सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार दवाएं

मनोचिकित्सा बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार (बीपीडी) के लिए उपचार का केंद्रबिंदु है क्योंकि दवाएं इस मानसिक विकार में सामान्य व्यक्तित्व लक्षणों और व्यवहारों को संबोधित नहीं करती हैं। इसके बजाय, बीपीडी लक्षणों को राहत देने के लिए दवाओं का उपयोग अक्सर किया जाता है जैसे कि मिजाज, अवसाद, आवेग और आक्रामकता।

बीपीडी के साथ सभी लोगों में कोई भी ड्रग रेजिमेंट प्रभावी साबित नहीं हुआ है और बीपीडी के इलाज के लिए अमेरिकी खाद्य और प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित कोई दवा नहीं है। जैसे, दवा उपचार, आम तौर पर चार दवा वर्गों में से एक सहित, को व्यक्तिगत करने की आवश्यकता होती है।

एंटीडिप्रेसन्ट

विभिन्न देशों में किए गए अध्ययनों से पता चला है कि बीपीडी वाले लोगों के लिए एंटीडिप्रेसेंट सबसे अधिक निर्धारित दवा वर्ग है, जिसमें बीपीडी के लगभग 80% रोगी हैं।

एंटीडिप्रेसेंट्स, अर्थात् चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) और मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (एमएओआई) का सबसे अधिक अध्ययन किया गया है।

जबकि SSRIs मुख्य रूप से सेरोटोनिन स्तर (मूड प्रबंधन के लिए महत्वपूर्ण) को बढ़ाकर काम करते हैं, MAOI कई अन्य न्यूरोट्रांसमीटरों को अवरुद्ध करके काम करते हैं।

MAOIs

अवसाद के इलाज के लिए MAOI बाजार में पहली दवाएं थीं। उनका उपयोग अन्य मानसिक विकारों के इलाज के लिए भी किया जाता है, जिसमें आतंक विकार और सामाजिक भय शामिल हैं।

जैसा कि उनके नाम का तात्पर्य है, MAOI मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमीटर को तोड़ने से मोनोअमाइन ऑक्सीडेज एंजाइम को रोकते हैं, जैसे कि नॉरपेनेफ्रिन, सेरोटोनिन और डोपामाइन। यह रुकावट इन न्यूरोट्रांसमीटर के स्तर को बढ़ाती है और उन्हें अवसाद से प्रभावित कोशिकाओं पर काम करने की अनुमति देती है।

बीपीडी में अध्ययन किए गए दो अलग-अलग एमएओआई हैं:

• नारदिल (फेनलेज़िन): यह बीपीडी में अवसाद और आवेगी आक्रामकता में सुधार करता है। इस दवा का प्राथमिक दुष्प्रभाव असुविधाजनक सक्रियण हो सकता है।
• Parnate (tranylcypromine): सीमित डेटा मौजूद है, लेकिन कुछ अध्ययनों से पता चला है कि यह दवा बीपीडी में जासूसी के लक्षणों और पारस्परिक संवेदनशीलता में सुधार करती है।

अवसाद के उपचार के लिए MAOI उपचार की पहली पसंद नहीं हैं। SSRIs की तुलना में, MAOI में अधिक दुष्प्रभाव होते हैं, जिसमें शुष्क मुँह, उनींदापन, अनिद्रा, चक्कर आना और प्रकाशस्तंभ शामिल हैं। ये दवाएं महत्वपूर्ण दवा इंटरैक्शन से भी जुड़ी हुई हैं, और यदि कुछ आहार प्रतिबंधों का पालन नहीं किया जाता है, तो संभावित रूप से उच्च रक्तचाप को ट्रिगर कर सकते हैं।

SSRIs

SSRI मस्तिष्क में उपलब्ध सेरोटोनिन के स्तर को बढ़ाकर काम करते हैं। इस न्यूरोट्रांसमीटर को अन्य कार्यों के बीच मूड, नींद और भावना विनियमन पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

SSRIs के दुष्प्रभाव आम तौर पर अस्थायी और हल्के होते हैं, और इसमें यौन रुचि, अनिद्रा, थकान, सिरदर्द, पेट में जलन, मतली या दस्त शामिल हैं।

