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चाबी छीनना
- राष्ट्रपति ट्रम्प ने जॉर्जिया के राज्य राहत और सशक्तीकरण छूट को मंजूरी दी, एक ऐसी योजना जो राज्य को एक नई स्वास्थ्य देखभाल योजना को लागू करने की अनुमति देगी।
- जॉर्जिया के नए स्वास्थ्य देखभाल प्रस्ताव HealthCare.gov वेबसाइट से स्वास्थ्य देखभाल योजनाओं को बंद कर देंगे और उपभोक्ताओं को निजी बीमा दलालों से योजनाएं लेने, स्वास्थ्य सेवा योजना के विकल्पों को सीमित करने और उपभोक्ताओं के बीच भ्रम पैदा करने के लिए प्रेरित करेंगे।
- जॉर्जिया स्वास्थ्य देखभाल योजनाओं के लिए सरकार द्वारा संचालित वेबसाइट के साथ काम करने वाला पहला राज्य होगा।
जब स्वास्थ्य देखभाल योजनाओं को खरीदने की बात आती है, तो HealthCare.gov एक-स्टॉप-शॉप है। आप एक व्यापक योजना में ब्राउज़, तुलना और नामांकन कर सकते हैं जो आपके लिए सबसे अच्छा काम करता है। वर्तमान में, सभी राज्य इस स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंज का उपयोग करते हैं। लेकिन अब, जॉर्जिया राज्य के लिए एक नई प्रणाली बनाने वाला पहला व्यक्ति हो सकता है।
चुनाव से ठीक दो दिन पहले राष्ट्रपति ट्रम्प के प्रशासन द्वारा इस योजना को मंजूरी दी गई थी। यह जॉर्जिया को 2023 में शुरू होने वाली HealthCare.gov वेबसाइट पर सभी स्वास्थ्य देखभाल योजनाओं को सूचीबद्ध करने की आवश्यकता को समाप्त करने की अनुमति देगा, जिससे उपभोक्ताओं को स्वास्थ्य देखभाल योजनाओं के लिए एक बाज़ार के बिना छोड़ दिया जाएगा।
क्योंकि व्यक्तिगत दलालों को अपनी सभी योजनाओं को सूचीबद्ध करने की आवश्यकता नहीं होगी, इसलिए यह परिवर्तन व्यक्तियों के लिए उनके विकल्पों की तुलना और इसके विपरीत करना अधिक कठिन बना देगा।
जॉर्जिया राज्य में कानून के एसोसिएट प्रोफेसर एरिन सी। फ्यूज ब्राउन, जेडी, एमपीडी यूनिवर्सिटी, वेवेलवेल को बताता है। "और इसलिए जो जॉर्जिया ने पूछा है वह योजना को स्वयं समाप्त नहीं कर रहा है, लेकिन यह कहना है कि हमारे पास अब एक-स्टॉप-शॉप नहीं है और हम इस वेबसाइट को संचालित नहीं करने जा रहे हैं।"
केंद्र के बजट और नीतिगत प्राथमिकताओं के अनुसार, अल्पकालिक योजनाओं में खामियां हैं। मानसिक स्वास्थ्य देखभाल, मादक द्रव्यों के सेवन विकार, और नुस्खे सहित अफोर्डेबल केयर एक्ट (एसीए) के तहत उन्हें सभी आवश्यक स्वास्थ्य लाभों को शामिल नहीं करना पड़ता है। लोगों के लिए चिंताजनक स्थिति के लिए, अल्पकालिक योजना कवरेज से इनकार कर सकती है या उच्च कीमतों पर शुल्क लगा सकती है। ।
अल्पकालिक योजनाओं में कम प्रीमियम की पेशकश की संभावना है। इसलिए जब अल्पकालिक योजनाएँ सस्ती दिख सकती हैं, तो वे आपकी जरूरत को पूरा नहीं कर सकते। ये योजनाएं लोगों को अधिक व्यापक स्वास्थ्य कवरेज से दूर कर सकती हैं, जिससे व्यापक स्वास्थ्य देखभाल प्रीमियम अधिक महंगा हो जाता है और एसीए सुरक्षा कम हो जाती है।
