मिलेनियम डेवलपमेंट गोल्स (एमडीजी) 2000 में संयुक्त राष्ट्र (यूएन) द्वारा स्थापित आठ रणनीतिक उद्देश्य हैं, जिसका लक्ष्य 2015 तक जीवन, स्वास्थ्य, शिक्षा, आर्थिक विकास और पर्यावरण की वैश्विक गुणवत्ता में सुधार करना है। एचआईवी, तपेदिक और मलेरिया के प्रसार को "रोकने और रिवर्स" करने के लिए एक कॉल - विशेष रूप से उप-सहारा अफ्रीका जैसे उच्च प्रसार के क्षेत्रों में।
बुरक करैडमिर / गेटी इमेजेजइन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए, एचआईवी / एड्स (यूएनएड्स) पर संयुक्त राष्ट्र कार्यक्रम सहित कई संगठनों ने औसत दर्जे का लक्ष्य निर्धारित किया है, जिससे न केवल एचआईवी की वैश्विक व्यापकता और घटना को कम किया जा सके, बल्कि कई सामाजिक अवरोधक यह सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रयासों (एचआईवी कलंक, लिंग हिंसा और एचआईवी के अपराधीकरण सहित) को जारी रखने के लिए जारी है।
एमडीजी की शुरुआत के बाद से, संयुक्त राष्ट्र के नेतृत्व वाली पहल की स्थिरता के बारे में आलोचनाएं और चिंताएं हैं, वैश्विक मंदी के मद्देनजर धन की असंगति और बढ़ती-घटती-बढ़ती संख्या के बजाय नए संक्रमण की संख्या दक्षिण अफ्रीका और युगांडा सहित प्रमुख प्राथमिकता वाले राज्यों की संख्या।
लक्ष्य # 1: एचआईवी के यौन संक्रमण को 50% कम करना
2001 से 2011 तक, लगभग 21% दुनिया में नए एचआईवी संक्रमण की घटनाओं में कमी आई है। हालांकि सितंबर 2013 में एक यूएनएड्स रिपोर्ट में बहुत से मीडिया कवरेज को नए संक्रमणों में 33% गिरावट का हवाला दिया गया था, उस संख्या में वयस्कों और बच्चों दोनों शामिल थे। अकेले यौन प्रसारण के दृष्टिकोण से - विशेष रूप से 15-24 वर्ष की आयु के व्यक्तियों के बीच- UNAIDS द्वारा घटाई गई घटनाओं में से केवल आधा हिस्सा है, जिसमें अधिकांश डेटा उप-सहारा अफ्रीका और अन्य उच्च-प्रसार क्षेत्रों में 25% की गिरावट का सुझाव देते हैं।
अधिक अभी भी पूर्वी यूरोप और मध्य एशिया में सूचित नए संक्रमणों की बढ़ती संख्या है, जो कि 2001 के बाद से दोगुनी हो गई है (मुख्य रूप से इंजेक्शन दवा के उपयोग से संचालित)। इसी तरह, पुरुषों (एमएसएम) के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुषों में एचआईवी संक्रमण को विफल करने की संभावना कई विकसित और गैर-विकसित देशों में ऊपर या स्थिर प्रवृत्ति में योगदान करेगी।
इसके विपरीत, कैरेबियन में प्रभावशाली लाभ प्राप्त किया गया है, जहां नई संक्रमण दर उसी अवधि के दौरान लगभग 43% कम हो गई है।
लक्ष्य # 2: एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी पर 15 मिलियन एचआईवी पॉजिटिव लोगों को रखें
जनवरी 2014 तक, विकासशील देशों में लगभग 3 मिलियन लोगों को एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी (एआरटी) पर रखा गया था। 2013 में विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) द्वारा जारी विस्तारित उपचार दिशानिर्देश-जिसमें थेरेपी अब 500 कोशिकाओं / एमएल के सीडी 4 काउंट पर शुरू की जा सकती है या इससे कम हो जाएगी - केवल एआरटी पहुंच की क्षमता में वृद्धि करेगी।
इन अग्रिमों के बावजूद, एमडीजी लक्ष्य 2010 में छूट गया था, एआरटी की आवश्यकता वाले 14.4 मिलियन लोगों में से केवल 55% वास्तव में इसे प्राप्त कर रहे थे। अधिक संक्षेप में, केवल 28% पात्र बच्चों की एआरटी (63%) महिलाओं की तुलना में आधे से भी कम एआरटी तक पहुंच थी।
जून 2013 तक, सबसे अधिक एआरटी कवरेज लैटिन अमेरिका और कैरेबियन (68%) में हासिल किया गया है, पूर्वी यूरोप और मध्य एशिया में सबसे कमजोर कवरेज (19%) का प्रदर्शन किया गया है।
