कई मरीज़ सर्जरी के बाद भ्रमित होते हैं, लेकिन प्रलाप एक विशिष्ट प्रकार का भ्रम है जो अस्पताल में हो सकता है और सर्जरी से ठीक होने के दौरान हो सकता है। जबकि प्रलाप से भ्रम होता है, सभी भ्रम प्रलाप के कारण नहीं होते हैं।
डेलीरियम परिवर्तित और उतार-चढ़ाव वाले मानसिक कामकाज की अवस्था है जो अचानक होती है। यह आमतौर पर प्रकृति में तीव्र होता है - एक बार निदान और इलाज के बाद, रोगी समय के साथ अपनी सामान्य स्तर की सोच पर लौट आएगा।
डेविड सैक्स / गेटी इमेजेजजोखिम
जबकि कोई भी प्रलाप का विकास कर सकता है, कुछ समूहों को अस्पताल में प्रलाप विकसित करने की अधिक संभावना है। आयु एक भूमिका निभाती है, लेकिन वर्तमान बीमारी की गंभीरता, रोगी के दिन-प्रतिदिन के कार्य का सामान्य स्तर और रोगी का संपूर्ण स्वास्थ्य एक भूमिका निभाता है।
- बुजुर्ग और बड़े वयस्क
- मनोभ्रंश, अल्जाइमर रोग या किसी अन्य प्रकार के मानसिक स्वास्थ्य विकार वाले व्यक्ति जो स्पष्ट रूप से सोचने की क्षमता कम कर देते हैं या भ्रम पैदा करते हैं
- अवसाद वाले व्यक्ति
- सर्जरी के मरीज
- आईसीयू के मरीज, बीमार मरीज
- अधिक समय तक अस्पताल में रहने वाले मरीज
- अधिक दवा
जैसा कि आप कल्पना कर सकते हैं, मनोभ्रंश के साथ एक बुजुर्ग रोगी जिसे गहन देखभाल की आवश्यकता होती है, एक युवा वयस्क की तुलना में काफी अधिक जोखिम होता है, जिसमें कोई अतिरिक्त जोखिम कारक नहीं होता है जो अस्पताल में एक निजी कमरे में होता है।
गहन देखभाल इकाइयाँ, विशेष रूप से, सामान्य नींद / वेक साइकल के लिए बहुत ही विघटनकारी होती हैं, क्योंकि मरीज़ों को लगातार महत्वपूर्ण संकेत मिल रहे हैं, बार-बार दवाएँ दी जा रही हैं, नियमित रूप से बदल दिया जा रहा है, अधिक दवाइयाँ मिल रही हैं और अक्सर ऐसे कमरों में होते हैं जो घड़ी के चारों ओर चमकते हैं । उस सेटिंग में, आप "आईसीयू साइकोसिस" के रूप में संदर्भित प्रलाप सुन सकते हैं।
यह बड़े वयस्कों और बुजुर्गों में सबसे आम है लेकिन किसी भी आयु वर्ग में हो सकता है। यह उन व्यक्तियों में भी अधिक आम है, जिन्हें अपने दैनिक जीवन में कुछ प्रकार की संज्ञानात्मक समस्या है, जैसे मनोभ्रंश।
मनोभ्रंश से पीड़ित इन बुजुर्ग वयस्कों को अस्पताल में रहने के दौरान उनकी मानसिक क्षमता में अचानक गिरावट का सबसे अधिक खतरा होता है।
प्रारंभिक संकेत
इससे पहले कि कोई मरीज प्रलाप के लक्षण दिखाना शुरू कर दे, पहले का एक चरण होता है, जिसे मरीज घंटों या कुछ दिन पहले भी अनुभव कर सकते हैं। इस समय सीमा के दौरान, रोगी बेहद स्पष्ट सपने, सोने में कठिनाई, भय या चिंता की एक बढ़ी हुई स्थिति की सूचना दे सकते हैं जो पहले मौजूद नहीं थी, और अपने कमरे में दूसरे की निरंतर उपस्थिति का अनुरोध करना शुरू कर सकते हैं।
इन संकेतों को जल्दी से खोलना मतलब पहले हस्तक्षेप और संभावित रूप से रोगी को आने वाले दिनों में पूर्ण विकसित प्रलाप का अनुभव करने से रोक सकता है।
लक्षण
