टेम्पोरोमैंडिबुलर डिसॉर्डर (TMD) को समझना

आपने टेंपोमैंडिबुलर (जबड़े) विकार (टीएमडी) के बारे में लेख देखा होगा, जिसे टीएमजे सिंड्रोम भी कहा जाता है। शायद आपने अपने जबड़े के क्षेत्र में कभी-कभी दर्द महसूस किया हो, या हो सकता है कि आपके दंत चिकित्सक या चिकित्सक ने आपको बताया हो कि आपको टीएमडी है।

यदि आपके पास टेंपोमैंडिबुलर विकारों के बारे में प्रश्न हैं, तो आप अकेले नहीं हैं। शोधकर्ता भी, टीएमडी के कारणों का उत्तर ढूंढ रहे हैं, सबसे अच्छे उपचार क्या हैं और हम इन विकारों को कैसे रोक सकते हैं।

टीएमडी केवल एक विकार नहीं है, लेकिन स्थितियों का एक समूह है, जो अक्सर दर्दनाक होता है, जो टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त और चबाने को नियंत्रित करने वाली मांसपेशियों को प्रभावित करता है। यद्यपि हम यह नहीं जानते हैं कि वास्तव में कितने लोगों को टीएमडी है, विकार पुरुषों के रूप में कई महिलाओं को प्रभावित करते हैं।

प्रकार

विशेषज्ञ आमतौर पर सहमत होते हैं कि टेम्पोरोमैंडिबुलर विकार तीन मुख्य श्रेणियों में आते हैं:

• Myofascial दर्द, TMD का सबसे सामान्य रूप, मांसपेशियों में दर्द या दर्द है जो जबड़े के कार्य और गर्दन और कंधे की मांसपेशियों को नियंत्रित करता है।
• जोड़ का आंतरिक विचलन, एक अव्यवस्थित जबड़ा, विस्थापित डिस्क, या कंडेल की चोट है।
• जबड़े के जोड़ों में दर्दजन्य संयुक्त रोग, जैसे कि पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस या संधिशोथ।

एक व्यक्ति के पास एक ही समय में इनमें से एक या अधिक स्थितियां हो सकती हैं। वैज्ञानिक इस बात का पता लगा रहे हैं कि टीएमडी के कारण व्यवहार, मनोवैज्ञानिक और शारीरिक कारक कैसे मेल खा सकते हैं।

शोधकर्ता टीएमडी लक्षणों को स्पष्ट करने के लिए काम कर रहे हैं, निदान और बेहतर उपचार के आसान और बेहतर तरीके विकसित करने के लक्ष्य के साथ।

टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त

टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ निचले जबड़े को जोड़ता है, जिसे अनिवार्य कहा जाता है, सिर के किनारे पर अस्थाई हड्डी तक। अपने सिर। चूँकि ये जोड़ लचीले होते हैं, जबड़े आसानी से ऊपर-नीचे और अगल-बगल में जा सकते हैं, जिससे हमें बात करने, चबाने और जम्हाई लेने में आसानी होती है। जबड़े के जोड़ और आस-पास की मांसपेशियां इसकी स्थिति और गति को नियंत्रित करती हैं।

जब हम अपना मुंह खोलते हैं, तो निचले जबड़े के गोल सिरों को, कंडेल्स कहा जाता है, अस्थाई अस्थि के संयुक्त सॉकेट के साथ ग्लाइड होता है। जब हम अपना मुंह बंद करते हैं, तो कंसीलर अपनी मूल स्थिति में वापस आ जाते हैं। इस गति को सुचारू रखने के लिए, एक मुलायम डिस्क कंसीलर और टेम्पोरल बोन के बीच स्थित होती है। यह डिस्क चबाने और अन्य आंदोलनों से टीएमजे को झटके को अवशोषित करती है।

जोड़ में दर्द

अच्छी खबर यह है कि ज्यादातर लोगों के लिए, जबड़े के जोड़ या मांसपेशियों के क्षेत्र में दर्द एक संकेत नहीं है कि एक गंभीर समस्या विकसित हो रही है। आम तौर पर, TMD से असुविधा कभी-कभी और अस्थायी होती है, जो अक्सर चक्रों में होती है। दर्द अंततः कम या कोई उपचार के साथ दूर चला जाता है। टीएमडी दर्द वाले लोगों का केवल एक छोटा प्रतिशत महत्वपूर्ण, दीर्घकालिक लक्षण विकसित करता है।