SSRI के प्रकारों में शामिल हैं:

• प्रोज़ाक (फ्लुओसेटिन): इस दवा को भावात्मक लक्षणों, क्रोध, और आवेग आक्रामकता में हल्के सुधार के लिए दिखाया गया है। प्रभाव पुरुषों और आवेगी आक्रामकता के उच्च स्तर वाले लोगों में अधिक स्पष्ट हो सकते हैं।
• लुवोक्स (फ्लूवोक्सामाइन): इस दवा को कुछ अध्ययनों में भावात्मक अस्थिरता में हल्के सुधार के लिए दिखाया गया है, न कि आवेगशीलता।
• पैक्सिल (पैरॉक्सिटाइन): सीमित डेटा यह दवा दिखाती है कि अवसाद पर महत्वपूर्ण प्रभाव के बिना आत्महत्या में कमी संभव है।

मूड स्टेबलाइजर्स और एंटीकॉनवल्सेंट्स

मूड स्टेबलाइजर्स और एंटीकॉन्वेलेंट्स का उपयोग बीपीडी लक्षणों जैसे क्रोध, मूड स्विंग और आवेग के साथ मदद करने के लिए किया जाता है। मूड स्टेबलाइजर्स पारंपरिक रूप से द्विध्रुवी विकार जैसे भावात्मक विकारों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। बीपीडी के लगभग 36% रोगी मूड स्टेबलाइजर्स लेते हैं।

बीपीडी वाले लोगों के लिए निर्धारित मूड स्टेबलाइजर्स और एंटीकॉनवल्सेंट्स में शामिल हैं:

• टेग्रेटोल (कार्बामाज़ेपिन): यह दवा आवेग में सुधार कर सकती है, लेकिन उदासी के अवसाद को भी बढ़ा सकती है।
• डेपकोट (डिवाइप्रोक्स सोडियम): यह पारस्परिक संवेदनशीलता, चिड़चिड़ापन और आक्रामकता (मुख्य रूप से उच्च आवेगी आक्रामकता वाले लोगों में) में सुधार करता है।
• लामिक्टल (लैमोट्रीजिन लक्ष्य): यह क्रोध, भावात्मक अस्थिरता और आवेगशीलता में सुधार करता है, लेकिन एक संभावित जीवन-धमकाने वाले चकत्ते का जोखिम उठाता है।
• एस्क्लिथ (लिथियम कार्बोनेट): सीमित डेटा, भावात्मक अस्थिरता और संभवतः इस दवा के उपयोग के साथ समग्र कामकाज में सुधार दिखाता है।
• टॉपमैक्स (टोपिरामेट): यह क्रोध, चिंता, पारस्परिक शिथिलता और जीवन की स्व-रिपोर्ट की गई गुणवत्ता में सुधार करता है, लेकिन वजन घटाने का इसका दुष्प्रभाव उन लोगों के लिए समस्याग्रस्त हो सकता है, जिन्हें खाने का विकार है।

2018 की एक समीक्षा में पाया गया कि बीपीडी वाले अधिकांश लोग एंटीडिप्रेसेंट ले रहे थे, इसके बाद चिंताजनक (46.6%), एंटीकोनवल्सीन्ट (38.6%), और मूड स्टेबलाइजर्स (35.9%) थे। BPD के साथ लगभग 71% लोग कम से कम छह वर्षों के लिए BPD दवा के कुछ रूप ले रहे थे।

मनोविकार नाशक

बीपीडी रोगियों में क्रोध के मुद्दों का प्रबंधन करने में मदद करने के लिए एंटीसाइकोटिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। जबकि एटिपिकल एंटीसाइकोटिक दवाओं का उपयोग आवेगी आक्रामकता का इलाज करने और बीपीडी में भावात्मक अस्थिरता, मनोविकृति और पारस्परिक शिथिलता को सुधारने के लिए किया जा सकता है। बीपीडी वाले लोगों के लिए इस दवा वर्ग के जोखिम बनाम लाभ स्पष्ट नहीं हैं।

बीपीडी के उपचार के लिए उपयोग किए जाने वाले विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स में शामिल हैं:

