बड़े सेल फेफड़े के कार्सिनोमा क्या है?

बड़े सेल फेफड़े के कार्सिनोमा (एलसीएलसी) गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के कई रूपों में से एक है।एलसीएलसी अक्सर फेफड़ों के बाहरी क्षेत्रों में विकसित होता है और फेफड़ों के कैंसर के कुछ अन्य रूपों की तुलना में तेजी से बढ़ता है और अधिक आक्रामक रूप से फैलता है। कुछ फेफड़ों के कैंसर के विपरीत जो आमतौर पर खांसी या फेफड़ों के संक्रमण के साथ होते हैं, बड़े सेल फेफड़ों के शुरुआती लक्षण। कार्सिनोमा में मुख्य रूप से सांस और थकान की कमी का अस्पष्ट अर्थ शामिल होता है।

सभी फेफड़ों के कैंसर में लगभग 85% गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर होते हैं, जिनमें से लगभग 10% बड़े सेल कैंसरकारक होते हैं। बड़े सेल फेफड़े के कार्सिनोमस, जिन्हें बड़े सेल फेफड़े के कैंसर भी कहा जाता है, को प्रमुख आकार के कारण तथाकथित नाम दिया गया है। कैंसर कोशिकाओं (ट्यूमर के आकार के विपरीत, जो कि काफी बड़ी हो जाती है)।

बड़े सेल फेफड़ों के कैंसर के लक्षण

क्योंकि LCLC आम तौर पर फेफड़ों की बाहरी परिधि में विकसित होता है, फेफड़े के कैंसर के प्रसिद्ध लक्षण (जैसे पुरानी खांसी और खून खांसी) बाद में बीमारी होने तक कम आम हैं।

एलसीएलसी के शुरुआती लक्षणों को आसानी से याद किया जा सकता है और उम्र सहित अन्य कम गंभीर स्थितियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। ऐसे लक्षणों में शामिल हैं:

• थकान
• हल्का अपच (सांस की तकलीफ)
• पीठ, कंधे या छाती में अकड़न

बीमारी के बढ़ने पर एलसीएलसी अन्य लक्षण पैदा कर सकता है। फेफड़ों के किनारे पर एक ट्यूमर का स्थान फेफड़ों और छाती की दीवार (फुफ्फुस गुहा) के बीच के स्थान में तरल पदार्थ जमा कर सकता है। यह फुफ्फुस बहाव, डिस्पेनिया की विशेषता वाली स्थिति और छाती या पक्षों में दर्द की शुरुआत हो सकती है जो गहरी सांस के साथ खराब हो जाती है।

एलसीएलसी हार्मोन-जैसे पदार्थों को भी स्रावित कर सकता है जो परानियोप्लास्टिक सिंड्रोम के रूप में जाने वाली स्थितियों के एक सेट को ट्रिगर करते हैं। ये दुर्लभ विकार हैं जिनमें प्रतिरक्षा प्रणाली कैंसर के ट्यूमर के लिए असामान्य रूप से प्रतिक्रिया करती है।

एक पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम के कारण लक्षण हो सकते हैं जैसे कि सुस्ती भाषण, ठीक मोटर कौशल की हानि, और चलने या निगलने में कठिनाई। पुरुषों में, यह स्तनों के बढ़ने का कारण भी हो सकता है, जिसे गाइनेकोमास्टिया के नाम से जाना जाता है।

Paraneoplastic syndromes सभी फेफड़ों के कैंसर के 5% से 10% में होते हैं और दुर्भावना के प्रारंभिक चरण में विकसित हो सकते हैं। पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम के संकेतों की पहचान से फेफड़े के कैंसर का पता लगाने में मदद मिल सकती है, जबकि यह अभी भी अत्यधिक इलाज योग्य है।

का कारण बनता है

LCLC के कारण अभी भी वैज्ञानिक निश्चित नहीं हैं। शोध से पता चलता है कि कुछ जीन म्यूटेशन रोग के जोखिम में योगदान कर सकते हैं, जिनमें RUNX1, ERBB4, BRCA1 और EPHA3 जीनों के म्यूटेशन शामिल हैं।

LCLA के अन्य जोखिम कारक फेफड़े के कैंसर के अन्य सभी रूपों के लिए समान हैं। उनमें से मुख्य धूम्रपान कर रहा है। सामान्य रूप से फेफड़े के कैंसर के लिए धूम्रपान सबसे बड़ा जोखिम कारक है, और एलसीएलसी कोई अपवाद नहीं है। यहां तक ​​कि धूम्रपान करने वाले व्यक्ति के साथ रहने से धूम्रपान करने वाले के धूम्रपान न करने का जोखिम 20% से 30% तक बढ़ जाता है।

