चिकित्सा रिकॉर्ड के लिए रोगी प्रवेश अनिवार्य बनने के लिए निर्धारित है

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चाबी छीनना

• अप्रैल 2021 से शुरू होकर, संयुक्त राज्य अमेरिका की सरकार को स्वास्थ्य संगठनों को इलेक्ट्रॉनिक रूप से रोगियों के साथ चिकित्सा रिकॉर्ड साझा करने की आवश्यकता होगी, नि: शुल्क।
• एक बार शासनादेश लागू होने के बाद, मरीज अपने इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड में डॉक्टरों के नोट और अन्य जानकारी देख सकेंगे।

रोगी रिकॉर्ड पारदर्शिता में सुधार के उपाय के लिए अपनी अंतिम यात्रा से अपने डॉक्टर के नोट्स को पढ़ना जल्द ही आसान हो जाएगा। अप्रैल 2021 से शुरू होकर, सभी चिकित्सा पद्धतियों को रोगियों को उनके मेडिकल रिकॉर्ड तक मुफ्त पहुंच प्रदान करना आवश्यक होगा। मेडिकल नोट्स को साझा करने की अवधारणा को ओपननोट्स के रूप में जाना जाता है।

21 वीं सदी के इलाज अधिनियम के तहत, उपभोक्ता नोटों को पढ़ सकेंगे, जो डॉक्टर के कार्यालय में जाने के साथ-साथ इलेक्ट्रॉनिक रूप से परीक्षा परिणामों को देख सकते हैं।

अतीत में, आपके डॉक्टर के नोट्स तक पहुंचने के लिए लंबे समय तक प्रतीक्षा समय और फीस की आवश्यकता हो सकती है। स्वास्थ्य बीमा पोर्टेबिलिटी और जवाबदेही अधिनियम (HIPAA) ने मेडिकल रिकॉर्ड की समीक्षा करने के लिए इसे कानूनी बना दिया, लेकिन इसने इलेक्ट्रॉनिक पहुंच की गारंटी नहीं दी।

अमेरिका में 250 से अधिक स्वास्थ्य देखभाल संगठन (एकल प्रणाली के भीतर कई स्थानों सहित) पहले से ही रोगियों के साथ डिजिटल रूप से नोट साझा कर रहे हैं।

OpenNotes क्या है?

OpenNotes के साथ, डॉक्टर इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड (EHR) के माध्यम से रोगियों के साथ अपने नोट्स साझा करते हैं। अभ्यास और अस्पताल ईएचआर के लिए विभिन्न प्रकार के सॉफ़्टवेयर का उपयोग करते हैं, जैसे कि MyChart। एक बार जब अनिवार्य चिकित्सा पारदर्शिता उपाय लागू हो जाता है, तो मरीज अपने नोटों को लॉग इन और देख सकेंगे।

जनादेश 2 नवंबर, 2020 को शुरू होने वाला था, लेकिन COVID-19 महामारी के बीच, समय सीमा 5 अप्रैल, 2021 तक बढ़ा दी गई थी।

डॉक्टर के नोट्स में परामर्श, इमेजिंग और प्रयोगशाला निष्कर्ष, एक रोगी का चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षा निष्कर्ष और प्रक्रियाओं से प्रलेखन शामिल होंगे।

OpenNotes के कार्यकारी निदेशक (मरीज की नोट एक्सेस की वकालत करने वाला एक समूह) कैइट डेसोर्चेस बताते हैं कि मरीजों के पास अपने नोट लाने के दो तरीके होंगे। या तो संगठन नोटों को स्वचालित रूप से पोर्टल पर डाल देगा या एक मरीज अनुरोध कर सकता है कि नोटों को पोर्टल में जोड़ा जाए।

"नोट मरीजों के लिए बहुत अच्छी जानकारी से भरे हुए हैं," डेसोचेस वेवेल्व बताता है। नोटों को देखने से मरीजों को यह याद रखने में मदद मिल सकती है कि उन्होंने यात्रा के दौरान अपने डॉक्टरों के साथ क्या चर्चा की और साथ ही उन्हें यह भी याद दिलाया कि नियुक्ति के बाद उन्हें क्या करना चाहिए।

"मेरी आशा है कि संगठन इसे वास्तव में मजबूत तरीके से लागू करेंगे," DesRoches कहते हैं। “जब स्वास्थ्य प्रणाली उस स्थान पर पहुंच जाएगी जहां वे लाभ देख रहे हैं।

यह आपके लिए क्या मायने रखता है

इलेक्ट्रॉनिक पोर्टल में नोट्स देखने में सक्षम होने के कारण मरीजों को यह सुनिश्चित करने का अवसर मिलता है कि उनके मेडिकल रिकॉर्ड सही हैं। अप्रैल 2021 में जनादेश प्रभावी होने से पहले, अपने चिकित्सक से बात करें कि आप अपने मेडिकल रिकॉर्ड तक कैसे पहुंच पाएंगे।