स्पष्ट लक्षण

शोधकर्ता टीएमडी लक्षणों को स्पष्ट करने के लिए काम कर रहे हैं, निदान और बेहतर उपचार के आसान और बेहतर तरीके विकसित करने के लक्ष्य के साथ।

का कारण बनता है

हम जानते हैं कि जबड़े या टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ में गंभीर चोट टीएमडी का कारण बन सकती है। एक भारी झटका, उदाहरण के लिए, संयुक्त की हड्डियों को फ्रैक्चर कर सकता है या डिस्क को नुकसान पहुंचा सकता है, जबड़े की चिकनी गति को बाधित कर सकता है और दर्द या ताला लगा सकता है।

• जबड़े के जोड़ में गठिया भी चोट के कारण हो सकता है।
• कुछ सुझाव देते हैं कि एक बुरा काटने (कुरूपता) TMD को गति प्रदान कर सकता है, लेकिन हाल के शोध विवादों को देखते हैं।
• ऑर्थोडॉन्टिक उपचार, जैसे ब्रेसिज़ और हेडगियर का उपयोग, टीएमडी के कुछ रूपों के लिए भी दोषी ठहराया गया है, लेकिन अब अध्ययन से पता चलता है कि यह संभावना नहीं है।

गम

इस बात का कोई वैज्ञानिक प्रमाण नहीं है कि गम चबाने से जबड़े के जोड़ में आवाज आती है, या जबड़े पर क्लिक करने से गंभीर टीएमजे की समस्या होती है। वास्तव में, जबड़े की क्लिकिंग सामान्य आबादी में काफी सामान्य है। यदि कोई अन्य लक्षण नहीं हैं, जैसे कि दर्द या ताला लगाना, जबड़े पर क्लिक करना आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं है।

डिस्क की समस्याएं

विशेषज्ञों का मानना ​​है कि जबड़े के जोड़ में क्लिक या पॉपिंग करने वाले अधिकांश लोगों की विस्थापित डिस्क होती है (नरम, झटका-अवशोषित डिस्क सामान्य स्थिति में नहीं होती है)। जब तक विस्थापित डिस्क जबड़े के दर्द के साथ दर्द या परेशानी का कारण नहीं बनती है, तब तक किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

तनाव

विशेषज्ञों का सुझाव है कि तनाव (या तो मानसिक या शारीरिक) टीएमडी का कारण या बढ़ सकता है। टीएमडी वाले लोग अक्सर रात में अपने दांतों को पकड़ते हैं या पीसते हैं, जो जबड़े की मांसपेशियों को थका सकता है और दर्द को जन्म दे सकता है। यह स्पष्ट नहीं है, हालांकि, तनाव तनाव का कारण है / पीसने और बाद में जबड़े के दर्द का कारण है। पुराने जबड़े के दर्द / शिथिलता से निपटना।

संकेत और लक्षण

विभिन्न प्रकार के लक्षणों को टीएमडी से जोड़ा जा सकता है। दर्द, विशेष रूप से चबाने वाली मांसपेशियों और / या जबड़े के जोड़ में, सबसे आम लक्षण है। अन्य संभावित लक्षणों में शामिल हैं:

• सीमित आंदोलन या जबड़े का ताला।
• चेहरे, गर्दन या कंधों में दर्द को कम करना।
• मुंह खोलने या बंद करने पर जबड़े के जोड़ में दर्दनाक क्लिकिंग, पॉपिंग या ग्रेटिंग लगता है।
• जिस तरह से ऊपरी और निचले दांत एक साथ फिट होते हैं, उसमें अचानक बड़ा बदलाव।

अन्य संबंधित लक्षण

अन्य कभी-कभी TMD से संबंधित हो सकते हैं, जैसे:

• सिर दर्द
• कान का दर्द
• सिर चकराना
• सुनने में समस्याएं

हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि जबड़े की संयुक्त या चबाने वाली मांसपेशियों में कभी-कभी असुविधा काफी आम है और आमतौर पर चिंता का कारण नहीं है।