घर में रेडॉन का एक्सपोजर फेफड़ों के कैंसर के लिए दूसरा प्रमुख जोखिम कारक है। मिट्टी में प्राकृतिक यूरेनियम के टूटने के कारण, रेडॉन कई घरों में उच्च स्तर पर पाया जा सकता है।

यद्यपि छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर अधिक आम तौर पर रेडॉन एक्सपोज़र से जुड़े होते हैं, फिर भी एलसीएलसी और अन्य गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के विकास में रेडॉन महत्वपूर्ण योगदान दे सकता है। रेडॉन परीक्षण इसका पता लगा सकता है, और शमन सेवाएं इसे हटा सकती हैं।

निदान

फेफड़े के कैंसर का अक्सर पहले संदेह होता है जब छाती के एक्स-रे पर असामान्यताएं देखी जाती हैं। उस के साथ, एक "सामान्य" छाती का एक्स-रे कैंसर से इंकार नहीं कर सकता क्योंकि छोटे ट्यूमर आमतौर पर इस प्रकार की इमेजिंग के साथ छूट जाते हैं।

यदि एलसीएलसी का कोई भी लक्षण मौजूद है, तो आगे का परीक्षण किया जाना चाहिए, भले ही छाती का एक्स-रे सामान्य हो। इसमें शामिल हो सकते हैं:

• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन, जो तीन आयामी छवि बनाने के लिए कई एक्स-रे छवियों का उपयोग करता है
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), जो नरम ऊतकों की अत्यधिक विस्तृत छवियों को बनाने के लिए शक्तिशाली चुंबकीय और रेडियो तरंगों का उपयोग करता है
• ब्रोंकोस्कोपी, जिसमें एक हल्की गुंजाइश है जो मुंह के माध्यम से डाली जाती है और सीधे वायुमार्ग के ऊतकों की कल्पना करने के लिए थ्रेडेड होती है
• पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैन, जो चयापचय परिवर्तनों के लिए दिखता है जो आमतौर पर घातक ट्यूमर के विकास के साथ होता है

फेफड़ों के कैंसर के निदान के लिए रक्त परीक्षण का उपयोग नहीं किया जाता है।

यदि प्रारंभिक इमेजिंग निष्कर्ष कैंसर का सुझाव देते हैं, तो आपका डॉक्टर एक घातक बायोप्सी का आदेश देगा जो दुर्दमता के निश्चित सबूत प्रदान करेगा। इसमें महीन सुई की आकांक्षा (FNA) शामिल हो सकती है जिसमें छाती की दीवार के माध्यम से और कोशिकाओं के एक छोटे से नमूने को निकालने के लिए ट्यूमर में सुई डाली जाती है। वायुमार्ग में संभावित कैंसर के लक्षण दिखाई देने पर ब्रोन्कोस्कोपी के दौरान बायोप्सी भी की जा सकती है।

एक माइक्रोस्कोप के तहत बायोप्सी कोशिकाओं की जांच करके एलसीएलसी का निश्चित निदान लैब में किया जा सकता है। एलसीएलसी के साथ, कोशिकाओं को बढ़ाना और उदासीन कर दिया जाएगा (जिसका अर्थ है कि उनके पास सामान्य कोशिकाओं से कोई समानता नहीं है)।

एलसीएलसी (जैसे कि एनाप्लास्टिक कोशिकाओं के रूप में भी जाना जाता है) जैसे अपरिवर्तित कैंसर कोशिकाएं तेजी से विभाजित और फैलती हैं।

चरणों

सभी फेफड़ों के कैंसर की सीमा और गंभीरता चार चरणों में टूट जाती है, जिनमें से प्रत्येक चरण रोग की प्रगति का प्रतिनिधित्व करता है।

वे चरण 1 से होते हैं, जिसमें कैंसर फेफड़े के भीतर स्थानीय होता है और किसी भी लिम्फ नोड्स में फैलता नहीं है, चरण 4 में, जिसमें कैंसर शरीर के दूर के हिस्सों में फैल गया है (मेटास्टेसाइज़्ड)।

इलाज

कैंसर के चरण के आधार पर, LCLC के उपचार के विकल्पों में सर्जरी, कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा, लक्षित चिकित्सा, इम्यूनोथेरेपी या इनमें से एक संयोजन शामिल है। क्लिनिकल परीक्षण उन लोगों के लिए भी उपलब्ध हैं जो चिकित्सा का जवाब नहीं दे रहे हैं।

शल्य चिकित्सा

जब एलसीएलसी प्रारंभिक अवस्था में पकड़ा जाता है तो फेफड़े के कैंसर की सर्जरी इलाज का सबसे अच्छा मौका प्रदान करती है। सर्जिकल विकल्पों में शामिल हैं:

