CSF1R इनहिबिटर, जिसे किनेज इनहिबिटर के रूप में भी जाना जाता है, ड्रग का एक वर्ग है जो टाइरोसिन किनसे रिसेप्टर कॉलोनी उत्तेजक कारक 1 रिसेप्टर्स (CSF1R) के लिए बाध्य करके कैंसर के ट्यूमर का निर्माण करता है। ऐसा करने में, वे विशेष कोशिकाओं से सिग्नलिंग को रोकते हैं। शरीर से जो कैंसर के मामलों में अति सक्रिय हो जाते हैं, जिससे रोग की प्रगति में बाधा उत्पन्न होती है।
बदले में, यह इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव ट्यूमर को बढ़ने और फैलने से रोकता है। जबकि इन दवाओं में से कुछ को चिकित्सा में नियोजित किया जाना शुरू हो गया है, इस वर्ग के कई अन्य अभी भी नैदानिक परीक्षण चरणों में हैं।
आमतौर पर मौखिक रूप से लिया गया और अकेले या अन्य दवाओं के साथ काम करने के लिए डिज़ाइन किया गया, कई प्रकार के CSF1R अवरोधक हैं। उदाहरण के लिए, एक ऐसी दवा, ट्यूरेलियो (pexidartinib, जिसे CSF1R PLX3397 के रूप में भी जाना जाता है), रोगसूचक टेनोसिनोवियल विशालकाय सेल ट्यूमर के उपचार में उपयोग के लिए अनुमोदित है, जिसमें सौम्य ट्यूमर झिल्ली और जोड़ों से जुड़ी संरचनाओं में बढ़ते हैं।
इस वर्ग की अन्य दवाएं, जैसे कि ग्लीवेक (इमैटिनिब), स्प्रीसेल (डैसैटिनिब), और बोसुलिफ़ (बोसुटिनीब), ल्यूकेमिया (श्वेत रक्त कोशिकाओं का एक कैंसर) के साथ-साथ अन्य प्रकार के कैंसर के लिए भी इस्तेमाल किया जा सकता है। कई CSF1R अवरोधक उपयोग के लिए स्वीकृत हैं, अन्य के साथ वर्तमान में नैदानिक परीक्षण चल रहे हैं।
d3sign / Getty Imagesउपयोग
CSF1R अवरोधक टारोसिन किनेज एंजाइम के लक्ष्य और मॉड्यूलेट कार्य को संचालित करते हैं, जो कोशिकाओं के लिए "बंद / चालू" एक प्रकार का कार्य करता है। यह उस तरह की गतिविधि को रोकता है जिससे ट्यूमर का विकास हो सकता है। यहां वर्तमान FDA द्वारा स्वीकृत उपयोगों का टूटना है:
- तेनोसिनोवियल विशाल कोशिका ट्यूमर (टीजीसीटी): जब प्रारंभिक उपचार, जैसे कि सर्जरी, को contraindicated या परिणाम नहीं मिलता है, तो टीआरसीटी के लिए ट्यूरिलियो निर्धारित किया जाएगा। यह कैंसर का एक दुर्लभ रूप है, जिसमें ट्यूमर के विकास की विशेषता है। जोड़ों।
- ल्यूकेमिया: Gleevec, bosutinib, और dasatinib CSF1R अवरोधकों में से एक हैं जिन्हें ल्यूकेमिया या रक्त के अन्य विकारों या कैंसर को लेने के लिए अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (FDA) द्वारा अनुमोदित किया जाता है।
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्यूमर: सीधे ट्यूमर के विकास को रोकने में इसकी प्रभावशीलता को देखते हुए, CSF1R अवरोधकों को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिस्टम के भीतर ट्यूमर के विकास के मामलों के लिए भी संकेत दिया जाता है। फिर, इस उपचार पर विचार किया जाता है, जब सर्जरी सहित अन्य विकल्पों को जोखिम भरा या असफल माना जाता है।
