मेनिंगोएन्सेफलाइटिस में समान लक्षण और रोग का एक समान पाठ्यक्रम है जैसे कि एन्सेफलाइटिस और मेनिन्जाइटिस दोनों। 2012 के एक अध्ययन के अनुसार, "चिकित्सकीय रूप से मैनिंजाइटिस और एन्सेफलाइटिस को अलग-अलग करना अक्सर मुश्किल होता है। इसलिए, तीव्र मेनिंगोएन्सेफलाइटिस (एएमई) शब्द का इस्तेमाल दोनों स्थितियों को दर्शाने के लिए किया जाता है।"
मेनिनजाइटिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें सूजन शामिल होती है, मेनिन्जेस (मस्तिष्क को घेरने वाली झिल्लियों की सुरक्षात्मक परत) के संक्रमण के कारण। इंसेफेलाइटिस मस्तिष्क की एक सूजन / संक्रमण है। एन्सेफलाइटिस अपने आप हो सकता है, या यह मैनिंजाइटिस के साथ एक साथ हो सकता है।
जब मस्तिष्क (मेनिन्जेस) और मस्तिष्क दोनों की झिल्लियां स्वयं बह जाती हैं, तो इसे मेनिंगोएन्सेफलाइटिस कहा जाता है। इसे एन्सेफैलोमेनिंगाइटिस भी कहा जा सकता है।
कई प्रकार के मेनिंगोएन्सेफलाइटिस हैं, जिन्हें अंतर्निहित कारण के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के अलग-अलग कारण हो सकते हैं, लेकिन आमतौर पर मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के निदान में दाद वायरस से आने वाला प्रकार शामिल होता है।
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मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के प्रकार
मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के कई प्रकार हैं:
- हरपीज मेनिंगोएन्सेफलाइटिस (HME): यह हर्पीस वायरस के कारण होने वाले मासिक धर्म का सबसे आम रूप है।
- फंगल मेनिंगोएन्सेफलाइटिस: रक्तप्रवाह के माध्यम से कवक के प्रसार से परिणाम, उन लोगों में एक दबा हुआ प्रतिरक्षा प्रणाली जैसे कि कैंसर या एचआईवी वाले लोग इस तरह के मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के जोखिम में हैं।
- बैक्टीरियल मेनिंगोएन्सेफलाइटिस: कभी-कभी पाइोजेनिक मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के रूप में जाना जाता है, यह मृत्यु दर (मृत्यु) की दर में वृद्धि और विकलांगता जैसे जटिलताओं के साथ एक बहुत गंभीर जीवन-धमकी वाला संक्रमण है।
- परजीवी मेनिंगोएन्सेफलाइटिस: यह एक परजीवी की प्रतिक्रिया के कारण होता है, जो आमतौर पर संक्रमित जानवरों या दूषित खाद्य पदार्थों के मांस को खाने से फैलता है।
- द्वितीयक मेनिंगोएन्सेफलाइटिस: यह प्रकार तब होता है जब कोई संक्रमण शरीर में कहीं और शुरू होता है, फिर मस्तिष्क की यात्रा करता है।
- एचआईवी मेनिंगोएन्सेफलाइटिस: मानव इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) द्वारा मस्तिष्क और मेनिन्जेस में संक्रमण एचआईवी संक्रमण के लिए माध्यमिक होता है। यह एचआईवी के निदान के हफ्तों या महीनों के भीतर हो सकता है।
- एसेप्टिक मेनिंगोएन्सेफलाइटिस: यह उन लोगों में होता है जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के चारों ओर तरल पदार्थ में बैक्टीरिया के लिए नकारात्मक परीक्षण करते हैं, जिन्हें मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) कहा जाता है।
