क्या वजन जन्म नियंत्रण प्रभावशीलता को प्रभावित कर सकता है?

यह लंबे समय से सुझाव दिया गया था कि अधिक वजन या मोटापे के कारण गर्भनिरोधक गोलियों और अन्य हार्मोनल गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता कम हो सकती है, जिससे अनियोजित गर्भावस्था हो सकती है। यह सच है कि अतिरिक्त शरीर का वजन कई कारणों से महिलाओं को स्वास्थ्य संबंधी चिंताएं पैदा कर सकता है, लेकिन हालिया शोध से पता चलता है कि हार्मोनल जन्म नियंत्रण की प्रभावकारिता उनमें से एक नहीं हो सकती है।

मोटापा और प्रजनन क्षमता

बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) की गणना एक व्यक्ति के वजन और ऊंचाई से की जाती है और यह मोटापे और इसके संबंधित स्वास्थ्य जोखिमों का एक उचित संकेतक प्रदान करता है।

परिभाषा के अनुसार, मोटापा 30 या उससे अधिक का बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) है, जबकि अधिक वजन वाले व्यक्ति का बीएमआई 25 से 29.9 के बीच होता है।

उनमें से, मोटापे से ग्रस्त महिलाओं को हार्मोनल व्यवधानों के कारण बांझपन का अनुभव होने की संभावना तीन गुना अधिक होती है जो मासिक धर्म और ओव्यूलेशन को बाधित करते हैं।

इसे देखते हुए, यह पीछे की ओर लगता है कि गर्भावस्था को रोकने के लिए डिज़ाइन की गई गर्भनिरोधक गोलियां उन महिलाओं में कम प्रभावी मानी जाती हैं, जिनमें बांझपन का अनुभव होने की संभावना अधिक होती है।

भ्रम को जोड़ते हुए, वैज्ञानिकों ने अभी तक यह स्थापित नहीं किया है कि अतिरिक्त वसा का मतलब उस तरीके को बदलना है जो गोली शरीर द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

इन मुद्दों पर अनुसंधान लंबे समय से विवादित है, और केवल हाल ही में वैज्ञानिकों ने परिकल्पना को अधिक गुणात्मक तरीके से परीक्षण करना शुरू कर दिया है।

अनुसंधान का विकास

मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में जन्म नियंत्रण की गोलियों की प्रभावकारिता के बारे में भ्रम की स्थिति, जो पहले के शोध से उपजी थी, जिसमें बीएमआई मूल्यों की तुलना गर्भावस्था दर से की गई थी। उनके चेहरे पर, निष्कर्ष अक्सर काफी सम्मोहक थे।

उदाहरण के लिए, जर्नल में 2010 की समीक्षाप्रसूति & प्रसूतिशास्र, जिसमें 39,531 महिलाएं और 11 नैदानिक ​​परीक्षण शामिल थे, ने निष्कर्ष निकाला कि भारी महिलाओं को स्वस्थ वजन की महिलाओं की तुलना में गोली पर अनियोजित गर्भावस्था के एक उच्च जोखिम में थे।

हालांकि, अध्ययनों पर एक करीब से देखने से कुछ निष्कर्षों में विसंगतियों का पता चला। उनमें से, कुछ अध्ययनों ने सुझाव दिया कि उच्च वजन, उच्च बीएमआई नहीं, गर्भनिरोधक विफलता से जुड़ा था। अन्य लोगों को वजन और अनियोजित गर्भावस्था के बीच कोई संबंध नहीं मिला।

वास्तव में, 11 अध्ययनों की समीक्षा में, केवल चार ने निष्कर्ष निकाला कि बीएमआई अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में गर्भनिरोधक विफलता के उच्च जोखिम से जुड़ा था।

समीक्षा यह बताने के लिए आगे बढ़ी कि इंजेक्टेबल या इंप्लांटेबल गर्भ निरोधकों को शरीर के द्रव्यमान से प्रभावित किया जा सकता है, भले ही इस बात का प्रमाण इंजेक्शन के साथ कम था और इम्प्लांट अध्ययन में कोई गर्भधारण की सूचना नहीं थी। निष्कर्ष इसके बजाय रक्त हार्मोन सांद्रता पर आधारित थे।