• प्रोलिक्सिन डेकोनेट (फ्लुफेनाज़ डेकोनेट) और फ्लुआनक्सोल डिपो (फ़्लिपेनिक्सोल डिपो): दोनों में प्रभावशीलता पर सीमित डेटा है, लेकिन आत्महत्या और आत्म-अनुचित व्यवहार के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।
• हल्डोल (हेलोपरिडोल): यह दवा व्यामोह और क्रोध को सुधारती है, और संभावित रूप से चिंता और भावात्मक लक्षणों का इलाज करती है। यह बेहोश करने की क्रिया और अवसाद को बढ़ा सकता है, हालांकि।
• Loxitane (loxapine): सीमित डेटा इसकी प्रभावशीलता का समर्थन करता है, लेकिन इसका उपयोग अवसाद और क्रोध की सहायता के लिए किया जाता है।
• नवाने (थियोथिक्सिन): सीमित डेटा इसकी प्रभावशीलता का समर्थन करते हैं, लेकिन इसका उपयोग संज्ञानात्मक-अवधारणात्मक लक्षणों और मनोवैज्ञानिकता में सुधार के लिए किया जाता है।

BPD के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स में शामिल हैं:

• एबिलिफाई (aripiprazole): इस दवा से जासूसी के लक्षण, आक्रामकता, व्यामोह और समग्र कार्यप्रणाली में सुधार होता है।
• जिप्रेक्सा (ओलेंजापाइन): यह सामान्य तौर पर मूड स्विंग, आवेग, आक्रामकता, पारस्परिक संवेदनशीलता और विकार की गंभीरता में सुधार करता है। यह वजन बढ़ाने और चयापचय प्रभाव के एक उच्च जोखिम को वहन करता है।

बीपीडी के व्यक्तिगत लक्षणों में सुधार के कुछ सबूतों के बावजूद, दवा वर्ग के रूप में विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स समग्र बीपीडी लक्षणों की बिगड़ती गंभीरता के साथ जुड़ा हुआ है। उनके उपयोग पर कड़ी नजर रखी जानी चाहिए। उल्लेखनीय दुष्प्रभावों में धीमापन, कठोरता, कंपकंपी, बेचैनी और लंबे समय तक उपयोग के साथ टार्डिव डिस्केनेसिया (अनैच्छिक आंदोलनों जो स्थायी हो सकते हैं) के लिए जोखिम शामिल हैं।

चिंतात्मक

बीपीडी वाले लोग कुछ घंटों से लेकर कई दिनों तक तीव्र चिंता का अनुभव कर सकते हैं।

एंटी-चिंता दवाएं GABA (मस्तिष्क की गतिविधि को कम करने वाले एक प्राकृतिक शांत एजेंट) को बढ़ाकर काम करती हैं, और इस तरह, वे अत्यधिक आंदोलन और संकट के समय में उपयोगी हो सकते हैं। किसी भी यादृच्छिक नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षणों ने उनकी उपयोगिता की जांच नहीं की है, और बीपीडी के उपचार में उनके उपयोग का समर्थन करने के लिए बहुत कम शोध मौजूद है।

विरोधी चिंता दवाओं के सामान्य दुष्प्रभावों में तंद्रा, थकान और मानसिक उथल-पुथल या शोक की भावनाएं शामिल हैं। एंटी-चिंता दवाएं समय के साथ किसी व्यक्ति की प्रणाली में भी जमा हो सकती हैं। दीर्घकालिक उपयोग नींद के मुद्दों, स्मृति मुद्दों, भावनात्मक विकृति और निर्भरता से जुड़ा हुआ है।

आमतौर पर बीपीडी के लिए निर्धारित चिंता में शामिल हैं:

• Ativan (lorazepam): इस सूची की अन्य दवाओं की तरह, यह बेंजोडायजेपाइन GABA के प्रभाव को बढ़ाकर एक शांत प्रभाव पैदा करता है।
• क्लोनोपिन (क्लोनाज़ेपम): यह दवा पैनिक डिसऑर्डर के इलाज के लिए स्वीकृत है।
• Xanax (अल्प्राजोलम): इसका उपयोग चिंता और आतंक विकारों दोनों के इलाज के लिए किया जाता है।
• वैलियम (डायजेपाम): इसका उपयोग आम तौर पर चिंता, दौरे और शराब वापसी के इलाज के लिए किया जाता है।

