स्टेज 4 फेफड़े का कैंसर जीवन प्रत्याशा

जीवन प्रत्याशा के बारे में प्रश्न अक्सर पहले लोगों से पूछे जाते हैं जब किसी को चरण 4 गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का पता चलता है, बीमारी का सबसे उन्नत चरण जिसमें कैंसर प्राथमिक ट्यूमर से दूर के अंगों तक फैल गया है (मेटास्टेसिस)। चरण 4 फेफड़े के कैंसर वाले लोगों के लिए औसतन जीवित रहने का समय लगभग चार महीने है, जिसका अर्थ है कि 50% रोगी अभी भी उनके निदान के चार महीने बाद जीवित रहेंगे।

यह आँकड़ा जितना कष्टदायक हो सकता है, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि चरण 4 फेफड़े के कैंसर का कोई सेट कोर्स नहीं है। कई लोग महीनों और यहां तक ​​कि इससे अधिक समय तक जीवित रहेंगे।

कई कारक जीवित रहने के समय को प्रभावित कर सकते हैं, जिनमें से कुछ (जैसे धूम्रपान) परिवर्तनीय हैं। नए लक्षित थैरेपी और इम्युनोथैरेपी भी स्टेज 4 कैंसर से पीड़ित लोगों को कम दुष्प्रभाव और जीवन की बेहतर गुणवत्ता के साथ जीने में मदद कर रहे हैं।

चरण 4 फेफड़े के कैंसर के लक्षण

रोग की गंभीरता को वर्गीकृत करने के लिए फेफड़े के कैंसर का मंचन किया जाता है। गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (एनएससीएलसी) के मंचन से डॉक्टरों को संभावित परिणाम के आधार पर उपचार का सबसे उपयुक्त कोर्स चुनने में मदद मिलती है, जिसे प्रैग्नेंसी कहा जाता है।

फेफड़ों के कैंसर का चरण टीएनएम वर्गीकरण प्रणाली का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है, जो तीन स्थितियों के आधार पर रोग की गंभीरता को वर्गीकृत करता है:

• प्राथमिक ट्यूमर का आकार और सीमा (T)
• चाहे पास के लिम्फ नोड्स में कैंसर कोशिकाएं हैं (एन)
• क्या दूर का मेटास्टेसिस हुआ है (एम)

चरण 4 फेफड़े के कैंसर के साथ, इनमें से तीन स्थितियां हुई होंगी। उस कहावत के साथ, मेटास्टेसिस की सीमा रोग के साथ-साथ भिन्न हो सकती है।

इस कारण से, 2018 में नई टीएनएम वर्गीकरण प्रणाली की रिहाई के साथ चरण 4 एनएससीएलसी दो विकल्पों में टूट गया था।

• स्टेज 4 ए फेफड़े का कैंसर, जिसमें कैंसर छाती के भीतर फैल गया है और / या छाती के बाहर एक क्षेत्र में फैल गया है
• स्टेज 4 बी फेफड़े का कैंसर, जिसमें कैंसर एक या एक से अधिक दूर के अंगों, जैसे मस्तिष्क, अधिवृक्क ग्रंथि, हड्डी, यकृत, या दूर के लिम्फ नोड्स में कई स्थानों पर फैल गया है।

स्टेज 4 फेफड़े का कैंसर लाइलाज है। इसलिए, उपचार रोग की प्रगति को धीमा करने, लक्षणों को कम करने और जीवन की एक इष्टतम गुणवत्ता बनाए रखने पर केंद्रित है।

चरण 4 उत्तरजीविता सांख्यिकी

स्टेज 4 फेफड़े के कैंसर की जीवन प्रत्याशा आम तौर पर पांच साल की जीवित रहने की दर का उपयोग करके देखी जाती है, जो अनुमान लगाते हैं कि कितने प्रतिशत लोग जीवित रहेंगेकम से कमप्रारंभिक निदान के बाद पांच साल।

महामारी विज्ञानियों ने दो में से एक में पांच साल की जीवित रहने की दरों को वर्गीकृत किया है।