अध्ययन आबादी, विधियों, सामग्रियों, उपायों और नियंत्रणों में अंतर ने उस वजन के अलावा किसी भी सुसंगत निष्कर्ष को निकालना मुश्किल बना दिया।मईगर्भनिरोधक विफलता दर में भूमिका निभाएं। या यह नहीं हो सकता है।

अध्ययन प्रभाव की कोई हानि नहीं दिखाता है

यह समझने के लिए कि जन्म नियंत्रण की गोलियों का वजन कैसे प्रभावित हो सकता है या नहीं भी हो सकता है, न्यूयॉर्क प्रेस्बिटेरियन हॉस्पिटल एंड कोलंबिया यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर के शोधकर्ताओं ने एक यादृच्छिक नियंत्रित अध्ययन डिजाइन किया, जिसमें 18 से 35 वर्ष की उम्र की 226 महिलाओं को या तो निम्न या उच्चतर सौंपा गया। गोली का खुराक संस्करण। आधी महिलाएं स्वस्थ वजन की थीं और बाकी आधी मोटापे से ग्रस्त थीं।

गोली लेने वाली 150 महिलाओं में से 96 स्वस्थ-वजन वाली महिलाओं में से तीन ने (जिसका अर्थ है कि इलाज विफल रहा)। तुलनात्मक रूप से, मोटापे से ग्रस्त 54 में से केवल एक महिला को ऐसी विफलता का अनुभव हुआ। विफलता की दर सांख्यिकीय रूप से तुलनीय थी, जिसका अर्थ है कि मोटापे ने उनमें कोई भूमिका नहीं निभाई।

गर्भनिरोधक प्रभावकारिता को प्रभावित करने वाला एक कारक उपचार का पालन था। जांचकर्ताओं के अनुसार, विफलताओं को बीएमआई या किसी अन्य वजन या चयापचय कारक के बजाय असंगत खुराक से जोड़ा गया था। अन्य अध्ययनों ने इन निष्कर्षों का समर्थन किया है, सीमाओं के साथ।

2016 में प्रकाशित एक समीक्षासुव्यवस्थित समीक्षाओं का कॉक्रेन डाटाबेस(17 अध्ययन और 63,813 महिलाओं को शामिल करते हुए) ने निष्कर्ष निकाला कि बीएमआई या वजन और हार्मोनल गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता के बीच कोई संबंध नहीं था।

हालांकि, यह सुझाव देना नहीं हैसबहार्मोनल गर्भनिरोधक भारी महिलाओं में समान रूप से प्रभावी हैं। वास्तव में, सबूत है कि कुछ संयोजन जन्म नियंत्रण की गोलियाँ मोटापे से ग्रस्त या अधिक वजन वाली महिलाओं में कमजोर पड़ सकती हैं और एक अनियोजित गर्भावस्था को जन्म दे सकती हैं।

कॉम्बिनेशन पिल कंसर्न

संयोजन जन्म नियंत्रण की गोलियाँ, एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन के विभिन्न रूपों से मिलकर, आमतौर पर मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में सुरक्षित और प्रभावी हैं। इनमें सिंथेटिक एस्ट्रोजन एथिनिल एस्ट्राडियोल और प्रोजेस्टिन दवाइयाँ जैसे ड्रोसपाइरोन, लेवोनोर्गेस्ट्रेल, नॉरएथिंड्रोन एसीटेट, या नॉरएस्टिमेट शामिल हैं।

उपलब्ध संयोजनों में से, इस बात का सबूत है कि सामान्य वजन की महिलाओं की तुलना में 25 से अधिक बीएमआई वाली महिलाओं में एथिनिल एस्ट्राडियोल और नॉरएथिंड्रोन एसीटेट युक्त गर्भनिरोधक गोलियां दो बार विफल हो सकती हैं।

इसके कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं, हालांकि कुछ विशेषज्ञों का सुझाव है कि मोटापा निकासी या नॉर्थइंड्रोन के आधे जीवन को बदल सकता है, जिससे यह दर धीमी हो जाती है कि दवा रक्त में चिकित्सीय स्तर तक पहुंचती है।