माध्यमिक सिरदर्द

A.D.A.M के अनुसार। "टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त, या टीएमजे, शिथिलता, माध्यमिक सिरदर्द का कारण हो सकता है। माध्यमिक सिरदर्द में अंतर्निहित विकार होते हैं जो लक्षण के रूप में दर्द पैदा करते हैं।"

रोगी अधिवक्ता और लेखक टेरी रॉबर्ट के अनुसार, "कभी-कभी, सिरदर्द सिर्फ इतना ही होता है- एक सिरदर्द। दूसरी बार, एक सिरदर्द एक और स्थिति का लक्षण हो सकता है। इसके अलावा, सिर में दर्द के विभिन्न प्रकार होते हैं, और उपचार अलग-अलग होते हैं। निदान। इन कारणों के लिए, समय पर और सटीक निदान महत्वपूर्ण है। "

एनजाइना

रिचर्ड एन। फोगोरोस एम। डी। के अनुसार, "जबड़े का दर्द एनजाइना की काफी सामान्य अभिव्यक्ति है। अस्पष्टीकृत एपिसोडिक जबड़े के दर्द का मूल्यांकन एक चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए।"

निदान

क्योंकि TMD के सटीक कारण और लक्षण स्पष्ट नहीं हैं, इन विकारों का निदान करना भ्रामक हो सकता है। वर्तमान में, टीएमडी की सही पहचान करने के लिए कोई व्यापक रूप से स्वीकृत मानक परीक्षण नहीं है। लगभग 90% मामलों में, हालांकि, रोगी के लक्षणों का वर्णन, चेहरे और जबड़े की एक साधारण शारीरिक परीक्षा के साथ, इन विकारों के निदान के लिए उपयोगी जानकारी प्रदान करता है।

शारीरिक परीक्षा

शारीरिक परीक्षा में शामिल हैं:

• जबड़े के जोड़ों को महसूस करना और दर्द या कोमलता के लिए मांसपेशियों को चबाना।
• जबड़े की आवाजाही के दौरान ध्वनियों को क्लिक करने, पॉप करने या ग्रेट करने के लिए सुनना
• मुंह खोलते या बंद करते समय जबड़े की गति को सीमित करना या लॉक करना।

रोगी के दंत और चिकित्सा इतिहास की जाँच करना बहुत महत्वपूर्ण है। ज्यादातर मामलों में, यह मूल्यांकन दर्द या जबड़े की समस्या का पता लगाने के लिए, निदान करने के लिए, और दर्द या जबड़े की लॉकिंग से राहत देने के लिए उपचार शुरू करने के लिए पर्याप्त जानकारी प्रदान करता है।

नैदानिक ​​परीक्षण

टीएमडी के निदान में नियमित रूप से दंत एक्स-रे और टीएमजे एक्स-रे (ट्रांसक्रानियल रेडियोग्राफ) उपयोगी नहीं हैं। अन्य एक्स-रे तकनीकों की आवश्यकता आमतौर पर केवल तब होती है जब चिकित्सक दृढ़ता से गठिया जैसी स्थिति पर संदेह करता है या जब समय के साथ महत्वपूर्ण दर्द बना रहता है और उपचार के साथ लक्षणों में सुधार नहीं होता है। इसमे शामिल है:

• आर्थ्रोग्राफी (डाई का उपयोग कर संयुक्त एक्स-रे)
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI)
• टोमोग्राफी (एक्स-रे का एक विशेष प्रकार)

किसी भी महंगे डायग्नोस्टिक टेस्ट से गुजरने से पहले, एक और स्वतंत्र राय प्राप्त करना हमेशा बुद्धिमानी है।

रूढ़िवादी उपचार के विकल्प

TMD उपचार के बारे में ध्यान रखने के लिए मुख्य शब्द हैं:

• अपरिवर्तनवादी
• प्रतिवर्ती

रूढ़िवादी उपचार संभव के रूप में सरल हैं और सबसे अधिक उपयोग किया जाता है क्योंकि अधिकांश रोगियों में गंभीर, अपक्षयी टीएमडी नहीं होता है। रूढ़िवादी उपचार के ऊतकों पर आक्रमण नहीं करते हैं:

• चेहरा
• जबड़ा
• संयुक्त

प्रतिवर्ती उपचार स्थायी या अपरिवर्तनीय नहीं होता है, जबड़े या दांतों की संरचना या स्थिति में परिवर्तन होता है।

