जर्नल ऑफ द अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन (जेएएमए) में प्रकाशित शोध में उनके गैर-लाभकारी समकक्षों की तुलना में फॉर-प्रॉफिट धर्मशाला एजेंसियों की रोगी आबादी में महत्वपूर्ण अंतर पाया गया है। मुख्य रूप से, लाभ-रहित धर्मशालाओं में रोगियों की देखभाल की जरूरत कम होती है और गैर-लाभकारी धर्मशाला एजेंसियों की तुलना में अधिक समय तक धर्मशालाओं में रहना पड़ता है।
इस विश्लेषण के साथ लाभ और गैर-लाभकारी धर्मशाला एजेंसियों के बीच अंतर और समानता पर तथ्य प्राप्त करें।
टेरी वाइन / गेटी इमेजेज़फॉर-प्रॉफिट धर्मशाला एजेंसियों की वृद्धि
21 वीं सदी में लाभ के लिए धर्मशाला क्षेत्र में काफी वृद्धि हुई है। लाभ-लाभ एजेंसियों की संख्या 2000 से 2007 तक दोगुनी हो गई, जबकि गैर-लाभकारी धर्मशाला एजेंसियों की संख्या समान बनी हुई है।
यद्यपि यह आशाजनक है कि धर्मशाला एजेंसियों की संख्या समग्र रूप से बढ़ रही है, यह चिंता पैदा करती है कि गैर-लाभकारी धर्मशालाओं की तुलना में लाभ-योग्य धर्मशाला एजेंसियों के लाभ में काफी अधिक मार्जिन है। एक जेएएमए अध्ययन ने रोगी आबादी और अंतर-लाभकारी और गैर-लाभकारी एजेंसियों की प्रथाओं में अंतर को बेहतर ढंग से समझने के लिए देखा कि मुनाफे में विसंगति इतनी महान क्यों थी।
मेडिकेयर धर्मशाला प्रतिपूर्ति
मेडिकेयर रिइम्बर्समेंट धर्मशाला देखभाल में 84 प्रतिशत रोगियों के लिए भुगतान करता है। मेडिकेयर प्रति-डायम दर पर धर्मशाला देखभाल के लिए धर्मशाला एजेंसियों की प्रतिपूर्ति करता है, जिसका अर्थ है कि प्रत्येक रोगी को उनके निदान या व्यक्तिगत देखभाल की जरूरतों के बावजूद प्रति दिन प्रतिपूर्ति की समान राशि प्राप्त होती है।
यह प्रतिपूर्ति प्रणाली हॉस्पिस एजेंसियों को कम देखभाल की जरूरत वाले मरीजों का चयन करने और लंबे समय तक रहने के लिए प्रोत्साहन का निर्माण कर सकती है। ऐसा करने से, कम-लाभ वाली एजेंसियां कम गहन देखभाल प्रदान करके और लंबे समय तक जीवित रहने वाले रोगियों का चयन करके लाभ बढ़ाकर धन का संरक्षण कर सकती हैं।
फॉर-प्रॉफिट धर्मशालाओं में अधिक डिमेंशिया के मरीज होते हैं
JAMA अध्ययन के लिए, शोधकर्ताओं ने 2007 के राष्ट्रीय गृह और धर्मशाला देखभाल सर्वेक्षण के डेटा का उपयोग किया, जिसमें राष्ट्रीय स्तर पर 4,705 रोगियों के प्रतिनिधि के नमूने के साथ धर्मशाला से छुट्टी दे दी गई।
लाभ-लाभ धर्मशालाओं और गैर-लाभकारी धर्मशालाओं के आंकड़ों की तुलना करने से पता चला है कि लाभ की स्थिति से निदान और देखभाल दोनों अलग-अलग हैं। गैर-लाभकारी धर्मशालाओं की तुलना में, लाभ-लाभ धर्मशालाओं में कैंसर के रोगियों का अनुपात कम था (48.4 प्रतिशत बनाम 34.1 प्रतिशत) और डिमेंशिया (8.4 प्रतिशत बनाम 17.2 प्रतिशत) और अन्य निदान वाले रोगियों का अनुपात (43.2 प्रतिशत बनाम 48.7 प्रतिशत) था। ) का है।
आंकड़ों ने यह भी संकेत दिया कि लगभग दो-तिहाई रोगियों में लाभ-संबंधी धर्मशालाओं में मनोभ्रंश और अन्य गैर-कैंसर निदान थे, जबकि गैर-लाभकारी धर्मशालाओं में लगभग आधे रोगियों में ये निदान थे।
कैंसर के मरीज़ों के लिए काफी अनुमानित जीवन प्रत्याशा और उपचार का कोर्स है। जब तक कैंसर रोगी धर्मशाला में प्रवेश करते हैं तब तक सभी अन्य उपचार समाप्त हो जाते हैं और मृत्यु के करीब होते हैं। अंत-चरण के कैंसर के रोगियों को गहन दर्द और लक्षण प्रबंधन के साथ अधिक महंगी देखभाल की आवश्यकता होती है।
