हार्ट बाइपास सर्जरी का उद्देश्य

हार्ट बायपास सर्जरी (इसे बायपास सर्जरी भी कहा जाता है, कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्ट, या कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्ट CABG) को देशी कोरोनरी धमनियों में रुकावटों को संबोधित करने के लिए एक सर्जिकल हस्तक्षेप के रूप में किया जाता है। जब बाईपास सर्जरी की आवश्यकता होती है, तो ये धमनियां रोग के कारण अवरुद्ध या आंशिक रूप से अवरुद्ध हो जाती हैं। आमतौर पर, एक रुकावट (या आंशिक रुकावट) कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) के कारण होता है।

हार्ट बायपास सर्जरी में शरीर में कहीं से (आमतौर पर पैर, हाथ, या छाती क्षेत्र से) स्वस्थ धमनियों को शामिल किया जाता है, फिर इस ग्राफ्ट धमनी को जोड़ा जाता है, जिससे रक्त (और ऑक्सीजन) के प्रवाह के लिए एक नया मार्ग बन जाता है। प्रक्रिया का समग्र लक्ष्य मौजूदा, रोगग्रस्त कोरोनरी धमनी में रुकावट को बायपास करना है।

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हार्ट बाईपास सर्जरी से संबंधित निदान

ऐसी कई स्थितियां हैं जिनका इलाज हार्ट बाईपास सर्जरी करके किया जाता है, इनमें एंजाइना और कोरोनरी धमनी की बीमारी शामिल हैं।

एनजाइना

एनजाइना एक ऐसी स्थिति है जो हृदय में रक्त के प्रवाह में कमी के कारण होती है। यह सीने में दर्द या सीने में दबाव की विशेषता है, जिसे अक्सर "कुचल या निचोड़" दर्द के रूप में वर्णित किया जाता है।

एनजाइना को आमतौर पर शारीरिक परिश्रम द्वारा लाया जाता है, हालांकि, एक प्रकार का एनजाइना होता है, जिसे अस्थिर एनजाइना कहा जाता है, जो अक्सर तब होता है जब कोई व्यक्ति आराम पर होता है। अस्थिर एनजाइना मायोकार्डियल रोधगलन (दिल का दौरा) के जोखिम से जुड़ा हुआ है।

न्यूयॉर्क हार्ट एसोसिएशन ने एनजाइना के कई चरणों की पहचान की, जिसमें शामिल हैं:

• कक्षा I: लक्षण असामान्य रूप से ज़ोरदार गतिविधि के दौरान होते हैं
• द्वितीय श्रेणी: सांस की तकलीफ और / या सीने में दर्द और साधारण गतिविधि के दौरान थोड़ी सी सीमा
• कक्षा III: शारीरिक परिश्रम के दौरान लक्षण, छोटी दूरी पर चलने जैसी गतिविधियों के दौरान सीमित सीमा, आराम से आराम करना
• चतुर्थ श्रेणी: लक्षण तब होते हैं जब कोई आराम करता है, गतिविधियों में गंभीर सीमा होती है, आमतौर पर ऐसे लोग शामिल होते हैं जो बिस्तर पर होते हैं

अस्थिर एनजाइना एक आपातकालीन स्थिति है जो यह संकेत दे सकती है कि किसी व्यक्ति को दिल का दौरा पड़ रहा है। यदि आपके पास अस्थिर एनजाइना के लक्षण हैं, तो तत्काल चिकित्सा देखभाल (जैसे 911 पर कॉल करना) लेना महत्वपूर्ण है।

दिल के दौरे के लक्षणों में शामिल हैं:

• सीने में दर्द, दबाव, या छाती, पीठ, गर्दन, जबड़े, या ऊपरी पेट में या एक या दोनों कंधों / भुजाओं में एक असामान्य एहसास।
• साँसों की कमी
• पसीना आना
• उलटी अथवा मितली
• चक्कर
• अचानक कमजोरी
• तेज़ या अनियमित दिल की धड़कन