TNM स्टेज द्वारा सर्वाइवल रेट्स

पहला दृष्टिकोण TNM चरण पर आधारित है; सांख्यिकीय जीवित रहने का समय रोग के चरण से मेल खाता है।

TNM फेफड़े का कैंसर स्टेज5 साल की उत्तरजीविता दर4 ए10%4 बी1 से कम%

इसके विपरीत, चरण 4 फेफड़े के कैंसर के लिए एक वर्ष की जीवित रहने की दर 15% और 19% के बीच है, जिसका अर्थ है कि मेटास्टेटिक रोग वाले रोगियों का यह भाग किसके लिए रहेगाकम से कमएक साल।

हेतल राठौड़ द्वारा चित्रण, वेवेलवेल

रोग की अधिकता से उत्तरजीविता दर

एक दूसरी विधि शरीर में कैंसर की सीमा के आधार पर जीवित रहने की दरों का अनुमान लगाती है। यह राष्ट्रीय कैंसर संस्थान की निगरानी, ​​महामारी विज्ञान और अंतिम परिणाम (एसईईआर) कार्यक्रम द्वारा उपयोग किया जाने वाला दृष्टिकोण है। एसईईआर प्रणाली तीन व्यापक श्रेणियों में से एक में कैंसर का वर्गीकरण करती है:

• स्थानीयकृत: कैंसर फेफड़ों तक सीमित है
• क्षेत्रीय: कैंसर जो पास के लिम्फ नोड्स या संरचनाओं में फैल गया है
• दूर: मेटास्टेटिक कैंसर

एसईईआर वर्गीकरण प्रणाली के तहत,दूर का रोगई औरस्टेज 4 कैंसरपर्यायवाची हैं।

एसईईआर दृष्टिकोण के लिए एक दोष यह है कि चरण 4 ए और 4 बी फेफड़े के कैंसर को एक श्रेणी में पिघलाया जाता है। यह सामान्यीकृत दृष्टिकोण न केवल बहुत कम पांच-वर्षीय उत्तरजीविता अनुमान (5.8%) लौटाता है, बल्कि चरण 4 अस्तित्व दरों में व्यापक परिवर्तनशीलता को प्रतिबिंबित करने में विफल रहता है, विशेष रूप से सीमित मेटास्टेस वाले लोगों में।

निदान पर एसईआर स्टेजप्रतिशत (%) बच रहा हैस्थानीय59%क्षेत्रीय31.7%दूर5.8%अस्थिर8.3%

जीवन रक्षा दरों को प्रभावित करने वाले कारक

उत्तरजीविता दरों में परिवर्तनशीलता चरण 4 फेफड़ों के कैंसर के बारे में एक प्रमुख वास्तविकता को उजागर करती है: कोई भी दो लोगों को एक ही बीमारी नहीं है। बीमारी के किसी भी अन्य चरण से अधिक, चरण 4 फेफड़े के कैंसर का अस्तित्व कई कारकों से प्रभावित होता है, जिनमें से कुछ निश्चित (गैर-परिवर्तनीय) होते हैं और जिनमें से अन्य को बदला जा सकता है (परिवर्तनीय)।

स्टेज 4 एनएससीएलसी वाले लोगों में जीवित रहने के समय को प्रभावित करने के लिए सात कारक हैं।

एमिली रॉबर्ट्स द्वारा चित्रण, वेवेलवेल

उम्र

वृद्धावस्था उनके फेफड़ों के कैंसर के चरण के बावजूद फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों में खराब परिणामों से जुड़ी हुई है। यह इस तथ्य के कारण है कि 70 से अधिक लोग अक्सर खराब सामान्य स्वास्थ्य में होते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली होती है जो ट्यूमर के विकास को कम करने में सक्षम होती हैं।

वृद्धावस्था न केवल रोग की प्रगति को प्रभावित करती है बल्कि जीवित रहने की दर को भी प्रभावित करती है। जैसे, यदि आपके निदान के समय आपकी उम्र 50 वर्ष से कम है, तो आप 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों की तुलना में कम से कम पांच साल तक जीवित रहने की संभावना से दोगुना हैं।