क्योंकि अधिकांश टीएमडी समस्याएं अस्थायी हैं और खराब नहीं होती हैं, सरल उपचार वह सब है जो आमतौर पर असुविधा को दूर करने के लिए आवश्यक है। उदाहरण के लिए, टीएमडी लक्षणों को कम करने में स्व-देखभाल अभ्यास उपयोगी होते हैं:

• नरम खाद्य पदार्थ खाना
• गर्मी या बर्फ पैक लागू करना
• चरम जबड़े की हरकत से बचना (जैसे चौड़ी जम्हाई, जोर से गाना और गम चबाना)

तनाव को कम करने और कम करने के लिए विशेष तकनीक सीखना भी रोगियों को दर्द से निपटने में मदद कर सकता है जो अक्सर टीएमडी समस्याओं के साथ आता है।

अन्य रूढ़िवादी, प्रतिवर्ती उपचार में शामिल हैं:

• भौतिक चिकित्सा (कोमल मांसपेशियों में खिंचाव और आराम करने के व्यायाम पर ध्यान केंद्रित)
• मांसपेशियों को आराम देने और विरोधी भड़काऊ दवाओं का अल्पकालिक उपयोग

स्प्लिट्स

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता एक मौखिक उपकरण की सिफारिश कर सकते हैं, जिसे स्प्लिंट या बाइट प्लेट भी कहा जाता है, जो एक प्लास्टिक गार्ड है जो ऊपरी या निचले दांतों पर फिट बैठता है। स्प्लिंट क्लेंचिंग या पीस को कम करने में मदद कर सकता है, जो मांसपेशियों के तनाव को कम करता है। एक मौखिक स्प्लिंट का उपयोग केवल थोड़े समय के लिए किया जाना चाहिए और काटने में स्थायी परिवर्तन नहीं होना चाहिए। यदि एक स्प्लिंट दर्द का कारण बनता है या बढ़ जाता है, तो इसका उपयोग करना बंद करें और अपने चिकित्सक को देखें।

सर्जिकल उपचार के विकल्प

रूढ़िवादी, प्रतिवर्ती उपचार दर्द और मांसपेशियों की ऐंठन के अस्थायी राहत के लिए उपयोगी हैं - वे टीएमडी के लिए "इलाज" नहीं कर रहे हैं। यदि लक्षण समय के साथ जारी रहते हैं या अक्सर वापस आते हैं, तो अपने चिकित्सक से जांच करें।

टीएमडी उपचार के अन्य प्रकार हैं, जैसे सर्जरी या इंजेक्शन, जो ऊतकों पर आक्रमण करते हैं। कुछ में दर्द-निवारक दवाओं को दर्दनाक मांसपेशी साइटों में इंजेक्ट करना शामिल है, जिसे अक्सर "ट्रिगर पॉइंट्स" कहा जाता है। शोधकर्ता इस प्रकार के उपचार का अध्ययन कर रहे हैं ताकि यह देखा जा सके कि ये इंजेक्शन समय के साथ सहायक हैं या नहीं।

सर्जिकल उपचार अक्सर अपरिवर्तनीय होते हैं और जहां संभव हो वहां से बचा जाना चाहिए। जब इस तरह का उपचार आवश्यक है, तो सुनिश्चित करें कि डॉक्टर आपको समझाए, शब्दों में आप समझ सकते हैं:

• इलाज का कारण
• जोखिम शामिल थे
• अन्य प्रकार के उपचार जो उपलब्ध हो सकते हैं

अपरिवर्तनीय उपचार टीएमडी बदतर बना सकते हैं

वैज्ञानिकों ने सीखा है कि कुछ अपरिवर्तनीय उपचार, जैसे कि कृत्रिम प्रत्यारोपण के साथ जबड़े के जोड़ों का सर्जिकल प्रतिस्थापन, गंभीर दर्द और स्थायी जबड़े की क्षति हो सकती है। इनमें से कुछ उपकरण ठीक से काम करने में विफल हो सकते हैं या समय के साथ जबड़े में टूट सकते हैं। जबड़े के जोड़ पर किसी सर्जरी से गुजरने से पहले, अन्य स्वतंत्र राय प्राप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है।