प्रलाप के लिए कोई परीक्षण नहीं है। यह प्रयोगशाला के काम के माध्यम से निदान नहीं किया जा सकता है, हालांकि प्रयोगशाला परीक्षण संक्रमण या चयापचय गड़बड़ी जैसे प्रलाप के कारणों को निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं। इसका निदान रोगी के व्यवहार को देखकर किया जाना चाहिए और यह निर्धारित करना चाहिए कि क्या उनका व्यवहार प्रलाप के निदान के अनुकूल है।
प्रलाप का निदान करना एक चुनौती हो सकती है क्योंकि यह रोगी से रोगी के लिए बहुत भिन्न हो सकती है।
सामान्य तौर पर, प्रलाप वाले व्यक्तियों को एक ही विषय पर ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई हो सकती है, भटकाव लगता है, और अक्सर चेतना का स्तर कम या उतार-चढ़ाव होता है। उनकी भटकाव और मानसिक कठिनाइयाँ अक्सर रात में खराब होती हैं, एक स्थिति जिसे कभी-कभी "सनडाउनिंग" कहा जाता है।
मतिभ्रम और भ्रम
इन व्यक्तियों को भ्रम और मतिभ्रम का अनुभव हो सकता है। भ्रम एक व्यक्ति द्वारा आयोजित एक निश्चित गलत विश्वास है। उदाहरण के लिए, प्रलाप वाले रोगी को विश्वास हो सकता है कि नर्स उनकी हत्या करने की कोशिश कर रही है।
मतिभ्रम को अवधारणात्मक गड़बड़ी में बदल दिया जाता है। एक मरीज चमगादड़ को कमरे के चारों ओर उड़ते हुए देख सकता है और उन्हें कोने से कोने तक उड़ते हुए देख सकता है। वे बाहर पहुँच सकते हैं और किसी ऐसी चीज़ को छूने की कोशिश कर सकते हैं जो वहाँ नहीं है या किसी ऐसे व्यक्ति से बात करें जो मौजूद नहीं है या यहां तक कि एक व्यक्ति जो मर गया है।
शारीरिक संकेत
शारीरिक रूप से, रोगी अक्सर प्रभावी रूप से सोने में असमर्थ होता है और निगलने में कठिनाई हो सकती है, इस तरह से बोलना जो आसानी से समझ में आता है और समझ में आता है, और बिना किसी स्पष्ट कारण के कांपना शुरू हो सकता है।
इन संकेतों और लक्षणों को एक समूह के रूप में लेना होगा, व्यक्तिगत रूप से नहीं। एक व्यक्ति जो अचानक निगलने में परेशानी करता है, उसके पास शायद प्रलाप नहीं होता है, लेकिन एक मरीज जो अभी भी बैठ नहीं सकता है, निगल नहीं सकता है, अपने अस्पताल के कमरे में पक्षियों को देख रहा है और शायद दिनों तक सोया नहीं है।
प्रकार
प्रलाप एक अति सक्रिय प्रकार के प्रलाप या एक सक्रिय प्रकार के रूप में पेश कर सकता है। हाइपरएक्टिव डेलीरियम आंदोलन का कारण बनता है, रोगी दिन के लिए सोने में असमर्थ होने के बिंदु पर व्यापक जागृत हो सकता है, और ऐसा लग सकता है कि वे हाई अलर्ट पर हैं। वे "घाव" या बेचैन लग सकते हैं, जैसे कि उन्हें सोने के लिए बहुत अधिक कैफीन मिला हो। यह व्यवहार उनके अस्पताल में भर्ती होने के संदर्भ में अक्सर अजीब होता है - वे व्यापक जागृत होते हैं जब किसी से जितना संभव हो उतना आराम करने की उम्मीद की जाएगी।
हाइपोएक्टिव डेलीरियम के रोगी सुस्त लग सकते हैं, जो गतिविधि को सहन करने के लिए बहुत थक गए हैं, उदास, नींद में हैं, और बातचीत में शामिल नहीं हो सकते हैं। इस प्रकार अक्सर अधिक सक्रिय प्रकार की तुलना में बीमार और थके हुए होने से भेद करना अधिक कठिन होता है।