डिमेंशिया के मरीज़ (और कम अनुमानित निदान वाले अन्य मरीज) कम खर्चीले देखभाल वाले कैंसर रोगियों की तुलना में अधिक समय तक जीवित रहते हैं। ये रोगी अधिक लाभदायक होते हैं क्योंकि वे प्रतिदिन की दर से थोड़े-थोड़े खर्च के साथ मेडिकेयर धर्मशाला को प्रति डायम दर पर ले जाते हैं।
ठहरने का स्थान और लंबाई
गैर-लाभकारी धर्मशालाओं की तुलना में, लाभ-लाभ धर्मशालाओं में नर्सिंग होम में रहने वाले रोगियों का अनुपात अधिक होता है और घर में कम अनुपात रहता है। नर्सिंग होम में रहने वाले मरीजों को अक्सर लंबे समय में धर्मशाला एजेंसियों को कम पैसे खर्च करने पड़ते हैं।
नर्सिंग होम में करीब-करीब नर्सिंग देखभाल होती है जो कई स्थितियों को संभालती है जिनके लिए घर के मरीजों को एक धर्मशाला की यात्रा की आवश्यकता होती है। नर्सिंग होम स्टाफ के साथ "इन" प्राप्त करने और रेफरल दरों को बढ़ाने के लिए नर्सिंग होम में विपणन के लिए बहुत अच्छा काम करने के लिए लाभ-संबंधी धर्मशाला एजेंसियां भी काम करती हैं।
जेएएमए अध्ययन में पाया गया कि कैंसर के रोगियों की तुलना में डिमेंशिया या अन्य निदान करने वालों की नर्सों और सामाजिक कार्यकर्ताओं से प्रतिदिन कम मुलाकात होती है। यह समझ में आता है क्योंकि कैंसर के रोगियों में आमतौर पर अधिक गंभीर लक्षण होते हैं जिन्हें बार-बार निगरानी की आवश्यकता होती है। क्योंकि धर्मशाला एजेंसियों को प्रति रोगी प्रतिदिन की दर से भुगतान किया जाता है, लाभार्थी धर्मोपदेशक उन रोगियों का चयन करके वित्तीय रूप से लाभान्वित हो सकते हैं जिन्हें कम नर्सिंग यात्राओं की आवश्यकता होगी।
ठहरने की लंबी अवधि (LOS) उन दिनों की संख्या है जो एक मरीज को छुट्टी या मृत्यु से पहले धर्मशाला की देखभाल पर होती है। शोधकर्ताओं के अनुसार, माध्य (मध्यबिंदु) LOS गैर-लाभकारी धर्मशालाओं (20 दिन बनाम 16 दिन, या 26.2 प्रतिशत लंबे LOS) के साथ तुलना में लाभ के धर्मशालाओं में चार दिन अधिक लंबा था।
गैर-लाभकारी धर्मशालाओं में रोगियों की तुलना में, लाभ-रहित धर्मशालाओं में रोगियों के 365 दिन (2.8 प्रतिशत बनाम 6.9 प्रतिशत) से अधिक रहने की संभावना थी और उनके सात दिनों (34.3 प्रतिशत बनाम 28 प्रतिशत) से कम रहने की संभावना थी। ।
अनुसंधान निष्कर्षों का निहितार्थ
जेएएमए शोधकर्ताओं ने कहा कि अध्ययन के निष्कर्षों में महत्वपूर्ण नीतिगत निहितार्थ हैं और गैर-लाभकारी धर्मशालाएं रोगी आबादी के मामले में एक अलग नुकसान हैं।
"इस प्रकृति का रोगी चयन गैर-लाभकारी धर्मशाला एजेंसियों को छोड़ देता है, जो कि सबसे महंगी रोगियों की देखभाल करते हैं - वे जो कैंसर से पीड़ित हैं और जो अपनी बीमारी के दौरान बहुत देर से धर्मशाला शुरू करने की प्रवृत्ति रखते हैं; नतीजतन, जरूरतमंद मरीजों की सेवा करने वाले उन धर्मशालाओं को इस निश्चित प्रति-आहार व्यवस्था में उचित देखभाल प्रदान करने के लिए कठिन वित्तीय बाधाओं का सामना करना पड़ सकता है। ”
ये निष्कर्ष मेडिकेयर धर्मशाला लाभ में भुगतान सुधार के बारे में तुरंत चर्चा कर सकते हैं और चाहिए। धर्मशाला एक बढ़ता हुआ उद्योग है, विशेष रूप से लाभ के क्षेत्र में, और जीवन के अंत में लाभ की स्थिति और रोगी / देखभाल करने वाले अनुभवों के बीच संबंध को पूरी तरह से समझने के लिए अधिक शोध की आवश्यकता है।
