी अवधि शामिल होती है जो एक साथ या उससे अधिक निकट होती हैं। निचले एस्ट्रोजन का स्तर उन लक्षणों को जन्म दे सकता है जिनमें गर्म चमक और सोने में कठिनाई शामिल है। गर्म चमक (चिकित्सा शब्द वासोमोटर फ्लश होता है) तब होता है जब मस्तिष्क को लगता है कि शरीर गर्म हो रहा है और पसीना आने लगता है और हृदय की दर में वृद्धि होने लगती है। एक समय (आमतौर पर कुछ मिनट) के बाद, लक्षण बंद हो जाते हैं, मस्तिष्क को लगता है कि शरीर ठंडा हो गया है, और गर्म फ्लैश खत्म हो गया है।

जिन महिलाओं की सर्जरी उनके अंडाशय (एक ओओफोरेक्टोमी कहा जाता है) को हटाने के लिए हुई है, रजोनिवृत्ति उस समय शुरू हो सकती है। अंडाशय गर्भाशय के रूप में एक ही समय में हटाया जा सकता है या नहीं, जिसे हिस्टेरेक्टॉमी कहा जाता है। अंडाशय के बिना, हार्मोन का उत्पादन नहीं किया जाएगा। क्योंकि हार्मोन ड्रॉप उन महिलाओं के लिए अचानक हो सकता है जो रजोनिवृत्ति से नहीं गुज़री हैं, हार्मोन प्रतिस्थापन को संक्रमण बनाने के लिए निर्धारित किया जा सकता है। जिन महिलाओं को हिस्टेरेक्टॉमी हुई है, लेकिन उनके अंडाशय को हटाया नहीं गया है वे उन महिलाओं की तुलना में पहले रजोनिवृत्ति संक्रमण शुरू कर सकती हैं जिन्होंने नहीं किया है।

मासिक धर्म एक साल के लिए बंद हो जाने के बाद, एक महिला अब रजोनिवृत्ति के बाद के चरण में है। रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं को स्वास्थ्य देखभाल की विभिन्न ज़रूरतें होती हैं क्योंकि हृदय रोग और ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा बढ़ सकता है।

मेनोपॉज कैसे आईबीडी को प्रभावित कर सकता है

456 रजोनिवृत्त महिलाओं के एक अध्ययन में, लगभग 65% ने बताया कि उनके आईबीडी के लक्षणों में बदलाव नहीं हुआ है। एक अन्य 16% ने कहा कि उन्होंने देखा कि उनके आईबीडी लक्षणों में सुधार हुआ था। इस अध्ययन में लगभग 18% महिलाओं के लिए, उनके लक्षण "कुछ हद तक" या "बहुत" बदतर थे। शोधकर्ताओं ने नोट किया कि जिन महिलाओं को आईबीडी का पता एक बड़ी उम्र में था (बड़ी बनाम छोटी उम्र 44 साल बनाम 32 साल की उम्र में) उनके रजोनिवृत्ति के दौरान उनके लक्षण बदतर होने की रिपोर्ट की संभावना अधिक थी।

वेल्स में किए गए एक पुराने अध्ययन में 196 महिलाओं की तुलना क्रोहन की बीमारी से की गई है, जिन महिलाओं में आईबीडी नहीं था। महिलाओं ने अपने मासिक धर्म चक्र के बारे में सर्वेक्षण किया और जब रजोनिवृत्ति शुरू हुई, तो मौखिक गर्भ निरोधकों (गोली) के उपयोग और धूम्रपान के बारे में जानकारी के साथ। लेखकों ने पाया कि क्रोहन रोग से पीड़ित महिलाओं ने स्वस्थ महिलाओं की तुलना में थोड़ा पहले रजोनिवृत्ति में प्रवेश करने की सूचना दी: 46 से 47 वर्ष बनाम 49.6 वर्ष की आयु।

शिकागो विश्वविद्यालय में IBD के साथ 65 महिलाओं (अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ 20 और Crohn रोग के साथ 45) के पूर्वव्यापी अध्ययन में देखा गया कि रजोनिवृत्ति के बाद IBD कैसे प्रभावित हुई। लेखकों ने पाया, इस समूह में, कि रजोनिवृत्ति के लिए शुरुआत की उम्र महिलाओं के स्वस्थ समूहों में देखी गई समान थी। प्रीमेनोपॉज़ के दौरान सक्रिय लक्षणों को 35% महिलाओं द्वारा सूचित किया गया था, और 38% ने रजोनिवृत्ति के बाद दो वर्षों में कुछ समय के लिए भड़कना अनुभव किया। इस अध्ययन ने उन महिलाओं की तुलना भी की जो हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी प्राप्त कर रही थीं, जो नहीं थीं। शोधकर्ताओं ने नोट किया कि हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का आईबीडी पर "महत्वपूर्ण सुरक्षात्मक प्रभाव" था। इसका मतलब यह है कि जिन महिलाओं ने हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी प्राप्त की, उनमें आईबीडी फ्लेयर की तुलना में 80% कम संभावना थी जो उन महिलाओं की तुलना में नहीं थी। यह निष्कर्ष निकालें कि रजोनिवृत्ति भड़कने की संभावना को नहीं बदलता है, यह हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी में एस्ट्रोजन हो सकता है जो आईबीडी रोग गतिविधि से बचाता है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी और आईबीडी