स्वास्थ्य देखभाल के लिए खरीदारी पहले से ही एक कठिन काम है। स्वास्थ्य देखभाल योजनाओं की सूची से बाहर करने के जॉर्जिया के फैसले से प्रक्रिया और अधिक भ्रमित और अस्पष्ट हो जाएगी।
2020 की शुरुआत में, 433,000 को जॉर्जिया के स्वास्थ्य देखभाल बाज़ार के माध्यम से योजनाओं में नामांकित किया गया, यू.एस. में पाँचवीं सबसे बड़ी नामांकन दर। अगर जॉर्जिया HealthCare.gov तक पहुंच में कटौती करता है, तो अधिक लोगों को कवरेज खोने की उम्मीद है। "फ्यूज ब्राउन कहते हैं," बहुत सारे लोग अपने कवरेज से दूर हो सकते हैं, इसलिए नहीं कि उनकी योजना चली जाती है, लेकिन वे यह नहीं जानते कि इसे कैसे खोजना है।
योजना का कार्यान्वयन आगामी राष्ट्रपति-चुनाव बिडेन प्रशासन पर निर्भर है, जो संभवतः योजना के लिए अनुमोदन को वापस ले सकता है।
यह आपके लिए क्या मायने रखता है
यदि जॉर्जिया के राज्य राहत और सशक्तीकरण छूट को लागू किया जाता है, तो जॉर्जीया 2023 से शुरू होने वाले HealthCare.gov पर सभी उपलब्ध स्वास्थ्य देखभाल योजनाओं तक पहुंच को खो देंगे। स्वास्थ्य देखभाल योजनाएं निजी बीमा कंपनियों और दलालों के माध्यम से उपलब्ध होंगी।
क्या ट्रम्प का निर्णय कानूनी है?
एसीए की धारा 1332 एक राज्य को राज्य नवाचार के लिए आवेदन करने की अनुमति देती है - जिसे राज्य राहत और अधिकारिता छूट के रूप में भी जाना जाता है - जो उस राज्य के निवासियों को उच्च-गुणवत्ता और सस्ती स्वास्थ्य बीमा प्रदान करने के लिए अभिनव अवसर प्रदान करता है। छूट के पीछे का विचार यह है कि राज्यों को नए दृष्टिकोणों को आज़माने की अनुमति दी जाती है जब तक वे संघीय सुरक्षा को संतुष्ट करते हैं।
किसी राज्य के छूट प्रस्ताव को पूरा करने के लिए क्या मापदंड है?
रोगी संरक्षण और वहन योग्य देखभाल अधिनियम (PPACA) की धारा 1332 के तहत, राज्य के छूट प्रस्तावों को निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करना चाहिए:
- प्रस्ताव कवरेज प्रदान करेगा जो पीपीएसीए में कवरेज के समान व्यापक है।
- प्रस्ताव राज्य के निवासियों के लिए कम-से-कम सस्ती होने वाली अत्यधिक खर्च के खिलाफ कवरेज और लागत-साझा सुरक्षा प्रदान करेगा।
- यह प्रस्ताव राज्य के निवासियों की कम से कम तुलनीय संख्या के लिए कवरेज प्रदान करेगा जैसा कि PPACA के तहत प्रदान किया जाएगा।
- प्रस्ताव से संघीय घाटे में वृद्धि नहीं होगी।
जॉर्जिया का तर्क है कि ऐसा करने से, वे अधिक लोगों को नामांकित करेंगे क्योंकि निजी बीमा दलालों को अधिक लोगों को साइन अप करने के लिए वित्तीय प्रोत्साहन मिलेगा।
"यह प्रशंसनीय है लेकिन दूसरी ओर, मुझे चिंता है कि यहां बड़ा व्यवधान यह है कि राज्य में कई सौ हजार लोग पिछले छह वर्षों से HealthCare.gov का उपयोग करने के लिए उपयोग किए जाते हैं, “बेंजामिन सोमरस, एमडी, पीएचडी, स्वास्थ्य नीति और अर्थशास्त्र के प्रोफेसर हार्वर्ड मेडिकल स्कूल में हार्वर्ड स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ और मेडिसिन के प्रोफेसर, वेनवेल बताते हैं। "अब, अचानक, आप उस मार्ग से दूर ले जा रहे हैं।"