निदान पर स्टेज50 से कमउम्र 50-6465 और ओवरस्थानीय83.7%67.4%54.6%क्षेत्रीय47.7%36.6%28.3%दूर11%7%4.7%अस्थिर32.1%15.4%6%

एसईईआर के आंकड़ों के आधार पर, चरण 4 फेफड़े के कैंसर वाले लोगों के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर 50 से कम आयु वालों के लिए 11% है; यह उन 65 और अधिक के लिए 4.7% तक गिर जाता है।

लिंग

पुरुष सेक्स स्वतंत्र रूप से फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों में सामान्य रूप से खराब परिणामों से जुड़ा हुआ है। पुरुषों में न केवल महिलाओं की तुलना में फेफड़े का कैंसर होने की संभावना होती है, बल्कि बीमारी के परिणामस्वरूप उनकी मृत्यु होने की अधिक संभावना होती है। ये कारक महिलाओं और पुरुषों में समग्र पांच- और 10 साल की जीवित रहने की दर में असमानता में योगदान करते हैं।

लिंग5 साल की उत्तरजीविता दर10-वर्ष की उत्तरजीविता दरमहिलाओं19%11.3%पुरुषों13.8%7.6%संपूर्ण16.2%9.5%

विशेष रूप से 4 एनएससीएलसी चरण के संबंध में, पुरुष एक आनुवंशिक नुकसान पर भी हैं। महिलाओं की तुलना में, पुरुषों में "उपचार योग्य" जीन म्यूटेशन होने की संभावना कम होती है- यानी, जो कि चरण 4 रोग के लिए उपयोग किए जाने वाले नए लक्षित उपचारों के लिए उत्तरदायी हैं।

नतीजतन, पुरुषों द्वारा निर्धारित ड्रोट्रूडा (पेम्ब्रोलिज़ुमब) जैसी दवाएं महिलाओं की तुलना में कम समग्र और प्रगति-मुक्त होती हैं।

प्रदर्शन का दर्जा

स्टेज 4 एनएससीएलसी वाले लोग रोगसूचक होते हैं। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि सभी लोग समान रूप से बीमार या अक्षम होंगे। रोजमर्रा की जिंदगी में कार्य करने की क्षमता में महत्वपूर्ण भिन्नता हो सकती है, जिसे डॉक्टरों ने प्रदर्शन की स्थिति (पीएस) के रूप में संदर्भित किया है।

ऐसे कई तरीके हैं जो PS को मापा जाता है, जिनमें से सबसे आम पूर्वी सहकारी ऑन्कोलॉजी समूह (ECOG) PS स्कोर कहलाता है, जो PS को 0 से 5 के पैमाने पर रेट करता है। ECOG प्रणाली के तहत, 0 का स्कोर का मतलब है कि आप हैं पूरी तरह कार्यात्मक, जबकि 5 का स्कोर मृत्यु को इंगित करता है।

शोध से पता चलता है कि चरण 4 फेफड़े के कैंसर से पीड़ित सभी लोगों में से लगभग आधे में "अच्छा" पीएस होगा, जिसे 0 से 2 के ईसीओजी स्कोर के रूप में परिभाषित किया गया है। लगभग बिना किसी अपवाद के, इस श्रेणी में एक पीएस वाले लोग एक पीएस की तुलना में अधिक समय तक जीवित रहेंगे। 3, 4, या 5 के।

ईसीओ पीएस स्कोर, फेफड़ों के कैंसर के जीवित रहने की दर और समय (सभी चरणों के लिए) का उपयोग निम्नानुसार होता है:

प्रदर्शन का दर्जा5 साल की सर्वाइवल दरेंमेडियन ओवरऑल सर्वाइवल045.9%51.5 महीने118.7%15.4 महीने25.8%6.7 महीने30%3.9 महीने40%2.4 महीने5लागू नहींलागू नहीं

2015 में प्रकाशित एक अध्ययन के अनुसार, चरण 4 फेफड़े के कैंसर वाले लोगों में, 0 के ECOG स्कोर 6 महीने की उत्तरजीविता दरों में 11 गुना वृद्धि से कम नहीं है।एक और.

