मास्टेक्टॉमी सर्जरी के प्रकारों की तुलना करना

मास्टेक्टॉमी क्या है? सर्जरी समझाया

मास्टेक्टॉमी एक स्तन का सर्जिकल निष्कासन है।

स्तन कैंसर के उपचार के रूप में महिलाओं पर बड़ी संख्या में महारत हासिल की जाती है, हालांकि पुरुषों में स्तन कैंसर विकसित हो सकता है और इसके लिए प्रक्रिया की भी आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, इन रोगियों के लिए एक लेम्पेक्टोमी एक और सर्जिकल उपचार विकल्प हो सकता है। अधिक व्यापक स्तन कैंसर वाले लोगों को एक द्विपक्षीय मास्टेक्टॉमी की आवश्यकता हो सकती है, जो दोनों स्तनों में से कुछ या सभी ऊतक को हटाने की है।

कुछ पुरुषों में एक ऐसी स्थिति होती है जिसे गाइनेकोमास्टिया कहा जाता है, जिसमें स्तन ऊतक अविकसित हो जाते हैं, कॉस्मेटिक उद्देश्यों के लिए एक मस्तूलोमी का विकल्प चुनते हैं।

कई प्रकार के मास्टेक्टोमी हैं। मास्टेक्टॉमी किस प्रकार का किया जाना चाहिए इसका निर्णय मस्टेक्टॉमी करने वाले सर्जन की सहायता से किया जाना चाहिए, ऑन्कोलॉजिस्ट और पुनर्निर्माण का प्रदर्शन करने वाले प्लास्टिक सर्जन। कैंसर के स्थान और गंभीरता के आधार पर कुछ तकनीकों पर विचार नहीं किया जा सकता है। रोगी की भावनात्मक जरूरतों को भी तौला जाना चाहिए।

स्तन पुनर्निर्माण सर्जरी कराने का निर्णय मास्टेक्टॉमी सर्जरी से पहले किया जाना चाहिए। पुनर्निर्माण मास्टेक्टॉमी के ठीक बाद या बाद की तारीख में किया जा सकता है।

सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है और आमतौर पर 2 से 3 घंटे तक रहती है, हालांकि अगर लिम्फ नोड्स को हटाने की एक प्रक्रिया की योजना बनाई गई है या मास्टेक्टॉमी के तुरंत बाद पुनर्निर्माण सर्जरी की जा रही है, तो इसमें अधिक समय लग सकता है।

सिंपल मास्टेक्टॉमी (टोटल मास्टेक्टॉमी)

एक साधारण मास्टेक्टॉमी, जिसे कुल मास्टेक्टॉमी के रूप में भी जाना जाता है, एक ऐसी प्रक्रिया है जो प्रभावित स्तन के सभी ऊतक को हटा देती है। सर्जरी का सबसे सामान्य रूप, जिसे पारंपरिक कुल मास्टेक्टॉमी के रूप में जाना जाता है, में इसोला और निप्पल को हटाना शामिल है। हालांकि, सर्जरी त्वचा और निपल बख्शते तकनीक का उपयोग करके किया जा सकता है। यह स्तन के बचे हुए हिस्से के नीचे की मांसपेशी को भी छोड़ देता है।

प्रक्रिया 6 से 8 इंच लंबाई में एक अण्डाकार चीरा का उपयोग करके किया जाता है जो स्तन के अंदर, स्तनों के पास शुरू होता है, और बगल की ओर ऊपर और बाहर की तरफ फैलता है। पिछली प्रक्रियाओं से निशान ऊतक को हटाने के लिए चीरा भी बदला जा सकता है, जो पुनर्निर्माण के वांछित होने पर कॉस्मेटिक परिणाम में सुधार कर सकता है।

एक बार स्तन ऊतक को हटा दिए जाने के बाद, चीरा या तो अवशोषित टांके के साथ बंद हो जाता है, जिसे शरीर धीरे-धीरे समय के साथ अवशोषित करता है, या सर्जरी के 10 से 14 दिनों के बाद कार्यालय जाने के दौरान निकाले जाने वाले स्टेपल। एक नाली, एक उपकरण भी हो सकता है जो चिकित्सा को बढ़ावा देने के लिए शरीर से अतिरिक्त द्रव को हटाने और सूजन को कम करने में मदद करता है। नाली सर्जिकल साइट और नाली प्लेसमेंट की रक्षा के लिए एक पट्टी के नीचे होगी। ज्यादातर मामलों में, अस्पताल से छुट्टी के बाद कार्यालय की यात्रा के दौरान नाली को हटा दिया जाएगा।

जब इस प्रकार के मास्टेक्टॉमी को हाथ से लिम्फ नोड्स को हटाने के लिए एक अतिरिक्त प्रक्रिया के साथ जोड़ा जाता है तो इसे संशोधित कट्टरपंथी मास्टेक्टॉमी कहा जाता है। यह भी, एक स्तन पुनर्निर्माण प्रक्रिया के साथ रखा जा सकता है।