- प्राथमिक अमीबिक मेनिंगोएन्सेफलाइटिस: मेनिंगोएन्सेफलाइटिस का एक बहुत ही दुर्लभ रूप जो आमतौर पर घातक होता है, इसमें अमीबा के कारण होने वाला संक्रमण शामिल होता हैनेगलेरिया फाउलरली। यह आमतौर पर एक दूषित पानी के स्रोत में तैरने से अनुबंधित होता है, लेकिन एक नेति पॉट में दूषित पानी का उपयोग करने में भी देखा गया है।
- जापानी इंसेफेलाइटिस (जेई): यह एशिया में प्राथमिक प्रकार का मेनिंगोएन्फेलाइटिस है, जो जापानी इंसेफेलाइटिस वायरस के कारण होता है। यह वैक्सीन द्वारा रोका जा सकता है।
अध्ययन
बांग्लादेश में 2012 में किए गए एक छोटे से अध्ययन में पता चला कि 140 अस्पताल में भर्ती बच्चों में, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस का एक पाइोजेनिक (मवाद बनाने वाला) रूप 18.5% पुरुषों में होता है, जो वायरल रूप 10% मामलों और बैक्टीरिया के कारणों में मौजूद थे। अध्ययन में 8.5% बच्चों में पहचान की गई थी।
मेनिंगोएन्सेफलाइटिस लक्षण
मेनिंगोएन्सेफलाइटिस लक्षणों की एक सीमा का कारण बनता है, स्थिति की गंभीरता के आधार पर, सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:
- बुखार
- प्रकाश की संवेदनशीलता
- सरदर्द
- एक कड़ी गर्दन
- भ्रम की स्थिति
- स्पष्ट रूप से सोचने में कठिनाई
- मतिभ्रम (वास्तव में वहां मौजूद चीजों को देखना या सुनना)
- असामान्य व्यवहार
- व्यक्तित्व बदल जाता है
- थकान या नींद न आना
- बरामदगी
- फोकल तंत्रिका घाटा (शरीर के एक विशिष्ट क्षेत्र में तंत्रिका कार्य के साथ एक समस्या)
- बेहोशी की हालत
हल्के लक्षण (जैसे बुखार और सिरदर्द) मेनिन्जाइटिस के एक मामले को इंगित कर सकते हैं। गंभीर लक्षण जैसे कि फोकल न्यूरल डेफिसिट, लगातार नींद आना और दौरे पड़ना, यह संकेत दे सकता है कि मस्तिष्क, साथ ही साथ मैनिंजेस संक्रमित हैं और एक व्यक्ति को मेनिंगोएन्सेफलाइटिस है।
बच्चों और शिशुओं में लक्षण
वयस्कों की तरह ही, बच्चों और नवजात शिशुओं में भी मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के लक्षण आम फ्लू के लक्षणों की तरह शुरू होते हैं। बच्चों में शुरुआती लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- बुखार
- वाणी की समस्या
- भटकाव
बच्चों में बाद के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- सरदर्द
- उल्टी
- बुखार
- तंद्रा
- बरामदगी
- बेहोशी की हालत
- व्यवहार परिवर्तन
- बैंगनी चकत्ते (वायरल मेनिंगोएन्सेफलाइटिस का संकेत)
शिशुओं में, दाद टाइप 2 के प्राथमिक लक्षण जो जन्म के समय संचरण से होते हैं, आमतौर पर शामिल होते हैं:
- उच्च बुखार
- माथे का उभार
- गरीब भूख / खिला
- लगातार नींद आना
मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के कारण
स्थिति के विभिन्न कारण हैं।
वायरल या एसेप्टिक कारण
हालांकि मेनिन्जाइटिस मुख्य रूप से बैक्टीरिया के कारण होता है, वायरस इंसेफेलाइटिस और मेनिन्जाइटिस (घटना के समान दर के साथ) दोनों के कारण अपराधी हो सकता है।
मेनिंगोएन्सेफलाइटिस विभिन्न प्रकार के जीवों (वायरस, बैक्टीरिया और प्रोटोजोआ सहित) के कारण हो सकता है या यह अन्य प्रकार की सूजन (जैसे एचआईवी) के कारण एक माध्यमिक विकास के रूप में हो सकता है।
वायरल मेनिंगोएन्सेफलाइटिस मुख्य रूप से दाद वायरस (हर्पस सिम्प्लेक्स टाइप 1 और हर्पीज वायरस टाइप 2 सहित) के कारण होता है। वायरल या सड़न रोकनेवाला मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के अन्य कारणों में शामिल हो सकते हैं:
- वैरिकाला-जोस्टर वायरस: चिकनपॉक्स का कारण बनने वाला वायरस
- खसरा वायरस
- एंटरोवायरस: सामान्य सर्दी से लेकर पोलियो और हाथ-पैर और मुंह की बीमारी तक, कई तरह की बीमारियों के लिए जिम्मेदार वायरस है
मेनिंगोएन्सेफलाइटिस का कारण बनने वाला जीव (रोगाणु) रोग के प्रकार पर निर्भर करता है। आमतौर पर अंतर्निहित कारण दाद सिंप्लेक्स वायरस है, यह दर्शाता है कि एक व्यक्ति को वायरल मेनिंगोएन्सेफलाइटिस है। दो प्रकार के हर्पीज वायरस हैं, जिनमें शामिल हैं:
- हरपीज सिंप्लेक्स वायरस टाइप 1 (एचएसवी 1): वायरस जो ठंडे घावों का कारण बनता है और सबसे आम प्रकार का हर्पीज जो मेनिंगोएन्सेफलाइटिस का कारण बनता है। एचएसवी 1 को जननांग क्षेत्र में यौन संचारित होने के लिए भी जाना जाता है।
- हरपीज वायरस टाइप 2 (HSV2): यौन संपर्क के माध्यम से या एक माँ से फैल सकता है जो जन्म के दौरान अपने अजन्मे बच्चे को एचएसवी 2 से संक्रमित होती है।
दाद वायरस एक व्यक्ति के पूरे जीवन के लिए शरीर में रहता है; यह निष्क्रिय हो सकता है, किसी भी लक्षण या संक्रमण के लक्षण पैदा नहीं कर सकता है, और फिर यह फिर से सक्रिय हो सकता है। कभी-कभी प्रारंभिक हर्पीज संक्रमण के दौरान मेनिंगोएन्सेफलाइटिस का अनुबंध होता है, लेकिन आमतौर पर यह पिछले संक्रमण से वायरस के पुनर्सक्रियन के दौरान होता है।
बैक्टीरियल कारण
कई जीव हैं जो बैक्टीरियल मेनिंगोएन्सेफलाइटिस का कारण बन सकते हैं। प्रकार के आधार पर रोगाणु अलग-अलग फैलते हैं। मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के अधिकांश जीवाणु स्रोत एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलते हैं। सबसे आम तीन प्रकार के बैक्टीरिया जो मेनिंगोएन्सेफलाइटिस का कारण बनते हैं उनमें शामिल हैं:
- स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया: एक बैक्टीरिया जो आमतौर पर नाक और गले में पाया जाता है
- हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा (HIB): एक प्रकार का बैक्टीरिया जो आमतौर पर श्वसन संक्रमण का कारण बनता है, और जो टीका द्वारा रोका जा सकता है।
- निसेरिया मेनिंगिटिडिस: एक प्रकार का बैक्टीरिया जो आमतौर पर बिना किसी प्रतिकूल लक्षण के नाक और मुंह के पीछे रहता है, एक गंभीर संक्रमण वैक्सीन द्वारा रोका जा सकता है
हस्तांतरण
बैक्टीरिया के लिए संचरण के सामान्य तरीके (बीमारी का प्रसार) जो मेनिंगोएन्सेफलाइटिस का कारण बन सकते हैं, में शामिल हैं:
- खाँसना या छींकना (HIB औरएस निमोनिया)
- चुंबन या निकट संपर्क में जो लार साझा किया जाता है (एन। मेनिंगिटिडिस)
दाद सिंप्लेक्स टाइप 1 और हर्पीस वायरस टाइप 2 के कारण वायरल मेनिंगोएन्सेफलाइटिस अक्सर इसके द्वारा प्रेषित होता है:
- बूंद फैल गई (जैसे खांसी या छींकने से)
- पानी या भोजन का संचरण
- संभोग
- मौखिक संपर्क के लिए मौखिक (घावों और लार के साथ-साथ मुंह के आसपास या अन्य सतहों के माध्यम से)
- प्रसव के दौरान मां से बच्चे में संक्रमण
अध्ययन
2012 के बांग्लादेश अध्ययन में पाया गया कि अस्पताल में भर्ती बच्चों में तीव्र बैक्टीरियल मेनिंगोएन्सेफलाइटिस का प्राथमिक कारण थाएस निमोनिया.