- माइलोडायस्प्लास्टिक / माइलोप्रोलिफ़ेरेटिव रोग: इस दुर्लभ आनुवंशिक विकार से अस्थि मज्जा में श्वेत रक्त कोशिकाओं का अतिप्रवाह होता है; परिणामस्वरूप, अन्य रक्त कोशिका प्रकारों का उत्पादन प्रभावित होता है। CSF1R अवरोधकों को इस स्थिति में लेने के लिए निर्धारित किया जा सकता है, विशेष रूप से छोटे रोगियों में।
- नॉन-स्माल सेल लंग कैंसर: हाल ही में, इस वर्ग की एक-दो दवाओं को फेफड़ों के कैंसर के कुछ रूपों को लेने की मंजूरी दी गई है।
- स्तन कैंसर: कई CSF1R अवरोधकों, जिनमें neratinib (CSF1R HKI-272) और Tykerb (lapatinib) को स्तन कैंसर के उपचार के रूप में अनुमोदित किया गया है।
- किडनी का कैंसर: किडनी या सॉफ्ट टिशू कैंसर के कुछ मामलों में इस्तेमाल के लिए वोत्रिएंट (पाजोपनिब) और सुटेंट (सनीतिनिब) को मंजूरी दी गई है।
- डर्माटोफाइब्रोसारकोमा प्रोट्यूबेरन्स: ग्लीवेक द्वारा लिया गया एक अन्य दुर्लभ विकार इस प्रकार का कैंसर है, जो त्वचा के नीचे ट्यूमर के विकास की विशेषता है। यह संकेत दिया गया है कि जब ट्यूमर का सर्जिकल हटाने खतरनाक है, या यदि कैंसर फैलने लगा है।
- आक्रामक प्रणालीगत मास्टोसाइटोसिस: इस रक्त विकार के आक्रामक मामलों की विशेषता शरीर के विभिन्न ऊतकों और अंगों में मस्तूल कोशिकाओं (सफेद रक्त कोशिका का एक प्रकार) के असामान्य निर्माण से होती है।
चूंकि इस वर्ग की दवाएं ट्यूमर के विकास को बढ़ावा देने वाले विशिष्ट मार्गों को लक्षित करने में सक्षम हैं, इसलिए इस बात की आशा है कि विकास और नैदानिक परीक्षणों से गुजरने वाली दवाएं कैंसर के अधिक से अधिक रेंज में ले जा सकेंगी।
लेने से पहले
CSF1R अवरोधकों को आमतौर पर उन मामलों के लिए संकेत दिया जाता है जिनमें ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी या अन्य उपचार बहुत जोखिम भरा है या सफल नहीं हुए हैं। विशिष्ट रिसेप्टर्स पर उनकी गतिविधि उन्हें विकिरण, कीमोथेरेपी या अन्य दृष्टिकोणों के विपरीत एक लक्षित चिकित्सा बनाती है, जो कैंसर और स्वस्थ कोशिकाओं को समान रूप से नुकसान पहुंचा सकती हैं।
उदाहरण के लिए, ट्यूरेलियो को टीजीसीटी मामलों के लिए संकेत दिया जाता है, जो अधिक गंभीर होते हैं, गतिशीलता को प्रभावित करते हैं, और मृत्यु की ओर अग्रसर करते हैं। इसी तरह, ग्लीवेवेक पर विचार किया जाएगा जब सर्जरी या डर्माटोफाइब्रोसारकोमेटिक प्रोटबेरेंस पर लेने के अन्य तरीकों से वांछित परिणाम नहीं मिला है। ।
सावधानियां और अंतर्विरोध
CSF1R अवरोधकों का उपयोग करके कैंसर का निदान किया जा सकता है, चिकित्सा टीम परामर्श प्रदान करेगी और आपके उपचार विकल्पों पर चर्चा करेगी। इस थेरेपी से गुजरने से पहले कई कारकों को तौला जाना चाहिए।
विशेष रूप से, दवा के इस वर्ग के लिए कोई सटीक मतभेद नहीं हैं; हालाँकि, अन्य दवाएं या पदार्थ उनकी प्रभावकारिता को प्रभावित कर सकते हैं। अपने डॉक्टर से निर्धारित या ओवर-द-काउंटर दवाओं के साथ-साथ किसी भी जड़ी-बूटियों या पूरक के बारे में बात करना सुनिश्चित करें।