दिल की धमनी का रोग

कोरोनरी धमनी की बीमारी एक ऐसी स्थिति है जो एथेरोस्क्लेरोसिस (ऐतिहासिक रूप से धमनियों का सख्त होना) के कारण होती है, जो समय के साथ, रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह को रोक या रोक सकती है। जब एथेरोस्क्लेरोसिस रक्त वाहिकाओं में होता है जो हृदय की मांसपेशियों को रक्त और ऑक्सीजन की आपूर्ति करते हैं, तो इसे कोरोनरी धमनी रोग कहा जाता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस का अंतर्निहित कारण पट्टिका, एक फैटी, मोमी पदार्थ (कोलेस्ट्रॉल कैल्शियम का आंशिक रूप से और रक्त में पाए जाने वाले अन्य पदार्थ शामिल हैं।) जो धमनी की दीवार में जमा होता है।

यह तय करने के लिए कि किसी व्यक्ति के लिए हार्ट बाईपास सर्जरी सबसे अच्छा विकल्प है, चिकित्सक को आपके हृदय प्रणाली का मूल्यांकन करके आपके हृदय और रक्त वाहिकाओं (कोरोनरी धमनियों सहित) की स्थिति का आकलन करना होगा।

संकेत और लक्षण (जैसे कि सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, प्रकाशस्तंभ और थकान) का मूल्यांकन किया जाएगा, और आपसे इतिहास और शारीरिक परीक्षा के दौरान, इन लक्षणों की गंभीरता, लंबाई और आवृत्ति के बारे में पूछा जाएगा। इसके अलावा, यह पता लगाने के लिए विभिन्न परीक्षण किए जाएंगे कि क्या आप बाईपास सर्जरी के लिए चिकित्सा मानदंडों को पूरा करते हैं।

परीक्षण में वे शामिल होते हैं जो आपकी धमनियों में रुकावट / s की सीमा को मापते हैं और साथ ही दिल की किसी भी क्षति का मूल्यांकन करते हैं। स्वास्थ्य परीक्षण प्रदाता की मदद करने वाले परीक्षणों के अलावा यदि आप बाईपास सर्जरी के लिए उम्मीदवार हैं, तो यह सुनिश्चित करने के लिए अन्य परीक्षण किए जाएंगे कि आप सर्जरी से गुजरने के लिए स्वस्थ हैं।

कम आक्रामक उपचार

हार्ट बायपास सर्जरी आमतौर पर एक ऐच्छिक प्रक्रिया है जिसका उद्देश्य मायोकार्डियल रोधगलन (दिल का दौरा) के जोखिम को कम करना और दर्द (जैसे एनजाइना) की तीव्रता और घटना को कम करना है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि कोई व्यक्ति बस दिल की बायपास सर्जरी का चयन कर सकता है, आपको पहले विशिष्ट पूर्व-स्थापित मानदंड (नीचे समझाया गया) होने के लिए योग्य होना चाहिए।

हालांकि, ऐसे उदाहरण हैं जहां एक आपातकालीन हृदय बाईपास सर्जरी की जाती है (जैसे कि किसी व्यक्ति को दिल का दौरा पड़ने के बाद)।

उन लोगों के लिए जिन्हें जीवन शैली में बदलाव, दवा और कम आक्रामक उपचार के तरीकों से सीमित सफलता मिली है, एक दिल बायपास एक संभव विकल्प है। इस तरह का एक उपचार एंजियोप्लास्टी है, जिसमें एक बहुत छोटे गुब्बारे का सम्मिलन शामिल है जो कि व्यापक बनाने में मदद करने के लिए फुलाया जाता है। धमनी के लुमेन (उद्घाटन)।

उपचार के कम आक्रामक प्रकार (बाईपास सर्जरी के अलावा) शामिल हो सकते हैं:

• आहार: कम वजन, कम वसा वाला भोजन, हृदय-स्वस्थ आहार
• जीवनशैली में बदलाव: धूम्रपान छोड़ने और नियमित रूप से व्यायाम करने की तरह
• दवा: जैसे कि नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियां, स्प्रे, और पैच रक्त के प्रवाह को बेहतर बनाने और दर्द को कम करने के लिए जैसे कि एनजाइना, या स्टैटिन या अन्य दवाएं जो सीएडी की प्रगति को धीमा करने में मदद करने के लिए रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करती हैं

मानदंड

चिकित्सा मानदंड विशिष्ट संकेतक (संकेत और लक्षण, प्रयोगशाला परीक्षण और अन्य कारक, जैसे कि आवृत्ति या लक्षणों की गंभीरता) शामिल हैं जिसमें एक प्रकार का उपचार या सर्जरी की सिफारिश की जाती है। हृदय बाईपास सर्जरी के मानदंड को पूरा करने वाली शर्तों में शामिल हैं:

• जब शल्यचिकित्सा स्वीकार्य जोखिम के साथ किया जा सकता है, तो एनजाइना को निष्क्रिय करना जो अधिकतम गैर-उपचार उपचार (जैसे दवा) का जवाब नहीं देता है
• रोग जो एक से अधिक कोरोनरी धमनी में मौजूद है, एक खराबी बाएं वेंट्रिकल (दिल की प्राथमिक पंपिंग चैंबर) के अलावा
• बाईं मुख्य कोरोनरी धमनी की गंभीर स्टेनोसिस (संकुचन) (धमनी जो हृदय के बाएं वेंट्रिकल को अधिकांश रक्त की आपूर्ति करती है)
• 70% दो कोरोनरी धमनियों का स्टेनोसिस (जिसे LAD और समीपस्थ बाईं परिधि धमनी कहा जाता है)
• कोरोनरी धमनी रोग का एक चरम रूप जिसमें तीन प्रमुख कोरोनरी धमनियों (तीन-पोत रोग कहा जाता है) शामिल हैं।
• कोरोनरी धमनी की रुकावट जिसे एंजियोप्लास्टी नामक एक कम आक्रामक प्रक्रिया के साथ सफलतापूर्वक इलाज नहीं किया जा सकता है
• पिछले एंजियोप्लास्टी या स्टेंट प्लेसमेंट (धमनी खुला रखने के लिए एक छोटा वायर मेष ट्यूब) से असफल परिणाम
• पिछले एंजियोप्लास्टी या स्टेंट प्लेसमेंट के बाद धमनी के संकीर्ण होने की पुनरावृत्ति
• मायोकार्डियल रोधगलन (दिल का दौरा) जो अन्य प्रकार के उपचारों के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया नहीं दे रहा है (इसके लिए आमतौर पर आपातकालीन हृदय बाईपास की आवश्यकता होती है)।

टेस्ट और लैब्स

किसी व्यक्ति को यह सुनिश्चित करने के लिए सर्जरी से पहले या दिनों में किए गए टेस्ट दिल बायपास सर्जरी के लिए पर्याप्त स्थिर हैं, या बाईपास सर्जरी प्राप्त करने के लिए मानदंड स्थापित करने के लिए शामिल हैं:

• पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी): एनीमिया का निदान करने के लिए सर्जरी से पहले, गंभीर एनीमिया वाले लोगों को सर्जरी करने से पहले उपचार की आवश्यकता होगी। कुछ मामलों में, गंभीर एनीमिया वाले लोगों को सर्जरी के दौरान एक रक्त आधान दिया जाता है।
• जमावट परीक्षण: ये रक्त परीक्षण यह सुनिश्चित करने के लिए किए जाते हैं कि सर्जरी के दौरान या बाद में अत्यधिक रक्तस्राव के साथ किसी भी समस्या से बचने के उद्देश्य से किसी व्यक्ति के रक्त के थक्के।
• विविध रक्त परीक्षण: ये देखने के लिए किया जाता है कि सर्जरी से पहले लिवर और किडनी ठीक से काम कर रहे हैं या नहीं।
• छाती का एक्स-रे: दिल और महाधमनी के आकार और आकार, साथ ही फेफड़ों की उपस्थिति जैसे कारकों का मूल्यांकन करने के लिए एक रेडियोग्राफिक छवि ली जाती है।
• कार्डिएक कैथीटेराइजेशन: एक इमेजिंग प्रक्रिया (एंजियोग्राफी, एक प्रक्रिया जिसमें रक्त वाहिकाओं में डाई इंजेक्ट करना शामिल है ताकि उन्हें देखा जा सके) जिसमें हेल्थकेयर प्रदाता को ब्लॉकेज के स्थान और गंभीरता का मूल्यांकन करने के लिए आपकी कोरोनरी धमनियों को देखने की अनुमति मिलती है।
• एक आराम करने वाला इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी): यह परीक्षण दिल की विद्युत गतिविधि को मापता है, जो आपके सर्जन का मूल्यांकन करने में मदद करता है कि आपका दिल कितनी अच्छी तरह काम कर रहा है, सीएडी के निदान में मदद कर सकता है।
• तनाव इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी: एक इमेजिंग परीक्षण जो एक व्यक्ति को शारीरिक व्यायाम में संलग्न किया जाता है, जो मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) में इस्केमिया (ऑक्सीजन की कमी से ऊतक की मृत्यु) का पता लगाने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो एनजाइना का निदान करने में मदद कर सकता है।

अन्य परीक्षण जो कोरोनरी धमनी की बीमारी की गंभीरता का मूल्यांकन करने में मदद करते हैं और यह निर्धारित करते हैं कि बाईपास सर्जरी आपके लिए सर्वोत्तम है:

• परमाणु इमेजिंग: रेडियोधर्मी ट्रेसर सामग्री की एक खुराक मौखिक रूप से (मुंह से) दी जाती है और एक स्कैन छवियों के उत्पादन के लिए शरीर के विभिन्न हिस्सों से इस विकिरण का पता लगाता है।
• अल्ट्रासाउंड परीक्षण: इसमें एक इकोकार्डियोग्राम शामिल है, जो हृदय की छवियों और इसकी पंप कार्रवाई के लिए उच्च आवृत्ति ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन: इसमें छाती के अंदर विभिन्न कोणों पर छवियों की एक श्रृंखला शामिल है।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई): यह स्कैन छाती की आंतरिक संरचनाओं की विस्तृत छवियों की एक श्रृंखला बनाने के लिए रेडियो तरंगों और चुंबकीय क्षेत्रों का उपयोग करता है।

बहुत से एक शब्द

यह समझना महत्वपूर्ण है कि जब दिल की बाईपास प्रक्रिया आपके लक्षणों में सुधार कर सकती है - जैसे कि एनजाइना से दर्द या सांस की कमी - और भविष्य की हृदय संबंधी घटनाओं (जैसे दिल का दौरा या स्ट्रोक) के जोखिम को कम करने के लिए खुद को उधार देता है, तो यह नहीं माना जाता है कोरोनरी धमनी की बीमारी का इलाज।

कुछ लोगों के लिए, हृदय बाईपास सर्जरी हृदय रोग से मरने के जोखिम को कम कर सकती है। लेकिन, जब आपके पास आपकी दिल की बायपास प्रक्रिया थी, वसूली का असली काम अभी शुरू हुआ है।

अगला, आपको आहार और जीवन शैली में बड़े बदलावों को लागू करना शुरू करना चाहिए। इन परिवर्तनों में अक्सर दिल से स्वस्थ आहार खाना, नियमित रूप से व्यायाम करना, दैनिक आधार पर तनाव का प्रबंधन करना और धूम्रपान और / या पीना शामिल है।