निदान
मोटर और संवेदी कार्य, समन्वय, संतुलन और परिवर्तित मानसिक स्थिति में असामान्यताओं की उपस्थिति के मूल्यांकन के लिए एक शारीरिक और न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। यदि स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को मेनिंगोएन्सेफलाइटिस का संदेह है, तो कुछ प्रयोगशाला परीक्षण किए जाएंगे, जिनमें शामिल हैं:
- रक्त परीक्षण: ये शरीर में संक्रमण की उपस्थिति का मूल्यांकन करेंगे।
- काठ का पंचर: इस प्रक्रिया में कुछ मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) की एक सुई की आकांक्षा शामिल है, पदार्थों और जीवों की जांच के लिए।
- सीएसएफ संस्कृति: काठ का पंचर के माध्यम से एक नमूना प्राप्त करने के बाद, सीएसएफ को बैक्टीरिया, कवक और लाल और सफेद रक्त कोशिकाओं के लिए सूक्ष्म रूप से जांच की जाती है। एक नमूना जैसे संस्कृति मीडिया में एक पहचाने जाने योग्य बैक्टीरिया की तलाश में ऊष्मायन किया जाता हैएन। मेनिंगिटिडिस,एस निमोनिया, तथाएच। इन्फ्लूएंजा.
- इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी): मस्तिष्क तरंगों को मापने के लिए, परीक्षण को खोपड़ी पर इलेक्ट्रोड रखकर किया जाता है जो किसी व्यक्ति की मस्तिष्क तरंग गतिविधि पर एक रीडिंग प्रदान करता है।
इमेजिंग
उपयोग किए जाने वाले इमेजिंग में शामिल हैं:
- कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन: यह एक इमेजिंग परीक्षण है जो शरीर के अंदर विभिन्न कोणों से कई अलग-अलग तस्वीरें लेता है। छवियों में अधिक स्पष्ट रूप से दिखाने के लिए मस्तिष्क को सक्षम करने के लिए उस परीक्षण से पहले एक डाई निगलने के लिए दिया जा सकता है।
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन: यह इमेजिंग परीक्षण मस्तिष्क की विस्तृत छवियों की एक श्रृंखला बनाने के लिए रेडियो तरंगों और बहुत मजबूत चुंबकीय क्षेत्रों का उपयोग करता है।
- अल्ट्रासाउंड या सोनोग्राफी: यह परीक्षण मस्तिष्क से संरचना और स्राव की छवि बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है। अल्ट्रासाउंड तकनीक का उपयोग करके मस्तिष्क में सूजन, घाव या सूजन जैसे परिवर्तन का पता लगाया जा सकता है।
इलाज
मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के इलाज के मुख्य लक्ष्य संक्रमण के अंतर्निहित कारण का इलाज करना और जल्द से जल्द इलाज शुरू करना है। उपचार का तरीका आपके पास मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के प्रकार के अनुसार भिन्न होता है।
रोग के सबसे आम रूप में, हरपीज मेनिंगोएन्सेफलाइटिस (एचएमई), उपचार में एसाइक्लोविर जैसी एंटीवायरल दवा का प्रशासन शामिल है। आमतौर पर एसाइक्लोविर को IV (अंतःशिरा) प्रशासन के माध्यम से 14 दिनों तक दिया जाता है।
अन्य एंटीवायरल दवाओं में विदरैबिन या फेमीक्लोविर शामिल हो सकते हैं। ध्यान दें, संक्रमण के बाद के चरण के दौरान, ये एंटीवायरल दवाएं अप्रभावी हैं।
मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के जीवाणु कारणों के लिए, IV एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं। एंटीबायोटिक का प्रकार कार्यशील रोगाणु / जीव पर निर्भर करता है।
दवाएं
अन्य दवाएं जो सभी प्रकार के मेनिंगोएन्फेलाइटिस के लिए दी जा सकती हैं, उनमें शामिल हैं:
- बरामदगी को रोकने के लिए दवा (जैसे डाइलेंटिन या फ़िनाइटोइन)
- मस्तिष्क में दबाव और सूजन को कम करने के उद्देश्य से दवाएं (जैसे कि कोर्टिकोस्टेरोइड और मूत्रवर्धक, जैसे कि प्रेडनिसोन, फ़्यूरोसिमाइड या मैनिटोल)।
- दर्द दवाओं या शामक
विविध उपचार