डाटा शेयरिंग का डाउनसाइड

चिकित्सा देखभाल से दस्तावेज़ीकरण देखने की क्षमता रोगियों के लिए एक महान अवसर की तरह लगती है, लेकिन कुछ लोग चिंता करते हैं कि यह भ्रम पैदा कर सकता है। चिकित्सकों के लिए, एक वर्कलोड में वृद्धि की भी संभावना है, क्योंकि उन्हें उन सवालों के जवाब देने की आवश्यकता हो सकती है जब मरीज देखते हैं और सवाल करते हैं - उनके नोट्स में क्या है।

यूसी सैन डिएगो हेल्थ ने 2018 में प्राथमिक देखभाल के रोगियों के लिए ओपननोट्स का उपयोग करके एक पायलट प्रोग्राम शुरू किया। मार्लीन मिलन, एमडी, यूसी सैन डिएगो स्वास्थ्य में एक प्रोफेसर और डॉक्टर, मेडिकलएक्सप्रेस ने कहा कि उन्होंने अपने नोट्स के समय मरीजों से पूछताछ में वृद्धि नहीं देखी। उपलब्ध है।

डॉक्टरों के नोट के बारे में क्या पता

ऐसे कुछ मामले हैं जब एक डॉक्टर को रोगियों के साथ मेडिकल नोट्स साझा करने की आवश्यकता नहीं होती है। ये परिदृश्य राज्य द्वारा अलग-अलग हैं, क्योंकि गोपनीयता कानून अलग-अलग हैं।

डॉक्टर मेडिकल रिकॉर्ड को रोक सकते हैं, अगर उन्हें लगता है कि सूचना जारी करने से शारीरिक नुकसान होगा, जैसे कि साथी हिंसा या बाल शोषण के मामले में।

प्रदाताओं को भी कुछ निदानों के बारे में जानकारी साझा करने की आवश्यकता नहीं है जिन्हें संरक्षित माना जाता है, और मनोचिकित्सा प्रलेखन साझा नहीं किया जाता है। हालाँकि, टॉक थेरेपी के बाहर अन्य मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं - जैसे कि आपके प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से अवसाद के बारे में बात करना - नोटों में शामिल हैं।

आप जिस राज्य में रहते हैं, उस पर निर्भर करते हुए, DesRoches बताते हैं कि माता-पिता अपने किशोरों की डॉक्टर की यात्राओं के नोट भी देख सकते हैं। राज्य के आधार पर, जब किशोर एक निश्चित आयु को बदल देते हैं तो माता-पिता की पहुंच नहीं हो सकती है। हालाँकि, नियम किशोरों के लिए गोपनीयता पर राज्य के कानूनों को उलट नहीं पाते हैं।

OpenNotes का मूल्यांकन

OpenNotes.org की रिपोर्ट है कि डॉक्टरों के नोट्स पढ़ने से मरीजों को कई तरह से फायदा होता है और इससे बेहतर स्वास्थ्य परिणाम सामने आ सकते हैं। OpenNotes के अनुसार, जो मरीज अपने डॉक्टरों के नोटों की समीक्षा करने में सक्षम हैं:

• अपने प्रदाताओं के साथ यात्राओं के लिए अधिक तैयार हैं
• अपनी देखभाल योजनाओं को याद कर सकते हैं और उपचार का पालन कर सकते हैं, जिसमें दवा शामिल है
• उनकी देखभाल के नियंत्रण में अधिक महसूस करें
• उनके चिकित्सकों के साथ बेहतर संबंध हैं
• उनके स्वास्थ्य और चिकित्सा स्थितियों की बेहतर समझ हो
• अपना बेहतर ख्याल रखें

कई अध्ययनों ने OpenNotes का आकलन किया है। जर्नल में प्रकाशित एक अध्ययनबीएमजे ओपनसितंबर 2020 में पाया गया कि चिकित्सा पारदर्शिता एक ऐसा अधिकार है जो कनाडा, ऑस्ट्रेलिया, जापान, चिली, स्वीडन और यू.एस. सहित विभिन्न देशों में लोगों के बीच अनुकूल रूप से देखा जाता है।

में प्रकाशित एक और अध्ययनजनरल इंटरनल मेडिसिन जर्नलजुलाई 2020 में पाया गया कि मरीज आमतौर पर अपने डॉक्टर के नोटों को समझते हैं और यह कि उनके रिकॉर्ड में जानकारी सटीक है। हालांकि, कई उल्लेखनीय असमानताएं थीं, और अध्ययन में प्रतिभागियों की पहुंच की गुणवत्ता में सुधार के लिए सुझाव थे।

शोधकर्ताओं ने पाया कि अगर मरीज किसी नोट को नहीं समझते हैं या उनके नोट्स में गलत जानकारी पाई गई है, तो उन्हें अपने डॉक्टरों पर कम भरोसा था।