इन दवाओं को अचानक रोकने से चिड़चिड़ापन, मतली, कंपकंपी, चक्कर आना, रक्तचाप में परिवर्तन, तेजी से हृदय गति और दौरे सहित वापसी के लक्षण हो सकते हैं।

यदि आप या आपके कोई परिचित संकट में हैं, तो टोल-फ्री नेशनल सुसाइड प्रिवेंशन लाइफलाइन (NSPL) को 1-800-273-TALK पर कॉल करें। यह सेवा हर दिन 24 घंटे, सप्ताह के सातों दिन उपलब्ध है।

जो लोग बहरे हैं या सुनने में मुश्किल हैं वे 1-800-799-4889 पर TTY के माध्यम से लाइफलाइन से संपर्क कर सकते हैं। सभी कॉल मुफ्त और गोपनीय हैं। आपात स्थिति में 911 डायल करें।

जांच के तहत उपन्यास उपचार

शोधकर्ता BPD के लिए कई नए उपचार देख रहे हैं, जिनमें शामिल हैं:

• ओमेगा -3 फैटी एसिड: मई आवेग और आक्रामकता में कुछ लाभ है। उन्हें बीपीडी और पदार्थ उपयोग विकार में भी सुरक्षित माना जाता है।
• ओपियोड विरोधी: ओपियोइड प्रतिपक्षी ने बीपीडी की स्व-क्षति व्यवहार विशेषता को कम करने में कुछ प्रारंभिक सफलता दिखाई है।
• वासोप्रेसिन विरोधी: इन दवाओं के लिए, शोधकर्ता निष्कर्षों से काम कर रहे हैं कि मस्तिष्कमेरु द्रव में वैसोप्रेसिन एकाग्रता सकारात्मक रूप से निर्जन आक्रामकता के साथ सहसंबद्ध है, इंट्रानेसल वैसोप्रेसिन उत्पादन तटस्थ उत्तेजनाओं के जवाब में खतरों की धारणा को बढ़ाता है, और यह वैसोप्रेसिन एकाग्रता बढ़ाता है। बीपीडी वाले लोगों में बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन और आक्रामकता के प्रति पूर्वाग्रह को स्पष्ट करें।
• हिस्टोन डीएसेटाइलेज़ इनहिबिटर्स: ये दवाएं हिस्टोन के एपिजेनेटिक संशोधन (डीएनए से जुड़े मूल प्रोटीन) को बदलकर काम करती हैं। दूसरे शब्दों में, वे प्रारंभिक जीवन तनाव (बीपीडी के लिए एक प्रसिद्ध जोखिम कारक) से होने वाले जैविक परिवर्तनों को पूर्ववत करने में मदद कर सकते हैं। शोधकर्ताओं का कहना है कि सोडियम वैल्प्रोएट (यानी, एपिजेनेटिक संशोधनों और जीन अभिव्यक्ति को उलटने की क्षमता) के डेसिसेटाइलस निरोधात्मक गुण आंशिक रूप से बीपीडी उपचार में इसकी प्रभावकारिता को समझा सकते हैं।

बहुत से एक शब्द

दवाएं संभावित रूप से लक्षणों को कम कर सकती हैं और बीपीडी वाले लोगों के लिए जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकती हैं, लेकिन काम करने में समय लगता है। जान लें कि सही दवा का सेवन एक बड़ा बदलाव ला सकता है। हाल के अध्ययनों से पता चला है कि बीपीडी के लिए छूट की दर अधिक है। हालांकि, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि चिकित्सा चिकित्सा मनोचिकित्सा के लिए एक सहायक है, जो बीपीडी के लिए उपचार का मुख्य आधार बनी हुई है। ये दवाएं साइड इफेक्ट के साथ भी आती हैं। इसे लेने से पहले आपको अपने डॉक्टर से किसी विशेष दवा के उपयोग के सभी जोखिमों और लाभों पर चर्चा करनी चाहिए।