क्यों सर्जरी के बाद यह अधिक आम है
कई कारणों से अस्पताल के सामान्य लोगों की तुलना में सर्जरी के रोगियों में डिलेरियम अधिक बार देखा जाता है। ये रोगी औसत से अधिक बीमार होते हैं, वे एनेस्थीसिया दवाएं प्राप्त करते हैं जो प्रलाप में योगदान कर सकते हैं, उनके पास लंबे समय तक अस्पताल में रहने का समय हो सकता है, और उनके ठीक होने और अन्य दवाओं के दौरान दर्द की दवाएं प्राप्त हो सकती हैं जो प्रलाप को खराब कर सकती हैं।
इलाज
पर्यावरण और सहायक उपाय
रोगी की नींद पूरी करने में मदद करने के अलावा, उसे प्रलाप से पीड़ित रोगियों को बुनियादी और आवश्यक जरूरतों का ध्यान रखने के लिए भी सहायता की आवश्यकता होगी जो वे बीमार रहते हुए प्रबंधित नहीं कर सकते।
जब किसी रोगी में प्रलाप होता है, तो यह महत्वपूर्ण है कि अस्पताल के कर्मचारी (साथ ही परिवार और मित्र जो भी आ सकते हैं) मरीज को उन जरूरी चीजों को उपलब्ध कराने में मदद करें, जिनकी उन्हें सबसे ज्यादा जरूरत है। इन जरूरी चीजों में निर्बाध नींद, नियमित रूप से खाना और पीना, बाथरूम की जरूरतों का ध्यान रखना और उलझे हुए रोगी को नियमित रूप से पुन: पेश करना शामिल है।
बार-बार होने वाले पुनर्मूल्यांकन का अर्थ है कि धीरे-धीरे मरीज को यह बताना कि वे अस्पताल में हैं, वे वहां क्यों हैं और यह किस दिन और समय है। परिवार और दोस्तों के लिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि किसी ऐसे मरीज के साथ बहस न करें जो भ्रम में है या भ्रम या मतिभ्रम का अनुभव कर रहा है। आप धीरे-धीरे रोगी को यह बताने का प्रयास कर सकते हैं कि वे कहाँ और क्यों हैं, लेकिन बहस करने से केवल रोगी और परिवार के सदस्य परेशान होंगे।
रोगी को जगाना भी महत्वपूर्ण नहीं है जब वे सो रहे हैं जब तक कि यह बिल्कुल आवश्यक न हो, और कर्मचारी एक महत्वपूर्ण संकेत जांच या रात की दवा के बीच में छोड़ना चुन सकते हैं जो सुबह तक इंतजार कर सकता है यदि इसका अर्थ है रोगी को सोने की अनुमति देना। निरंतर प्रकाश और शोर को रोककर अपनी नींद की गुणवत्ता बढ़ाने के लिए कुछ सुविधाएं मरीजों को इयरप्लग और आई मास्क प्रदान करती हैं।
यदि बिस्तर से बाहर गिरने या अन्य गतिविधियों के कारण चोट लगने के बिना रोगी पर अकेले भरोसा नहीं किया जा सकता है, तो परिवार, दोस्तों, या अस्पताल के कर्मचारियों को हर समय कमरे में रहने की आवश्यकता होगी।
दवाएं
प्रलाप के अंतर्निहित कारण की पहचान करना उपचार की कुंजी है। यदि कोई दवा समस्या पैदा कर रही है, तो इसे रोकना, यदि संभव हो तो मदद मिलेगी। यदि एक संक्रमण प्रलाप में योगदान दे रहा है, तो इसका इलाज करने से सुधार होगा।
यदि शराब, अवैध दवाओं, या एक दवा से वापसी समस्या है, तो वापसी का इलाज करना आवश्यक होगा।
हाइपेरियम के लक्षणों का इलाज करने के लिए प्रिस्क्रिप्शन एंटीसाइकोटिक दवाईयाँ जैसे हेलोपरिडोल (हैडोल) का उपयोग अक्सर किया जाता है।