रजोनिवृत्ति का हिस्सा हार्मोन एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन में कमी है। इन हार्मोनों को बदलने से उन प्रभावों को कम किया जा सकता है जिनमें कमी शरीर में होती है, जिसमें कुछ असहज लक्षण भी शामिल हैं, इसे हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी कहा जाता है।इन वर्षों में, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी बहुत सारे अध्ययन का विषय रही है और दीर्घकालिक प्रभाव के बारे में कुछ चिंताएं थीं। कुछ अध्ययन थे जिनसे पता चला कि हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी अन्य स्थितियों के साथ स्तन कैंसर और हृदय रोग के लिए जोखिम बढ़ा सकती है।

हालांकि, जैसा कि अधिक अध्ययन किया गया था और हार्मोन थेरेपी के प्रभावों को बेहतर तरीके से समझा गया था, यह स्पष्ट हो गया कि अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के जोखिम उतने महान नहीं थे जितना कि वे शुरू में दिखाई देते थे। महिलाओं के लिए जो हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी शुरू करती हैं, 60 साल की उम्र से पहले या रजोनिवृत्ति की शुरुआत के 10 साल के भीतर, उत्तर अमेरिकी मेनोपॉज सोसाइटी को यह लाभ मिलता है कि लाभ जोखिम को कम कर सकते हैं। हालांकि, चिकित्सा को व्यक्तिगत रूप से व्यक्तिगत प्राथमिकताओं के साथ-साथ एक महिला की वर्तमान स्वास्थ्य चिंताओं को ध्यान में रखना चाहिए।

आईबीडी और हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी पर बहुत अधिक अध्ययन नहीं किया गया है। हालांकि, 108,844 पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं के एक बड़े संभावित कोहोर्ट अध्ययन में अल्सरेटिव कोलाइटिस और हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के बीच एक संबंध पाया गया। अध्ययन में शामिल महिलाओं का आईबीडी या कैंसर का कोई पूर्व इतिहास नहीं था। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी प्राप्त करने वाली महिलाओं में अल्सरेटिव कोलाइटिस के निदान में वृद्धि हुई थी। हार्मोन के लंबे और वर्तमान उपयोग के साथ एक निदान की संभावना बढ़ गई। हार्मोन थेरेपी बंद होने के बाद जोखिम कम हो गया और इसे रोकने के बाद पारित किए गए अधिक समय को कम करना जारी रखा। उन महिलाओं में क्रोहन रोग के निदान के साथ कोई संबंध नहीं पाया गया जो हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी प्राप्त कर रही थीं।

एक अन्य अध्ययन जो अलग-अलग उम्र की महिलाओं के बीच आईबीडी में हार्मोन की भूमिका को देखता है, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के बारे में कुछ जानकारी प्रदान करता है। आईबीडी के साथ 111 महिलाएं थीं जो रजोनिवृत्ति में थीं और हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी भी प्राप्त कर रही थीं। अधिकांश महिलाओं, (क्रोहन रोग के साथ 88% और अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ 91%) ने सोचा कि उनका आईबीडी हार्मोन थेरेपी के साथ अपरिवर्तित था। शेष महिलाओं ने बताया कि उनके लक्षण या तो "कुछ" या "बहुत बेहतर" थे। ऐसी कोई महिला नहीं थीं, जिन्होंने बताया कि उनके हार्मोन के थेरेपी के साथ आईबीडी के लक्षण बदतर हो गए थे।

अस्थि भंग और आईबीडी

आईबीडी वाले लोग पहले से ही हड्डियों के घनत्व को खोने और ऑस्टियोपीनिया या ऑस्टियोपोरोसिस के विकास के जोखिम में हैं। आईबीडी के साथ ऑस्टियोपेनिया 32% से 36% लोगों को प्रभावित कर सकता है और आईबीडी के साथ 7 से 15% लोगों में ऑस्टियोपोरोसिस का निदान किया जा सकता है। ऑस्टियोपोरोसिस तब होता है जब हड्डियां अपना द्रव्यमान खोना शुरू कर देती हैं, जिससे वे कमजोर और अधिक ग्रस्त हो जाते हैं। टूटने के। ऑस्टियोपेनिया तब है जब हड्डियां कमजोर होने लगी हैं लेकिन अभी तक इस बिंदु पर नहीं हैं जहां वे अधिक आसानी से टूट सकते हैं।