कुछ रोगी आबादी CSF1R अवरोधकों के लिए अच्छे उम्मीदवार नहीं हो सकते हैं।कारक जो एहतियात या यहां तक कि contraindication के लिए एक कारण हैं:
- एलर्जी: कुछ लोगों को CSF1R इन्हिबिटर्स या उनके निर्माण के लिए उपयोग की जाने वाली सामग्री से एलर्जी हो सकती है। यदि आपके पास कोई ज्ञात एलर्जी है, तो अपने डॉक्टर को बताना सुनिश्चित करें।
- गर्भावस्था: CSF1R दवाओं का प्रशासन विकासशील भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है, इसलिए डॉक्टर गर्भवती महिलाओं को लेने की सलाह दे सकते हैं।
- जिगर की समस्याएं: CSF1R अवरोधकों को हेपेटॉक्सिक प्रभाव के लिए जाना जाता है, जिसका अर्थ है कि वे यकृत को नुकसान पहुंचा सकते हैं। यदि इस प्रकार की दवा दी जाती है, या अन्य उपचारों की खोज की जानी चाहिए, तो यकृत रोग के इतिहास वाले लोगों की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होगी।
- हृदय संबंधी समस्याएं: इस वर्ग की दवा लेना उन लोगों के लिए भी खतरनाक हो सकता है जिन्हें दिल की बीमारी है या इसके लिए खतरा है।
- कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली: आम तौर पर बोलना, CSF1R कुछ प्रतिरक्षा समारोह को सीमित करता है, इसलिए लंबे समय तक उपयोग उन लोगों के लिए समस्याग्रस्त हो सकता है जिन्हें इस प्रणाली के साथ अन्य समस्याएं हैं।
- किडनी की समस्या: चूंकि मरीज CSF1R इन्हिबिटर लेते हैं, इसलिए डॉक्टरों को किडनी के स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी करने की आवश्यकता होती है। लंबे समय तक इस्तेमाल से इन अंगों को नुकसान पहुंचना शुरू हो सकता है।
- स्तनपान: हालांकि अधिक शोध की आवश्यकता है, यह संभव है कि दवा का यह वर्ग स्तन के दूध में प्रवेश कर सके। जैसे, डॉक्टर यह सलाह दे सकते हैं कि इन दवाओं को लेने वाले लोग उपचार के दौरान स्तनपान करना बंद कर दें।
अन्य CSF1R अवरोधक
कई CSF1R अवरोधक हैं जो वर्तमान में चिकित्सीय रूप से उपयोग किए जाते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- बोसुलिफ़ (बोसुटिनिब)
- Gleevec (imatinib)
- इरेसा (जिफिटिनिब या सीएसएफ 1 आर जेडडी 1839)
- जकाफी (ruxolitinib)
- स्प्रीसेल (दासतिनिब)
- सुतंत (सुनीतिनिब)
- तारसेवा (एर्लोटिनिब)
- ट्रुरियो (pexidartinib)
- टाइकेर्ब (लैपटिनिब)
- मतदाता (पज़ोपानिब)
- ज़ालकोरी (क्रिज़ोटिनिब)
- ज़ेल्बोर्फ (वेमुराफेनिब)
मात्रा बनाने की विधि
जब खुराक की बात आती है, तो यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि अंतिम शब्द आपके डॉक्टर के पास है; वे आपके मामले के आधार पर अपनी सिफारिशों को संशोधित कर सकते हैं। यह देखते हुए कि CSF1R दवा का एक वर्ग है, आपके द्वारा ली जा रही विशिष्ट दवा के आधार पर भी मतभेद हो सकते हैं। सुरक्षित रूप से और ठीक से अपनी दवाएं लेने के बारे में जितना संभव हो उतना सीखने के लिए सुनिश्चित करें।