वर्तमान रुझानों के आधार पर, 2015 के अंत तक एआरटी पर 15 मिलियन के लक्ष्य को प्राप्त करना संभव है, विशेष रूप से जेनेरिक की खरीद ने कुछ ड्रग रेजिमेंट की लागत को घटाकर $ 8 प्रति माह कर दिया है।
हालांकि, जब तक 2020 तक नई संक्रमण दरों में कुछ 50% की कमी नहीं लाई जा सकती है, जैसा कि कई लोग उम्मीद कर रहे हैं, एआरटी को एक बढ़ती एचआईवी आबादी प्रदान करने का आर्थिक तनाव बहुत अच्छा होगा।
लक्ष्य # 3: एचआईवी से मातृ-बच्चे के संक्रमण को कम करना और एड्स से संबंधित मातृ मृत्यु को 50% कम करना
जून 2013 में, UNAIDS ने बताया कि सात अफ्रीकी देशों ने 2009 के बाद से बच्चों के बीच नए एचआईवी संक्रमण में 50% की कमी हासिल की है। 75% बच्चों के साथ मातृ-बच्चे के संचरण (MTCT) को रोकने के लिए एंटीरेट्रोवायरल प्रोग्राम डिजाइन के कारण बहुत अधिक सफलता मिली है। कई प्रमुख प्राथमिकता वाले राज्यों में कवरेज। अकेले दक्षिण अफ्रीका में, MTCT दरें 5% तक गिर गई हैं, जो 2000 में 37% के उच्च स्तर से नीचे आ गई हैं। इसी तरह, बोत्सवाना और नामीबिया में MTCT हस्तक्षेप अब 90% से अधिक हो गए हैं, जो कि सार्वभौमिक कवरेज माना जाएगा। यह प्रमुख जनसंख्या है।
बाल मृत्यु दर के संदर्भ में, एमडीजी ने एचआईवी से संबंधित मातृ मृत्यु में प्रति 100,000 जन्म पर 38 मौतों में कमी लाने का आह्वान किया। अधिकांश डेटा बताते हैं कि ये लक्ष्य प्राप्य हैं, दक्षिण अफ्रीका जैसे देशों में 2014 के अनुसार प्रति 100,000 जन्मों में 60 एचआईवी से संबंधित मौतें होती हैं।
फिर भी, एआरटी प्राप्त करने वाले बच्चों की संख्या के रूप में चिंता बनी हुई है। जबकि 2009 से 2011 तक कवरेज में कुछ 15% की वृद्धि हुई, वे संख्या अभी भी वयस्क पुरुषों और महिलाओं (21%) से पीछे हैं।
लक्ष्य # 4: एचआईवी के साथ रहने वाले लोगों में तपेदिक से होने वाली मौतों की संख्या को कम करता है
एमडीजी ने एचआईवी से पीड़ित लोगों में क्षय रोग (टीबी) से संबंधित मृत्यु को 250,000 से कम 2015 तक कम करने का आह्वान किया है। जबकि टीबी इस संयोगवश आबादी के लिए मौत का सबसे आम कारण बनी हुई है, इसमें लगातार प्रगति देखी गई है प्राथमिकता में कहा गया है, 2013 के अनुसार मृत्यु में 50% से अधिक की 44 में से 17 रिपोर्टिंग।
कुल मिलाकर, कमजोर आबादी में संक्रमण को रोकने के लिए टीबी से संबंधित मौतों में 38% की कमी आई है, जो तीव्र टीबी पहचान, अधिक से अधिक संक्रमण नियंत्रण और रोगनिरोधी दवाओं के व्यापक उपयोग से प्रभावित है।
कई उच्च-प्रचलित देशों में "सीधे तौर पर देखी गई चिकित्सा" (डीओटी) के कार्यान्वयन के साथ, विशेष रूप से एआरटी तक पहुंच में भी कमी आई है। रणनीति, जिसके द्वारा टीबी दवाओं को प्रतिदिन प्रशिक्षित पालन मॉनीटर द्वारा दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप सबसे कठिन क्षेत्रों में से कुछ में 85% प्रभावी दर है।
इसके बावजूद, कई चुनौतियां हैं जो प्रगति में बाधा बनती हैं। आज, टीबी के एक तिहाई से अधिक उपचार केंद्र डीओटी की पेशकश नहीं करते हैं, जबकि बहु-दवा प्रतिरोधी टीबी के अधिकांश मामलों का न तो निदान किया जाता है और न ही निर्धारित डब्ल्यूएचओ दिशानिर्देशों के अनुसार इलाज किया जाता है। अभी तक इससे अधिक तथ्य यह है कि, उच्च एचआईवी / टीबी प्रचलन वाले देशों में, केवल केन्या और मलावी 50% से अधिक मामलों में एआरटी पहुंचा रहे हैं। इन क्षेत्रों के भीतर कम टीबी से संबंधित मृत्यु दर को सुनिश्चित करने के लिए और प्रगति करने की आवश्यकता है।