संशोधित कट्टरपंथी हस्तमैथुन

एक संशोधित कट्टरपंथी मास्टेक्टॉमी एक प्रकार का मास्टेक्टॉमी है जो शरीर के प्रभावित हिस्से पर कांख से लिम्फ नोड हटाने के साथ प्रभावित स्तन से सभी स्तन ऊतक को हटाने को जोड़ती है। इस सर्जरी में आमतौर पर निप्पल और एरोला दोनों को निकालना शामिल होता है, लेकिन त्वचा और निप्पल के बिखरने की तकनीक का उपयोग करके सर्जरी की जा सकती है।

एक साधारण मास्टेक्टॉमी की तरह, यह प्रक्रिया 6 से 8 इंच लंबाई में एक अण्डाकार चीरा का उपयोग करके की जाती है जो कि स्तन के अंदर, स्तन के पास से शुरू होती है, और बगल की ओर ऊपर और बाहर की ओर फैलती है। पिछली प्रक्रियाओं से निशान ऊतक को हटाने के लिए चीरा भी बदला जा सकता है, जो पुनर्निर्माण के वांछित होने पर कॉस्मेटिक परिणाम में सुधार कर सकता है।

एक बार स्तन के ऊतक को हटा दिए जाने के बाद, चीरा या तो सोखने योग्य टांके या स्टेपल के साथ बंद हो जाती है जिसे सर्जरी के 10 से 14 दिनों के बाद कार्यालय की यात्रा के दौरान हटा दिया जाता है। क्षेत्र में सूजन की मात्रा को कम करने के लिए जगह-जगह नालियां भी हो सकती हैं। इन नालियों को चीरा स्थल और नाली के स्थान की रक्षा के लिए पट्टियों से ढंका जाता है। सर्जरी के बाद एक नियमित कार्यालय यात्रा के दौरान सर्जन द्वारा अस्पताल से छुट्टी के बाद नालियों को आम तौर पर हटा दिया जाता है।

रेडिकल मास्टेक्टॉमी (हैलस्टेड मास्टेक्टॉमी)

एक कट्टरपंथी mastectomy, जिसे Halsted mastectomy के रूप में भी जाना जाता है, आमतौर पर निष्पादित प्रक्रिया नहीं है। जबकि यह सर्जरी अतीत में देखभाल का मानक था, अब यह केवल उन रोगियों पर किया जाता है, जिनके पास स्तन कैंसर है, जिन्होंने स्तन की ऊतक के नीचे की मांसपेशी की दीवार पर हमला किया है।

अन्य प्रकार के मास्टेक्टॉमी की तरह, एक कट्टरपंथी मास्टेक्टॉमी प्रभावित स्तन के सभी ऊतक को हटा देता है। यह प्रभावित पक्ष पर हाथ के नीचे लिम्फ नोड्स और स्तन के नीचे स्थित मांसपेशी को भी हटा देता है। चीरा को बंद करने के लिए केवल त्वचा की आवश्यकता होती है।

यह प्रक्रिया उन रोगियों के लिए आवश्यक नहीं मानी जाती है जिनके कैंसर ने मांसपेशियों पर आक्रमण नहीं किया है।

इस सर्जरी को मस्टेक्टॉमी प्रक्रियाओं का सबसे विघटनकारी माना जाता है, जिससे रिब हड्डियों के ऊपर त्वचा के अलावा बहुत कम ऊतक होते हैं। इस सर्जरी के बाद छोड़े गए निशान 6 से 8 इंच लंबे होते हैं, जिसमें पर्याप्त त्वचा छोड़ी जाती है ताकि चीरे या स्टेपल के साथ चीरा बंद हो सके।

सर्जन सर्जरी के क्षेत्रों में भी नालियों को रख सकता है, जो अन्य प्रक्रियाओं की तरह, सुरक्षा के लिए कवर किया जाएगा और फिर बाद में सर्जन द्वारा एक नियमित कार्यालय यात्रा के दौरान हटा दिया जाएगा।

निप्पल- और स्किन-स्पैरिंग मास्टेक्टॉमी तकनीक

निप्पल और स्किन स्पैरिंग तकनीकों का उपयोग अधिकांश मास्टेक्टॉमी सर्जरी के संयोजन में किया जा सकता है ताकि पारंपरिक मास्टेक्टॉमी की तुलना में अधिक त्वचा को बनाए रखा जा सके। निप्पल, अरोला और अतिरिक्त त्वचा को बनाए रखने के लिए एक सामान्य दिशानिर्देश यह है: कैंसर का क्षेत्र उस ऊतक से कम से कम दो सेंटीमीटर की दूरी पर होना चाहिए जिसे बचाया जाना है। इसलिए, एक रोगी जिसका कैंसर त्वचा को प्रभावित कर रहा है। निप्पल सर्जरी के बाद उन ऊतकों को बनाए रखने के लिए एक उम्मीदवार नहीं होगा।