यहाँ अधिक लोकप्रिय CSF1R अवरोधकों में से कुछ के लिए dosages का त्वरित विराम है:
- Gleevec: 400 से 600 मिलीग्राम (Gleevec) का मिलीग्राम वयस्क रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है, अधिक गंभीर कैंसर के लिए उच्च खुराक का संकेत दिया जाता है। सबसे अधिक बार, यह गोली के रूप में प्रतिदिन एक बार भोजन के साथ लिया जाता है, जिसमें दो गोलियां होती हैं। स्तर: 100 मिलीग्राम और 400 मिलीग्राम।
- तुरिलियो: इस गोली को भोजन से एक घंटे पहले या भोजन के दो घंटे बाद दिन में दो बार लिया जाता है। कुल मिलाकर 400 मिलीग्राम की गोलियां लेनी चाहिए। प्रत्येक में 200 मिलीग्राम सक्रिय घटक होता है।
- स्प्रीसेल: आमतौर पर, एक दिन में 100 मिलीग्राम स्प्रीसेल की निर्धारित खुराक है - हालांकि अधिक उन्नत मामलों के लिए इसे 140 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। ये गोलियां कई ताकत में आती हैं: 20 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम, 70 मिलीग्राम, 80 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम, और 140 मिलीग्राम। इन्हें भोजन के साथ या बिना लिया जा सकता है।
- Bosulif: आमतौर पर, Bosulif का एक दिन 400 mg निर्धारित किया जाता है, हालांकि अधिक उन्नत मामलों में प्रति दिन 500 mg के लिए कॉल किया जा सकता है। इन्हें भोजन के साथ दिन में एक बार मौखिक रूप से लिया जाना है। इन गोलियों की तीन खुराक ताकत हैं: 100, 400, और 500 मिलीग्राम की गोलियां।
ध्यान रखें कि उपरोक्त निर्माताओं से एफडीए द्वारा अनुमोदित सिफारिशें हैं, और आपका डॉक्टर आपकी दैनिक खुराक को आवश्यकतानुसार समायोजित कर सकता है।
संशोधनों
किसी भी दवा के रूप में, रोग की प्रगति, रोगी की आयु और स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर विशिष्ट खुराक भिन्न हो सकती हैं। सामान्यतया, पुराने रोगियों में साइड-इफेक्ट का खतरा बढ़ सकता है। संशोधनों की सिफारिशों में शामिल हैं:
- ग्लीवेक: आमतौर पर, 260 मिलीग्राम एक दिन में दो वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए सिफारिश की जाती है जो पुरानी ल्यूकेमिया के लिए, और नव-निदान मामलों के लिए 340 मिलीग्राम हैं। जिन लोगों को गोलियां निगलने में परेशानी होती है, उन्हें कुचल दिया जा सकता है और पानी या रस में जोड़ा जा सकता है। आसान खपत के लिए। कुछ मामलों में, डॉक्टर रोगियों को खुराक बढ़ाने के लिए कह सकते हैं - एक दिन में 800 मिलीग्राम तक - जो तब दो 400 मिलीग्राम खुराक (सुबह में एक और रात में) में विभाजित हो जाएगा।
- Turalio: बाल चिकित्सा रोगियों में Turalio उपयोग की सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है, इसलिए यह दवा आमतौर पर इस आबादी के लिए निर्धारित नहीं है।
- स्प्रीसेल: ऐसे मामलों में जहां चिकित्सीय प्रभाव नहीं देखा जाता है, आपके डॉक्टर को इस दवा की दैनिक खुराक को 180 मिलीग्राम तक बढ़ाने की आवश्यकता हो सकती है।