उस के साथ, इस बात का कोई सबूत नहीं है कि जब नथिंथ्रोन को अपने दम पर लिया जाता है (प्रोजेस्टिन-केवल "मिनी-पिल्स") में, सिद्धांत को काफी हद तक सिद्ध किया जाता है।

जहां सहमति है कि मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में जन्म नियंत्रण की गोलियों की प्रभावशीलता में शोध की कमी है। शायद ही कभी महिलाओं को गोली प्रभावकारिता अध्ययन में शामिल किया गया है और यदि वे हैं, तो उनका वजन शायद ही कभी परिणामों में बताया गया हो।

इस वजह से, Lo Loestrin (ethinyl estradiol and norethindrone tablet) और Generess (ethinyl estradiol and norethindrone chewable) के निर्माताओं ने विवादों के सामने कदम रखने का फैसला किया है और उपभोक्ताओं को चेतावनी दी है कि बीएमआई के साथ महिलाओं में उनकी दवाओं की सुरक्षा और प्रभावकारिता खत्म हो गई है। 30 किग्रा / एम 2 का मूल्यांकन नहीं किया गया है। ”

वैकल्पिक खुराक रणनीतियाँ

वर्तमान में अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में जन्म नियंत्रण की गोलियों के उपयोग पर कोई दिशानिर्देश नहीं हैं। हालांकि, कुछ विशेषज्ञ हैं जो कम खुराक वाली जन्म नियंत्रण गोलियों के निरंतर उपयोग का समर्थन करते हैं; यानी, मासिक धर्म को पूरी तरह से दबाने के लिए गोली हर दिन (चक्रों के बजाय) ली जाती है।

दूसरों का सुझाव है कि उच्च खुराक वाले गर्भ निरोधक गोलियां, जो विशिष्ट रूप से ली जाती हैं, का उपयोग कम वजन वाले गर्भ निरोधकों के स्थान पर किया जाना चाहिए, यदि उनका वजन कम है।

दोनों ही मामलों में, इस बात के प्रमाण हैं कि 30 से अधिक बीएमआई के साथ महिलाओं में उच्च निरंतर रक्त हार्मोन के स्तर की रणनीति की पेशकश की जाती है। क्या कमी है, हालांकि, कोई भी सबूत है कि यदि आप मोटे हैं तो निरंतर या उच्च खुराक वाली जन्म नियंत्रण की गोलियां लेना स्वस्थ वजन की महिलाओं की तुलना में बेहतर या बदतर परिणाम।

यहां तक ​​कि शोधकर्ताओं का तर्क है कि गर्भनिरोधक की विफलता की दर को प्रभावित करने वाला मुख्य कारक वजन या दवा की खुराक नहीं बल्कि खराब उपचार का पालन था। जैसे, खुराक समायोजन का लाभ वास्तविक अनिद्रा की तुलना में अधिक माना जा सकता है क्योंकि वजन का संबंध है।

और विचार करने के लिए जोखिम भी हैं। उदाहरण के लिए, मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में जन्म नियंत्रण की गोलियों का उपयोग शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (पैर, कमर, या बांह की गहरी नसों में रक्त के थक्के) के एक बढ़े हुए जोखिम से जुड़ा हुआ है। यह अज्ञात है यदि उच्च खुराक में यह जोखिम हो सकता है। ।

यह अभी तक स्थापित नहीं किया गया है कि लंबी अवधि में मौखिक गर्भ निरोधकों को कैसे सुरक्षित रखा जाए।

बेरिएट्रिक सर्जरी सावधानी

वजन कम करना गर्भनिरोधक का साधन नहीं है। हालांकि, यह मौखिक गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता में सैद्धांतिक रूप से सुधार कर सकता है। यह अंत करने के लिए, मोटापे से ग्रस्त कुछ महिलाएं तेजी से "सुरक्षित" वजन घटाने को प्राप्त करने के साधन के रूप में बेरिएट्रिक सर्जरी में बदल गई हैं।

जबकि सर्जरी 40 से अधिक बीएमआई वाली महिलाओं को लाभ प्रदान करती है, यह कम होने की बजाय अधिक संभावना है, सुधार के बजाय मौखिक गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता।

