पेरीपार्टम कार्डियोमायोपैथी

दुर्लभ अवसरों पर, गर्भावस्था पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी नामक एक स्थिति का कारण बन सकती है, या गर्भावस्था से जुड़ी हृदय विफलता हो सकती है। पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी पतला कार्डियोमायोपैथी का एक रूप है। (कार्डियोमायोपैथी का अर्थ है हृदय की मांसपेशियों की कमजोरी।)

जो महिलाएं पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी विकसित करती हैं, वे गर्भावस्था के आखिरी महीने में या बच्चे को जन्म देने के पांच महीने के भीतर दिल की विफलता की शुरुआत का अनुभव करती हैं। ("पेरिपार्टम" का अर्थ है "बच्चे के जन्म के समय के आसपास।")

इस स्थिति को विकसित करने वाली महिलाओं में आमतौर पर कोई पूर्व अंतर्निहित हृदय रोग नहीं होता है, और हृदय रोग के विकास के लिए कोई अन्य पहचान योग्य कारण नहीं है। उनकी दिल की विफलता एक अस्थायी, स्व-सीमित स्थिति हो सकती है, या स्थायी, गंभीर, जीवन-धमकाने वाली हृदय विफलता में प्रगति कर सकती है।

पेरीपार्टम कार्डियोमायोपैथी के कारण क्या हैं?

पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी का कारण पूरी तरह से ज्ञात नहीं है। इस बात के प्रमाण हैं कि हृदय की मांसपेशी (जिसे मायोकार्डिटिस भी कहा जाता है) की सूजन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकती है, और यह भड़काऊ प्रोटीन से संबंधित हो सकता है जो कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान रक्त में पाया जा सकता है।

यह भी सबूत है कि भ्रूण की कोशिकाएं जो कभी-कभी मां के रक्तप्रवाह में बच जाती हैं, एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बन सकती हैं, जिससे मायोकार्डिटिस हो सकता है। इसके अलावा, कुछ परिवारों में पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी के लिए एक आनुवंशिक गड़बड़ी हो सकती है।

हाल के वर्षों में सबूत जमा हुए हैं कि पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी (साथ ही गर्भावस्था का एक और विकार जिसे प्रीक्लेम्पसिया कहा जाता है) "एंजियोजेनिक असंतुलन" नामक कुछ के कारण हो सकता है। मां में आंशिक रूप से संवहनी एंडोथेलियल विकास कारक (वीईजीएफ) को ब्लॉक करें।

पर्याप्त वीईजीएफ़ की कमी माँ के रक्त वाहिकाओं को सामान्य पहनने और जीवन के आंसू के दौरान पूरी तरह से मरम्मत करने से रोक सकती है। एंजियोजेनिक असंतुलन की अवधारणा उपचारों को विकसित करने या पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी और गर्भावस्था के अन्य विकारों को रोकने के लिए अनुसंधान का एक उपयोगी एवेन्यू प्रदान कर सकती है।

यह कौन हो जाता है?

जबकि पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी शुक्र है कि एक दुर्लभ स्थिति है (यू.एस. में लगभग 4,000 प्रसवों में होने वाली), कुछ महिलाओं को दूसरों की तुलना में अधिक जोखिम होता है।

पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी के लिए जोखिम वाले कारकों में शामिल हैं: 30 वर्ष से अधिक उम्र, पहले बच्चों को जन्म देना, कई भ्रूणों के साथ गर्भावस्था, अफ्रीकी मूल, प्रीक्लेम्पसिया या प्रसवोत्तर उच्च रक्तचाप का इतिहास, पूर्व पेरिपुम कार्डियोमायोपैथी का इतिहास, या कोकीन का दुरुपयोग।

लक्षण

चूंकि पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी दिल की विफलता की ओर जाता है, इसलिए लक्षण अनिवार्य रूप से हृदय विफलता के अन्य रूपों के लिए समान हैं। दिल की विफलता के इन लक्षणों में आमतौर पर डिस्पेनिया, ऑर्थोपनीया, पैरॉक्सिस्मल नोक्टुरनल डिस्पेनिया और द्रव प्रतिधारण शामिल हैं।