• कील की लकीर, ट्यूमर को हटाने के साथ-साथ आसपास के ऊतक की एक कील
• लोबेक्टॉमी, फेफड़े के एक लोब को हटाने
• न्यूमोनेक्टॉमी, एक पूरे फेफड़े को हटाने

एक नई, न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया, जिसे वीडियो-असिस्टेड थोरैकोस्कोपिक सर्जरी (VATS) कहा जाता है, अब कुछ कैंसर केंद्रों पर उपलब्ध है। इसमें छाती में कई छोटे चीरों को बनाना और एक छोटे कैमरे (थोरैकोस्कोप) और उपकरणों का उपयोग करके शल्यचिकित्सा करने के लिए बिना पसलियों को हटाने या सर्जरी करना शामिल है।

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी का उपयोग सर्जरी के साथ या अपने दम पर किया जा सकता है। यह ट्यूमर के आकार को कम करने के लिए सर्जरी से पहले भी इस्तेमाल किया जा सकता है (नियोआज्वुएंट कीमोथेरेपी) या सर्जरी के बाद यह सुनिश्चित करने के लिए कि कोई कैंसर कोशिका शेष नहीं है (एडजुवेंट केमिकल)।

इसी तरह, कीमो का उपयोग विकिरण चिकित्सा के साथ या बिना किया जा सकता है। आम तौर पर एलसीएलसी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कीमोथेरेपी दवाओं में अल्टिमा (पेमेट्रेक्सिड) और प्लाटिनोल (सिस्प्लैटिन) शामिल हैं।

लक्षित थैरेपी

लक्षित चिकित्सा ऐसी दवाएं हैं जो कैंसर कोशिकाओं पर हमला करने और सामान्य कोशिकाओं को बड़े पैमाने पर अछूता छोड़ने के लिए डिज़ाइन की गई हैं। इस वजह से, कीमोथेरेपी दवाओं की तुलना में दुष्प्रभाव कम गंभीर हैं।

आणविक प्रोफाइलिंग, जो ट्यूमर कोशिकाओं में विशिष्ट डीएनए म्यूटेशन की पहचान करता है, यह निर्धारित कर सकता है कि क्या किसी व्यक्ति में उपचार योग्य उत्परिवर्तन है और चिकित्सा के लिए एक उम्मीदवार है।

LCLC सहित उन्नत गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले सभी लोगों के लिए आणविक प्रोफाइलिंग की सिफारिश की जाती है। जब एक उपचार योग्य उत्परिवर्तन पाया जाता है, तो एक अच्छा मौका है कि लक्षित दवा अवधि के लिए ट्यूमर को नियंत्रित करने में सक्षम होगी।

जबकि लक्षित दवाएं फेफड़ों के कैंसर का इलाज नहीं करती हैं, वे प्रतिरोध को विकसित होने तक खराब स्थिति में रख सकते हैं और दवा अब काम नहीं करती है। जब ऐसा होता है, तो दूसरी पीढ़ी के होते हैं और, कुछ मामलों में, तीसरी पीढ़ी की दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

विकिरण चिकित्सा

फेफड़े के कैंसर के साथ कई तरीकों से विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है। यह ट्यूमर के आकार को कम करने के लिए सर्जरी के बाद और सर्जरी के बाद किसी भी शेष कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

छोटे कैंसर के साथ, विकिरण के एक विशेष रूप का उपयोग करके अकेले विकिरण का उपयोग किया जा सकता है जिसे स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडियोथेरेपी (SBRT) कहा जाता है। SBRT विकृति का इलाज करने के उद्देश्य से ऊतक के एक स्थानीयकृत क्षेत्र में विकिरण की एक उच्च खुराक प्रदान करता है। SBRT का उपयोग फेफड़ों के कैंसर के कारण पृथक मेटास्टेसिस के इलाज के लिए भी किया जा सकता है, जिसमें मस्तिष्क में शामिल हैं।

लक्षणों को नियंत्रित करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए उन्नत फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों के लिए विकिरण चिकित्सा को एक उपचारात्मक उपचार के रूप में भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

immunotherapy

इम्यूनोथेरेपी फेफड़े के कैंसर के उपचार का एक रोमांचक क्षेत्र है जिसके परिणामस्वरूप कुछ लोगों के लिए बीमारी का दीर्घकालिक नियंत्रण हो गया है, यहां तक ​​कि स्टेज कैंसर के साथ भी। ये दवाएं कैंसर के खिलाफ लड़ाई में शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली का उपयोग करके काम करती हैं।

2020 तक, फेफड़ों के कैंसर के इलाज के लिए अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित पांच इम्यूनोथेरेपी दवाएं हैं:

• इम्फिन्ज़ी (डुरवालुम्ब): प्रथम-पंक्ति चिकित्सा में उपयोग सहित उन्नत गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर और छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर दोनों के लिए स्वीकृत
• कीट्रूट्यूडा (पेम्ब्रोलिज़ुमैब): एडवांस्ड नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर, फर्स्ट-लाइन थेरेपी में उपयोग सहित और छोटे सेल लंग कैंसर वाले कुछ रोगियों के लिए स्वीकृत
• Opdivo (nivolumab): प्लैटिनम आधारित कीमोथेरेपी के बाद उन्नत गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर और छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर दोनों के लिए स्वीकृत और उपचार की कम से कम एक अन्य रेखा विफल रही है
• Tecentriq (atezolizumab): पहली पंक्ति चिकित्सा में उपयोग सहित उन्नत गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर और छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर दोनों के लिए स्वीकृत
• Tecentriq (atezolizumab): उन्नत गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों में पहली पंक्ति के उपचार (केमो के साथ या बिना) के लिए ओपदिवो के साथ उपयोग के लिए स्वीकृत

रोग का निदान

फेफड़े के कैंसर का चरण एक मरीज के दीर्घकालिक परिणाम की भविष्यवाणी करने में मदद कर सकता है, जिसे प्रोग्नोसिस कहा जाता है। प्रैग्नेंसी को आमतौर पर पांच साल की उत्तरजीविता दर से वर्णित किया जाता है, जो उन लोगों के प्रतिशत का अनुमान लगाता है जो जीवित रहेंगेकम से कमनिदान के पांच साल बाद।

क्योंकि एलसीएलसी जैसे अविभाजित कैंसर आक्रामक हो सकते हैं, कुछ अन्य प्रकार के कैंसर की तुलना में जीवित रहने की दर कम होती है। इसके साथ ही कहा गया है कि नई बीमारियों ने उन्नत बीमारी के साथ जीवित रहने के समय में भी सुधार करना शुरू कर दिया है।

अमेरिकन कैंसर सोसाइटी के अनुसार, और जनवरी 2020 तक, LCLC और अन्य गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर जैसे एडेनोकार्सिनोमा और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा वाले लोगों के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर हैं:

• स्थानीयकृत (चरण 1): 61%
• क्षेत्रीय (चरण 2 से 3): 35%
• दूर (चरण 4): 6%

एलसीएलसी का एक संस्करण, जिसे बड़े सेल न्यूरोएंडोक्राइन कार्सिनोमा कहा जाता है, आम तौर पर लगभग छह महीने की औसत उत्तरजीविता समय के साथ एक खराब रोग का निदान होता है।

परछती

फेफड़ों के कैंसर का निदान भयावह हो सकता है और आपको बहुत अकेला महसूस करवा सकता है। अपने प्रियजनों को आपका समर्थन करने की अनुमति दें।

बहुत से लोगों को पता नहीं है कि कैंसर का निदान कैसे किया जाता है। लोगों को उन विशिष्ट चीजों के बारे में बताने से जो वे कर सकते हैं, उस चिंता को दूर करने में मदद कर सकते हैं और ज़रूरत पड़ने पर अतिरिक्त सहायता प्रदान कर सकते हैं।

बीमारी के बारे में और सवाल पूछकर जितना आप सीख सकते हैं, आप LCLC से बेहतर तरीके से सामना कर सकते हैं। अपने उपचार केंद्र या ऑनलाइन के माध्यम से फेफड़ों के कैंसर सहायता समूह में शामिल होने पर विचार करें।

सबसे महत्वपूर्ण बात, याद रखें कि आप इस यात्रा के कप्तान हैं। कोई फर्क नहीं पड़ता कि दूसरों ने क्या अनुभव किया है या सिफारिश की है, आप अंततः जानते हैं कि आपके लिए सबसे अच्छा क्या है।

बहुत से एक शब्द

हालांकि फेफड़े के कैंसर वाले लोगों में ऐतिहासिक रूप से अनुकूल प्रैग्नेंसी की तुलना में कम था, उपचार और जीवित रहने के समय में हर साल सुधार हो रहा है। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि आपकी ऑन्कोलॉजी टीम नवीनतम शोध में सबसे ऊपर रहती है। विज्ञान इतनी तेजी से विकसित होने के साथ, यह कभी-कभी मुश्किल हो सकता है।

यदि आप एक अनुशंसित उपचार योजना के बारे में अनिश्चित हैं, तो एक बड़े राष्ट्रीय कैंसर संस्थान-नामित उपचार केंद्र से आदर्श रूप में, दूसरी राय लेने में संकोच न करें। ऑन्कोलॉजिस्ट की टीम नवीनतम घटनाओं के बारे में जानकार होने की संभावना है और आपकी टीम के साथ काम करके आपको सबसे वर्तमान और प्रभावी उपचार दृष्टिकोण प्रदान कर सकती है।