विटेक इंप्लांट्स

फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन ने विटेक द्वारा बनाए गए कृत्रिम जबड़े के जोड़ को वापस बुला लिया है, जिससे हड्डी टूट सकती है और आसपास की क्षति हो सकती है। यदि आपके पास ये प्रत्यारोपण हैं, तो अपने मौखिक सर्जन या दंत चिकित्सक को देखें। यदि आपके प्रत्यारोपण में समस्याएं हैं, तो उपकरणों को हटाने की आवश्यकता हो सकती है।

अन्य अपरिवर्तनीय उपचार

अन्य अपरिवर्तनीय उपचार जो कम मूल्य के हैं, और समस्या को और बदतर बना सकते हैं:

• काटने के लिए ऑर्थोडॉन्टिक्स
• रिस्टोरेटिव डेंटिस्ट्री (जो काटने के संतुलन के लिए क्राउन और ब्रिज वर्क का उपयोग करती है)
• सम्यक समायोजन (दांतों को काट कर संतुलन में लाने के लिए)

यद्यपि अधिकांश टीएमडी उपचारों की सुरक्षा और प्रभावशीलता पर अधिक अध्ययन की आवश्यकता है, वैज्ञानिक आक्रामक उपचारों पर विचार करने से पहले सबसे रूढ़िवादी, प्रतिवर्ती उपचारों का उपयोग करने की दृढ़ता से सलाह देते हैं। यहां तक ​​कि जब टीएमडी की समस्या पुरानी हो गई है, तब भी अधिकांश रोगियों को आक्रामक उपचार की आवश्यकता नहीं है।

5 बातें ध्यान में रखें अगर आपको लगता है कि आपके पास टीएमडी है

• ध्यान रखें कि ज्यादातर लोगों के लिए, टीएमडी से असुविधा अंततः इलाज या नहीं चली जाएगी।
• टीएमडी लक्षणों को कम करने में सरल स्व-देखभाल अभ्यास अक्सर प्रभावी होते हैं।
• यदि अधिक उपचार की आवश्यकता है, तो यह रूढ़िवादी और प्रतिवर्ती होना चाहिए।
• यदि संभव हो तो उपचार से बचें, जो काटने या जबड़े में स्थायी परिवर्तन का कारण बनता है।
• यदि अपरिवर्तनीय उपचार की सिफारिश की जाती है, तो एक विश्वसनीय दूसरी राय प्राप्त करना सुनिश्चित करें।

दूसरी राय कहाँ से प्राप्त करें

कई चिकित्सक, विशेष रूप से दंत चिकित्सक, TMD के रूढ़िवादी उपचार से परिचित हैं। क्योंकि टीएमडी आमतौर पर दर्दनाक है, अस्पतालों और विश्वविद्यालयों में दर्द क्लीनिक भी सलाह का एक अच्छा स्रोत हैं और इन विकारों के लिए दूसरी राय है। टीएमडी के निदान और उपचार में विशेष रूप से प्रशिक्षित चेहरे के दर्द विशेषज्ञ अक्सर सहायक हो सकते हैं।

टीएमडी पर किया जा रहा अनुसंधान

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ डेंटल रिसर्च टीएमडी पर एक सक्रिय शोध कार्यक्रम का समर्थन करता है। इन विकारों के निदान के लिए विश्वसनीय दिशानिर्देश विकसित करना सर्वोच्च प्राथमिकता है। टीएमडी के कारणों, उपचार और रोकथाम पर अध्ययन और नैदानिक ​​परीक्षण भी चल रहे हैं। निरंतर अनुसंधान के माध्यम से, टीएमडी पहेली के टुकड़े धीरे-धीरे लेकिन लगातार जगह में गिर रहे हैं।

निदान के लिए दिशा निर्देश

टीएमडी अनुसंधान के सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्रों में से एक इन विकारों के निदान के लिए स्पष्ट दिशानिर्देश विकसित कर रहा है। एक बार वैज्ञानिक इस बात पर सहमत हो जाते हैं कि ये दिशानिर्देश क्या होने चाहिए, चिकित्सकों के लिए अस्थायी रूप से अस्थायी विकारों की सही पहचान करना और यह तय करना आसान होगा कि क्या उपचार, यदि कोई हो, की जरूरत है।