- Bosulif: इस दवा के साथ, डॉक्टर एक दिन में 600 मिलीग्राम तक खुराक बढ़ाने के लिए भी कह सकते हैं।
फिर, इस दवा के कई अलग-अलग प्रकार हैं, इसलिए सुनिश्चित करें कि आप क्या ले रहे हैं और इसे कैसे ठीक से लेना है, इसकी ठोस समझ है।
कैसे लें और स्टोर करें
व्यक्तिगत CSF1R अवरोधकों की बात आती है तो कुछ भिन्नता है; हालाँकि, ये ओवरलैप होते हैं। अपनी दवा लेते समय आपको क्या ध्यान रखना चाहिए? यहाँ एक त्वरित ब्रेकडाउन है:
- भोजन और खुराक: विशिष्ट CSF1R के आधार पर, आपको या तो भोजन के साथ या बिना दवा लेने की आवश्यकता हो सकती है। जैसा कि उल्लेख किया गया है, दूसरों के बीच में बोसुलिफ़ और ग्लीवेक को भोजन के साथ लिया जाना चाहिए, जबकि, उदाहरण के लिए, ट्यूरिलियो को खाली पेट लिया जाना चाहिए। यह सुनिश्चित करने के लिए डबल चेक करें कि आप क्या ले रहे हैं और इसे कैसे प्रशासित किया जाना चाहिए।
- खाद्य पदार्थ और बचने के लिए पदार्थ: कुछ पूरक या खाद्य पदार्थ CSF1R अवरोधकों की प्रभावकारिता में बाधा डाल सकते हैं। विशेष रूप से, अंगूर खाने या अंगूर का रस पीने से बचें।
- अधिक: सामान्य तौर पर, यदि आपने पाया है कि आपने निर्धारित राशि से अधिक लिया है, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता या जहर नियंत्रण केंद्र से संपर्क करना चाहिए।
- छूटी हुई खुराक: यदि आप एक खुराक याद करते हैं, तो यह अनुशंसा की जाती है कि आप बस अपने समय से रहें और अगले एक को सही समय पर लें। खुराक पर डबल-अप न करें।
- भंडारण के विचार: बड़े पैमाने पर, दवाओं के इस वर्ग को उनके मूल कंटेनर में कमरे के तापमान पर और बच्चों से सुरक्षित रूप से दूर रखा जाना चाहिए। यदि आपका डॉक्टर आपको अपना इलाज समाप्त करने के लिए कहता है और बचे हुए गोलियां हैं, तो उन्हें सुरक्षित निपटान के लिए फार्मेसी में वापस ले जाना सुनिश्चित करें।
दुष्प्रभाव
व्यक्तिगत CSF1R अवरोधकों में कुछ भिन्नताएं हैं, इसलिए अपने चिकित्सक से उस दवा के विशिष्ट दुष्प्रभावों के बारे में बात करना सुनिश्चित करें जो आप ले रहे हैं। हालाँकि, दवाओं के इस वर्ग के साथ ओवरलैप का एक बड़ा सौदा है।
जैसा कि आप इस चिकित्सा से गुजर रहे हैं, निगरानी करें कि आप कैसा महसूस कर रहे हैं और अपने चिकित्सक को यह बताना सुनिश्चित करें कि क्या कुछ महसूस होता है।
सामान्य
किसी भी दवा के साथ, अधिक सामान्य दुष्प्रभावों का एक सेट है जो देखा गया है। इनमें शामिल हैं:
- जी मिचलाना
- उल्टी
- पेट में दर्द
- हाथ या पैर में दर्द
- भूख में कमी
- वजन घटना
- मांसपेशियों में ऐंठन
- गुलाबी आँखे
- पसीना आना
- खुजली
- थकान
- जल्दबाज
- मांसपेशियों में सूजन
- दस्त
- बालों का झड़ना या रंग बदलना
यदि इनमें से कोई भी प्रबंधन करना मुश्किल हो जाता है, तो अपने डॉक्टर को कॉल करना सुनिश्चित करें।
गंभीर
