सुपीरियर वेना कावा (SVC) सिंड्रोम अवलोकन

सुपीरियर वेना कावा (एसवीसी) सिंड्रोम एक प्रभाव का एक सेट है जो तब होता है जब बेहतर वेना कावा (बड़ी रक्त वाहिका जो ऊपरी शरीर से रक्त को वापस हृदय में लौटाती है) के माध्यम से रक्त प्रवाह आंशिक रूप से या पूरी तरह से अवरुद्ध होता है। लक्षणों में चेहरे की सूजन, हाथ, गर्दन और छाती, गर्दन में नसों का विक्षेप और कभी-कभी सांस की तकलीफ और खांसी शामिल हैं। एसवीसी सिंड्रोम का आमतौर पर एक छाती कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन के साथ निदान किया जाता है, लेकिन अतिरिक्त परीक्षण भी किए जा सकते हैं। उपचार अंतर्निहित कारण पर ध्यान केंद्रित करता है और इसमें रक्त वाहिका अवरोध को बायपास करने की एक प्रक्रिया शामिल हो सकती है।

एसवीसी सिंड्रोम एक जटिलता है जो फेफड़ों के कैंसर के साथ रहने वाले 2 से 4% लोगों में होती है, और कुछ मामलों में, यह पहला संकेत है जो निदान की ओर जाता है। यह ट्यूमर के साथ सबसे आम है जो शीर्ष के पास बढ़ता है। फेफड़े, और इन ट्यूमर के स्थान के कारण, वे आसानी से एक छाती एक्स-रे पर याद किया जा सकता है।

लक्षण

SVC सिंड्रोम के लक्षण रुकावट के ऊपर बेहतर वेना कावा में दबाव के निर्माण के कारण होते हैं। बेहतर वेना कावा सिर और गर्दन, बाहों और ऊपरी छाती से खून खींचता है, और रुकावट के परिणामस्वरूप रक्त का बैकअप हो सकता है इन क्षेत्रों में नसों में। संभावित संकेत और लक्षण शामिल हो सकते हैं:

• चेहरे, हाथ या छाती की दीवार में सूजन
• साँस लेने में कठिनाई
• गर्दन और छाती में नसों का चौड़ा (विचलन)
• चेहरे, गर्दन और हाथों की हथेलियों की लाली
• खाँसी और / या खून खांसी (हेमोप्टाइसिस)
• सरदर्द
• छाती में दर्द
• स्वर बैठना
• निगलने में कठिनाई
• चेहरे या ऊपरी शरीर की त्वचा पर नीलापन
• हॉर्नर सिंड्रोम (एक संकुचित पुतली, झुलसी पलक, और चेहरे पर एक तरफ पसीना आना)

जब इमरजेंसी हो

सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम धीरे-धीरे हो सकता है, लेकिन यह कुछ स्थितियों में कैंसर से संबंधित चिकित्सा आपातकाल हो सकता है।

कभी-कभी आस-पास की अन्य रक्त वाहिकाएं रक्त के संचय के लिए क्षतिपूर्ति कर सकती हैं, खासकर अगर एसवीसी केवल आंशिक रूप से अवरुद्ध है-और यह क्षतिपूर्ति लक्षणों के उभरने को धीमा कर सकती है।

यदि बेहतर वेना कावा की रुकावट तेजी से होती है, तो बढ़े हुए रक्त प्रवाह को समायोजित करने के लिए अन्य रक्त वाहिकाओं (जिन्हें संपार्श्विक रक्त वाहिकाओं या परिसंचरण कहा जाता है) के लिए समय नहीं हो सकता है।

सबसे चिंताजनक है फेफड़ों का कैंसर-प्रेरित एसवीसी सिंड्रोम जो श्वासनली के अवरोध का कारण बन सकता है (वायुमार्ग जो मुंह और नाक से फेफड़ों में बड़े ब्रांकाई की ओर जाता है)।

यदि आप ऊपर दिए गए लक्षणों में से किसी भी लक्षण का अनुभव कर रहे हैं, तो अपने चिकित्सक को तुरंत देखना महत्वपूर्ण है।

का कारण बनता है

सुपीरियर वेना कावा एक नरम-दीवार वाली नस है और ट्यूमर, संक्रमण, या विकास से संकुचित हो सकता है जो पास में विकसित होता है।

एसवीसी सिंड्रोम का सबसे आम कारण एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर द्वारा बेहतर वेना कावा (एसवीसी) का संपीड़न है। फेफड़ों के कैंसर, विशेष रूप से सही ऊपरी फेफड़े में बढ़ने वाले, संपीड़न का सबसे आम कारण है, इसके बाद लिम्फोमा होता है।

अन्य ट्यूमर, जैसे कि स्तन कैंसर से लेकर मीडियास्टीनम (फेफड़ों के बीच छाती का क्षेत्र) तक भी फैल सकता है। वृषण कैंसर, थाइमस कैंसर और थायराइड कैंसर जैसे कैंसर भी सिंड्रोम का कारण बन सकते हैं।

कम सामान्य कारणों में SVC के भीतर रक्त के थक्कों (अक्सर माध्यमिक से केंद्रीय अंतःशिरा लाइनों या पेसमेकर तारों), महाधमनी धमनीविस्फार, या तपेदिक या हिस्टोप्लास्मोसिस जैसे संक्रमण शामिल हैं।

निदान

यदि आपके पास SVC सिंड्रोम है, तो आपकी शारीरिक परीक्षा में स्पष्ट सूजन दिखाई दे सकती है।

रेडियोलॉजिकल अध्ययन जैसे कि छाती का एक्स-रे या सीटी स्कैन एसवीसी सिंड्रोम के संकेत या ट्यूमर दिखा सकता है। अन्य परीक्षणों, जैसे चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), अल्ट्रासाउंड या वेनोग्राफी (एक्स-रे नसों के लिए डाई का उपयोग करके किया गया परीक्षण) की भी सिफारिश की जा सकती है। यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि कैंसर आपके लक्षण पैदा कर सकता है, तो कैंसर की खोज के लिए और परीक्षणों की आवश्यकता होगी।

उपचार

निश्चित उपचार के लंबित लक्षणों को तेजी से सुधारने के लिए, प्रबंधन में अक्सर सिर को ऊंचा रखना, सूजन को कम करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करना और सूजन को कम करने के लिए मूत्रवर्धक ("पानी की गोलियां") लेना शामिल है।

एसवीसी सिंड्रोम का दीर्घकालिक उपचार कारण पर बड़े हिस्से में निर्भर करता है। यदि लक्षण बेहतर वेना कावा पर एक ट्यूमर के कारण होते हैं, तो ट्यूमर का इलाज करने के तरीके जैसे कि कीमोथेरेपी, लक्षित चिकित्सा, सर्जरी, इम्यूनोथेरेपी, या विकिरण चिकित्सा अक्सर उपयोग किया जाता है। लिम्फोमा के साथ, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी जैसे उपचार का उपयोग किया जा सकता है। मेटास्टेस के कारण एसवीसी सिंड्रोम के साथ, उपचार में आमतौर पर प्राथमिक कैंसर का इलाज शामिल होता है।

आपके लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, एक स्टेंट को खुले रूप से धारण करने के लिए SVC में रखा जा सकता है। थक्के को रोकने के लिए रक्त पतले का उपयोग किया जा सकता है।

दुर्लभ मामलों में, बाधा को पार करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।