सिगरेट पीने की स्थिति

धूम्रपान को रोकने में कभी देर नहीं की जाती है। यहां तक ​​कि चरण 4 फेफड़े के कैंसर वाले लोगों में, कीमोथेरेपी की शुरुआत से पहले सिगरेट छोड़ने से, छह महीने तक जीवित रहने का समय बढ़ सकता है, शोध के अनुसारब्राजील के जर्नल ऑफ न्यूमोनोलॉजी.

इसके साथ ही, धूम्रपान बंद करने के नतीजे- निकोटिन विदड्रॉअल- से भारी धूम्रपान करने वालों को लाभ मिल सकता है जिनकी खराब स्थिति और उन्नत चरण 4 बी की बीमारी है।

छोड़ने का निर्णय अंततः एक व्यक्तिगत है, लेकिन कैंसर उपचार की शुरुआत से पहले हमेशा कुछ चर्चा की जानी चाहिए।

फेफड़े के कैंसर का स्थान और प्रकार

एनएससीएलसी के कई अलग-अलग प्रकार और उपप्रकार हैं, जिनमें से कुछ दूसरों की तुलना में अधिक आक्रामक हैं। तीन सबसे आम प्रकार हैं:

• फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा, रोग का सबसे सामान्य रूप जो मुख्य रूप से फेफड़ों के बाहरी किनारों में विकसित होता है
• स्क्वैमस सेल लंग कार्सिनोमा, जो फेफड़ों के कैंसर के मामले में 25% से 30% तक होता है और मुख्य रूप से वायुमार्ग में विकसित होता है
• बड़े सेल फेफड़े के कार्सिनोमा, एक असामान्य प्रकार के एनएससीएलसी जो फेफड़ों में कहीं भी विकसित हो सकते हैं और अन्य प्रकारों की तुलना में अधिक आक्रामक हो सकते हैं

ये विशेषताएं स्टेज 4 एनएससीएलसी वाले लोगों में अस्तित्व के समय को प्रभावित कर सकती हैं। इसके अलावा, ट्यूमर का स्थान — चाहे वायुमार्ग में (जैसे कि ब्रोंकोइलोवेलेरर एडेनोकार्सिनोमा के साथ) या स्वयं फेफड़े के ऊतकों में-एक व्यक्ति कितने समय तक जीवित रह सकता है, इसमें बड़ा बदलाव ला सकता है।

स्टेज 4 एनएससीएलसी प्रकार1-वर्ष की उत्तरजीविता दर5 साल की उत्तरजीविता दरब्रोन्कोइलोवालवर एडेनोकार्सिनोमा29.1%4.4%गैर-ब्रोन्कोइलोवोलर एडेनोकार्सिनोमा18%1.5%स्क्वैमस सेल फेफड़े के कार्सिनोमा14.6%1.6%बड़े सेल फेफड़े के कार्सिनोमा12.8%1.1%

कॉमरेडिटी

उन्नत फेफड़ों के कैंसर से पीड़ित हर चार में से तीन लोगों को एक और पुरानी स्वास्थ्य स्थिति है, जिसे कोमराबिडिटी कहा जाता है। एक या एक से अधिक कॉम्बिडिटी होने से न केवल फेफड़े के कैंसर का इलाज जटिल हो जाता है, बल्कि जीवन प्रत्याशा पर भी काफी असर पड़ता है।

कुल मिलाकर, फेफड़े के कैंसर वाले लोगों में सबसे आम comorbidities क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD), डायबिटीज और कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर (CHF) हैं।

चरण 4 फेफड़े के कैंसर वाले लोगों में, विशेष रूप से दो कोमोर्बिडिटीज हैं जो जीवित रहने के समय को सीधे प्रभावित करते हैं।

स्टेज 4 एनएससीएलसी कोमर्बिडिटीसमग्र जीवन रक्षा में कमीकोंजेस्टिव दिल विफलता-19%सेरेब्रोवास्कुलर रोग (जैसे स्ट्रोक,
एन्यूरिज्म, या संवहनी विकृति)-27%