कुछ प्रक्रियाओं के साथ, रूलेक्स-वाई गैस्ट्रिक बाईपास की तरह, पेट का कम आकार गोली के अवशोषण को कम करता है। यह इस कारण से है कि यूएस मेडिकल एलिजिबिलिटी क्राइटिया फॉर कॉन्ट्रासेप्टिव यूज (यूएसएमईसी) प्रक्रिया से गुजरने वाली महिलाओं में मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के खिलाफ सलाह देता है।

अन्य जन्म नियंत्रण विकल्प

यदि आप अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त हैं और गर्भावस्था को रोकने में जन्म नियंत्रण की गोलियों की प्रभावशीलता के बारे में चिंतित हैं, तो ऐसे अन्य विकल्प हैं जिनका आप पता लगा सकते हैं, जिनमें से कुछ उच्च बीएमआई वाली महिलाओं में प्रभावी साबित हुए हैं।

मौखिक गर्भ निरोधकों के स्थान पर, आप इन हार्मोनल विकल्पों पर विचार कर सकते हैं:

• नुवरिंग
• मिरना आईयूडी
• स्काईला आईयूडी
• केलीना आईयूडी
• ऑर्थो इवा पैच
• डेपो-प्रोवेरा इंजेक्शन
• नोरिस्टैट प्रोजेस्टिन-ओनली इंजेक्शन
• संयुक्त गर्भनिरोधक इंजेक्शन
• नेक्सप्लानन गर्भनिरोधक प्रत्यारोपण

गैर-हार्मोनल बाधा जन्म नियंत्रण विकल्पों में शामिल हैं:

• पुरुष कंडोम
• महिला कंडोम
• डायाफ्राम
• FemCap ग्रीवा टोपी
• पैरागार्ड IUD
• स्पंज
• शुक्राणुनाशक जेल

जन्म नियंत्रण के स्थायी साधनों में शामिल हैं:

• ट्यूबल बंधाव (फैलोपियन ट्यूब के सर्जिकल "बांधने")
• पुरुष नसबंदी (पुरुष साथी के लिए)

अपने डॉक्टर से बात करना

यदि आप अधिक वजन वाले हैं और इस बारे में चिंतित हैं कि क्या गोली आपको विफल कर देगी, तो अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से बात करें।

वे जन्म नियंत्रण के अन्य तरीकों के माध्यम से आप चल सकते हैं यदि उचित चिकित्सा चिंताएं हैं या आप गर्भनिरोधक की अपनी पद्धति को बदलने में अधिक सहज महसूस करेंगे। कुछ विकल्प दूसरों की तुलना में आपके लिए अधिक उपयुक्त हो सकते हैं।

इसके साथ ही कहा गया, गोली की विफलता का आमतौर पर खराब पालन के साथ अधिक होता है — छूटी हुई खुराक, असंगत खुराक-जो आपके वजन या कमर के आकार की है। यदि आप अपनी जन्म नियंत्रण की गोलियाँ नहीं ले रहे हैं, तो आपको अपने स्त्रीरोग विशेषज्ञ से सुझाव और सलाह के बारे में पूछना चाहिए कि अपने पालन में सुधार कैसे करें।

बहुत से एक शब्द

नेशनल सेंटर फॉर हेल्थ स्टैटिस्टिक्स के अनुसार, संयुक्त राज्य में एक तिहाई से अधिक वयस्कों को मोटे के रूप में वर्गीकृत किया गया है। उनमें से, 44.7% 20 और 39 वर्ष की आयु के बीच की महिलाएं हैं। कुछ नस्लीय और जातीय समूहों में, जिनमें हिस्पैनिक्स और अफ्रीकी अमेरिकी भी शामिल हैं, महिलाओं में पुरुषों की तुलना में मोटे होने की संभावना अधिक थी।

यह सब कहने के लिए, यदि आप अधिक वजन वाले या मोटे हैं, तो आप अकेले नहीं हैं। जब आप त्वरित-समाधान के बारे में सुन सकते हैं, तो याद रखें कि सनक आहार शायद ही कभी लंबे समय तक काम करते हैं और अच्छे से अधिक नुकसान पहुंचा सकते हैं। यदि आप वजन कम करने का इरादा रखते हैं, तो व्यायाम और स्वस्थ, संतुलित आहार के साथ सुरक्षित रूप से ऐसा करें।