स्किन स्पैरिंग मास्टेक्टॉमी

यह तकनीक स्तन की त्वचा को संरक्षित करती है, लेकिन निप्पल और एरोला को नहीं, जिन्हें हटा दिया जाता है। स्तन ऊतक को उस क्षेत्र के माध्यम से हटा दिया जाता है। बड़े स्तनों वाली महिलाओं के लिए, स्तन ऊतक को हटाने की अनुमति देने के लिए एक अतिरिक्त चीरा लगाया जा सकता है, लेकिन सर्जरी के बाद त्वचा के विशाल हिस्से को पीछे छोड़ दिया जाता है।

निपल स्पैरिंग मास्टेक्टॉमी

स्तन ऊतक को हटाने के लिए चीरा बनाया जाता हैचारों ओरइस प्रकार, निप्पल और एरिओला दोनों को संरक्षित करते हैं। यह प्रक्रिया, त्वचा-बख्शने की प्रक्रिया की तरह, पारंपरिक प्रक्रिया में आवश्यक रूप से बड़े चीरों के परिणामस्वरूप हो सकती है, खासकर अगर स्तन आकार में बड़ा हो।

टोटल स्किन-स्पैरिंग मास्टेक्टॉमी

यह प्रक्रिया, जिसे एक चमड़े के नीचे के मस्तूलोमी के रूप में भी जाना जाता है, न केवल स्तन की त्वचा को सुरक्षित रखता है, बल्कि निप्पल और एरोला भी है। स्तन के ऊतकों को हटाने के लिए चीरा को स्तन के नीचे तह में रखा जा सकता है जहां इसे आसानी से एक बार चंगा नहीं देखा जा सकता है, या चीरा इरोला के आसपास बनाया जा सकता है।

मास्टेक्टॉमी सर्जरी के बाद

मास्टेक्टॉमी सर्जरी से रिकवरी PACU में शुरू होती है, या एनेस्थीसिया केयर यूनिट में पोस्ट किया जाता है, जहां मरीज की निगरानी की जाती है, जबकि एनेस्थीसिया की दवाएं बंद हो जाती हैं। उसके बाद, रोगी को एक अस्पताल के कमरे में ले जाया जाता है, जहाँ सर्जरी के बाद 34 से 48 घंटों तक किसी भी समस्या के लिए उनकी निगरानी की जा सकती है।

ठीक होने के दौरान, पहले 2 से 3 दिन सबसे दर्दनाक होंगे, इसके बाद प्रत्येक दिन दर्द कम होगा। किसी भी प्रकार की गतिविधि से बचना सबसे अच्छा है जिसमें वसूली चरण के दौरान शेख़ी आंदोलन, जैसे कि दौड़ना शामिल है। इस समय उठाने को हतोत्साहित किया जाता है, जैसा कि सिर के ऊपर बाहों को ऊपर उठा रहा है, जो चीरे पर खिंचाव डाल सकता है और दर्द को बढ़ा सकता है।

स्तन कैंसर के निदान के बाद, सर्जरी के साथ या उसके बिना, कई रोगियों के लिए एक समस्या है। अवसाद रोगी को सर्जरी से उबरने या संबंधित निर्णय लेने में भाग लेने के लिए मुश्किल बना सकता है। यह उस थकान को भी बढ़ा सकता है जो मरीज सर्जरी और साथ ही कीमोथेरेपी और विकिरण के बाद महसूस करते हैं। सर्जरी से एक सामान्य वसूली के लक्षणों को भ्रमित करना आसान है, इसलिए अवसाद के लक्षणों से परिचित होना महत्वपूर्ण है।

शारीरिक रूप से, बिना सर्जिकल जटिलताओं वाले रोगी को 6 से 8 सप्ताह के भीतर जोरदार गतिविधि पर वापस जाने में सक्षम होना चाहिए, अगर अतिरिक्त उपचार से बहुत अधिक थकान नहीं होती है। मास्टेक्टॉमी के बाद एक यौन जीवन पर वापस लौटना उस समय भी संभव हो सकता है यदि वांछित है।

जो मरीज पुनर्निर्माण का विकल्प नहीं चुनते हैं उन्हें प्रोस्थेटिक्स की आवश्यकता हो सकती है जो प्राकृतिक स्तन और हटाए गए स्तन के बीच संतुलन बनाते हैं। ब्रा, ब्रेस्ट फॉर्म और स्विमसूट सहित मुख्य रूप से ऑनलाइन कई मास्टेक्टॉमी उत्पाद उपलब्ध हैं।

सर्जरी के अलावा, अधिकांश रोगियों में विकिरण चिकित्सा, कीमोथेरेपी या दोनों का संयोजन होता है। निर्णय कैंसर की गंभीरता, रोगी की इच्छा और ऑन्कोलॉजिस्ट की राय पर आधारित है।