इलाज

कुछ उल्लेखनीय अपवादों के साथ, पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी पतला कार्डियोमायोपैथी के किसी भी रूप के उपचार के समान है।

"मानक" दिल की विफलता के उपचार के उल्लेखनीय अपवाद तब सामने आते हैं जब दिल की विफलता बच्चे को देने से पहले होती है। दिल की विफलता के लिए कुछ "नियमित" उपचारों को प्रसव तक रोक दिया जाना चाहिए।

विशेष रूप से, एसीई इनहिबिटर जैसे वासोटेक (एनालाप्रिल), जो ऐसी दवाएं हैं जो रक्त वाहिकाओं को पतला करती हैं, का उपयोग गर्भावस्था के दौरान नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि ये दवाएं भ्रूण को प्रतिकूल रूप से प्रभावित कर सकती हैं। इसके बजाय, हाइड्रैलाज़िन को रक्त वाहिका डिलेटर के रूप में प्रतिस्थापित किया जा सकता है जब तक कि डिलीवरी नहीं हुई है।

इसी तरह, ड्रग्स स्पिरोनोलैक्टोन और इंस्प्रा (इप्लेरोनोन) - तथाकथित एल्डोस्टेरोन विरोधी, जो कि पतला कार्डियोमायोपैथी के साथ कुछ रोगियों का इलाज करने में मदद कर सकते हैं - गर्भावस्था के दौरान परीक्षण नहीं किया गया है, और इससे बचा जाना चाहिए।

हाल ही में, प्रारंभिक साक्ष्य में बताया गया है कि पेरीपार्टम कार्डियोमायोपैथी के साथ महिलाओं को पार्किंसंस रोग और हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया सहित विभिन्न विकारों के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा ब्रोमोक्रिप्टाइन से फायदा हो सकता है।

ब्रोमोक्रिप्टाइन एक पूरी तरह से सौम्य दवा नहीं है, हालांकि (अन्य चीजों के बीच, यह दुद्ध निकालना बंद कर देता है), और आम तौर पर अनुशंसित होने से पहले अधिक व्यापक नैदानिक ​​परीक्षण आवश्यक होंगे।

कुल मिलाकर, जिन महिलाओं की पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी होती है, उनकी प्रैग्नेंसी उन महिलाओं की तुलना में कुछ बेहतर होती है, जिन्हें अन्य प्रकार की कार्डियोमायोपैथी होती है।

कुछ अध्ययनों में, इस स्थिति के साथ 60 प्रतिशत महिलाओं ने पूरी तरह से वसूली की है। अभी भी, पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी के साथ मृत्यु दर दो साल के बाद 10 प्रतिशत जितनी अधिक है।

दीर्घकालिक विचार

यह जानना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि जिन महिलाओं को पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी हो गई है - यहां तक ​​कि जिन महिलाओं को पूरी तरह से ठीक होने की संभावना है - विशेष रूप से बाद में गर्भधारण के साथ स्थिति को विकसित करने का अधिक खतरा होता है।

और अगर पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी दूसरी बार होती है, तो अधिक स्थायी और गंभीर हृदय क्षति का खतरा बहुत अधिक हो जाता है।

इसलिए एक बार एक महिला को पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी हो गई, तो फिर से गर्भवती होने से बचने के लिए कदम उठाना महत्वपूर्ण है।

बहुत से एक शब्द

पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी एक गंभीर हृदय की स्थिति है जो देर से गर्भावस्था या प्रसव के तुरंत बाद दिल की विफलता पैदा करती है। जबकि उपचार उपलब्ध है जो प्रभावित महिलाओं के बहुमत को ठीक करने में मदद करता है, यह अभी भी एक खतरनाक हृदय संबंधी समस्या है जो विकलांगता और मृत्यु की पर्याप्त दर पैदा करती है। जिन महिलाओं को यह स्थिति हुई है, उन्हें बाद की गर्भधारण के साथ पुनरावृत्ति होने का उच्च जोखिम है।