आईबीडी वाले लोग, जिन्होंने अपनी बीमारी का इलाज करने के लिए स्टेरॉयड (जैसे प्रेडनिसोन) प्राप्त किया है या जिनके पास विटामिन डी और कैल्शियम की कमी है, ऑस्टियोपीनिया और / या ऑस्टियोपोरोसिस के विकास के जोखिम में वृद्धि हो सकती है। उस कारण से, यह अनुशंसा की जा सकती है कि आईबीडी वाले कुछ लोगों के पास एक अस्थि घनत्व स्कैन (जिसे DEXA स्कैन कहा जाता है) यह निर्धारित करने के लिए कि उनकी हड्डी का घनत्व कम होना शुरू हो गया है। एक बेसलाइन प्राप्त करने के लिए एक प्रारंभिक DEXA स्कैन किया जा सकता है। स्तर और फिर हर बार दोहराया ताकि यह निर्धारित करने के लिए कि हड्डी की हानि जारी है।

रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं को भी ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा बढ़ जाता है। आईबीडी के साथ या रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में फ्रैक्चर के जोखिम का अच्छी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। हालांकि, एक समीक्षा पत्र में सात अध्ययन शामिल थे, जिसमें पाया गया कि आईबीडी वाले लोगों में ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर का जोखिम 32% तक बढ़ गया था। इस कारण से, हड्डी हानि के प्रबंधन के लिए किसी की देखभाल योजना में बदलाव करना आवश्यक हो सकता है। । यूरोपीय क्रोहन और कोलाइटिस संगठन व्यायाम, कैल्शियम और विटामिन डी की खुराक, और उन लोगों के लिए बिसफ़ॉस्फ़ोनेट दवा के पर्चे की सिफारिश करते हैं, जिन्होंने पहले से ही हड्डी के फ्रैक्चर का अनुभव किया है। कुछ सामान्य बिस्फोस्फोनेट दवाओं में फ़ॉस्क्सैक्स (अलेंड्रोनेट), एक्टोनेल (रिज्रोनेट) शामिल हैं। , बोनिवा (आइबेंड्रोनेट), और रिक्लेस्ट (ज़ोलेड्रोनिक एसिड)।

एक अध्ययन ने उन महिलाओं में ऑस्टियोपोरोसिस का इलाज करने के लिए एक्टोनियल (राईड्रोनेट) के उपयोग को देखा, जिनके पास आईबीडी है। यह अध्ययन 3 वर्षों के लिए किया गया था और 81 महिलाओं का अनुसरण किया गया था, जिनमें से 40 ने एक्टोनल प्राप्त किया और 41 ने एक प्लेसबो प्राप्त किया। शोधकर्ताओं ने पाया कि इस दवा के लंबे समय तक उपयोग से दवा प्राप्त करने वाली महिलाओं में अस्थि खनिज घनत्व बढ़ गया। जब प्लेसबो की तुलना की जाती है, तो दवा भी कुछ प्रकार के हड्डी फ्रैक्चर के कम जोखिम से जुड़ी थी।

बहुत से एक शब्द

क्योंकि आईबीडी एक आजीवन, लाइलाज स्थिति है, इसका प्रभाव व्यक्ति के जीवन के सभी चरणों पर पड़ेगा। ऐसे कई अध्ययन हुए हैं, जिन्होंने IBD के विकास और रोग पाठ्यक्रम में महिला हार्मोन की भूमिका को देखा है, लेकिन अब तक, कोई ठोस निष्कर्ष नहीं निकाला गया है। आईबीडी के साथ कई महिलाओं की रिपोर्ट है कि उनके मासिक धर्म चक्र का उनके आईबीडी पर प्रभाव पड़ता है, ज्यादातर मामलों में उनकी अवधि के दौरान दस्त जैसे लक्षणों की वृद्धि होती है। हालांकि, आईबीडी के साथ रजोनिवृत्ति और रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं को शामिल करने के लिए बहुत अधिक शोध नहीं हुआ है, लेकिन यह पता लगता है कि रजोनिवृत्ति के परिणामस्वरूप आईबीडी अधिक स्थिर हो सकता है।

आईबीडी के साथ महिलाओं को भविष्य की तैयारी करने के तरीके के साथ एक जीवन के साथ पेरिमेनोपॉज़, रजोनिवृत्ति, और रजोनिवृत्ति के बाद के चरणों को देखने की आवश्यकता होगी। पेरिमेनोपॉज़ के दौरान होने वाली किसी भी असुविधा का प्रबंधन करने के लिए और यदि हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की आवश्यकता होती है, तो स्वास्थ्य पेशेवरों के साथ मिलकर निर्णय लेना होगा। आईबीडी के साथ रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाएं भी हड्डी के फ्रैक्चर के अपने जोखिम को समझना चाहती हैं और अगर हड्डी के नुकसान को रोकने के लिए किसी भी उपचार की आवश्यकता हो सकती है।