हालांकि राष्ट्रपति ट्रम्प ने इस योजना को मंजूरी दे दी, इसका मतलब यह नहीं है कि यह कानूनी है। जबकि ये छूट राज्य के प्रयोग के लिए डिज़ाइन किए गए थे, जॉर्जिया की छूट संघीय आवश्यकताओं को पूरा नहीं कर सकती है, सोमरस के अनुसार।
धारा 1332 के तहत आवश्यकताओं में से एक में कहा गया है कि नए प्रस्ताव को पीपीएसीए के तहत तुलनीय संख्या में लोगों को कवरेज प्रदान करना चाहिए। क्योंकि HealthCare.gov का अब जॉर्जिया में उपयोग नहीं किया जाएगा, यह उपभोक्ताओं को व्यक्तिगत बीमा तक पहुंचने के लिए प्रेरित करेगा। या निजी बीमा दलाल। यह प्रक्रिया अधिकाधिक लोगों को बिना कवरेज के छोड़ सकती है क्योंकि यह लोगों को योजनाओं की मांग करने से हतोत्साहित करता है, जो संघीय आवश्यकताओं का उल्लंघन करता है।
"फ्यूज ब्राउन कहते हैं," हजारों लोग अपना कवरेज खो देंगे। "
एसीए पर उल्लंघन
एसीए से पहले, स्वास्थ्य बीमा खरीदने के लिए ऑर्बिट्ज़ और एक्सपेडिया समकक्ष मौजूद नहीं हैं। जब HealthCare.gov बनाया गया, तो इसने स्वास्थ्य देखभाल योजना की खरीदारी के लिए एक चिकनी प्रक्रिया की सुविधा प्रदान की। सोमरस कहते हैं, "एसीए ने जो बाज़ार बनाया, वह वास्तव में उपभोक्ताओं के लिए आसान बनाने के लिए बनाया गया था।" "अब ऐसा नहीं होगा।"
एक भी बाज़ार की कमी ACA को कम सुलभ बनाएगी। "मुझे चिंता है कि बहुत सारे ग्राहक होंगे जो दरार के बीच आते हैं," सॉमर कहते हैं।
जॉर्जिया की योजना में मेडिकेड विस्तार सीमाएं भी शामिल हैं। जॉर्जिया अब गरीबी का स्तर 100% तक कमाने वाले लोगों को 138% के विपरीत कवरेज प्रदान कर सकता है, जैसा कि एसीए में कहा जाता है। 2019 में, जॉर्जिया ने कानून SB106 लागू किया जिसने राज्य को संघीय सरकार से अनुमति लेने की अनुमति दी। सीमाओं के साथ Medicaid का विस्तार करने के लिए।
"2020 के लिए, एक व्यक्ति के लिए गरीबी का स्तर $ 13,000 से कम है," सोमरस कहते हैं। "कटऑफ जॉर्जिया का उपयोग किया जाएगा। इसके विपरीत, यदि आप 138% ऊपर जाते हैं, तो यह $ 17,600 है। तो, एसीए के तहत बहुत अधिक उदार ने जो जॉर्जिया को करने की मंजूरी दी है। "
जॉर्जिया के कानून के साथ, केवल 13,000 डॉलर और इससे कम के लोग ही मेडिकिड के लिए अर्हता प्राप्त करेंगे, जो केवल निजी या काम-आधारित बीमा विकल्पों के साथ उस राशि को छोड़ते हैं।
बिडेन प्रशासन 2021 में जॉर्जिया के HealthCare.gov योजना के अनुमोदन को वापस ले सकता है।
हालाँकि, यदि यह योजना कार्यान्वित की जाती है, तो स्वास्थ्य देखभाल बाज़ार विखंडित हो सकता है, जो लोगों के लिए चिंताजनक परिस्थितियों से सुरक्षा को कम कर सकता है और जिससे हजारों लोग राज्य में स्वास्थ्य कवरेज खो सकते हैं। जॉर्जिया पहला राज्य होगा जो बिना किसी सरकारी वेबसाइट के संचालित होगा।