में एक रिपोर्ट के अनुसारNEJM उत्प्रेरक,जानकारी का आदान-प्रदान करने की क्षमता-जिसमें यात्रा से पहले मरीजों से जानकारी का अनुरोध करना शामिल है- COVID-19 महामारी के दौरान महत्वपूर्ण भूमिका निभाई गई थी। एक यात्रा के बाद मरीजों के साथ नोट्स साझा करने के अलावा, डॉक्टर मरीजों को प्री-विजिट प्रश्नावली भेजने में सक्षम थे। इससे उन्हें यात्रा से पहले और अधिक विवरण जुटाने में मदद मिली।

लेखकों ने कहा, "हमें संदेह है, उदाहरण के लिए, कि मरीज और देखभाल साझीदार टेलीमेडिसिन मुठभेड़ों की तुलना में कम याद कर सकते हैं, जैसा कि वे आमने-सामने के कार्यालय के दौरे के बाद करते हैं," लेखक ने कहा है कि वे अपने OpenNotes को पढ़ने के लिए अधिक बार मुड़ सकते हैं। ऑनलाइन। "

शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि एक बार रिकॉर्ड-बंटवारे के लिए रोगी और चिकित्सक के अनुकूल तंत्र होते हैं, "रोगियों को अपने रिकॉर्ड में सीधे योगदान देने के लिए आमंत्रित करना रोगी जुड़ाव का समर्थन करेगा और चिकित्सक के वर्कफ़्लो में मदद करेगा।"

फायदे और नुकसान

किडज़ मेडिकल सर्विसेज के सीईओ वेन ब्रैकिन, वेनवेल को बताते हैं कि यह "उचित और उचित" है कि मरीजों को डॉक्टरों के नोटों तक पहुंच होगी। हालांकि, ब्रैकिन चिंतित हैं कि डॉक्टर "उनके विवरण को इस तरीके से नियंत्रित कर सकते हैं जो देखभाल को प्रभावित कर सकते हैं," यदि वे जानते हैं कि रोगी या परिवार के पास रिकॉर्ड तक पहुंच होगी।

वेन ब्रैकिन

लेपर्सन के लिए, अधिक सीमित शब्दावली के साथ, या जिनके पास दूसरी भाषा के रूप में अंग्रेजी है, अलगाव में नोट्स पढ़ने से गलतफहमी हो सकती है।

"यह विशेष रूप से व्यवहारिक स्वास्थ्य के मुद्दों के साथ संवेदनशील हो सकता है," ब्रैकिन कहते हैं, कि प्रकार की एक चिकित्सा दुभाषिया प्रारंभिक रिकॉर्ड समीक्षा के दौरान गलतफहमी से बचने में मदद कर सकती है। चिकित्सक नोटों में भाषा, संक्षिप्तीकरण, और शब्दावली में प्रशिक्षित प्रशिक्षित सहकर्मियों के लिए मुश्किल हो सकती है। व्याख्या, अकेले रोगियों चलो।

ब्रैकिन कहते हैं, "अधिक सीमित शब्दावली के साथ, या जिनके पास अंग्रेजी है, जिनके पास दूसरी भाषा है।

मैसाचुसेट्स विश्वविद्यालय में नर्सिंग के प्रोफेसर और ओपननोट्स ओआरजी टीम के सदस्य सुज़ैन लेविले, आरएन, पीएचडी वेवर्वेल को बताते हैं कि आमतौर पर मरीज अपने कार्यालय के दौरे के नोटों की ऑनलाइन पहुंच के बारे में उत्साहित होते हैं, लेकिन कई प्रदाताओं ने शुरू में यह व्यक्त किया कि देने वाले रोगियों को उनके नोटों तक पहुंच से लाभ की तुलना में अधिक चिंता हो सकती है।

ओवेनइल के एक अध्ययन में कहा गया है, "स्वास्थ्य प्रणालियों में हमारे बड़े सर्वेक्षणों ने ऐसा नहीं दिखाया है। बहुत कम रोगियों की रिपोर्ट है कि वे अपने नोट्स पढ़ने से चिंतित या भ्रमित हो गए हैं।" "मोटे तौर पर, मरीज रिपोर्ट करते हैं कि वे नोट रीडिंग से लाभान्वित होते हैं, उदाहरण के लिए, कि यह उनके स्वास्थ्य की देखभाल, उनकी देखभाल के नियंत्रण में महसूस करने और उनकी देखभाल की योजना को याद रखने के लिए महत्वपूर्ण है।"

जबकि गलतफहमी के बारे में चिंताएं अनुचित नहीं हैं, अधिकांश रोगी रिपोर्ट करते हैं कि वे अपने नोट्स को समझने में सक्षम हैं, और उन्हें देखने से उन्हें लाभ हुआ है। ऐसे मामलों में जहां मरीज़ स्पॉट करने और सही-गलतियाँ करने में सक्षम हो गए हैं, वे न केवल अधिक सशक्त महसूस करते हैं, बल्कि सुरक्षित भी हैं।

"खुले नोट रोगी की सुरक्षा में सुधार कर सकते हैं," लेविले कहते हैं। "लगभग 20% रोगी नोटों में त्रुटियां उठाते हैं और कुछ अपने प्रदाताओं को त्रुटियों की रिपोर्ट करते हैं।"