आमतौर पर सुरक्षित रहते हुए, CSF1R अवरोधकों को लेने पर अधिक गंभीर प्रतिक्रियाओं का मौका होता है। इन्हें तुरंत रिपोर्ट करने की आवश्यकता है क्योंकि वे चिकित्सा आपात स्थिति का गठन कर सकते हैं।
CSF1R अवरोधकों का संभावित खतरा यह है कि वे जिगर, गुर्दे, प्रतिरक्षा और हृदय समारोह को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं, खासकर अगर लंबे समय तक लिया जाता है।
दवा के इस वर्ग के साथ देखे जाने वाले अधिक प्रतिकूल दुष्प्रभावों का त्वरित ब्रेकडाउन है:
- अचानक वजन बढ़ना
- हाथ या पैर सूज जाना
- साँसों की कमी
- रात में पेशाब का बढ़ना
- छाती में दर्द
- हृदय संबंधी समस्याएं
- आंखों के आसपास सूजन
- छीलने, फफोले या त्वचा को छीलना
- त्वचा या आँखों का पीला पड़ना
- अनियमित या दिल की धड़कन
- मल में खून आना
- पेट में दर्द या सूजन
- फ्लू जैसे लक्षण
- असामान्य या अत्यधिक रक्तस्राव या चोट लगना
- अत्यधिक थकान
- गुलाबी या रक्त बलगम खांसी
चेतावनी और बातचीत
जबकि CSF1R अवरोधकों के लिए कोई सटीक मतभेद नहीं हैं, ऐसी कई दवाएं और पदार्थ हैं जिनसे वे अपनी प्रभावकारिता में बाधा डाल सकते हैं। इनमें शामिल हैं:
- CYP3A मेटाबोलाइज़र: इस वर्ग के ड्रग्स, आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं के रूप में उपयोग किए जाते हैं, जिनमें रिफैडिन (रिफैम्पिन) शामिल हैं।
- CYP3A अवरोधक: एंटीवायरल या एंटिफंगल दवा के इस वर्ग में अन्य लोगों के अलावा, एक्सोल (केटोकोनाज़ोल), स्पोरानॉक्स (इट्राकोनाज़ोल), नेफ़ाज़ोडोन, विरासेप्ट (नेलिनवीर), नॉरवीर (रटनवीर), और वीएफ़एनडी (वोरिकोनाज़ोल) शामिल हैं।
- CYP3A4 द्वारा मेटाबोलाइज़ किए गए ड्रग्स: इस क्लास के ड्रग्स में अक्सर दर्द का असर होता है और इसमें अल्फेंटानिल, सैंडिमम्यून (साइक्लोस्पोरिन), डाइरगोटामाइन, एर्गोटेमाइन, ड्यूरैजेसिक (फेंटेनाइल) और जंतोविन (वारफेरिन) शामिल होते हैं।
- CYP2D6 द्वारा मेटाबोलाइज़ किए गए ड्रग्स: इन दवाओं में एंटी-डिप्रेसेंट्स की एक सरणी शामिल है, जैसे कि सिलेक्सा (सिटालोप्राम), लेक्साप्रो (एस्किटालोप्राम), प्रोज़ैक (फ्लुओक्सेटीन), पैक्सिल (पैरॉक्सिटिन), और ज़ोलॉफ्ट (सेरट्रालिन)। बीटा-ब्लॉकिंग ड्रग्स, जैसे कि सेक्टोरल (ऐसब्यूटोलोल), टेनॉर्मिन (एटेनोलोल), और केर्लोन (बीटैक्सोल) अन्य हैं। इस वर्ग की कुछ दवाएं अफीम या हृदय संबंधी दवाओं के रूप में भी काम करती हैं।
- टाइलेनॉल (एसिटामिनोफेन): काउंटर या निर्धारित एसिटामिनोफेन पर भी CSF1R अवरोधकों के साथ खराब संपर्क कर सकते हैं।
- अंगूर: जैसा कि ऊपर बताया गया है, अंगूर भी दवा के इस वर्ग के साथ खराब संपर्क कर सकते हैं।
- सेंट जॉन पौधा: इस जड़ी बूटी के उपयोग से CSF1R अवरोधकों के साथ खराब संपर्क भी हो सकता है और चिकित्सा के दौरान इसे बंद कर देना चाहिए।
जैसा कि आप CSF1R इनहिबिटर्स के बारे में अपने डॉक्टर से बात करते हैं, यह पूरी तरह से आवश्यक है कि आपके पास एक सूची है कि आप क्या ले रहे हैं और आपको उपभोग करने के लिए पूरक हैं।