मेनिंगोएन्सेफलाइटिस का मामला कितना गंभीर है, इसके आधार पर अस्पताल में भर्ती होने का आदेश दिया जा सकता है। संक्रमण की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए पर्यवेक्षण, बेड रेस्ट और अन्य उपाय महत्वपूर्ण हैं।
विभिन्न प्रकार के उपचार हालत की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। व्यावसायिक चिकित्सा जैसे पुनर्वास, आराम, संतुलित पोषण और तौर-तरीके की आवश्यकता हो सकती है।
रोग का निदान
हल्के मेनिंगोएन्सेफलाइटिस वाले लोगों में, आमतौर पर उपचार शुरू होने के कुछ हफ्तों के भीतर वसूली होगी; लेकिन गंभीर मामलों में, लगभग 50 से 70% लोग माध्यमिक मस्तिष्क क्षति, तंत्रिका संबंधी (तंत्रिका) विकार या कोमा विकसित करेंगे। यही कारण है कि शीघ्र हस्तक्षेप इतना महत्वपूर्ण है।
शीघ्र उपचार आमतौर पर एक या दो दिन में प्रभावी होना शुरू हो जाता है और लोग आमतौर पर चार सप्ताह के भीतर पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। लेकिन उपचार के बिना, गंभीर जटिलताएं - जिसमें मृत्यु भी शामिल है, अक्सर होती है।
मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के गंभीर मामले, उचित उपचार से भी गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं।
- याददाश्त की समस्या
- भाषण / भाषा की समस्याएं
- व्यक्तित्व या व्यवहार में परिवर्तन
- निगलने में समस्या
- बरामदगी
- भावनात्मक समस्याएं (जैसे चिंता या अवसाद)
- सोच कौशल के साथ परेशानी (जैसे एकाग्रता, ध्यान और समस्या को हल करना)
- संतुलन और समन्वय के साथ शारीरिक समस्याएं
- लंबे समय तक थकान
चिकित्सा उपचार और प्रारंभिक पहचान तकनीक में हाल की प्रगति के बावजूद, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस एक गंभीर संक्रामक बीमारी है जिसमें उच्च मृत्यु दर (मृत्यु) है।
निवारण
अनुशंसित बचपन के टीके कई प्रकार के मेनिंगोएन्सेफलाइटिस को रोकेंगे। इनमें खसरा कण्ठमाला और रूबेला (एमएमआर) वैक्सीन, चिकनपॉक्स वैक्सीन, न्यूमोकोकल वैक्सीन और हिब वैक्सीन शामिल हैं। किशोरों की सुरक्षा के लिए मेनिंगोकोकल वैक्सीन भी उपलब्ध है।
कई महत्वपूर्ण रोकथाम उपाय हैं जिन्हें दाद मेनिंगोएन्सेफलाइटिस होने के अपने जोखिम को कम करने में मदद के लिए रखा जा सकता है, इनमें शामिल हैं:
- ऐसे पार्टनर के साथ सेक्स करने से बचें जो हर्पीस वायरस के संपर्क में आ सकते हैं
- संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए, यौन संपर्क के दौरान एक लेटेक्स कंडोम या दंत बांध का उपयोग करें। कंडोम हमेशा दाद संचरण को रोकता है, लेकिन वे वायरस होने का खतरा कम कर सकते हैं।
- एक ठंडा गले में छाला, जो सक्रिय मौखिक एचएसवी संक्रमण के एक लक्षण है के साथ एक व्यक्ति को चूम न करें।
- नवजात शिशुओं में मेनिंगोएन्सेफलाइटिस की संभावना को रोकने के लिए, अपने प्रसूति विशेषज्ञ या अन्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ चर्चा करें यदि आपके पास जननांग दाद का प्रकोप है, तो सिजेरियन सेक्शन होने की संभावना है।
बहुत से एक शब्द
मेनिंगोएन्सेफलाइटिस एक चिकित्सा आपातकाल माना जाता है। जितनी जल्दी हो सके मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के लिए उपचार प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। यदि आपके पास लक्षण हैं (जैसे कि गर्दन की जकड़न, दौरे, चेतना या नींद में बदलाव, हल्के सिरदर्द के साथ संवेदनशीलता या बुरे सिरदर्द के साथ बुखार) जो अन्यथा अस्पष्टीकृत हैं, तो जल्द से जल्द स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ चिकित्सा परामर्श लेना महत्वपूर्ण है।