आनुवंशिक उत्परिवर्तन

स्टेज 4 एनएससीएलसी का उपचार हाल के वर्षों में नाटकीय रूप से मेटास्टेटिक फेफड़े के कैंसर के उपचार के लिए अनुमोदित उपचारों की शुरूआत के साथ विकसित हुआ है।

पारंपरिक कीमोथेरेपी दवाओं के विपरीत, ये दवाएं सभी तेज-प्रतिकृति कोशिकाओं पर हमला नहीं करती हैं। इसके बजाय, वे विशिष्ट "उपचार योग्य" उत्परिवर्तन के साथ कैंसर कोशिकाओं को पहचानते हैं और हमला करते हैं। इस वजह से, सामान्य कोशिकाओं को कम संपार्श्विक क्षति होती है और कम दुष्प्रभाव होते हैं।

हर किसी के पास इन आनुवंशिक उत्परिवर्तन नहीं होते हैं, लेकिन, यदि वे करते हैं, तो ड्रग्स जीवित रहने के समय में काफी सुधार कर सकते हैं। तीन सबसे आम उत्परिवर्तन हैं:

• ईजीएफआर म्यूटेशन, जो लक्षित दवाइयां जैसे इरेसा (जियफिटिनिब), टेरसेवा (एर्लोटिनिब), और गिलोट्रिप (अफटिनिब) का जवाब देते हैं
• ALK पुनर्व्यवस्था, जो कि ज़ालकोरी (crizotinib), Zykadia (ceritinib), और Alecensa (alectinib) का जवाब देती है
• ROS1 म्यूटेशन, जो कि ज़ालकोरी (क्रिज़ोटिनिब) और ज़िकाडिया (सेरिटिनिब) के साथ-साथ लोरब्रेन (लॉरलैटिनिब) और रोज़लीट्रैक (एंट्रैक्टिनिब) पर भी प्रतिक्रिया करता है।

अस्तित्व के समय पर इन दवाओं का प्रभाव प्रभावशाली रहा है। में प्रकाशित 2019 का एक अध्ययनजर्नल ऑफ़ थोरैसिक ऑन्कोलॉजी2009 से 2017 तक स्टेज 4 एनएससीएलसी के साथ 110 लोगों का पालन किया गया था, जिनमें से प्रत्येक का प्राथमिक चिकित्सा में ज़ालकोरा के साथ प्राथमिक चिकित्सा के साथ इलाज किया गया था।

शोध के अनुसार, ज़ालकोरी के साथ इलाज करने वाले लोगों के लिए औसतन जीवित रहने का समय 6.8 वर्ष था, जिसका अर्थ है कि 50% उस समय तक जीवित थे। इसके विपरीत, दवा पर केवल 2% लोग पांच साल बाद भी जीवित नहीं थे।

इसी तरह के परिणाम ईजीएफआर या आरओएस 1 म्यूटेशन वाले लोगों में देखे गए हैं, हालांकि उपचार की प्रभावशीलता मेटास्टेस के स्थान से काफी भिन्न हो सकती है।

बहुत से एक शब्द

चरण 4 फेफड़े का कैंसर एक गंभीर निदान बना हुआ है, लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यह वही बीमारी नहीं है जो कि 20 साल पहले थी। जीवन रक्षा की दर लगातार बढ़ रही है, और नई दवाएं अब उन तरीकों से उपचार को वैयक्तिकृत कर सकती हैं जो कभी अनसुनी थीं।

अस्तित्व के आँकड़ों को आप पर हावी न होने दें। इसके बजाय, जितना आप कर सकते हैं उतना जानेंतेरे बविशिष्ट कैंसर और आपके लिए उपलब्ध उपचार विकल्प।

यदि आपको उपचार की सिफारिशों के बारे में कोई संदेह है, तो संयुक्त राज्य अमेरिका में 71 राष्ट्रीय कैंसर संस्थान-नामित उपचार केंद्रों में से एक में एक विशेषज्ञ से आदर्श रूप से, दूसरी राय लेने में संकोच न करें। उनके चिकित्सकों को वर्तमान अनुसंधान और उपचार रणनीतियों के शीर्ष पर होने की संभावना है।